本病屬于中醫(yī)臨床優(yōu)勢病種，在大多數(shù)情況下，中醫(yī)藥為主的效果更好，即使手術(shù)治療后，最好再繼續(xù)中醫(yī)藥治療為主。理由在下文已經(jīng)講清。

第一問：什么是慢性化膿性鼻竇炎？

慢性化膿性鼻竇炎又稱慢性鼻竇炎（平時生活中人們所講的“鼻竇炎”，實際上沒有區(qū)分是急性鼻竇炎還是慢性鼻竇炎），是鼻竇黏膜及黏膜下組織的慢性化膿性炎癥，由于常引起或與鼻腔黏膜及其黏膜下病變同時存在，也稱為慢性鼻－鼻竇炎。本病以鼻塞、膿涕多，嗅覺障礙，或伴頭痛等癥為主要表現(xiàn)。臨床上以慢性上頜竇炎和慢性篩竇炎多見。

在解剖上，鼻竇有上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇共4個，分為左右兩側(cè)成對，加起共有8個鼻竇。（如果一側(cè)的4個鼻竇都有炎癥，就稱為某一側(cè)的“全組鼻竇炎”。

鼻解剖參考文章：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_159044844.htm

第二問：慢性化膿性鼻竇炎的病因有哪些？

引起慢性化膿性鼻竇炎的病因主要分為以下幾類，往往多種因素并存。

一、感染因素

微生物感染是形成慢性鼻竇炎的直接原因。其致病菌主要為化膿性球菌，亦有桿菌和厭氧菌，以及真菌感染，多為混合感染。感染的來源主要有：

1、急性鼻竇炎未徹底治愈，病程遷延，這是最主要的。

2、鄰近器官病變影響：如慢性扁桃體炎、小兒腺樣體炎，可致鼻腔長期受阻，引起鼻竇炎；由于上頜竇與長在長頜骨的牙齒相鄰，若有蟲牙（齲齒），引起牙根部感染，有可能引起上頜竇炎的急性或慢性炎癥。

3、其他原因：游泳時水入鼻腔，進入鼻竇，細菌隨之進入，可以引起鼻竇炎；坐飛機時，在飛機起飛或下降過程中，對于原有鼻腔疾病的患者來說，由于氣壓的改變，細菌有可能進入鼻竇，引起鼻竇炎，等等。

二、鼻腔與鼻竇引流不暢

1、鼻息肉、鼻中隔過度偏曲，使鼻腔不通暢，鼻竇開口處受阻，引起鼻竇內(nèi)的炎癥。

2、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、慢性鼻炎等病變時，鼻腔粘膜長期慢性充血，鼻竇開口處受阻，可進一步引起慢性鼻竇炎。

3、鼻腔內(nèi)長期存在異物，或鼻部手術(shù)后堵塞物久滯，阻塞鼻竇開口，導(dǎo)致鼻竇炎。

三、免疫功能不足

1、鼻黏膜局部免疫功能障礙：由于環(huán)境污染，鼻腔用藥不當（長期使用某些滴鼻藥、吹藥入鼻、長期洗鼻，等），治療不當（鼻甲微波、激光、部分切除、經(jīng)常性化學燒灼等），造成鼻腔與鼻竇黏膜上皮的纖毛功能（其功能為將有毒有害物質(zhì)向后排送而吐出）減退、局部免疫功能不足（鼻黏膜所分泌的黏液中，具有豐富的免疫活性物質(zhì)，如多種免疫球蛋白、溶菌霉、干擾素等）等，可能是慢性鼻竇炎的因素之一。

2、身體素質(zhì)差，免疫功能低下，變態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)，容易感受上呼吸道感染，引起鼻竇內(nèi)細菌感染或真菌感染長期存在，并與變態(tài)反應(yīng)性有一定關(guān)系，從而形成慢性鼻竇炎。

3、全身性慢性疾病，以及嗜好煙酒過度，導(dǎo)致機體免疫功能低下，容易產(chǎn)生慢性鼻竇炎。

4、支氣管擴張，其中先天性支氣管擴張與慢性鼻竇炎同時發(fā)生，可能與染色體遺傳病有關(guān)；后天性支氣管擴張亦常與慢性鼻竇炎同時存在，機理不明。

第三問：慢性鼻竇炎可以引起哪些并發(fā)癥？

成年人的慢性鼻竇炎可以引起以下并發(fā)癥：鼻竇囊腫、鼻竇息肉、鼻腔息肉、萎縮性鼻炎、嗅覺障礙、中耳炎、鼻咽炎、咽炎、喉炎等；鼻竇炎可以引起頭昏腦脹，或引起頭痛、記憶力減退、食欲不振；病情嚴重者，也可能引起視神經(jīng)炎（視力障礙）、眼眶骨感染、顱內(nèi)感染等；臨床上，一些鼻竇惡性腫瘤與長期的慢性鼻竇炎有密切關(guān)系。一般而言，兒童的慢性鼻竇炎危害更大，參見文章：小兒鼻竇炎危害大（地址：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/113724.htm）

第四問：慢性化膿性的診斷要點有哪些？

慢性化膿性鼻竇炎一般來講比較容易確診。如果病癥狀典型，門診醫(yī)生檢查可以看到鼻道內(nèi)有膿性分泌物，然后結(jié)合患者的主訴癥狀、病史，即可以大體確診；如果癥狀不典型，或明確是何鼻竇有炎癥，則需要進行X線或CT檢查，目前多數(shù)均采用CT檢查。

1、病史：多有感冒并引起流膿涕的病史，病程時間較長。

2、主要癥狀：

（1）膿涕：流黃濁涕或綠涕，或白濁涕，病變越重，涕量越多。

（2）鼻塞：病變越重，病變一側(cè)的鼻塞越重或越明顯。

3、其他癥狀：

（1）由于鼻塞，炎癥分泌物中的毒素被吸收，可以引起頭痛、頭昏。

（2）由于鼻塞，可以引起嗅覺障礙。

（3）可能伴有上述并發(fā)癥的各種癥狀。

4、鼻部檢查：鼻甲腫脹，鼻道內(nèi)有膿性分泌物?；虬橛斜羌紫⑷鈽幼?、鼻息肉；引起繼發(fā)性萎縮性鼻炎者，則鼻甲變小。

5、X線或CT檢查：是診斷鼻竇炎的重要依據(jù)?？梢娀疾”歉]內(nèi)黏膜增厚、模糊，或見有鼻竇內(nèi)軟組織陰影（多屬于鼻竇內(nèi)息肉）或積膿陰影；可見鼻竇開口處是否通暢。

第五問：西醫(yī)如何治療慢性化膿性鼻竇炎？

西醫(yī)治療化膿性鼻竇炎的主要目的是保持鼻腔與鼻竇引流通暢（從而膿性分泌物可以外流，不會堵塞在鼻竇內(nèi)，從而有利于促進炎癥的消退與好轉(zhuǎn)）、消除炎癥、預(yù)防并發(fā)癥。根據(jù)這三個目的，因此靈活地采用各種方法，并相互配合地使用。這些方法主要有三類，即保守療法、輔助手術(shù)療法、手術(shù)療法。

一、保守療法

1、鼻腔滴藥：一般有二類藥物，即減充血劑、消炎劑。

（1）減充血劑滴鼻：主要目的是使鼻腔黏膜收縮，以減輕鼻黏膜的充血與腫脹、收縮鼻竇開口處的黏膜，從而有利于保持鼻腔與鼻竇的引流通暢，減輕鼻塞及由于鼻塞引起的各種癥狀。常用的減充血劑有：1%麻黃堿滴鼻液、賽落唑啉鼻霧劑（諾通）、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液（達芬林）、鹽酸萘甲唑林滴鼻液等。

其中值得特別強調(diào)的是：

對于減充血劑，不宜長期使用，可以考慮用三天、停三天的方法，以延長使用日程，減少由于減充血劑長期滴鼻可能造成藥物性鼻炎并發(fā)癥的風險。

但是，現(xiàn)在有些人聽說減血劑有可能引起藥物性鼻炎，于是干脆就不去使用它，這也是不正確的，或?qū)儆谡`解。減充血劑的作用主要是收縮鼻黏膜，通過收縮鼻黏膜后，即可以開放鼻道，特別是開放鼻竇開口，從而有利于鼻竇內(nèi)的分泌物排出，減輕鼻塞的癥狀，減輕由于鼻竇內(nèi)分泌物潴留引起的一系列癥狀（如頭痛、頭昏），促進病情好轉(zhuǎn)或更快地好轉(zhuǎn)。因此，使用減充血劑也是極為需要的。

（2）消炎劑滴鼻：主要目的是消除鼻腔與鼻竇的慢性炎癥，從而促進鼻竇炎的好轉(zhuǎn)。常用的藥物有抗生素類滴鼻液，收斂類制劑，如鼻炎凈（納米銀抗菌水凝膠）、10%弱蛋白銀，激素類制劑，如曲安奈德鼻噴霧劑(在伴有變態(tài)反應(yīng)性的病變時使用)，抗組胺類制劑，如氮淖斯汀鼻霧劑（在伴有變態(tài)反應(yīng)性的病變時使用），以及中藥類制劑。

2、口服消炎藥：主要有4類。

（1）抗菌消炎藥：如各種抗生素。多數(shù)學者認為，對于慢性鼻竇炎使用抗生素的效果差，因為常用抗生素主要是適合于急性炎癥，而且需要長期應(yīng)用，由此可以引起很多并發(fā)癥；一些臨床醫(yī)生也主張采用小劑量生素抗生素長期服用的方法進行治療，并有很多的臨床報道，認為效果較好。

（2）促進黏膜上皮纖毛清除與排泄功能制劑（促排劑）：常用藥物有標準桃金娘油腸溶膠囊（吉諾通）、桉檸蒎腸溶軟膠囊（切諾）。此類藥物亦有直接的殺菌與抑菌作用?？蓡为氂盟?，亦可作為抗生素的輔助用藥。

（3）免疫功能調(diào)節(jié)劑：目前常用的新藥有萬適寧（匹多莫德片）。可用于細胞免疫功能受抑制的患者反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎，用以減少急性發(fā)作的次數(shù)，縮短病程，減輕發(fā)作的程度。一般需要連續(xù)使用60天。

（4）制霉菌制劑：用于霉菌性（真菌性）鼻竇炎。

3、取代療法：特別適合于兒童全組鼻竇炎。其方法是將藥液（1%麻黃堿、慶大霉素、生理鹽水等）大量滴入鼻腔，然后用負壓吸引反復(fù)抽吸，由于負壓的作用，將鼻腔內(nèi)的膿性分泌物吸出，而使藥液進入鼻竇，從而起到清洗鼻竇與藥物直接作用于病變局部的作用。每天1次，連續(xù)幾次后即可取得減少膿涕、改善鼻塞與由鼻塞引起的各種癥狀。

4、上頜竇穿刺沖洗：適合于慢性上頜竇炎。將上頜竇內(nèi)膿性分泌物沖洗干凈，將消炎藥物注入上頜竇并保留之，具有較好效果。

二、輔助手術(shù)療法

針對導(dǎo)致鼻腔與鼻竇炎引流不暢的阻塞性變病采用手術(shù)的方法，以有利于鼻腔與鼻竇的引流通暢，從而起到有助于其他療法對鼻竇炎的取得治療的效果。主要方法有：

1、鼻中隔矯正：適用于伴有明顯鼻中隔偏曲的患者。

2、鼻息肉摘除：適用于伴有鼻腔息肉的患者。

3、其他：如果有鼻甲息肉樣變，可以對病變鼻甲進行必要的手術(shù)處理，如微波、激光、等離子手術(shù)。從而有利于改善鼻腔[與鼻竇的引流通暢。

三、手術(shù)療法

主要針對鼻竇內(nèi)部病變進行手術(shù)清理性治療。適用于鼻竇內(nèi)息肉、鼻竇內(nèi)較大囊腫、鼻竇黏膜肥厚、鼻竇黏膜慢性炎癥長期存在而癥狀較明顯、鼻竇開口明顯阻塞等情況（如鉤突畸形、生理性肥大或息肉樣變等）。主要手術(shù)方法有兩類：

1、傳統(tǒng)手術(shù)方法：手術(shù)切開鼻竇（從鼻腔或口腔進入，不會影響面容美觀），然后進行手術(shù)清理。2、功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)：一般以纖維鏡從鼻竇自然開口處進入鼻竇，然后在纖維鏡下進行清理。對組織器官的損害較傳統(tǒng)手術(shù)損害小、手術(shù)后恢復(fù)更快。目前已經(jīng)越來越多地采用此類手術(shù)方法。

第六問：中醫(yī)如何治療慢性鼻竇炎？

中醫(yī)治療慢性鼻竇炎的方法屬于保守療法。常用方法有：詳參文章：

1、辨證論治：以服湯為主，亦可用中藥成。用藥的基本原則為辨證論治、扶正祛邪。中醫(yī)治療強調(diào)根據(jù)患者的整體功能狀態(tài)與局部病變情況，采用扶正祛邪為主的方法。扶正，主要是指根據(jù)患者氣血陰陽的偏勝偏衰，采用補氣血、調(diào)陰陽的用藥法則，有利于增強機體的免疫功能，促進機體自我修復(fù)能力，減少復(fù)發(fā)；祛邪主要是指根據(jù)局部病變情況，采用清熱解毒、利濕化濁、芳香通竅、活血化瘀等藥物，以有利于止涕、通暢鼻腔、減輕局部癥狀。（參考文章見文末附錄）

2、針灸療法。

3、局部治療：如滴鼻藥、吹鼻藥、塞鼻藥，等。

第七問：西醫(yī)治療慢性鼻竇炎有何優(yōu)勢與不足？

西醫(yī)對于鼻竇炎的診療具有顯著優(yōu)勢，與中醫(yī)相比，也存在明顯不足。

一、西醫(yī)診療優(yōu)勢：

1、診斷優(yōu)勢：西醫(yī)對于慢性鼻竇炎的診斷方法先進，是中醫(yī)所不可比擬的，臨床上對于慢性鼻竇炎的診斷以西醫(yī)診斷為依據(jù)。為此，中醫(yī)院也同樣具備西醫(yī)的各種診查方法與設(shè)備，對于鼻竇炎的診斷而言，一般都具有與同級西醫(yī)院相媲美的診查能力與水平，特別是近二十年來，由于國家對縣級中醫(yī)院的投資增加，不少縣級中醫(yī)院在這方面的檢查設(shè)備與技術(shù)水平已經(jīng)超過當?shù)赝壩麽t(yī)院。

2、引流通暢優(yōu)勢：促進鼻腔與鼻竇引流通暢的治療方法，西醫(yī)方法更為先進。這主要包括鼻腔減充血劑的應(yīng)用、輔助手術(shù)的應(yīng)用。

3、處理鼻竇復(fù)雜病變優(yōu)勢：對于鼻竇內(nèi)病變復(fù)雜的情況，西醫(yī)手術(shù)可以取得更快、更顯著的療效。這主要指鼻竇內(nèi)息肉、鼻竇囊腫、鼻竇黏膜肥厚較顯著等復(fù)雜情況。

二、西醫(yī)診療弱勢

慢性鼻竇炎的病因病理主要是三個方面如上所述，即感染因素、鼻腔與鼻竇引流受阻因素、免疫功能不足。在應(yīng)對這三個方面，西醫(yī)的主要弱勢表現(xiàn)為：

1、在消除感染因素方面，抗生素往往需要長期使用，而且效果有限，副作用往往較明顯。

2、手術(shù)療法難以解決鼻竇慢性炎癥殘留及其容易復(fù)發(fā)的問題。

3、增強機體免疫功能的有效方法不多，因此在取得一定療效后，難以鞏固療效，容易產(chǎn)生反復(fù)感染。

第八問：中醫(yī)治療慢性鼻竇炎有何優(yōu)勢與不足？

一、中醫(yī)診療優(yōu)勢

中醫(yī)對于此病治療的最大優(yōu)勢是增強并調(diào)動機體自身的免疫功能，從而有利于慢性鼻竇炎的自我修復(fù)與好轉(zhuǎn)，最終達到痊癒。而且中醫(yī)藥的副作用少。其應(yīng)用特點是：

1、辨證論治：

 2、扶正祛邪，標本兼治：對于正氣的不足在于扶正，即以增強身體免疫功能為主，常用黃芪、黨參、白術(shù)、巴戟天、山藥之類補益肺脾腎虛，有利于增強機體的免疫功能與抗病能力、病變器官的自我修復(fù)能力；對于邪氣久滯，如鼻涕多、鼻塞重等癥狀，采用祛邪為主的方法，如采用金銀花、敗醬草、魚腥草之類解毒驅(qū)邪，采用白芷、皂角刺之類通竅利鼻等。不同功能的中藥相互配合應(yīng)用。

二、中醫(yī)診療弱勢

西醫(yī)治療此病的優(yōu)勢，就是中醫(yī)治療的弱勢。現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻喉科在西醫(yī)的影響下，已經(jīng)注意到這些不足，因此主張采取必要的中西醫(yī)結(jié)合方法與方案。詳參后文。

第九問：如何采用中西結(jié)合的方法治療鼻竇炎，最佳方案是什么？

根據(jù)上述中、西醫(yī)治療本病的優(yōu)勢與弱勢，臨床上應(yīng)當注意發(fā)揚各自的優(yōu)勢，克服各自的弱勢，以期達到更好、更快捷的效果。其主要思路與最佳方案主要是：

1、中醫(yī)治療為主，保守療法為主：對于慢性鼻竇炎，能夠保守療法時，盡可能保守療法，保守療法以中醫(yī)藥治療為主，結(jié)合局部用藥。保守療法有所不足時，則應(yīng)當考慮采用輔助手術(shù)療法或手術(shù)療法。

2、局部用藥可以考慮用中藥制劑：在單純性藥理功效（如減充血、消炎等）方面，中藥制劑一般不如西藥作用迅速而強大，但西藥的局部應(yīng)用往往可出現(xiàn)明顯副作用；而中藥制劑作用機理復(fù)雜，往往具有綜合效應(yīng)，副作用少，能夠長期使用。其中，特別是對于西醫(yī)常用的抗生素制劑、激素制劑，在治療慢性鼻竇炎時，均可以用適當?shù)闹兴幹苿┐妗?/p>

3、必要時手術(shù)治療：對于存在鼻腔或鼻竇引流長期受阻的情況（見上文輔助手術(shù)療法），經(jīng)過評估若保守療法有所不及，應(yīng)當考慮采用輔助手術(shù)療法；對于鼻竇存在復(fù)雜病變的情況（見上文手術(shù)療法），以及經(jīng)過系統(tǒng)的保守療法而效果不佳時，可以或應(yīng)當考慮手術(shù)療法。

4、手術(shù)療法后繼續(xù)進行中醫(yī)辨證論治治療：由于手術(shù)本身并不能完全解決鼻竇慢性炎癥的殘留及其復(fù)發(fā)問題，因此，手術(shù)后繼續(xù)進行中醫(yī)藥辨證論治，對于多數(shù)患者都是必要的。

第十問：與慢性鼻竇炎相關(guān)的若干問題

1、同樣的鼻竇炎患者，為何西醫(yī)推薦手術(shù)，而中醫(yī)不主張手術(shù)？

這個問題，至少存在兩種情況。

（1）中醫(yī)與西醫(yī)對于鼻竇炎的認識、治療方法、治療手段不同，所以對于同一樣的慢性鼻竇炎患者，給出的治療方案答案不同。

如上所述，西醫(yī)對于本病的保守療法主要是局部用藥，但局部用藥（滴鼻或噴鼻藥）最顯著的效果是解決鼻甲腫大的問題，難以解決鼻竇內(nèi)的慢性炎癥問題；使用抗生素口服對于解決慢性炎癥在某些人有一定效果，但目前來講，其消炎效果難以令人滿意，而且副作用多；而此病又是一種極為常見的病變，所以不少的西醫(yī)就只好借助于手術(shù)處理，并且也能夠達到消除部分病變，顯著減輕癥狀的效果。事實上，在相當一部分情況下，手術(shù)后還是比較容易復(fù)發(fā)的。

中醫(yī)則講究整體觀念，強調(diào)慢性鼻竇炎的整體功能差，所以局部病就難以消除。因此采用扶正祛的方法雙管齊下，重視內(nèi)服湯劑為主的保守療法。雖然快速取效不如西醫(yī)，但在改善患者全身狀態(tài)、增強抗病能力、取得鞏固的療效方面，是西醫(yī)難以達到的。

（2）對慢性鼻竇炎的治療建議，不排除與醫(yī)生個人的醫(yī)學技術(shù)水平乃至醫(yī)療道德水平有關(guān)。醫(yī)療水平高、醫(yī)德好的醫(yī)生，無論是中醫(yī)、西醫(yī)，都會實事求是地向患者負責從而提出合理的建議。醫(yī)學技術(shù)水平不欠高，或者醫(yī)療道德水平有所欠缺者，在認識與考慮問題時都有可能出現(xiàn)某些偏差，這需要具體情況具體分析，不能一概而論。

2、慢性鼻竇炎是否一定要手術(shù)治療，手術(shù)療法適應(yīng)證如何，療效如何？

手術(shù)療法屬于破壞性方法，從醫(yī)學角度的一般原則講，凡可以保守治療的，盡可能不手術(shù)治療。鼻竇炎需要手術(shù)治療的主要適應(yīng)證是：

（1）鼻中隔偏曲明顯，需要矯正時，應(yīng)當行鼻中隔矯正手術(shù)，可以考慮同時行鼻竇功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)；

（2）鼻腔有息肉，妨礙鼻腔與鼻竇的引流不通暢，應(yīng)當行鼻腔息肉摘除手術(shù)，亦可以考慮同時行鼻竇功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)；

（3）鼻竇有息肉或較大囊腫，不利于炎癥的盡早消退，應(yīng)當手術(shù)清除鼻竇病變；

（4）在CT片上，鼻竇解剖異常，鼻竇的引流受阻，病程較長，癥狀明顯，保守治療效果差，應(yīng)當手術(shù)治療；

（5）慢性鼻竇炎，竇腔內(nèi)黏膜有軟組織密度影象（可能是黏膜肥厚、鼻竇息肉），可以考慮手術(shù)；

（6）慢性鼻竇炎，患者強烈要求手術(shù)治療，有可能取得更快的效果，可以考慮手術(shù)治療。但小兒與未成年人，一般不宜手術(shù)治療，或可考慮進行功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)。

手術(shù)療法的效果因人而異（各人體質(zhì)、病情不同，以及手術(shù)質(zhì)量所決定的）。應(yīng)當說，在大多數(shù)情況下，手術(shù)的效果還是不錯的，特別是在患者體質(zhì)較好、手術(shù)質(zhì)量也好的情況下更是如此。但有些患者體質(zhì)較差，平時就很容易感冒，鼻竇炎的病情也比較復(fù)雜，或再加手術(shù)質(zhì)量不高，以致效果不很理想的情況也不是很少見的。由于近些年來，對鼻竇炎進行手術(shù)的技術(shù)不斷提高，使得進行鼻竇炎的手術(shù)操作更為容易（功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)），再加上西醫(yī)對慢性鼻竇炎的保守療法本來就沒有很好的效果，因此，西醫(yī)對鼻竇炎采用手術(shù)治療的情況的也越來越多。但值得注意的是，手術(shù)可以解決一些問題或主要問題，但不能解決鼻竇炎慢性炎癥的全部問題，尤其是那些身體素質(zhì)差（抵抗力弱）的患者，就更不能指望通過1次手術(shù)后即可痊愈。這些患者手術(shù)后的頭幾個月可能癥狀顯著改善，感到較為滿意，但幾個月后，又將逐漸出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，或頭痛等癥重新出現(xiàn)了。因此，在西醫(yī)手術(shù)治療后，最好是配合中醫(yī)藥繼續(xù)系統(tǒng)地治療一段時間（2個月左右），以便療效鞏固，難以復(fù)發(fā)。只要有半年至一年左右不出現(xiàn)感冒，或偶爾感冒后能夠迅速治療，控制炎癥不遷延，慢性鼻竇炎也就不容易復(fù)發(fā)了。所以，在不具備手術(shù)適應(yīng)證，以及能夠運用保守療法（特別是以中醫(yī)藥治療為主的保守療法）能夠取效的情況下，是可以不需要手術(shù)的，臨床上，絕大多數(shù)鼻竇炎患者都不需要通過手術(shù)治療而取得療效。

3、如何用中藥治療慢性鼻竇炎？

中藥治療慢性鼻竇炎主要是辨證論治。首先需要有詳細的中醫(yī)診察，明確了解患者的病種、誘發(fā)原因、與鼻竇炎直接相關(guān)的主要癥狀和次癥狀（見上述診斷要點）是什么，與中醫(yī)證型相關(guān)的全身情況如何，如精神狀態(tài)、情志、面色、飲食、睡眠、大小便、舌象、脈象等等，在掌握大量第一手資料的基礎(chǔ)上，正確辨證，然后處方。中藥治療慢性鼻竇炎的機理，前面已經(jīng)講到。中醫(yī)認為，慢性鼻竇炎有很多基本證型，各種證型可以相互兼雜，也還存在一些一般書籍中極少講到的病機，從而使證型極為復(fù)雜。因此中醫(yī)治療病需要較深厚的專業(yè)知識與較豐富的臨床經(jīng)驗，才能正確辨證論治，這與西醫(yī)治療疾病時往往有比較常規(guī)的用藥模式是完全不同的。

4、如何用中成藥治療鼻竇炎？

中成藥的最大特點是方便與便于攜帶。在醫(yī)院藥房、市面藥店，有很多明確標注治療鼻竇炎為主的中成藥，也還有很多并不標注治療鼻竇炎，卻具有調(diào)理中醫(yī)氣血陰陽偏勝偏衰的中成藥，以及具有清熱解毒等不同功效的藥物，都有可能用得上對慢性鼻竇炎進行治療。因為中醫(yī)治病講究辨證論治，運用中成藥也不例外。由于中成藥已經(jīng)不能改變處方，因此，標明能夠治療鼻竇炎的中成藥，往往都有使用說明書，適應(yīng)于什么證型，不是隨便就可以拿來服用的。在服用中成藥前，最好聽從醫(yī)生特別是中醫(yī)?？漆t(yī)生的建議。

5、鼻竇炎引起頭痛如何治療、引起嗅覺如何治療？

如果確實是由于鼻竇炎引起的頭痛，采用中醫(yī)辨證論治的方法服中藥效果很好。一般情況下，可以口服中成藥對于鼻病引起的頭痛也有較好的止痛效果，主要藥物是：都梁滴丸，也稱為都梁軟膠囊。按說明書服用不少于二周，用藥不超過1個月。2周后無效不再服。

鼻竇炎引起的嗅覺障礙，請參考關(guān)于嗅覺障礙治療的文章：

6、慢性鼻竇炎伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲息肉樣變、鼻竇囊腫、鼻竇息肉時，如何治療？

慢性鼻竇炎伴有鼻息肉、鼻甲息肉樣變時，多因慢性鼻竇炎的長期所致；或伴有鼻中隔偏曲時，這些病情都變妨礙鼻腔與鼻竇的引流通暢，不利于鼻竇炎的治療，還能加重或引起鼻竇炎的，對于此類病情，運用中藥效果差或無效，最好采用輔助性手術(shù)方法，先將這些問題解決，然后服中藥，效果才更好。

如果有鼻竇息肉，對于息肉的處理一般宜手術(shù)為主。

如果有鼻竇囊腫，請參考文章：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/148836.htm

7、治療慢性鼻竇炎時，是否可以每天用生理鹽水沖洗鼻腔？

按我個人的觀點是，可以偶爾為之，不可長期為之。在濁涕很多時，可以用幾次問題不大，對減少濁涕有一定效果；但如果長期使用，我以為會將鼻腔正常的防御功能有所損害，故本人不主張。

8、如何預(yù)防鼻竇炎的復(fù)發(fā)？

請參考文章：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_515221875.htm

9、慢性鼻竇炎能不能完全治愈？

這個問題有點難以回答。第一，通過醫(yī)學治療，鼻竇炎的癥狀可以完全消失，但并不能稱為治愈。因為醫(yī)學上的治愈，必須各種檢查完全正常，才能稱得上治愈。而慢性鼻竇炎，即使沒有癥狀，在檢查時，也可能存在陽性（病變）的體征，特別是X線或CT檢查時可以發(fā)現(xiàn)。但只要不再復(fù)發(fā)，時間長了，這些陽性體征也是可以完全消失的。這種情況，就是自愈，而不是治愈。第二，臨床上，醫(yī)生治療鼻竇炎，或病人接受治療后，只要有相當一段時間（具體是多少時間沒有明確的規(guī)定，至少一個月以上吧）有關(guān)癥狀基本消失（無明顯鼻塞，或只是偶爾鼻塞；如無粘涕擤出；無頭痛），也是可以暫停治療的，只要身體各方面的情況較好，注意預(yù)防感冒，今后不（至少半年內(nèi)）再復(fù)發(fā)感冒引起鼻竇炎復(fù)發(fā)，時間長了，鼻竇炎也就可以基本愈了。這一情況，也不是治愈，而是自愈。實際上是身體抵抗力強了，雖然醫(yī)學治療并未將鼻竇炎的陽性體征（其中特別是X線或CT的鼻竇檢查時的陽性體征，主要是黏膜增厚）完全消除，但經(jīng)過較長時間身體的自行修復(fù)，也就完全恢復(fù)正常了。

所以說，鼻竇炎在多數(shù)情況下不是“治愈”，而是靠“自愈”，靠身體的自行修復(fù)。但這絕不是講不需要醫(yī)學治療，醫(yī)學治療是非常必要的，而身體的自行修復(fù)也是很重要的。

實際上，還有有很多慢性疾病也存在在類似情況，如慢性支氣管炎、哮喘、慢性咽炎、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎等等，也是靠“自愈”，而不完全是醫(yī)學“治愈”。

10、中藥為主治療慢性鼻竇炎多久能治愈？

這個問題不好回答。慢性鼻竇炎的中藥療效取決于很多因素。如：治療過程中，醫(yī)生的用藥是否正確？患者是否按照醫(yī)生的要求配合進行有關(guān)內(nèi)服與滴鼻藥？治療過程中是否出現(xiàn)感冒再次誘發(fā)鼻竇炎的急性復(fù)發(fā)？患者的體質(zhì)是否還比較好或比較差？這些都將對療效產(chǎn)生影響。一般說來，在多數(shù)情況下，可能需要二三個月的連續(xù)治療，有些患者可能需要得更長，如半年或半年以上，才能取得較好的效果，但也并不是完全治愈了（如上一問所答）。

11、慢性鼻竇炎急性復(fù)發(fā)如何治療？

慢性鼻竇炎急性復(fù)發(fā)后，先按急性鼻竇炎治療，基本好轉(zhuǎn)后，再按慢性鼻竇炎治療。

參考文章： 如何徹底治愈急性化膿性鼻竇炎