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省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長夏迎秋答新農(nóng)合熱點(diǎn)問題

 老年頭 2011-11-03
省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長夏迎秋答新農(nóng)合熱點(diǎn)問題

2009-7-29 16:17:38

  1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療如何籌集資金?

  答:新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的原則是:個人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助相結(jié)合。

  個人繳費(fèi)——按年上門收取或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)收繳或在自愿簽約前提下,由農(nóng)稅或財(cái)稅部門代收;

  集體扶持——由村委會或企業(yè)繳至合管辦,標(biāo)準(zhǔn)由縣確定,不得向農(nóng)民攤派;

  政府資助——政府資助資金由財(cái)政劃撥到專用帳戶。

  合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)以年度為單位,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)籌集。以戶為單位按規(guī)定時(shí)間一次性繳清當(dāng)年費(fèi)用。享受農(nóng)村低保和五保戶,個人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助資金補(bǔ)助;政府和集體出資部分不得向農(nóng)民攤派;鼓勵鄉(xiāng)村集體、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人資助。

  2、參合人員繳費(fèi)有何憑證?

  答:參合人員繳費(fèi)后,由所在縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室以戶為單位發(fā)給《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》。醫(yī)療證是就醫(yī)、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的重要依據(jù),需妥善保管。

  3、農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有哪些權(quán)利和義務(wù)?

  答:參保農(nóng)民的主要權(quán)利有:

 ?。?)有權(quán)按有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷;

  (2)有權(quán)擇優(yōu)選擇定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu);

  (3)有權(quán)了解合作醫(yī)療基金相關(guān)收支、報(bào)銷情況;

 ?。?)有權(quán)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴;

 ?。?)有權(quán)對合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作進(jìn)行監(jiān)督等。

  主要義務(wù):

 ?。?)以戶為單位繳納合作醫(yī)療費(fèi);

  (2)按年度及時(shí)繳清合作醫(yī)療費(fèi);

 ?。?)遵守合作醫(yī)療管理辦法的診療、報(bào)銷及轉(zhuǎn)診等有關(guān)規(guī)定。

  4、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些要求?

  答:(1)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織,配備專兼職人員和必要的設(shè)備,積極配合縣合管辦工作。

 ?。?)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,對不在目錄內(nèi)的藥品和不予補(bǔ)償范圍內(nèi)特殊檢查項(xiàng)目,應(yīng)告知患者,并征得患者同意。

 ?。?)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向參合人員提供虛假發(fā)票或偽造病歷。

  (4)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和規(guī)定的宣傳,嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度,增強(qiáng)費(fèi)用控制意識,實(shí)行“實(shí)名制”就醫(yī)。要公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)。

  5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品使用有什么具體要求?

  答:我省目前使用《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(2009修訂版)》,《目錄》分縣(市、區(qū))級和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級兩個類別管理,適用于對應(yīng)范圍的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。西藥品種共628個,中成藥品種共266個?!督K省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》中所列中藥飲片納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍。鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥仍按《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄(修訂)》執(zhí)行。

  各市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門可以根據(jù)當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療籌資水平和農(nóng)民醫(yī)藥消費(fèi)特點(diǎn),在5%范圍內(nèi)對《基本藥物目錄(2009修訂版)》中的藥品數(shù)量作適當(dāng)調(diào)整,作為地方補(bǔ)充的藥物目錄,報(bào)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室備案。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用目錄外藥品時(shí),應(yīng)事先向患者或家屬說明情況,并征求患者或家屬意見,實(shí)行告知和簽字制度。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外自費(fèi)藥品費(fèi)用占總用藥費(fèi)用的比例應(yīng)控制在5%以內(nèi);縣(市、區(qū))級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在10%以內(nèi)。

  6、什么是農(nóng)村醫(yī)療救助?哪些人可享受農(nóng)村醫(yī)療救助?

  醫(yī)療救助,是指政府和社會對貧困人口中因病而無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的人實(shí)施專項(xiàng)幫助和支持的行為,它是社會救助體系的重要組成部分。

  醫(yī)療救助的形式主要有:(1)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū),資助醫(yī)療救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金,享受合作醫(yī)療待遇;(2)醫(yī)療救助對象因患大病,經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助后,個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過高,影響家庭基本生活的,給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助;(3)尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū),對因患大病個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用難以承擔(dān),影響家庭基本生活的,給予適當(dāng)醫(yī)療救助;(4)國家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用,按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。

  根據(jù)省民政廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳制定的《江蘇省農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施辦法》,我省下列人員可享受農(nóng)村醫(yī)療救助:

 ?。?)農(nóng)村五保戶;

 ?。?)農(nóng)村最低生活保障對象的家庭成員;

 ?。?)未開展農(nóng)村最低生活保障的縣(市、區(qū))農(nóng)村特困戶家庭成員;

 ?。?)因患病造成生活特別困難又無自救能力的其他農(nóng)村家庭成員。

  7、醫(yī)療救助對象患大病后如何申請補(bǔ)助資金?

  答:醫(yī)療救助對象因患大病的醫(yī)療救助,由申請人(戶主)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))戶口所在地的村民委員會提出書面申請,填寫申請表,如實(shí)提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、病史材料、已參加合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證、社會互助幫困情況證明等,經(jīng)村民代表會議評議同意后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶,由所在地的行政村或敬老院直接報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對村委會上報(bào)的申請表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核后,對符合醫(yī)療救助條件的上報(bào)縣(市、區(qū))民政局審批。醫(yī)療救助補(bǔ)助資金,有縣(市、區(qū))民政部門直接發(fā)放,也可采取其他形式發(fā)放。

  8、為何參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要農(nóng)民以家庭為單位,全家人一起參加,而不能以個人身份參加?

  答:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的大部分資金,都是由政府來出,農(nóng)民以戶為單位,家庭中有病無病的人全部參加進(jìn)來,使所有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的資金,可以用來救治患病的人,這樣才能最終達(dá)到互助共濟(jì)的目的。

  9、我需要轉(zhuǎn)診到縣人民醫(yī)院,請問如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)?

  答:參合者因病需要去縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,可在當(dāng)?shù)乜h新型農(nóng)村合作醫(yī)療任一定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。凡因急診、搶救而不能在本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,參合者可在就近公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院,由參合者家屬憑急診住院有關(guān)證明到參合所在新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)后按規(guī)定補(bǔ)償。

  10、參合農(nóng)民發(fā)生的門診慢性病費(fèi)用如何補(bǔ)償?

  答:具體每個縣對門診慢性病的界定范圍有所不同,一般需要經(jīng)過縣新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)確認(rèn)方可享受該項(xiàng)規(guī)定。門診慢性病費(fèi)用補(bǔ)償?shù)木唧w比例和封頂線請咨詢當(dāng)?shù)睾瞎苻k。

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