糖尿病慢性并發(fā)癥 防治 

概述

         長期的高血壓以及糖尿病中經(jīng)常發(fā)生的高脂血壓和高血壓，會對全身許多重要器官造成嚴(yán)重傷害，這種傷害并不象糖尿病急性并發(fā)癥那樣急驟發(fā)生，而是在較長時間內(nèi)緩慢發(fā)展，逐漸加重，因此，稱為糖尿病慢性并發(fā)癥。但在Ⅱ型糖尿病，由于沒有明確的發(fā)病時間，可能在糖尿病確認(rèn)時已有慢性并發(fā)癥存在，糖愕病慢性并發(fā)癥可分為微血管病變和大血管病變：

n  ●微血管變病

▽腎臟病變：可導(dǎo)致腎功能衰竭

▽神經(jīng)病變：頑固性疼痛，猝死

▽眼部病變：視力模糊，嚴(yán)重者可致失眠

n  ●大血管病變

▽心血管病變：冠心病，心梗

▽腦血管病變：中風(fēng)

▽下肢血管病變：壞疽，截肢

          糖尿病慢性并發(fā)癥已成為糖尿病危害健康的最重要因素。與非糖尿病病人相比，糖尿病患者：

▽心腦血管病發(fā)生率高3倍

▽下肢壞疽及截肢發(fā)生率高3倍

▽腎功能衰竭高17倍

▽雙目失眠高25倍

         這些數(shù)字觸目驚心。但只要合理治療，措施得當(dāng)，這些嚴(yán)重病況又是可以避免的，因此，糖尿病患者應(yīng)樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

n  ●糖尿病慢性并發(fā)癥病因

▽長期高血糖會損害體內(nèi)大血管、較大血管及毛細(xì)血管，導(dǎo)致血管壁增厚，氧氣及其他營養(yǎng)物質(zhì)難以到達(dá)需要部位。

▽高血壓及高血脂（尤其是高膽固醇）可加重高血糖對血管的損傷。

▽血液粘度增加

▽高血糖可直接損傷體內(nèi)的組織、器官

▽在Ⅱ型糖尿病、胰島素不敏感及由此導(dǎo)致的高胰島素血癥在慢性并發(fā)癥中有重要作用。

▽遺傳易感性，如果家庭成員中已有人患眼病、腎臟、神經(jīng)及血管病變，那么，出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥的可能性更大。

n  ●糖尿病慢性并發(fā)癥的防治

         糖尿病慢性并發(fā)癥的后果雖然非常嚴(yán)重，但仍是可以預(yù)防和治療的，如果你能做到下述幾項建議，將會避免糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生或降低其危害：

▽增加糖尿病及其慢性并發(fā)癥的防治知識。

▽制定一詳細(xì)的糖尿病飲食、運(yùn)動計劃，并嚴(yán)重執(zhí)行。

▽將你的病情及治療方法告訴你的家人，并告訴他們，只要嚴(yán)格控制血糖，就會有好的結(jié)果，讓他們監(jiān)督你的治療。

▽參加糖尿病宣傳活動，與病友切磋糖尿病及并發(fā)癥的防治體會，向醫(yī)生或糖尿病宣傳教育者請教治療方法。

▽經(jīng)常測試尿糖或血糖，爭取血糖接近或達(dá)到正常。

▽經(jīng)常測定血壓，如有高血壓，應(yīng)積極控制血壓。

▽經(jīng)常測定血脂，如果膽固醇或其他指標(biāo)異常，應(yīng)采取治療措施。

▽戒煙。不論有無糖尿病慢性并發(fā)癥，為了你的健康請盡快戒煙。

▽培養(yǎng)樂觀豁達(dá)的性格，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，絕不能失去信心，如果一旦灰心喪氣，應(yīng)盡快設(shè)法得到家人、病友和醫(yī)生的幫助，必要時可向心理醫(yī)生請教。

▽糖尿病慢性并發(fā)癥防治的關(guān)鍵在于預(yù)防和早期診斷、早期治療。一旦發(fā)展到晚期，會使治療費(fèi)用昂貴，而治療效果不佳。

n  糖尿病眼部病變

          眼睛是最寶貴的器官。與普通人相比，糖尿病病人人眼睛更容易被傷害。高血糖可引起視物模糊，有時這種現(xiàn)象是短暫的，經(jīng)過數(shù)周嚴(yán)格控制血糖，視力會逐漸恢復(fù)。但若血糖未能及時得到控制，長期的高血糖會導(dǎo)致視力永久性減退，甚至失明。

n  糖尿病患者的眼部病變主要有三種：

·視網(wǎng)膜病變

·白內(nèi)障

·青光眼

其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見。

n  ●糖尿病視網(wǎng)膜病變

            在眼球后面有一布滿微細(xì)血管的薄膜，即視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜中央有一黃色的斑點稱為黃斑，是視覺最敏感的部分。高血糖及高血壓等會損傷視網(wǎng)膜上的微細(xì)血管，使得這些微細(xì)血管扭曲變形，甚至破裂，在醫(yī)學(xué)上把糖尿病這種慢性并發(fā)癥稱為糖尿病視網(wǎng)膜病變。

         ▽在Ⅰ型糖尿病，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率隨糖尿病的患病時間延長而增加，在患病的最初五年幾乎沒有嚴(yán)重的增殖性病變，而15年后，25%的患者出現(xiàn)這種嚴(yán)重病變。20年后，患者人數(shù)超過50%。

▽在Ⅱ型糖尿病，當(dāng)糖尿病被發(fā)現(xiàn)時，3-4%的患者已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變，但患病15年后，發(fā)生這種病變的人數(shù)也僅15-20%，低于Ⅰ型糖尿病患者。

▽糖尿病視網(wǎng)膜病變的后果非常嚴(yán)重，已成為發(fā)達(dá)國家患者失明的主要原因。

n  ●糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期

▽背景期（非增殖期）

▽毛細(xì)血管擴(kuò)張、閉塞

▽微動脈瘤

▽點狀或片狀出血

▽硬性滲出

★發(fā)生在黃斑區(qū)稱為黃斑水腫，有早期失明的危險。

▽增殖前期

▽棉絮狀滲出（軟性滲出）。

▽靜脈扭曲、重疊及攀狀改變。

▽動脈階段性狹窄、閉塞。

▽增殖期

▽新生血管形成。

▽纖維化。

▽出血。

 1、視網(wǎng)膜前出血

2、玻璃體出血是失明的主要原因

▽視網(wǎng)膜剝離導(dǎo)致視力明顯下降甚至失明

n  ●糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀

糖尿病視網(wǎng)病變早期可以沒有任何癥狀，但隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)：

▽視力模糊。

▽眼前有一小球樣的物體漂浮。

▽雙眼所能看到的范圍（醫(yī)學(xué)上稱為視野）較以前明顯縮小。

▽夜晚視力明顯不如以前。

▽看書讀報時，視力較以前減退。

▽甚至在陽光下，并不感覺陽光刺眼。

如果出現(xiàn)以上情況，就應(yīng)盡快到醫(yī)院眼科就診。

n  ●白內(nèi)障

            就象照相機(jī)一樣，人的眼睛也有專司對焦的器官，即晶狀體。一般情況下，晶狀體無色透明，通過晶狀體的調(diào)節(jié)，眼睛視力所及的物體可以清晰地成象于視網(wǎng)膜上。如此，我們才可以清晰地辨別物體，感受這多姿多彩的世界！隨著年齡的增長，晶狀體有時會變得越來越混濁，因此阻礙了光線透過，眼睛視物也就越來越不清楚，甚至完全阻斷光線透過，導(dǎo)致失明。這在醫(yī)學(xué)上稱為白內(nèi)障。

          當(dāng)你患有糖尿病時，加重了晶狀體混濁的速度和程度，因此，糖尿病病人發(fā)生白內(nèi)障的機(jī)會較普通人多，病情也較普通人重。

n  白內(nèi)障的癥狀

下述癥狀提示你可能有白內(nèi)障，如果出現(xiàn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

▽視力下降、視物不清，有時會錯誤地認(rèn)為自己應(yīng)該換副新眼鏡。

▽雖然換了眼鏡，但對提高視力并無多大幫助。

▽閱讀或做針線活時感覺眼睛非常吃力，甚至無法做下去。

▽總感覺眼前一層霧，總想揉眼會看得更清楚，但又沒有多大幫助。

▽總感覺陽光、燈光耀眼，尤其是夜晚迎面而來的汽車的燈光。

▽瞳孔（俗稱黑眼珠）顏色由黑色變?yōu)榛疑?SPAN lang=EN-US>

n  ●青光眼

▽慢性開角型青光眼：是最常見的一種類型。這種類型眼睛壓力緩慢增加，你可能沒有任何感覺，但有時你也許會感覺到眼睛發(fā)脹，或者常常流淚。一般情況下，你并不在意，但隨著病情的發(fā)展，你會發(fā)覺視力下降，看書時間稍長，眼睛就會發(fā)脹、流淚、甚至頭暈，進(jìn)一步發(fā)展，有失明的危險。

▽急性閉角型青光眼：這種類型較為少見。這種類型眼睛壓力急劇增加，視力明顯下降，雙眼流淚不止。多數(shù)情況下會感覺明顯頭暈，甚至劇烈頭疼，嚴(yán)重者還會嘔吐。這時應(yīng)迅速到醫(yī)院救治。

n  ●如何保護(hù)你的眼睛

糖尿病眼部病變的早期，視力不受影響，許多患者便忽略檢查及保護(hù)眼睛，但當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，不僅視力會急劇下降，而且還有失明的危險。如果患者能在醫(yī)生的指導(dǎo)下加強(qiáng)眼睛保健，積極治療，失明等嚴(yán)重病況是完全可以避免的。糖尿病眼部病變發(fā)現(xiàn)得越早，治療的效果就會越好。

◇盡量保持血糖正?；蚪咏?SPAN lang=EN-US>

◇盡量控制血壓在正常范圍

◇積極治療高血脂

◇戒煙

◇如果已有糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)避免參加劇烈活動及潛水等活動

◇當(dāng)出現(xiàn)視力改變時應(yīng)盡快到醫(yī)院就診

◇定期到醫(yī)院檢查眼睛

△糖尿病患者在發(fā)病之初應(yīng)對眼睛做一次全面檢查

△Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)每年檢查一次

△Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)在患病5年后每年檢查一次

◇眼睛的檢查：

△視力

△眼底檢查：此時醫(yī)生為能更清楚地觀察視網(wǎng)膜血管情況，將向眼睛內(nèi)滴入1～2滴阿托品酰胺以使瞳孔擴(kuò)散。

△熒光造影

激光治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的有效手段。另外兩種眼病也有很好的治療辦法，經(jīng)過檢查后，醫(yī)生會為你制訂合適的治療方案。

n  糖尿病神經(jīng)病變

         糖尿病也可損害神經(jīng)系統(tǒng)，這稱為糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，是糖尿病患者死亡及傷殘的主要原因。在糖尿病神經(jīng)病變的早期，有效的治療可使病情得到良好控制，而當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展至晚期，則很難逆轉(zhuǎn)。

n  ●糖尿病神經(jīng)病變的原因

根據(jù)影響的部位不同，糖尿病神經(jīng)病變可分為：

◇周圍神經(jīng)病變：這包括運(yùn)動神經(jīng)病變和感覺神經(jīng)病變；

△運(yùn)動神經(jīng)病變：運(yùn)動神經(jīng)是協(xié)調(diào)身體運(yùn)動的神經(jīng)，這種神經(jīng)會指揮你的肌肉如何活動，如站立、行走等，一旦你患有運(yùn)動神經(jīng)病變，你的肌肉萎縮、無力、不能隨心所欲地活動。

△感覺神經(jīng)病變：當(dāng)你觸摸一件物體時，你會感覺到它的大小、形狀和冷熱，這些都是感覺神經(jīng)完成的。另外，象疼痛、軟硬是由感覺神經(jīng)告訴你的，一旦糖尿病損傷了感覺神經(jīng)，你的上述感覺就遲鈍，有時會造成嚴(yán)重后果。

◇自主神經(jīng)病變：體內(nèi)許多組織及器官的活動并不聽從你意志的指揮，而是有規(guī)律的自主行動。例如，肺部的呼吸、心臟的跳動、胃腸的蠕動、血壓的高低等不為你的意志為轉(zhuǎn)移，支配這些器官活動的神經(jīng)就是自主神經(jīng)，一旦自主神經(jīng)被損傷，這些器官就不能正常工作，其后果非常嚴(yán)重，甚至是致命的。

n  ●糖尿病神經(jīng)病變的癥狀

在早期，糖尿病神經(jīng)病變可無明顯的臨床癥狀，但用精細(xì)的儀器檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)已受損傷，至晚期，可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，包括：

◇周圍神經(jīng)病變：

△自發(fā)性疼痛：即便是休息時也會感覺疼痛，這種疼痛非常嚴(yán)重，夜間更重，有時讓你徹夜難眠。

△麻木：失去知覺樣麻木，有一種麻木部分的肢體不屬于自己身體的感覺。若雙腳麻木，走路時雙腳感覺偈踩在棉花上一樣，雙手麻木則不能辨別物體的形狀；針刺樣麻木的感覺非常難受，這種感覺與長時間采用一種姿勢，而使肢體麻木的感覺相似。

△感覺異常：燒灼感、不能區(qū)分冷熱或?qū)錈徇^度敏感、對疼痛不敏感或過度敏感、有“螞蟻爬過”的感覺等。

△常有手腳發(fā)冷或發(fā)熱的感覺

以上癥狀常發(fā)生在上、下肢，以下肢更常見，但也可影響身體其他部位，受影響部位雙側(cè)對稱，最初局限于手指或腳趾，后逐漸向上發(fā)展，典型的表現(xiàn)為“手套狀”或“襪套狀”，且夜間加重。

◇自主神經(jīng)病變：

△出汗異常：半身出汗包括上身出汗或下身出汗，吃飯時出汗等。

△膀胱功能異常：不能將膀胱內(nèi)小便全部排出即殘余尿增加、膀胱充盈、直至尿潴留；也有部分患者不能控制小便 ，開始僅僅在劇烈運(yùn)動、彎腰時發(fā)生，進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)尿失禁。

△消化道異常：超初僅為腹部不適、食欲減退等，后可出現(xiàn)腹瀉、便秘、或腹瀉便秘交替、惡心、嘔吐、嘔吐物有酸臭味。

△直立性低血壓：當(dāng)由坐位突然站立時，有頭暈、眼前發(fā)黑的感覺，嚴(yán)重者甚至?xí)灥埂?SPAN lang=EN-US>

△性功能異常：男性和女性都可出現(xiàn)性功能減退，在男性甚至有陽萎，但病人不一般羞于訴說。

△心臟自主神經(jīng)病變：早期 僅有心臟反射試驗的異常，其后可有心率加快，休息及夜間心率大于100次/分，故有心慌。晚期將非常嚴(yán)重，甚至猝死。

△未察覺低血糖：一般情況下，低血糖發(fā)生后馬上會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀如心跳加快，預(yù)示低血糖發(fā)作。但當(dāng)自主神經(jīng)損傷后，低血糖發(fā)作時不會興奮交感神經(jīng)，故在無預(yù)先報警的情況下會現(xiàn)出低血糖昏迷。

n  ●糖尿病神經(jīng)病變的預(yù)防

與所有糖尿病慢性并發(fā)癥一樣，糖尿病神經(jīng)病變最重要的預(yù)防及治療措施是控制血糖，并控制血壓、血脂到正常范圍。戒煙酒對糖尿病神經(jīng)病變的防治也非常重要。其他措施還有：

◇當(dāng)感覺神經(jīng)受損傷時，你的感覺功能減退甚至喪失，此時要特別注意：

△當(dāng)你要洗澡、洗腳時，最好讓家人先試一下水溫，確定溫度適宜后，你再用水，以免水溫過高而燙傷。

△生活在嚴(yán)寒地區(qū)的病人，冬天時要注意保暖，尤其是雙手和雙腳，因?qū)浜吞鄣母杏X減退，會導(dǎo)致四肢凍傷但并無查覺；

△每天睡覺前仔細(xì)檢查身體的每一部位，尤其四肢，若有損傷或感染，應(yīng)及時處理，不要延誤；清晨起床時，檢查鞋子，確信鞋內(nèi)沒有異物后再穿；不要穿拖鞋、高跟鞋，而要穿鞋底松軟的鞋子。

△若你從事較易受到傷害的工作，如煉鋼、翻砂或焊接等工種時，更要注意自我保護(hù)，以免受到傷害而無知覺，若有可能可掉換工種。

◇穿緊身衣、緊身褲襪可以減輕摩擦?xí)r的疼痛，而且對體位低血壓的防治有一定作用。

◇當(dāng)你疼痛難忍時，醫(yī)生會根據(jù)病情給你用鎮(zhèn)痛劑，但你應(yīng)該聽從醫(yī)生應(yīng)該聽從醫(yī)生的意見，而不要自作主張，隨便服用鎮(zhèn)痛劑；在疼痛的部位涂抹辣椒素也可以緩解疼痛。

◇醛糖還原酶抑制劑是專門針對糖尿病神經(jīng)病變的藥物，目前國內(nèi)尚未正式銷售，但在國外已可購買到，雖有一定效果，但并不十分令人滿意。

◇維生素B12：一般的維生素B12的療效較差，但甲基維生素B12（商品名稱可保）的療效較好，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

          另外，大量補(bǔ)充多種維生素、肌醇等神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)對糖尿病神經(jīng)病變的防治有一定作用；擴(kuò)張血管的藥物也不妨一試。

         糖尿病大血管病變：動脈粥樣硬化

         糖尿病也可損傷較大的血管，如那上結(jié)環(huán)繞心臟以及為上肢、下肢和腦部供血的動脈，使得這些血管僵硬、彈性減退、形成血栓、管腔變細(xì)，因此血充減慢，甚至阻斷血流，這就是醫(yī)學(xué)上所說的動脈粥樣硬化，其后果是造成冠心病、中風(fēng)和下肢壞疽。

n  ●糖尿病動脈粥樣硬化的危險因素

◇一般危險因素：

△家庭史：家庭中有50歲以前發(fā)生心梗或中風(fēng)者。

△性別：絕經(jīng)期前的婦女不易發(fā)生心腦血管病，絕經(jīng)后與男性有同樣的危險性。

●高血壓：加重高血糖的危害。

△高血脂：膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白—膽固醇（LDL-Gh）增高，高密度脂蛋白—膽固醇（HDL-Ch）。

△血粘度增加。

△過度肥胖。

△運(yùn)動量過少。

△酗酒。

◇與糖尿病有關(guān)的因素。

△高血糖。

△Ⅱ型糖尿病患者中，胰島素抵抗及高胰島素血癥是發(fā)生動脈硬化的重要因素。

△如果尿中有蛋白排出增加，提示出現(xiàn)糖尿病血管病變的危險性增加。

n  ●糖尿病運(yùn)動粥樣硬化的過程

血漿內(nèi)的膽固醇可沉積在血管壁上，形成纖維樣的斑塊，后逐漸加重，變成動脈粥樣硬化，這種粥樣斑塊在血管的某些部位很嚴(yán)重，但在另一些部位則很輕或沒有，粥樣斑塊的形成使得血管壁增厚、凸出，阻塞血管腔，甚至使整個血管斷流，血液不能流過，引起嚴(yán)重后果。

◇血流不斷沖擊凸出的粥樣斑塊，形成潰爛，然后在潰爛在表面形成血栓，這些血栓一旦沖走，并卡在較小的動脈處，便會使血管突然閉塞，病情急驟惡化。

◇糖尿病動脈粥樣硬化的過程與一般粥樣硬化的過程并沒有明顯差別，但糖尿病不僅使血管更易發(fā)生粥樣硬化，而且使病變過程大大加快。

n  ●冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈是專為心臟供血的血管，因血管象一頂帽子一樣覆蓋在心臟表面而得名。當(dāng)冠狀動脈血管壁發(fā)生粥樣硬化，阻礙血流，引起心肌血液供應(yīng)不足時，就會出現(xiàn)心慌、胸悶、甚至心肌梗塞等心臟病的表現(xiàn)，稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病。與非糖尿病病人相比，糖尿病病人更易地患冠心病。

◇在早期，冠心病可無任何癥狀，但用精細(xì)的檢查已能發(fā)現(xiàn)冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，此時稱為隱匿性冠心??；

◇進(jìn)一步發(fā)展，冠狀動脈供血不足，可出現(xiàn)心絞痛性心臟病，其特點為陣發(fā)性的胸部如同重物壓榨樣的疼痛，并可波及左上肢，多發(fā)生于勞動或情緒激動時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或使用擴(kuò)血血管藥如硝酸甘油后疼痛緩解；

◇心肌梗塞是更嚴(yán)重的冠心病，是由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，心肌缺血壞死所致。胸痛的性質(zhì)與心絞疼相似，但持續(xù)時間更長；另外，可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、甚至劇烈的腹痛；如果出現(xiàn)失律失常、休克、心力衰竭，病情已相當(dāng)嚴(yán)重，應(yīng)及時救治。

◇在糖尿病病史較長的病人，由于往往同時有神經(jīng)病變而對疼痛不敏感，因此在發(fā)生心絞疼或心肌梗塞時，可能并無明顯的疼痛，而突然以心力衰竭的形式出現(xiàn)，這非常危險。

n  ●腦血管病變

◇腦血管病變又稱為“中風(fēng)”，是由于供應(yīng)大腦的血管阻塞(缺血性)或血管破裂(出血性)等因素導(dǎo)致大腦得不到氧氣及其他營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，最后造成大腦功能喪失甚至死亡。

◇腦動脈血管壁的粥樣硬化可使腦動脈狹窄甚至完全阻塞供血減少甚至中斷，因而腦組織缺血壞死，此即缺血性腦血管意外，是中風(fēng)中最常見的一種類型，如果供應(yīng)大腦的血管僅僅是短時間內(nèi)阻斷，體內(nèi)通過調(diào)節(jié)而使血管再通，中風(fēng)的癥狀也僅維護(hù)很短時間，這稱為短暫性中風(fēng)，但如果短暫性中風(fēng)經(jīng)常發(fā)作，發(fā)生向?qū)а阅X血管意外的危險性便大大增加。

◇已有粥性硬 化的腦動脈 血管，若又同時合并高血壓，由于長期的壓迫而最終使管壁破裂出血，此即出血性腦血管意外；出血性腦血管意外來勢較缺血性腦血管意外更快，病情更為兇險，危險也更大；◇如果你是糖尿病病人，那你更易出現(xiàn)腦血管意外，發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會是非糠尿病病人的2-3倍。

n  下述癥狀提示你可能發(fā)生中風(fēng)：

◇面部或一側(cè)肢體突然感覺 無力、麻木

◇出現(xiàn)口角歪斜、一側(cè)肢體不能動彈

◇眼睛突然視物模糊、甚至失明

◇突然言語不請、甚至不能說話

◇出現(xiàn)沒有原因的喝水嗆現(xiàn)象

◇不能聽清他人說話，或不能明白他人說話的意思

◇感到劇烈頭痛，甚至嘔吐，尤其是噴射樣的嘔吐

◇突然眩暈，站立不穩(wěn)，甚至摔倒

n  ●周圍大血管病變

糖尿病也使周圍大血管壁發(fā)生硬化、管腔變細(xì)，使血流不能通暢到達(dá)周圍組織，嚴(yán)重者甚至管腔完全阻塞，血流中斷，尤其好發(fā)生于下肢，引起下肢壞疸。

下述癥狀提示你可能患有周圍大血管病變：

◇當(dāng)行走一段路程時，感覺雙腿或一只腿抽筋、脹疼，休息片刻即好轉(zhuǎn)，但再次行走時又會出現(xiàn)，這稱為間歇性跛行。

◇雙腿或雙手發(fā)冷，甚至夏天也要蓋棉被◇當(dāng)你觸摸足背動脈時，搏動減低，甚至消失。

◇雙腿尤其是腳 在休息時也會疼痛

◇皮膚蒼白，而嚴(yán)重時肢體變?yōu)樽虾谏?，此即壞疽，是周圍神?jīng)病變最嚴(yán)重的形式。

n  ●糖尿病腦血管病急性發(fā)作的自救

◇心絞痛

△一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即休息，一般在病人停止活動后癥狀即可消除。

△立即舌下含 服硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥物。

△在完全緩解后，可到醫(yī)院做更詳細(xì)檢查，并制定完善的治療方案。

◇心肌梗塞

△當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的心前區(qū)壓榨痛，并按心絞痛發(fā)作進(jìn)行搶救后不僅不緩解，反而加重，就應(yīng)考慮到心肌梗塞的可能性。

△在繼續(xù)服務(wù)血管擴(kuò)張劑的同時，服用安定等鎮(zhèn)靜劑 ，以便讓病人情緒穩(wěn)定，安心休息。

△盡量減少活動，就地?fù)尵?，不要攙扶或用自行車等送病人去醫(yī)院

△與急救站或醫(yī)院急診科聯(lián)系，盡快將病人送至醫(yī)院進(jìn)行搶救 。

△必須指出，在途中即應(yīng)展開搶救

◇中風(fēng)：

△如果出現(xiàn)口角歪斜、一側(cè)肢體不能活動等現(xiàn)象時，提示可能發(fā)生中風(fēng)，應(yīng)盡快臥床休息。

△讓病人頭部歪向一側(cè)，保持口腔清潔，尤其是病人嘔吐時，以免嗆咳。

n  ●糖尿病大血管病變的預(yù)防

◇控制血糖：保持血糖正?；蚪咏?，可防止或延緩高血糖對血管的傷害

◇控制血壓：如果同時有高血壓，必須眉盡快采取各種措施將血壓控制在正常范圍，這包括健康飲食、適度運(yùn)動、減肥、服降壓藥物等，限制食鹽的攝入量是防治高血壓的重要措施，一般情況下，每天的食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下。

◇戒煙：香煙有百害而無一益，它可促使脂肪和膽固醇沉積在血管壁上，而使血管變細(xì)，還會加快血栓形成，因此你若吸煙，應(yīng)豪不遲疑地盡快戒煙。

◇減肥如果你太胖，請盡快行動起來，把你身體的贅肉減掉。

◇運(yùn)動：如果你并不喜歡運(yùn)動，請別再猶豫，盡快參加運(yùn)動，運(yùn)動可以減肥、降糖 、降壓、降血脂、運(yùn)動將給你一個健康樂觀的人生。

◇減低血脂，尤其是膽固醇。正常情況下，血漿膽固醇在5.58mmol/l以下；但醫(yī)生會根據(jù)每個病人的病情不同而確定不同病人膽固醇應(yīng)達(dá)到的水平。為降低膽固醇，你應(yīng)該做到：

△適量運(yùn)動，保持體重在正常范圍，避免過胖；

△注意飲食，避免吃含膽固槨多的食品，建議多吃：

▲花生油、菜籽油、玉米油、橄欖油和豆油等植物油

▲魚類、瘦肉和去皮家食肉等

▲小扁豆、豆腐等植物蛋白質(zhì)

▲脫脂牛奶、豆奶等低脂肪類制品

▲雞蛋僅吃蛋白，而不吃蛋黃

▲主糧以來，面為主

▲各種綠葉青菜

△盡量避免吃：

▲豬油、肥肉、牛油、奶油等肉類脂肪

▲全脂牛奶或酸奶、全脂奶酪

▲炒飯、炒面及各類油炸食物

▲動物內(nèi)臟

▲雞蛋黃

經(jīng)過以上治療，膽固醇仍不能減低到正常范圍以內(nèi)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用降脂藥物。

可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用小劑量阿司匹林、潘生丁或丹參等。