美國一項研究顯示，隨著一種高敏感性檢測方法的使用，在血液中檢測到心肌肌鈣蛋白T（這是一種心肌特異性蛋白）與結(jié)構(gòu)性心臟病及全因死亡風險的增加有關(guān)。研究論文12月8日發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志》上。
心肌肌鈣蛋白T（cTnT）是一種更好的診斷心梗的生物標志物，人們越來越認識到肌鈣蛋白濃度的增加會在數(shù)種慢性疾病狀態(tài)中被檢測到，其中包括冠狀動脈疾病（CAD）、心衰及慢性腎病（CKD）。根據(jù)文章的背景資料，某些研究提示，肌鈣蛋白可能對發(fā)現(xiàn)亞臨床的心血管疾病及在一般人群中評估心血管疾病的風險有用；然而，標準化檢測的低敏感度會限制人們對肌鈣蛋白測定的臨床應用。
文章的作者寫道：“最近，一種對cTnT的高敏感檢測方法已經(jīng)研發(fā)出來，它可以檢測到比標準測試所能探測到的濃度低大約10倍的cTnT。在罹患慢性心衰和慢性冠心病的患者中，該高度敏感的測試方法在幾乎所有的人中都能找到其循環(huán)血液中的cTnT。而較高濃度的cTnT與心血管死亡率的增加有著很強的關(guān)聯(lián)性?！?/div>
達拉斯德州大學西南醫(yī)學中心的James A. de Lemos及其同事開展了一項研究，旨在確定用高敏感性檢測來探測人群中cTnT的流行程度，并對用這一新的測試方法所測得的cTnT濃度是否與心臟異常及隨后的死亡有關(guān)進行了評估。研究人員在3546名有著多種族裔背景的年齡30-65歲的人中用標準測試法及高敏感性測試法對心肌肌鈣蛋白T進行了檢測。這些人是在2000至2002年期間參加達拉斯心臟研究的人。對這些人的死亡率跟蹤是在2007年完成的。參與者根據(jù)其cTnT的濃度被分置于5個類別之中。這些人的心臟結(jié)構(gòu)及功能是通過磁共振成像來測定的。
研究人員發(fā)現(xiàn)，在達拉斯縣的成年人中，高敏感性檢測可檢測到的cTnT流行率為25%，而在標準檢測中，其流行率為0.7%。按照性別和種族來分，該流行率會有很大的差異：男性被探測到的機會要比女性高3倍（37.1% 對 12.9%），而在黑人參與者中探測到cTnT的可能性要比在西語裔或白人顯著要高。 可探測到的cTnT的比例會隨著年齡而變化，其變化范圍為：從40-50歲的14%至60-65歲時的57.6%。
文章的作者提示，他們在一般人群中所發(fā)現(xiàn)的可探測到的cTnT的高比例可能會對使用高敏感性肌鈣蛋白測試以診斷醫(yī)院中患者的心梗有著重要且復雜的影響?！霸谀切┯兄伤菩募」Ｈ憩F(xiàn)的患者中，高敏感性檢測可提高診斷的敏感性，特別是在癥狀出現(xiàn)的早期；但高敏感性測試會降低檢驗的特異性。當其被用于在臨床上高度疑似心肌梗塞的病人時，其最終結(jié)果是改善檢測的精確性。”
研究人員補充說，這些發(fā)現(xiàn)提示，需要開展進一步的研究以評估用高敏感性檢測來測定cTnT濃度是否會增加傳統(tǒng)心血管風險因子的價值。
相關(guān)鏈接：Association of Troponin T Detected With a Highly Sensitive Assay and Cardiac Structure and Mortality Risk in the General Population JAMA. 2010;304[22]:2503-2512（來源：美國科學促進會）
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