10月17日，一項(xiàng)發(fā)表在JAMA心臟病學(xué)子刊上的新西蘭研究表明，一種在床旁檢測(cè)血液肌鈣蛋白水平的新方法（I-Stat TnI-Nx檢測(cè)法），15分鐘內(nèi)就能排除急性心肌梗死患者，其敏感性達(dá)100%，準(zhǔn)確性與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的高敏心肌肌鈣蛋白I水平相似，而后者需要1~2小時(shí)才能出結(jié)果。

該研究納入354例懷疑為急性心肌梗死的患者，在患者到達(dá)急診時(shí)用新方法進(jìn)行床旁肌鈣蛋白檢測(cè)，同時(shí)根據(jù)臨床常規(guī)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室高敏心肌肌鈣蛋白I檢測(cè)。

在這354例患者中，16.1%確診為急性心肌梗死，24%在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)到達(dá)急診室。

分析表明，上述兩種肌鈣蛋白檢測(cè)方法對(duì)急性心肌梗死的診斷準(zhǔn)確率無(wú)明顯差別（AUC分別為0.975和0.970）。床旁檢測(cè)法肌鈣蛋白< 11 ng/L，將56.7%的患者歸為低危人群，其敏感性和陰性預(yù)測(cè)值均為100%。而根據(jù)實(shí)驗(yàn)室高敏心肌肌鈣蛋白I水平<3 ng/L，43.5%的患者為低危人群，其敏感性和陰性預(yù)測(cè)值也均為100%。

研究者認(rèn)為，這種新檢測(cè)方法有助于急診醫(yī)生盡早作出治療決策，讓低危人群快速安全出院。另外，這種新檢測(cè)方法對(duì)于偏遠(yuǎn)、孤立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如農(nóng)村社區(qū)，可能非常有用。

來(lái)源：John W. Pickering, et al.Validity of a Novel Point-of-Care Troponin Assay for Single-Test Rule-Out of Acute Myocardial Infarction. JAMA Cardiol. 2018; doi:10.1001/jamacardio.2018.3368

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