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原文地址：中醫(yī)診斷學(xué)表典歌訣
中醫(yī)診斷學(xué)表典歌訣之二 七、軀體診7.1 胸腹診7.1.1 診胸脅：人體外殼之一診部分，內(nèi)藏心、肺、肝、膽諸臟腑
歌訣：胸痛悶手按壓有輕快感：
歌訣：按穴：虛里，宗氣內(nèi)虛，搏動(dòng)甚微。
歌訣：心下按之硬而痛： 臟腑靠腹護(hù)衛(wèi)，腹賴臟腑生化氣血充養(yǎng)，內(nèi)外一體相互依存，故診察腹部，司外揣內(nèi)，能推斷內(nèi)在臟腑之病變。
歌訣：腹痛虛喜（按）實(shí)拒按， 7.1.4-B
歌訣：臍左右痛： 寒氣凝聚證。
歌訣：肝之積：名肥氣，
歌訣：診腹莫忘查募穴， 7.1.7乳房異常主?。海ㄈ轭^屬肝、乳房屬胃，正常大小一致、相對(duì)稱）
歌訣：頭肝房胃乳對(duì)稱， 大小不一為肝盛，
歌訣：婦人小腹積血瘕， 男子小腹積塊疝； 7.2腰背診背為胸中之府，而胸中乃心、肺所居；督脈貫脊行于背中，足太陽經(jīng)分左右四行循行于脊旁兩側(cè)；項(xiàng)背大椎穴為手三陽經(jīng)匯集之處；且五臟六腑俞穴布于脊之兩側(cè)，故背之為病在臟多因于肺，在骨多由脊傷，在經(jīng)多及太陽經(jīng)及督脈。此外臟腑病變也可在相應(yīng)俞穴反映出來。
歌訣：背痛連項(xiàng)風(fēng)寒襲； 冷痛畏寒陽氣虛； 根據(jù)皮膚紋理之疏密，可測(cè)知衛(wèi)氣之強(qiáng)弱；觀皮膚之潤(rùn)燥滑澀，可知津液之多寡；察毫毛之長(zhǎng)短粗細(xì)，可知?dú)庋⑺ザ嗌?；肌肉之消長(zhǎng)，尤關(guān)胃氣之有無；肌肉之軟硬，尤關(guān)脾胃之盛衰。 7.3.1 望皮膚色澤（正常紅黃隱隱明亮）異常主?。?/P>
皮膚色澤異常色 主病 紅色帶紅活 實(shí)熱 紅色帶暗 虛熱 黃色（陰黃暗、陽黃明） 脾濕、氣血虛 青色 寒滯 青紫色 淤血 白色（特白色） 氣血虛（白駁、白癜風(fēng)） 黑色 腎虛、氣血寒凝或瘀滯 歌訣：皮膚經(jīng)絡(luò)氣血榮，正常紅黃隱隱明。 皮膚紅色熱機(jī)體，紅活屬實(shí)暗為虛。 皮膚病 病形病因 風(fēng)疹 淡紅色傷在衛(wèi)分、鮮紅傷氣分、紫傷營(yíng)分 奶疹（嬰兒） 風(fēng)熱、濕熱郁于皮膚 痱子 暑熱季節(jié)，濕熱交蒸，生于皮表 水痘 時(shí)邪發(fā)于肺脾‘濕熱相搏處于水皮 白? 濕溫致皮膚上白色水皰 ，晶瑩為實(shí)易愈，枯癟為虛，難愈纏延；先發(fā)于頸，后胸腹，亦見四肢，皰破臭味 牛皮癬 風(fēng)熱濕邪及精神不暢，先癢，對(duì)稱分布 痤瘡 青年人食辛辣肥肉致肺熱、脾濕毒表于面部 天皰瘡 皮上呈松弛性大皰，心火脾濕內(nèi)蘊(yùn)外感風(fēng)熱 纏腰火丹 串腰龍，帶狀皰疹，肝火濕熱毒引起 皮疣 稱猴子，風(fēng)熱夾毒與血虛為病因 麻風(fēng)病 接觸性傳染病，鼻壞眉落，皮損難愈 梅毒 楊梅瘡由接觸和胎傳之性病 癰證 皮紅腫瘡，由火毒、六淫七情勞傷，食傷引發(fā) 疽證 漫腫皮色不變，因氣血不足或寒痰凝滯故 疔瘡 火毒邪于皮膚，出現(xiàn)紅線（走黃）速刺血 癤子 多發(fā)多暑濕熱，氣血情志郁結(jié)引發(fā) 歌訣：風(fēng)疹衛(wèi)分色紅淡，氣分鮮紅營(yíng)分紫。 奶疹發(fā)于嬰兒期，風(fēng)熱濕熱郁于皮。 痱子發(fā)于暑熱季，濕熱交蒸生皮兮。 水痘時(shí)邪發(fā)肺脾，濕熱相搏透水皮。 白焙濕溫是病機(jī)，晶瑩為實(shí)枯癟虛。 牛皮癬因風(fēng)熱濕，神郁奇癢對(duì)稱出。 痤瘡青年辛甘肥，肺熱脾濕毒搏肌。 天皰瘡發(fā)心與脾，外感風(fēng)熱皰松皮。 纏腰火丹串腰龍，肝火濕熱熏皮呈。 皮疣俗名猴子稱，風(fēng)熱夾毒血虛成。 麻風(fēng)接觸傳染病，鼻壞眉落皮傷形。 梅毒又名楊梅瘡，接觸胎傳致皮傷。 癰證紅腫由火毒，六淫七情勞食故。 疽證漫腫色不變，氣血不足滯寒痰。 疔瘡火毒襲于皮，疔瘡走黃刺血驅(qū)。 癤子多發(fā)多暑濕，氣血郁結(jié)濕熱致。 聞皮膚異味 主病 爛蘋果味 消渴（糖尿病） 氨氣味 水腫、腎勞（慢性腎炎） 爛白菜味 低血糖、佝僂病 魚腥味兒 先天遺傳 肝臭味兒 肝炎、肝損傷 糞臭味兒 膀胱結(jié)腸瘺 楓糖（燒焦糖）味 低智遺傳、糖尿病 貓尿味 低智骨質(zhì)疏松 腳汗臭味兼腳癢 腳氣、足臭綜合征 酸臭汗味 發(fā)熱性?。ê钩鼍脻n） 口臭氣 消化道疾病 臭穢氣 疫癘濕熱 大蒜氣 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 腋下膳臊氣 狐臭 歌訣：爛蘋果味消渴癥， 序 寒熱象 主病 病因 1 但 寒 不 熱 里 寒 癥 久病陽虛陰寒 新病外感未化熱 寒中臟腑經(jīng)絡(luò) 2 但 熱 不 寒 里 熱 癥 熱有定時(shí) 陰虛氣不足 邪實(shí)熱蒸 3 惡寒發(fā)熱 表證 新病外感 4 熱重惡寒輕 表熱證 5 寒重?zé)彷p 表寒證 6 寒熱往來 少陽病 半表半里，伴胸脅苦滿 7 數(shù)日寒熱交替 瘧疾 病在膜原（非典也引發(fā)） 歌訣：但寒不熱里寒癥，久病陽虛陰寒生， 7.3.5問痛癢麻木象主?。?/P>
痛癢麻木象 主病 周身疼痛 外感 身痛如杖 陰毒 燒灼熱痛 熱證 身痛得暖痛減 寒證 局部固定痛 瘡瘍 局部定點(diǎn)啄痛 瘡瘍化膿 如錐刺痛 表證 鈍痛 深里病 皮膚發(fā)癢 濕、風(fēng)、毒、熱、蟲、血虛、傷口正復(fù) 麻木膚肌 氣血虛、寒濕、痰淤、氣血凝滯 歌訣：周身疼痛多外感，身痛如杖陰毒病， 皮膚切診象 主病 觸按身熱 陽盛證 觸摸身涼 寒證 久按熱輕 表熱 久按熱甚 里熱 皮膚干燥 津液虧 皮膚潤(rùn)滑 津液盛 皮膚摩擦變硬 胼胝 結(jié)節(jié)膜外與皮里硬（臟腑病致） 硬皮病、氣血痰火寒濕浸 肌膚按之凹不起 水腫 手按凹陷，舉手即復(fù)平 氣腫 膚腫硬不熱 陰證 肌膚紅腫熱痛 陽證 歌訣：觸之身熱為陽盛，觸摸身涼寒氣生； 前陰為宗筋所聚，又為太陽，陽明所合。肝膽經(jīng)脈及任督二脈均循陰器，故前陰與肝膽、腎、太陽、少陽、陽明、少陰、厥陰等臟腑經(jīng)絡(luò)有密切聯(lián)系。后陰為肛門，系于直腸，通于大腸，肺與大腸相表里，肺熱則肛門閉，肺寒則肛門脫。 男子前陰異常象 主病與病因 龜頭紫腫痛疼 龜頭痛 陰莖潰爛 濕熱 陰腫囊大，無痛感癢感 水腫、或坐地受濕。 陰囊腫透明 水疝、肝經(jīng)受寒濕或濕熱侵。 小兒陰囊緊而實(shí) 正常，體健氣旺之征象。 前陰松弛下墜，色白 體虛、氣血兩傷。 會(huì)陰部生初如蓮子后如柑大瘡 穿襠毒，憂思勞傷，濕郁引起 紅痛為順，塌陷為逆，收斂難。 陰囊旁生癰重墜 跨馬癰，火濕毒傷肝經(jīng)。 男女前陰生小皰逐漸潰爛 疳瘡：生于龜頭名下疳；生于陰莖名蛀疳；生于包皮名袖口疳；時(shí)間久，全潰爛名蠟燉疳。 前陰出現(xiàn)梅毒瘡（疳瘡—硬下疳） 楊梅瘡（梅毒疹）、楊梅結(jié)毒、小兒遺毒（先天梅毒，胎傳梅毒） 梅毒：嵌入皮肉內(nèi)堅(jiān)硬如赤豆的叫楊梅豆； 形如風(fēng)疹的叫楊梅疹；紅暈發(fā)斑的叫楊梅斑 歌訣：紫腫痛疼龜頭癰，陰莖潰爛濕熱征； 序 前陰異常象 主病 1 先天 畸形 五 不 女 牝竅內(nèi)旋有物如螺也 螺（如螺獅） 牝竅小即實(shí)女（石女）也 紋（石女） 無竅如鼓也 鼓（無竅） 有物如角，即陰挺（子宮脫垂） 角（陰挺） 一生經(jīng)水不調(diào)及崩帶之類也 脈（經(jīng)不調(diào)） 2 陰戶脫膨或松弛 陰寬 3 陰戶生瘡腫癢痛或濃水淋淋 陰蝕 4 脫垂 子宮下脫如球如梨樣突物 陰挺 5 突肉 陰中突肉似鼠乳一樣 陰中息肉 6 膚白色萎枯搔癢疼痛 女陰白斑 7 疳 下疳---蝕爛肛陰，即狐也 狐惑?。▋?nèi)郁傷寒遺毒） 牙疳---脫牙穿腮，破唇 潮熱聲啞腐穢氣 歌訣：先天畸形五不女，螺乃陰紋如螺獅， 7.4.3聞診前陰異常象主?。?/P>
前陰異常象 主病 陰中時(shí)時(shí)排氣如矢氣之狀（胃氣下泄） 陰吹 陰中有臭氣味（下焦、濕熱引起） 陰臭 陰中有惡臭氣味 陰潰腫 歌訣：陰中時(shí)時(shí)矢氣聲，胃氣下泄陰吹??； 前陰異常象 主病 陰莖萎軟不舉 陽痿 前陰不溫 （命門火衰引起） 陰冷 陰莖勃舉盛 陽強(qiáng) 不在性交時(shí)精遺出泄 遺精 有夢(mèng)交而遺精 夢(mèng)遺 無夢(mèng)而現(xiàn)遺精（腎虛火動(dòng)引發(fā)） 滑精（濕或熱） 未性交或乍性交即泄精（腎虛不固） 早泄（相火盛） 精液稀而量少（不育之因） 精冷（腎精虧） 性交不射精 腎氣損虧 莖中出現(xiàn)癢痛難受 濕熱蘊(yùn)結(jié) 陰囊搔癢兼熱痛 血虛燥濕或熱 陰縮少腹緊而痛，前陰萎軟 上縮 鼠蹊腫痛 濕熱或寒凝氣滯 女陰癢兼灼熱或痛 濕熱生蟲 陰痛兼脹難忍 郁熱或交媾損 女先天前陰異常，氣血失調(diào)，傷沖任脈致不孕 女子不孕 女在孕后3個(gè)月內(nèi)流產(chǎn) 胎墜 孕婦在3-7個(gè)月間流產(chǎn) 小產(chǎn) 女子經(jīng)常懷孕又屢流產(chǎn)（沖任不固，氣血虛） 滑胎 男子陽痿不用，古云天閹是也。 天 五 不 男 男子精不固，常自遺泄也。 漏 男陰莖被割，致不能生育者，寺人也。 犍 陰莖舉而不強(qiáng)，見敵不興也，陽痿。 怯 男女二性人稱陰陽人，又稱人疴。 變 歌訣：莖萎不舉稱陽痿，陽強(qiáng)陰莖勃舉盛； 7.4.5切診前陰異常主?。?/P>
前陰異常象 主病 陰戶紅腫脹痛或釀膿 女陰戶癰腫（濕熱因） 男子囊腫脹痛或釀膿 男囊癰（肝腎濕熱流注） 男睪丸、附睪一側(cè)或兩側(cè)腫痛、化膿或不化膿 子癰（濕熱或外傷） 睪丸、附睪（合稱腎子）生腫塊，潰后難愈 子痰 歌訣：陰戶癰腫濕熱蘊(yùn)，紅腫脹痛或釀膿； 7.4.6望診后陰異常象主?。?/P>
后陰異常象 主病 大便時(shí)疼痛或血涌出 肛裂（大腸熱結(jié)燥屎撐） 肛門周圍焮紅腫脹 肛腫（氣血凝滯或熱毒） 肛門周圍紅腫疼痛 肛癰 肛門周圍紅腫如桃李，重墜刺痛 臟毒 肛門瘺管流膿水淋漓不收口 肛漏（熱毒、濕痰凝） 老人、小兒、產(chǎn)婦肛門外脫 肛脫（氣血下陷） 幼兒便后出血，息肉外突觸之不痛 息肉痔 幼兒紅肉樣物脫出肛門外 櫻桃垂珠痔 歌訣：肛裂便痛或血涌，大腸熱結(jié)燥屎撐； 后陰異常象 主病 肛門搔癢 風(fēng)熱濕邪，蟲蛀痔瘺、，或兒蟯蟲 肛門似串珠形扁平奇癢疣 肛門疣 前后二陰見脫屑搔癢丘疹 陰癬 肛門疼痛 肛癰、肛疽、肛裂、痔瘡 肛門灼熱 濕熱積滯、久痢、痔、瘡癰 肛門往外排氣 矢氣、氣滯或食停積 歌訣：肛門搔癢病因多，風(fēng)熱濕邪郁阻成， 肺主皮毛，脾主肉，肝主筋，腎主骨，心主血脈，且有“脾主四肢”之稱；手足三陰三陽經(jīng)皆行于四肢，故五臟功能之異常變化及十二經(jīng)之病變均可顯著諸四肢。 序 四肢異常象 主病 1 瘦削 四肢瘦削 脾胃氣血虛，脾腎陽衰，肝腎虧虛，小兒稟差。 2 痿軟 四肢痿軟無力 痿證，脾胃虛，濕熱，肝腎虧，脾血阻滯。 3 癱瘓 四肢不用，時(shí)作時(shí)止，肌不變，中風(fēng)后遺偏枯 寒痰濕熱瘀侵阻絡(luò) 肝郁血虛 氣虛血滯阻絡(luò) 4 強(qiáng)直 不能彎曲 外邪阻絡(luò)，痰火動(dòng)風(fēng)， 血瘀阻，肝腎虧陽衰。 5 拘急 妨礙屈伸 手指攣急 小腿拘痛 風(fēng)寒，寒濕，肝血虧，熱傷津。 雞爪風(fēng) 轉(zhuǎn)筋 6 抽搐 四肢抽搐 風(fēng)邪閉阻，熱極陰虛肝風(fēng)，痙證，婦經(jīng)行，兒急慢驚風(fēng)、癇證、破傷風(fēng)。 7 振顫 肢顫抖動(dòng) 中風(fēng)先兆證，陰虛，血虛脾虛，風(fēng)痰阻絡(luò)肝陽風(fēng)動(dòng)。 8 關(guān)節(jié)腫大 關(guān)節(jié)腫大 膝、大腿瘦 尪痹 鶴膝風(fēng) 9 下肢青筋 下肢青筋突起 筋瘤（靜脈曲張）、氣虛血瘀、寒濕、濕熱、負(fù)重、妊娠、皆可引發(fā)。 歌訣：四肢削弱多因虛，脾胃氣血不充肌， 脾腎陽衰肝腎虧，小兒稟差養(yǎng)不濟(jì)。 四肢痿軟多痿證，肺熱傷津濕熱淫， 脾胃虛弱肝腎虧，脾血阻滯為成因。 四肢不用為癱瘓，肝腎氣血虛為端， 寒痰濕熱瘀侵乘，閉經(jīng)阻絡(luò)而為患； 肝郁血虛亦可致，時(shí)作時(shí)止肌不變； 偏枯多為中風(fēng)遺，氣虛血滯阻絡(luò)間。 四肢強(qiáng)直不能曲，外邪阻絡(luò)肝失羈， 痰火動(dòng)風(fēng)血瘀阻，肝腎虧虛陽衰極。 四肢拘急礙屈伸，風(fēng)寒外襲濕熱淫； 寒濕蘊(yùn)結(jié)肝血虧；更有熱病傷陰津； 手指攣急雞爪風(fēng)；小腿拘痛名轉(zhuǎn)筋。 四肢抽搐為風(fēng)動(dòng)，外風(fēng)內(nèi)風(fēng)皆可成， 風(fēng)邪閉阻絡(luò)不利，熱極陰虛肝風(fēng)生； 婦有經(jīng)行見抽搐；小兒有風(fēng)急慢驚； 癇證痙證皆可見；又有金創(chuàng)破傷風(fēng)。 肢顫多為中風(fēng)兆，風(fēng)痰阻絡(luò)肝陽暴， 陰虛血虛脾氣虛，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)肢振搖。 關(guān)節(jié)腫大見尪痹，痹久正虧陰邪聚； 膝大腿瘦鶴膝風(fēng)，風(fēng)寒濕乘犯于膝。 青筋突起為筋瘤，負(fù)重妊娠多此候； 氣虛血瘀阻絡(luò)道，寒濕濕熱皆為由。 序 四肢異常象 主病 1 疼痛 痛重著不移 濕痹 酸痛走竄不定 風(fēng)痹 劇痛喜熱 寒痹 灼痛伴紅腫 熱痹 足跟痛 腎精虧損 足心濕著痛 命門火衰 2 麻木 四肢麻木不仁 肝風(fēng)（風(fēng)痰阻絡(luò)） 手指麻 濕熱阻（氣血虛瘀）中風(fēng)先兆 3 酸楚 四肢酸楚難受 風(fēng)濕侵，濕熱阻，肝腎虧（氣血不足）、勞損 4 乏力 四肢倦怠乏力，懶惰 脾虛濕困，暑傷酷熱、體虛、久病 5 郁脹 四肢郁脹不舒適 氣滯濕郁、氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)、濕熱、寒濕 6 肩不舉 肩難受抬不起、感覺痛 痹證、肩凝（五十肩）胸痹重癥、外傷 歌訣：四肢疼痛多痹證，風(fēng)寒濕阻氣血行， 痛劇喜熱為寒痹，熱痹灼痛伴紅腫； 痛于足跟腎精虧，足心濕著命火窘。 四肢麻木失痛癢，風(fēng)痰阻絡(luò)肝風(fēng)張，。 氣血虛瘀濕熱阻，指麻需將中風(fēng)防。 四肢酸楚風(fēng)濕侵，濕熱阻絡(luò)寒濕蘊(yùn)， 氣血不足肝腎虧，別無不適為勞損。 四肢乏力多怠惰，脾虛濕困因最多， 盛夏酷暑熱傷氣，體虛久病氣血弱。 四肢郁脹不舒適，氣滯濕郁而為之， 氣虛血瘀風(fēng)痰阻，濕熱寒濕也可致。 肩不舉證多因痛，痹證肩凝皆可成， 8.3切診四肢異常主病： 序 四肢異常象 主病 1 浮腫 按陷隨起復(fù)原 氣腫、氣滯濕郁、氣血虛。 按陷起較遲緩 水腫、水濕困脾。 四肢浮腫、全身浮腫、腹水膨腫 水邪上逆 肢腫，全身腫，神倦乏力，手足冷 腎陽虛 2 溫涼 手足四肢溫 陽氣尚存 手足四肢涼 陰證 手足背比手足心熱 外感 手足心比手足背熱 內(nèi)傷 歌訣： 四肢浮腫水氣分，陷起遲速細(xì)別甄。 隨按隨起為氣腫，陷起較遲水腫云， 氣滯濕郁虛氣腫；水腫脾由水濕困； 水邪上逆兼腹膨；腎陽虛型手足冷。 四肢溫涼手按明，陰陽盛衰寒熱定。 陽氣存亡由此辨；溫為陽存涼陰征； 外感內(nèi)傷亦可知：手足背心熱比明。 手部異常 手冷 掌心熱 手背發(fā)熱 十指疼色紫 屈伸不利 手癢 主病 陽氣虛 胃熱陰虛 外感 肝郁氣滯血凝 濕痛 血虛受風(fēng) 歌訣：陽氣虛：手冷， 掌心熱：胃熱陰虛病， 魚際顏色 紅色 青色 微黑色 魚絡(luò)青、短小 青赤黑色 青黑色 主病 胃熱 胃寒 痹證 虛證、少氣 病危重 痛證血凝 歌訣：魚際紅：胃熱病， 胃有寒：魚際青， 手部位 異常現(xiàn)象 判斷病證 手掌 發(fā)熱發(fā)干 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 手掌 出現(xiàn)紅色斑點(diǎn) 糖尿病或肝炎 指關(guān)節(jié) 腫脹 痛風(fēng)或高尿酸病 指尖 蒼白 血液流動(dòng)障礙 手背 起小白色丘疹 膽固醇過高 指尖 紋線出現(xiàn)股溝 中風(fēng)或心肌梗塞 手面 出現(xiàn)紅線 高血壓或風(fēng)濕或心臟病 指關(guān)節(jié) 青筋凸起 胃腸欠佳、腹脹痛、口臭 掌背部 青筋呈黑色 頸椎肥大或腰椎病 指趾末端 肥大呈杵狀指 氣血阻絡(luò)、循環(huán)不達(dá) 歌訣：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，手掌發(fā)熱發(fā)干。 手足異常 手足熱 手足涼 手背熱 手心熱 主病 陽熱盛 陽虛寒 外感 內(nèi)傷 歌訣：手足熱：陽盛熱， 陽虛寒：手足涼， 9.5小兒指紋三關(guān)圖 食指命氣風(fēng)脈色 紫色 紅色 青色 淡白色 浮露 沉 暗滯 長(zhǎng)短 主病 熱 寒 驚風(fēng)痛 脾虛、疳積 表證 里證 實(shí)證 病輕重 歌訣：兒食指主病 ：推關(guān)：命、氣、風(fēng)， 9.6 左手中指末節(jié)腹面皮下黃黑色圓形斑點(diǎn)報(bào)傷（偏橈骨、尺骨）： 左手中指部位及斑點(diǎn)色 上部 中部 下部 點(diǎn)在橈側(cè) 在尺側(cè) 黃色 黑色 主病部位及輕重 胸廓有傷 腹背有傷 腰小腹傷 傷在左 傷在右 傷輕 傷重 歌訣：報(bào)傷指征顯現(xiàn)：左中指末節(jié)腹面， 皮下黃黑園斑點(diǎn)：上胸廓傷，腹背（傷）中， 五指及節(jié)形態(tài) 拇指 食指 中指 無名指 小指 一節(jié) 二節(jié) 代表臟腑及功能 智慧、意志 肝 心、循環(huán) 腎、生殖 消化、遺傳 特征及相主 孔子目—節(jié)紋 節(jié)長(zhǎng)依次減 三節(jié)對(duì)稱 性 筋骨 節(jié)長(zhǎng)短相稱 歌訣：拇指：智（慧）（意）志； 食指：肝； 中指：心臟及循環(huán)（系統(tǒng)）； 甲為筋之余，內(nèi)以候肝膽，望爪甲不僅可測(cè)知肝膽之疾，而且由于人身一體，臟腑相關(guān)，故望爪甲也可測(cè)全身正邪，盛衰之情況。 10.1指甲：（是筋之余，為候肝膽的外候） 甲色 紅潤(rùn) 深紅 淡白 蒼白 黃色 黑色 主病 氣血充足 氣分有熱 臟氣虛寒 血虛 濕熱黃疸 血淤或血凝 歌訣：指甲：肝膽外候、筋之余， 指甲異常現(xiàn)象 主病 指尖紋線出現(xiàn)股溝：扇形，嵌頓甲 中風(fēng)或心肌梗塞 乳白色甲 腎或肝有病，或缺鋅，貧血癥 甲發(fā)青色 支氣管炎征 甲表呈玻璃樣 結(jié)核病或肝萎縮 甲上現(xiàn)橫溝 缺營(yíng)養(yǎng)、勞累、緊張、多憂愁 甲向里凹陷 腎虛、腎上腺亢進(jìn)、風(fēng)濕熱或甲亢 甲上有小白點(diǎn) 缺鈣或?yàn)橄x斑 甲表面棕色， 縱紋或縱裂 腸道炎或缺維生素或缺鐵 甲上棕黃色，橫紋過甲尖在十指 肝病 甲上內(nèi)凹麻坑陷 晚期銀屑病 甲紫暈、指頭腫 肺部疾病 云斑甲：白色云片狀 蛔蟲征，易疲勞或長(zhǎng)期便秘 縱線甲 心衰、皮膚功能及腸蠕動(dòng)減弱 黑線甲 內(nèi)分泌失調(diào)，腦體力過耗，失眠缺VB12 花斑狀甲：似浪花凹凸不平 凸眼性甲亢或部分甲狀腺炎 脆裂甲 血行障礙，循環(huán)系統(tǒng)病或癡呆癥 豎條甲：不平滑樣凸變條，鷹爪形 有骨質(zhì)病變，氣滯血瘀，胸痹，痙攣 圓筒形 癰腫，瘰疬，易患腫瘤 長(zhǎng)形甲或狹長(zhǎng)甲 體弱或易患風(fēng)濕痹證 甲明顯狹小 易患臟躁證 指甲過于柔弱 陰虛火旺 甲薄硬脆 肝血不足 甲身如平板者 體虛多病 軟薄甲，甲尖向掌側(cè)傾下斜 氣弱血虧，血行阻滯，易出血或缺鈣 勺狀甲，周邊卷起，中央凹陷 氣血雙虧，易患貧血及營(yíng)養(yǎng)不良或痹證 甲干枯萎縮 肝熱或心陰不足，肝血虧虛或癘風(fēng)大毒 甲剝離脫落 氣血不足，肝經(jīng)血燥或熱毒壅盛 歌訣：指甲異常主病證： 凹陷變 小塊樣凹變 縱裂甲 血行障礙、血虛風(fēng)燥 勺狀甲 氣血虧、肝血不足、脾失運(yùn)健 氣虛血瘀、肝功異常 10.2圖 右手甲征處 拇指甲 食指甲 中指甲 無名指甲 小指甲 主傷部位 頭部 鎖骨下膈上 膈下臍上 臍下恥骨上 恥骨聯(lián)合下 歌訣：右手指甲征報(bào)傷： 可以判斷疾病之病位、性質(zhì)、正邪盛衰等情況，還可判斷疾病的進(jìn)退和預(yù)后（未病的發(fā)生）。 左 右 左 右 右 小腸配左尺 大腸配右尺 以尺候腹中的相應(yīng)部位，故又以三焦分配寸、關(guān)、尺三部 心 肺 肝 脾 腎 腎命門 膻中 胸中 膽膈 胃 膀胱 小腸 大腸 歌訣：寸關(guān)尺相應(yīng)臟腑診， 名 方 布 指 先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處，稱中指定關(guān)，然后以食指 按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。 運(yùn) 舉發(fā) 手指較輕地按在寸口脈搏跳動(dòng)部位，以體察脈象，又稱浮取。 指 按法 手指用力較重，甚至按到筋骨以體察脈象，又稱沉取。 尋法 手指用力不輕不重，適當(dāng)指力或左右推尋，以細(xì)細(xì)體察脈象，稱中取。 歌訣：掌后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處， 高骨定關(guān)用中指， 食中無名寸關(guān)尺。 舉法輕按稱浮取， 按法沉取較用力， 尋法適力左右推尋兮。 名稱 脈象 正常脈 寸關(guān)尺三部皆有脈，一息4～5至，相當(dāng)于72～80次/分（成人脈），不大不小，從容和緩，節(jié)律一致，尺部沉取有力，并隨心理生理活動(dòng)、氣候、季節(jié)、環(huán)境等不同而有相應(yīng)變化。 有胃 指下有從容，徐和，軟話滑感的沖和之象 有神 具有和緩有力之象，和有胃氣基本一致 有根 尺脈有力，沉取不絕，尺脈候腎，沉取候腎 歌訣：常脈寸關(guān)尺， 脈 綱 共同 特點(diǎn) 相 脈名 脈象 主病 浮 脈 類 輕 取 即 得 浮 舉有余，按之不足 表證及虛陽浮越證（亦見于） 洪 脈體闊大、充實(shí)有力、來盛去衰 熱證 濡 浮細(xì)無力而軟 虛證、濕困 散 浮取散漫無根，脈力不勻 元?dú)怆x散、臟氣將絕 芤 浮大中空，如按蔥管 失血、傷陰之際 革 浮而搏指，中空邊堅(jiān) 亡血、失精、半產(chǎn)、崩漏 沉 脈 類 重 按 始 得 沉 輕取不應(yīng)，重按始得 里證 伏 重按推之筋骨始得 邪閉、厥病、痛極 弱 沉細(xì)無力而軟 陽氣虛衰、氣血俱虛 牢 沉按實(shí)大弦長(zhǎng) 陰寒內(nèi)積、疝氣、癥積 遲 脈 類 一息 不足 四至 遲 一息不足四至 寒證、亦見于邪熱結(jié)聚 緩 一息四至，脈來怠緩 濕病、脾胃虛弱、亦見于平人 澀 往來艱澀，遲滯不暢，輕刀刮竹 精傷、血少、氣滯、血瘀、痰食內(nèi)停 結(jié) 遲而時(shí)一止，止無定數(shù) 陰盛氣結(jié)、寒痰瘀血、氣血虛衰 數(shù) 脈 類 一息 五至 以上 數(shù) 一息五至以上，不足七至 熱證、亦主里虛證 疾 脈來急疾，一息七八至 熱證、亦主里虛證 促 數(shù)而時(shí)一止，止無定數(shù) 陽熱亢盛、瘀滯、痰食停積，臟氣衰敗 動(dòng) 脈短如豆，滑數(shù)有力 疼痛、驚恐 虛 脈 類 應(yīng) 指 無 力 虛 舉按無力，應(yīng)指松軟 氣血兩虛，傷暑 細(xì) 脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯 氣血俱虛、濕證 微 極細(xì)極軟，似有似無 氣血大虛，陽氣暴脫 代 遲而中止，止有定數(shù) 臟氣衰微，疼痛、驚恐 跌仆損傷 短 首尾俱短，不及本部 有力主氣郁，無力主氣損 實(shí) 脈 類 應(yīng) 指 有 力 實(shí) 舉按充實(shí)而有力 實(shí)證，平人 滑 往來流利，應(yīng)指圓滑 痰濕、食積、實(shí)熱、青壯年、孕婦 弦 端直以長(zhǎng)，如按琴弦 肝膽病、疼痛、痰飲、老年健康者 緊 繃急彈指，狀如轉(zhuǎn)索 實(shí)寒證、疼痛、宿食 長(zhǎng) 首尾端直，超過本位 陽氣有余、陽證、熱證、實(shí)證、平人 大 脈體寬大，無洶涌之勢(shì) 健康人、病進(jìn)加重 歌訣：脈綱：浮表、沉里、寒為遲， 脈類共同點(diǎn)：浮脈類輕取即得， 脈象及主病 ?。号e有余，按之不足， 洪：脈大，充實(shí)有力， 濡：浮細(xì)無力而軟， 散：浮取無根散漫， 芤：浮大中空，如按蔥管， 革：浮而搏指，中空邊堅(jiān)， 沉：輕取不應(yīng)，得重按取， 伏：重按推至筋骨， 弱：沉細(xì)無力而軟， 陽氣虛衰，氣血虛見。 牢：沉按實(shí)大長(zhǎng)弦， 遲：慢一息四至不足， 緩：一息四至，脈來怠緩， 澀：輕刀刮竹，艱澀不利， 結(jié)：氣血少，陰寒凝， 數(shù)：息超五，七至不足， 疾：一息七八，脈來急疾， 促：數(shù)而時(shí)一止，止無定數(shù)， 動(dòng)：脈短如豆，滑數(shù)有力， 虛：舉按松軟無力， 細(xì)：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯， 微：極細(xì)極軟，似有似無， 代：遲而中止，止數(shù)定， 短：首尾俱短，不及本， 實(shí)：舉按充實(shí)有力， 滑：如盤走珠，往來流利， 弦：端直以長(zhǎng)，如按琴弦， 緊：狀如轉(zhuǎn)索，繃急彈指， 長(zhǎng)：超過本位，端直首尾， 大：脈寬大，無洶涌勢(shì)， 健康人或病進(jìn)式。 兼脈 主病 兼脈 主病 浮數(shù)脈 風(fēng)熱病 遲沉 里寒 浮緊 傷寒病 遲澀 血少 浮緩 傷風(fēng)證 遲緩 寒證 浮滑 風(fēng)痰證 遲弦 痛證 浮芤 失血證 數(shù)沉 里熱 浮虛 傷暑病 細(xì)數(shù) 陰虛、內(nèi)熱 弦浮 外感病 洪數(shù) 實(shí)熱 沉弦 肝瘀氣滯 數(shù)虛 陽證 弦滑 痰飲證 虛遲 陰證 弦遲 虛寒證 虛浮 氣虛 弦數(shù) 肝火 虛沉 陰虛 沉細(xì) 肝腎虛 實(shí)滑 凝結(jié)頑痰 沉滑 宿食 實(shí)數(shù) 內(nèi)結(jié)寒熱 沉浮 霍亂、劇腹痛 實(shí)弦 肝氣郁結(jié) 遲浮 氣虛 歌訣：浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊傷寒， 實(shí)數(shù)內(nèi)結(jié)頑痰， 實(shí)數(shù)內(nèi)結(jié)熱寒， 肝氣郁結(jié)實(shí)而弦。 小兒年齡 正常脈象 2～3歲 以成人正常呼吸定息，一息6～7至每分鐘約跳100～120次 5～10歲 以成人正常呼吸定息，一息6至，每分鐘約跳100次，9～10歲定寸關(guān)尺，15歲按成人 歌訣：小兒之脈部位短，寸關(guān)尺脈難分明， 小兒脈快應(yīng)記?。喝龤q七至脈為平， 五歲一息常六至，二三、五十兩年齡。 小兒脈象 主病 數(shù)脈 熱證： 浮數(shù)表熱、沉數(shù)食積 遲脈 臟寒： 有力實(shí)寒、無力虛寒 滑脈 傷食疾 沉數(shù)脈 食積 緊脈 寒證 緩脈 濕證 大小不齊脈 滯 濡脈 脾虛 濕困 伏脈 邪閉 厥病 痛極 芤脈 亡血 傷陰之際 浮脈 表證： 有力表實(shí) 無力表虛 沉脈 腑熱里證 ：有力里實(shí) 無力里虛 歌訣：兒脈弱強(qiáng)定虛實(shí)：腑熱數(shù)、臟寒遲， 脈象與癥狀 月 經(jīng) 月經(jīng)將至 左關(guān)尺脈忽洪大于右手，口不苦，身不熱，腹不脹 月經(jīng)不利 寸關(guān)脈調(diào)和，而尺脈弱或細(xì)澀 閉 經(jīng) 精血少虛閉 尺脈虛、細(xì)澀 氣滯血淤實(shí)閉 尺脈弦澀 痰濕阻于胞宮 脈弦滑 歌訣：婦人左關(guān)尺忽洪， 方 法 孕 征 脈檢 早晨脈滑數(shù)沖和左關(guān)脈微跳動(dòng) 指檢 孕婦中指與無名指呈放射性搏動(dòng)，懷孕二、三月第一節(jié)兩側(cè)跳動(dòng)；五、六月則第二節(jié)跳動(dòng)；八、九月則第三節(jié)跳動(dòng)；指末梢跳動(dòng)為懷孕已十個(gè)月將產(chǎn)。 壓甲檢 神門脈檢 婦女停經(jīng)，神門脈跳動(dòng)的即為孕征。 歌訣： 孕婦脈搏早晨按摸： 滑數(shù)沖和，左關(guān)微覺。 孕婦中指與無名（指）， 呈發(fā)射性脈搏動(dòng)， 二、三月則一節(jié)行， 五、六月則二節(jié)呈， 八、九月則三節(jié)動(dòng)， 指末若動(dòng)十月整。 壓拇指甲檢孕征： 紅活鮮潤(rùn)為胎呈， 暗滯屬于月經(jīng)病。 婦女停經(jīng)： 神門脈動(dòng)， 呈圓滑性， 即為孕征。 名稱 征象 辨胎 沉按脈呈洪弦象，按腹部溫暖感為活胎。 臨產(chǎn) 孕婦將產(chǎn)尺脈轉(zhuǎn)急如切繩狀，中指頂節(jié)有脈跳動(dòng)感，目出金花，腰腹痛難忍。 歌訣： 活胎好分辨， 沉按脈洪弦， 腹部呈溫暖。 孕婦將產(chǎn)之象征： 尺脈轉(zhuǎn)急如切繩， 中指頂節(jié)有脈動(dòng)， 目出金花腰腹痛。 血病性質(zhì) 經(jīng)前后血色與腹痛情況 血熱 經(jīng)先期血色深紅、紫黑 血虛 經(jīng)后期血色淡白 氣滯血瘀 經(jīng)前少腹痛硬 血虛有寒 經(jīng)后少腹痛 歌訣： 經(jīng)先期血色深紅紫黑：為血熱。 經(jīng)后期血色淡白：血虛也。 氣滯血瘀：經(jīng)前少腹痛硬。 血虛有寒：經(jīng)后少腹痛。 帶病性質(zhì) 帶之顏色氣味狀態(tài) 寒 帶白色、清稀、有腥味 濕熱 帶黃色、稠粘、有臭味 歌訣： 帶白色、稀、腥屬寒 帶稠粘黃臭：濕熱現(xiàn) 11.6.6崩漏 崩漏性質(zhì) 主證 熱證 月經(jīng)不止，血色紫黑成塊痛 沖任脈損 月經(jīng)不止，無塊無痛 中氣下陷 月經(jīng)不止，無塊無痛 歌訣： 月經(jīng)不止：崩漏病， 色紫黑成塊痛：熱癥， 沖任脈損：無塊無痛， 中氣下陷：亦無塊痛。 ——對(duì)十二經(jīng)的外經(jīng)病稱之是動(dòng)?。ㄊ前Y），多因感受外邪、邪氣偏盛、經(jīng)氣閉阻所致；對(duì)其十二經(jīng)之內(nèi)臟（腑）病稱之所生?。ㄊ遣。?，多因內(nèi)臟（腑）功能失調(diào)所致，把該經(jīng)之癥候與疾病分別歸屬于該經(jīng)之經(jīng)脈（外經(jīng)）與臟腑進(jìn)行分類診斷的方法。 肺經(jīng)之外經(jīng)病——是動(dòng)病 肺經(jīng)之內(nèi)臟病——主肺所生病 灑淅寒熱，傷風(fēng)自汗出，肩背和前臂部氣血阻滯出現(xiàn)厥冷，疼痛-缺盆中痛 諸氣憤怒、郁滯、吐痰、喘息、氣促、氣粗、咳嗽、倚息不得臥、咳唾膿血、吐涎沫，吐米粥狀，呵欠、小便數(shù)欠 歌訣： 肺：灑淅熱寒，傷風(fēng)自汗， 大腸經(jīng)外經(jīng)病——是動(dòng)病 大腸經(jīng)之內(nèi)腑病——所生病 齒痛、喉痺、頸腫、鼻衄、目黃、咽梗。發(fā)冷寒戰(zhàn)栗（氣虛不足）；大次指痛，若氣盛有余時(shí)，則發(fā)熱，食欲減退 矢氣腹中雷鳴，腹中瀝瀝有聲，便燥、便秘結(jié)；里急后重、肛灼熱、肛墜、肛脫垂，泄痢、便血、先血后便。 大（腸）：齒痛喉痹， 頸腫口干， 鼻衄目黃， 咽梗寒戰(zhàn)， 大次指痛， 發(fā)熱食減?！础?jiǎng)硬 ?/P>
腸鳴脫肛， 大便閉結(jié)， 里急后重， 泄痢下血?！础 ?/P>
肝經(jīng)之外經(jīng)病——是動(dòng)病 肝經(jīng)之內(nèi)臟病——所生病 頭頂痛、目赤、瘧熱寒、面青、怒目、易怒、吐涎、頰腫、女卵縮、男頹疝，婦腹腫塊、陰病、筋攣 諸風(fēng)暈眩、驚愓、癇證，僵臥強(qiáng)直，角弓反張、頸項(xiàng)強(qiáng)直、脅腫痛、癥瘕、疝痛、痛經(jīng) 歌訣： 肝：頭痛、目赤、瘧熱寒， 膽經(jīng)之外經(jīng)病——是動(dòng)病 膽經(jīng)之內(nèi)腑病——所生病 寒熱往來，痁瘧病，瘰疬、胸脅痛，頭角痛、結(jié)核、耳痛、耳鳴、耳聾、馬刀，小次趾不用 心中澹澹如人將捕，嘔吐苦汁，善太息；口苦目昏，臥起不寧而不眠 歌訣： 膽寒熱往來，痁瘧病， 腎經(jīng)之外經(jīng)病——是動(dòng)病 腎經(jīng)之內(nèi)臟病——所生病 發(fā)熱、不惡熱、口熱舌干、頭痛、暈眩、脊股內(nèi)后廉痛 諸寒厥逆、骨痿、腰痛、少腹?jié)M、疝氣、腰冷如坐冰水中，便秘、五更泄瀉、足胻寒腫，消渴飲引，吐利穢腥之腸癖 歌訣： 腎：發(fā)熱，不惡熱、舌干， 膀胱經(jīng)之外經(jīng)病——是動(dòng)病 膀胱經(jīng)之內(nèi)腑病——所生病 發(fā)熱、惡寒、鼻塞、頭痛、腰脊強(qiáng)，足小趾不用 多尿、尿頻、尿短白、尿黃、尿血、尿膿血、遺失、氣痛 歌訣： 膀(胱):發(fā)熱惡寒，鼻塞頭痛， 心經(jīng)外經(jīng)病——是動(dòng)病 心經(jīng)陰陽失調(diào)主心所生病 肌熱、戰(zhàn)栗畏寒、面赤、舌強(qiáng)、不能言語、目黃、血貫瞳神，胸脅滿悶、臑臂肩痛厥、心煩 諸熱（潮熱、手足心熱）、健忘、驚悸、驚、譫語、鄭聲、狂躁、癲病。瘡瘍痛癢、怔忡、心中煩亂、自汗盜汗、油汗不止 歌訣： 心：肌熱、戰(zhàn)栗畏寒， 小腸經(jīng)外經(jīng)病——是動(dòng)病 小腸經(jīng)內(nèi)腑病——所生病 身熱、惡寒、頭痛、頸頷肩臑外后廉痛，口糜、耳聾 是主液所生病，小便清長(zhǎng)自利，尿灼熱。尿黃赤、尿短少、小便頻急、淋漓澀痛等； 小腸脹，少腹脹引起而氣痛（厥氣客于小腸），小腸有宿食，常暮發(fā)熱，日明（旦）復(fù)止 歌訣： 腸：身熱、惡寒、頭痛， 脾經(jīng)之外經(jīng)病——是動(dòng)病 脾經(jīng)之內(nèi)臟病——所生病 全身沉重?zé)o力、四肢不舉、舌本強(qiáng)痛、九竅感不通，好噯氣、得到大便或放屁后感輕松；大趾不用，諸頸項(xiàng)痛、嗜臥。 諸濕腫脹，痞滿、善噫氣、黃疸、痰飲、大小便不利、吐瀉、霍亂、大腹痛、腹脹滿、繞臍痛。 歌訣： 脾：四肢不舉、體膚痛， 胃經(jīng)外經(jīng)病——是動(dòng)病 胃經(jīng)之內(nèi)腑病——所生病 發(fā)熱蒸蒸、發(fā)狂譫、身前熱、身后覺寒、齒痛、口眼偏、鼻衄鼻痛、酒鼻渣。 噎膈、反胃、中滿腫脹、嘔吐、瀉利、食滯、傷食、霍亂、腹痛、支倆滿痞、胃管心痛、消谷善饑、心慌。 歌訣： 胃：發(fā)熱蒸蒸、發(fā)狂譫， 牙痛、口眼偏， 鼻衄痛、鼻渣全?！础莿?dòng)病〉 噎膈、反胃、中滿腫脹， 嘔吐、瀉利，食滯食傷， 霍亂、腹痛，滿在支倆， 胃管當(dāng)心痛，善饑慌?！础 ?/P>
心包經(jīng)外經(jīng)病——是動(dòng)病 心包經(jīng)內(nèi)臟病——所生病 臂肘攣急、腋腫、胸脅支滿、心中澹澹大動(dòng)、面赤、目黃、喜笑不休 掌中熱、心煩、心痛 歌訣： 心包：臂肘攣急、腋腫， 三焦經(jīng)外經(jīng)病——是動(dòng)病 三焦經(jīng)之內(nèi)腑病——所生病 耳鳴、耳聾、戰(zhàn)栗畏寒、如傷神守、喉痺、嗌腫干 汗出、目外小眥痛、頰痛、驚駭、小指次指不用 歌訣： 三焦：耳鳴聾、戰(zhàn)栗畏寒， 13.1 八綱 癥型 主 表癥 惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、苔白、脈浮、有或無汗、四肢疼痛。 里癥 脈沉、發(fā)熱不惡寒、脘腹脹痛、心悸、氣短、二便失調(diào)、腰脊酸軟。 寒癥 脈遲、惡寒、手足冰冷、面色蒼白、口不渴、尿清長(zhǎng)、大便溏薄、舌苔白、喜熱飲。 熱癥 發(fā)熱、惡熱、脈數(shù)、面赤煩躁、口渴喜冷飲、尿短赤、便秘、舌苔黃、舌質(zhì)紅。 虛癥 少氣、自汗、食少、乏力、形體消瘦、精神不振、心悸、舌質(zhì)色淡無苔、脈細(xì)弱。 實(shí)癥 聲高氣粗、面紅目赤、腹?jié)M拒按、便秘、身痛脈實(shí)有力、譫語躁動(dòng)、高熱尿澀、舌苔黃厚。 陰癥 語聲低微身冷畏寒、精神萎頓、面色晦暗、近衣喜溫、口不渴、動(dòng)作遲緩、脈沉細(xì)遲、舌苔白、質(zhì)淡。 陽癥 發(fā)熱口渴、身熱喜涼、脈浮滑數(shù)、舌質(zhì)紅、苔黃燥、便結(jié)尿赤、精神興奮、語聲粗壯、甚或譫語發(fā)狂。 歌訣： 表癥：惡寒發(fā)熱頭痛， 鼻塞，苔白脈浮形， 有或無汗，四肢痛。 里癥：脈沉、發(fā)熱不惡寒， 脘腹脹痛，心悸氣短。 二便失調(diào)，腰脊酸軟。 寒癥：脈遲、惡寒手足冷， 面白、口不渴、尿長(zhǎng)清， 便溏、苔白、喜熱飲用。 熱癥：發(fā)熱、惡熱、脈數(shù)形， 面赤、煩躁、口渴喜冷， 尿短赤、便秘、苔黃、舌紅。 虛癥：少氣、自汗、食少乏力 形廋神不振、心悸， 舌淡無苔、脈弱細(xì)。 實(shí)癥：聲高、氣粗目赤面紅， 腹?jié)M拒按、便結(jié)身痛， 脈實(shí)有力、譫語躁動(dòng)，高熱尿澀、苔黃厚征。 陰癥：語聲低微身冷畏寒， 精神萎頓、面色晦暗， 喜溫、口不渴、動(dòng)作遲緩， 脈沉細(xì)遲、苔白舌淡。 陽癥：發(fā)熱口渴、身熱喜涼， 脈浮滑數(shù)、舌紅苔黃， 便結(jié)尿赤、神奮聲壯， 面赤氣粗、甚或譫狂。 證型 主 亡陰 汗多、味咸不粘四肢畏熱溫和，口渴喜冷飲舌紅干，脈洪數(shù)無力，呼吸氣粗。 亡陽 汗多味淡，如有粘，呼吸氣微，四肢厥冷畏寒口不渴，喜熱飲，舌白潤(rùn)，脈虛大空或微細(xì)欲絕。 歌訣： 亡陰：汗多味咸不粘， 呼吸氣粗，四肢畏熱溫和感， 渴喜冷飲舌紅干， 脈洪數(shù)無力現(xiàn)。 亡陽：汗多味淡如油粘， 呼吸氣微，肢厥冷畏寒， 不渴喜熱飲，舌白潤(rùn)般， 脈虛大空或微細(xì)欲絕見。 13.2治療方法： 治 法 種 八種治法 溫法、和法、汗法、吐法、下法、清法、消法、補(bǔ)法。 驅(qū)邪法 治風(fēng)、驅(qū)寒、理氣、清熱、逐水、散瘀、去濕、除痰、驅(qū)蟲。 扶正法 補(bǔ)氣法、補(bǔ)血法、補(bǔ)陰法、補(bǔ)陽法。 輔佐法 輔佐驅(qū)邪——通利法；補(bǔ)正——固止法。 歌訣： 溫、和、汗、吐、下， 清、消、補(bǔ)八法。 治風(fēng)、袪寒、理氣， 清熱、逐水、散瘀， 去濕、除痰、驅(qū)蟲兮， 祛邪法九種齊。 扶正法有四樣： 補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽。 輔佐祛邪與補(bǔ)正： 通利、固止法兩種。 十四、五臟辨證施治 14.1 證 主 方 虛 證 心陽虛 心中空虛、 養(yǎng)心湯、參附湯 心陰虛 虛煩心悸，多夢(mèng)失眠，脈細(xì)數(shù)，健忘舌尖紅，苔少盜汗，面色少華。 補(bǔ)心丹 實(shí) 證 心火亢盛 面紅潤(rùn)、口渴、心煩、舌質(zhì)紅、苔黃脈數(shù)、舌體潰瘍，尿黃。 導(dǎo)赤散、安神丸 痰迷心竅 精神抑郁，哭笑無常，胡言亂語，脈弦滑，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，面色紅赤躁動(dòng)不安。 導(dǎo)痰湯 心血淤阻 唇青面白，心悸，胸悶，疼痛劇烈，舌質(zhì)暗紅有紫斑，脈細(xì)澀。 血府逐淤湯 兼 病 心腎不交 虛煩不寐，面赤耳鳴，目眩咽干，夢(mèng)遺滑精，脈細(xì)數(shù)。 黃連阿膠湯 歌訣： 心陽虛：心中空， 面白、心悸氣喘， 脈弱虛大，苔白舌淡， 喘動(dòng)重、自汗、肢冷、形寒， 養(yǎng)心湯、參附湯選。 心陰虛：虛煩，心悸，多夢(mèng)失眠， 脈細(xì)數(shù)、舌尖紅、健忘、盜汗， 面色少華，服補(bǔ)心丹。 心火亢盛：面赤，口渴，心煩， 舌紅、苔黃、脈數(shù)、舌潰爛， 尿黃、導(dǎo)赤散、安神丸。 痰迷心竅：精神抑郁， 哭笑無常，胡言亂語， 脈弦滑，舌紅，苔黃膩， 面赤躁動(dòng)，導(dǎo)痰湯醫(yī)。 心血淤阻：唇青面白， 心悸，胸悶疼痛劇烈， 舌暗紅、紫斑，脈細(xì)澀， 血府逐淤湯善哉。 心腎不交：虛煩失眠， 面赤耳鳴，目眩咽干， 夢(mèng)遺滑精，腰膝酸軟， 脈細(xì)數(shù)，黃連阿膠湯癒。 14.2肝病 證 主 方 虛 證 肝陽上亢 眩暈耳鳴，目澀口干，面熱頭疼，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)絳，急躁心悸，失眠多夢(mèng)。 杞菊地黃丸 天馬鉤藤飲 實(shí) 證 肝氣郁結(jié) 肋痛噯氣，煩躁易怒，腹痛，嗝逆，舌苔白，脈弦，有梅咳氣。 柴胡舒肝散 肝火上炎 目赤頭疼，燥怒如狂，口苦，眩暈，耳鳴，嘔吐苦水，脅肋灼疼，脈弦數(shù)，苔黃舌紅，便秘。 龍膽瀉肝丸 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 頭抽擎疼，四肢攣急，卒然昏仆，人事不省，口眼歪斜，眩暈，脈弦，苔黃舌紅。 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 兼 病 肝腎陰虛 頭眩目澀，兩顴潮紅，五心煩熱，咽痛而干，盜汗、脅痛、夢(mèng)寐遺精，腰膝酸軟，舌紅、脈細(xì)數(shù)。 一貫煎，杞菊地黃丸，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 歌訣： 肝陽上亢：眩暈耳鳴， 目澀口干，面熱頭疼， 脈細(xì)數(shù)，舌絳紅， 急躁心悸，失眠多夢(mèng)， 杞菊地黃（丸），天馬鉤藤（湯）。 肝氣郁結(jié)：肋疼噯氣， 煩躁易怒，腹痛嗝逆， 舌白脈弦，有梅咳氣， 柴胡舒肝散宜。 肝火上炎：目赤頭疼， 易怒口苦，眩暈耳鳴， 嘔吐苦水，脅肋灼疼， 脈弦數(shù)，苔黃舌紅， 便秘，。龍膽瀉肝湯用。 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：頭抽擎疼， 四肢攣急，昏仆人事不省， 口眼歪斜，眩暈抽動(dòng)， 脈弦，苔黃，舌紅， 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中。 肝腎陰虛：目澀頭眩， 五心煩熱，顴紅咽痛干， 盜汗脅痛，遺精腰酸， 舌紅、脈細(xì)數(shù)服一貫煎， 杞菊地黃丸，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。 14.3脾病 證 型 主 方 藥 虛證 脾 陽 虛 畏寒肢冷，脘悶腹脹，嘔吐清水，食少納呆，大便溏，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，舌苔白。 理中湯 脾 氣 虛 面黃、腹脹、大便溏、四肢乏力，倦怠懶言，脈細(xì)弱，苔白舌淡。 補(bǔ)中益氣湯 實(shí)證 寒 濕 困 脾 頭身沉困，胃脘飽脹，飲食不香，口干不欲飲，飲入則吐，苔白膩，脈細(xì)滑。 胃苓湯 濕 熱 蘊(yùn) 脾 鮮明黃疸，厭食油膩，嘔吐腐酸，脈滑數(shù)，舌苔黃膩，口苦干。 茵陳蒿湯合四苓散 兼病 脾 腎 陽 虛 肢冷畏寒，面色蒼白，少氣懶言，便溏腎瀉，浮腫疲倦，脈沉細(xì)、苔白、舌淡。 附子理中湯 歌訣： 脾陽虛：畏寒肢冷，腹脹， 脘悶嘔吐，食少便溏， 脈沉細(xì)，舌淡白，理中湯。 脾氣虛：面黃、腹脹、溏便， 四肢乏力，倦怠懶言， 脈細(xì)弱，苔白舌淡， 補(bǔ)中益氣湯痊。 寒濕困脾：胃脘飽脹， 頭身沉困，飲食不香， 口干不飲，飲則吐往， 苔白膩，脈細(xì)滑，胃苓湯。 濕熱蘊(yùn)脾：鮮明黃疸， 厭食油膩，嘔吐腐酸， 脈滑數(shù)，苔黃膩，口苦干， 茵陳蒿湯合四苓散。 脾腎陽虛：肢冷畏寒， 面色蒼白，少氣懶言， 便溏、腎瀉，浮腫疲倦， 脈沉細(xì)、苔白舌淡， 用附子理中丸。 14.4肺病 證 主 方 虛證 肺氣虛 痰多清稀，咳而氣短，聲音低怯，倦怠懶言，面色胱白，畏風(fēng)自汗，脈細(xì)弱，舌苔薄白，舌質(zhì)淡。 補(bǔ)肺湯，玉屏風(fēng)散 肺陰虛 干咳，少痰，舌質(zhì)紅，痰稠粘，午后潮熱顴紅，痰帶血，盜汗，脈細(xì)數(shù)，聲音嘶啞，舌紅，口干，五心熱。 百合固金湯 沙參麥冬湯 實(shí) 證 風(fēng)寒束肺 咳喘痰稀，惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，頭身疼。 杏蘇散、麻黃湯 風(fēng)熱襲肺 痰黃咽痛，口渴引飲，身熱畏風(fēng)，氣喘息粗，咳引胸痛。 銀翹散、麻杏石甘湯 燥熱傷肺 干咳少痰，苔黃，脈數(shù)，鼻燥咽干，舌苔薄少津。 桑杏湯 痰濕阻肺 胸悶咳嗽，痰多，喉中痰鳴，喘不能臥，舌苔白膩，脈滑。 二陳湯 歌訣： 肺氣虛：痰多清稀，咳而氣短， 聲音低怯，倦怠懶言， 面色胱白，畏風(fēng)自汗， 脈細(xì)弱，苔白淡， 補(bǔ)肺湯，玉屏風(fēng)散。 肺陰虛：干咳，痰少稠粘， 午后潮熱、顴紅，痰帶血盜汗， 脈細(xì)數(shù)，音啞，舌紅，口干， 五心熱, 百合固金湯痊。 風(fēng)寒束肺：咳喘痰稀， 惡寒發(fā)熱，鼻流清涕， 苔白，脈浮緊，頭身疼， 杏蘇散、麻黃湯醫(yī)。 風(fēng)熱襲肺：痰黃咽痛， 口渴引飲，身熱畏風(fēng)， 氣喘息粗，咳引胸痛。 麻杏石甘湯、銀翹散用。 燥熱傷肺：干咳少痰， 苔黃脈數(shù)，鼻燥咽干， 津少，桑杏湯痊。 痰濕阻肺：胸悶，咳痰多， 喉中痰鳴，喘不能臥， 苔白膩，脈滑二陳湯卓。 14.5腎病： 證 型 主 方 藥 腎陽 虛衰 形寒肢冷，面色胱白，腰酸腿軟，陽痿滑精，便溏，氣短，脈沉細(xì)，苔白舌淡。 右歸丸 腎不 納氣 面浮色白，氣短喘逆，尿隨咳出，舌苔薄白，脈沉細(xì)。 人參胡桃湯加紫河車 腎陰 虧虛 耳鳴眩暈，五心煩熱，舌燥咽干，夢(mèng)寐遺精，腰膝酸軟，脈細(xì)數(shù)，舌紅，苔少，口干。 六味地黃丸 腎虛 水乏 咳逆氣喘，周身浮腫，肢冷形寒，下肢腫甚，按之凹陷，痰多清稀，舌苔白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)滑。 真武湯 腎虧 火旺 口咽苦干，顴紅唇赤，虛煩不眠，陽興夢(mèng)遺，腰膝疼酸，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。 知柏地黃丸，大補(bǔ)陰丸 歌訣： 腎陽虛：肢冷形寒， 面色胱白，腰酸腿軟， 陽痿滑精，便溏氣短， 脈沉細(xì)，苔白舌淡， 溫腎填精用右歸丸。 腎不納氣：面浮色白，氣短喘逆， 尿隨咳出，苔白，脈沉細(xì)， 人參胡桃湯加紫河車。 腎陰虛：耳鳴眩暈， 五心煩熱，舌燥咽干， 夢(mèng)寐遺精，腰膝酸軟， 脈細(xì)數(shù)，舌紅，苔少口干， 腎虛水乏：咳逆氣喘， 周身浮腫，肢冷形寒， 下肢腫甚，按之凹陷， 痰多清稀，苔白舌淡， 脈沉細(xì)滑，真武湯痊。 腎虧火旺：口咽苦干， 顴紅唇赤，虛煩不眠， 陽興夢(mèng)遺，腰膝疼酸， 舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)， 知柏地黃丸，大補(bǔ)陰丸。 14.6五臟氣、血、陰、陽實(shí)證 證型 共同主證 類 癥 氣 實(shí) 證 憋悶、疼痛、脹滿，設(shè)置較暗，脈多見弦象 肺氣瘀滯 喘急，胸悶，脹疼，咳逆 肝氣郁滯 胸腹?jié)M疼，呃逆，乳房疼，痛經(jīng)。 脾胃氣滯 嘔吐、噯氣、脘腹?jié)M疼，呃逆，矢氣 血 瘀 證 疼痛有定處，刺疼或鈍疼或有腫物積塊，或局部麻木唇暗，舌暗有紫斑，脈澀而有力。 心脈淤阻 心區(qū)陣發(fā)性疼痛牽引肩背，舌尖有瘀斑，脈結(jié)代。 肝脈瘀滯 肋下疼痛，或肝脾大硬，肢體時(shí)有麻木。 陰 盛 證 寒邪內(nèi)侵與痰飲，水濕相凝引起諸證舌質(zhì)淡，舌苔白潤(rùn)滑，脈相沉遲 水寒射肺 喘咳痰多稀，胸疼，惡寒，無熱。 水氣凌心 陣發(fā)心悸，心區(qū)疼痛，遇寒則甚，或浮腫，脈結(jié)代。 寒濕困脾 脘腹?jié)M悶，嘔吐清水，大便溏，頭身困，白帶稀多脈緩滑。 寒滯肝脈 少腹脹痛，疝氣，睪丸墜脹濕冷，嘔吐白沫，頭疼于巔頂部。 陽 盛 證 五臟功能失調(diào)造成火熱內(nèi)熾舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈洪滑數(shù)。 肺熱內(nèi)蘊(yùn) 咳痰黃稠，甚帶血，胸部熱疼，鼻咽干燥。 心火熾盛 心中煩熱，失眠，高熱神昏，甚狂躁，舌體糜爛。 脾胃蘊(yùn)熱 口唇紅腫，口腔潰瘍，渴欲涼飲，脘腹熱疼，大便熱結(jié)。 肝陽上亢 眩暈頭疼，目赤多，口苦耳鳴，急躁易怒，脅肋灼疼。 歌訣： 五臟氣實(shí)共同點(diǎn)： 憋悶、疼痛、脹滿， 舌質(zhì)較暗，脈見弦。 肺氣瘀滯——喘急， 胸悶脹疼，咳逆。 肝氣郁滯——胸腹?jié)M疼， 呃逆，乳房疼，痛經(jīng)。 脾胃氣滯——嘔吐噯氣、 脘腹?jié)M疼，呃逆，矢氣。 血瘀證：疼處定點(diǎn)， 腫物、積塊、局麻、唇暗， 脈澀有力，舌暗有紫斑。 心脈淤阻——舌尖瘀斑， 脈結(jié)代，心區(qū)陣疼牽肩。 肝脈瘀滯——肋下疼， 肢體時(shí)麻，肝脾大硬。 陰盛證：寒邪內(nèi)侵， 水濕相凝與痰飲， 舌淡，苔白，脈遲沉。 水寒射肺——喘咳、痰多、白稀， 胸疼，惡寒，無熱。 水氣凌心——陣發(fā)心悸， 心區(qū)疼痛，遇寒則劇，脈結(jié)代，浮腫矣。 寒濕困脾——脘腹?jié)M悶， 嘔吐清水，便溏，頭身困， 白帶稀多，脈緩滑診。 寒滯肝脈——少腹脹痛， 疝氣，睪丸墜脹，濕冷， 嘔吐白沫，頭疼于巔頂。 陽盛證：苔黃、舌紅， 火熱內(nèi)熾，脈滑數(shù)洪。 肺熱內(nèi)蘊(yùn)——咳痰黃稠，甚帶血， 胸部熱疼，鼻咽干燥。 心火熾盛——心中煩熱，失眠， 高熱神昏，狂躁舌爛。 脾胃蘊(yùn)熱——口唇紅腫， 口腔潰瘍，渴欲飲冷， 便秘?zé)峤Y(jié)，脘腹熱疼。 肝陽上亢——眩暈頭疼， 目赤多，口苦耳鳴， 急躁易怒，脅肋灼痛。 14.7 五臟氣、血、陰、陽虛證 證 型 共同主證 類 癥候 氣 虛 證 語氣低微，懶語，面胱白，身體倦怠，氣短自汗，脈虛大，苔白中裂舌質(zhì)淡 肺氣虛 喘咳，氣短，痰多清稀 脾氣虛 食少，便溏，食后脘脹，失血過多。 心氣虛 氣短，心悸，脈細(xì)弱或結(jié)代，心前區(qū)悶滿或痛。 肝氣虛 頭身麻木，疲乏不耐勞，膽怯。 腎氣虛 腰腿酸軟，小便清頻，甚至失禁。 血 虛 證 面色萎黃，唇舌指甲色淡，毛發(fā)枯落；舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。 心血虛 健忘，心悸煩躁，脈細(xì)或結(jié)代，失眠，多夢(mèng)。 肝血虛 驚惕，頭暈，易怒，目睹，肢體震顫，麻木，經(jīng)閉，經(jīng)少脈細(xì)弱。 陽 虛 證 怕冷，四肢厥逆，舌淡胖潤(rùn)有齒痕，脈弱細(xì)。 心陽虛 統(tǒng)心氣虛癥候 脾陽虛 同脾氣虛癥，白帶多而清稀腹冷疼，口泛清水。 腎陽虛 下肢酸軟發(fā)冷，腰疼，陽痿滑精，便溏，脫發(fā)齒搖，耳鳴聾浮腫，夜尿多，白帶多稀清。 陰 虛 證 潮熱心煩，顴紅盜汗，咽燥口干，舌紅，脈細(xì)數(shù) 肺陰虛 咳血，咳嗽無痰，喉癢，聲啞，潮熱，咽干。 心陰虛 同心血虛癥狀，舌干尖紅，口舌生瘡。 肝陰虛 如肝血虛 腎陰虛 腰疼，下肢酸軟，夢(mèng)寐遺精健忘暈眩，發(fā)脫齒搖耳鳴聾。 脾陰虛 不思飲食，干嘔，呃逆，大便燥結(jié)。 歌訣： 氣虛：語聲低、懶言， 面白體倦，氣短自汗， 脈虛大，苔白中裂，舌淡 肺氣虛——喘咳，氣短， 痰多清稀。 脾氣虛——食少，便溏， 失血過多，食后脘脹。 心氣虛——氣短，心悸， 脈結(jié)代或細(xì)弱， 悶滿痛在心前區(qū)。 肝氣虛——頭身麻木， 疲乏不耐勞，膽怯。 腎氣虛——腰腿酸軟， 小便清頻，甚失禁。 血虛：面黃，唇舌指甲色淡， 毛發(fā)枯落；舌淡，脈沉細(xì)全。 心血虛——健忘心悸，躁煩， 脈細(xì)或結(jié)代，多夢(mèng)失眠。 肝血虛——驚惕，頭暈，易怒， 目暗，肢體震顫麻木， 經(jīng)少、經(jīng)閉，脈細(xì)弱。 陽虛——怕冷，四肢厥逆， 舌淡胖潤(rùn)有齒痕，脈弱細(xì)。 心陽虛——如心氣虛 脾陽虛——同脾氣虛 白帶多而清稀， 腹冷疼，泛清水齊。 腎陽虛——下肢酸軟，發(fā)冷， 陽痿滑精，便溏、腰疼， 脫發(fā)齒搖，耳鳴聾、浮腫， 夜尿多，白帶多稀清。 陰虛：潮熱心煩，顴紅盜汗， 舌紅，脈細(xì)數(shù)，咽燥、口干。 肺陰虛——咳血，咳嗽無痰， 喉癢，聲啞，潮熱，咽干。 心陰虛——同心血虛癥狀，舌干尖紅，口舌生瘡。 肝陰虛——如肝血虛 腎陰虛——腰疼，下肢酸軟， 夢(mèng)寐遺精、健忘暈眩， 發(fā)脫齒搖，耳鳴聾全。 脾陰虛——干嘔呃逆， 不思飲食，便燥結(jié)矣。 十五、病性辨證施治 15.1 八種發(fā)熱證治 證 型 主 方 藥 氣虛 低熱，怕風(fēng)，易汗出、肢倦懶言，食少，大便稀，舌質(zhì)淡，脈大無力 補(bǔ)中益氣湯 血虛 低熱、面色蒼白，疲倦，頭暈，心悸月經(jīng)量或少或過多，脈細(xì)弱，舌質(zhì)淡白。 歸脾湯 津虛 手足心熱，口干，渴飲，消瘦，皮膚干皺，煩躁，舌苔少而干，脈細(xì)弱數(shù)。 沙參麥冬湯 陰虛 午后潮熱，不惡寒，陣發(fā)頭面火熱感煩躁多夢(mèng)，消瘦，盜汗，咽干，胸肋疼，腰酸，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。 知柏八味丸 虛陽上越 常不自覺發(fā)熱，面赤如妝，心悸氣喘，口干不欲飲，尿少，下部寒冷，脈微細(xì)數(shù)，舌質(zhì)淡胖。 右歸飲 陰陽失調(diào) 陣微熱，陣微寒，飲食如常，精神不振體倦，舌苔薄白，舌質(zhì)紅，脈緩。 歸芪建中湯，桂枝湯 氣郁 陣見微寒，微熱或情緒激動(dòng)時(shí)身熱，情緒抑郁或心煩易怒，飲食不下，頭疼，肋痛，月經(jīng)不調(diào)，口苦，苔白微黃，脈弦。 解郁合歡湯，丹梔逍遙散 血瘀 低熱，不惡寒，體內(nèi)局刺疼，面色晦暗，可有各種出血或皮膚紫斑，脈細(xì)澀，舌紫暗或有瘀點(diǎn)。 復(fù)元活血湯，血府逐瘀湯 歌訣： 肢倦懶言，食少便稀， 舌質(zhì)淡，脈大無力， 補(bǔ)氣固表：補(bǔ)中益氣湯。 血虛：低熱、面白，疲倦， 頭暈，心悸，月經(jīng)量變， 脈細(xì)弱，舌淡白。 益氣補(bǔ)血：歸脾湯痊。 津虛：手足心熱，口干， 渴飲，消瘦，皮皺，煩躁， 苔少干，脈細(xì)弱數(shù)現(xiàn)。 沙參麥冬湯妙玄。 陰虛：午后潮熱，不惡寒， 陣發(fā)頭面火熱感， 煩躁，多夢(mèng)消瘦，盜汗， 咽干，胸肋疼，腰酸， 舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)般。 滋陰瀉火：知柏八位丸 虛陽上越：不覺熱感， 面赤如妝，心悸氣喘， 口干不飲，尿少下部寒， 脈微細(xì)數(shù)，舌胖淡 右歸飲，引火歸元。 陰陽失調(diào)：陣微熱，陣微寒， 食如常，神不振，體倦， 苔薄白，舌質(zhì)紅淡，脈緩， 歸芪建中湯，桂枝湯健。 氣郁：陣微寒微熱，情激動(dòng)， 情郁不食，心煩易怒， 頭肋疼，經(jīng)不調(diào)，口苦， 苔白微黃，脈弦乎。 解郁合歡湯，丹梔逍遙散。 血瘀：低熱，不惡寒， 體內(nèi)局刺疼，面暗， 出血、腫塊，皮膚紫斑， 脈細(xì)澀，舌紫暗或有瘀點(diǎn)， 復(fù)元活血湯，血府逐瘀湯煎。 15.2 五種類型惡寒證治 證型 主 方 藥 衛(wèi)氣虛 惡風(fēng)，多汗，面色淡白，易患外感，舌質(zhì)淡，脈陳。 玉屏風(fēng)散 脾陽氣虛 怕風(fēng)，多汗，肢冷面色胱白，飲食減少，體倦無力，氣短脈緩無力，舌質(zhì)淡。 黃芪建中湯 補(bǔ)中益氣丸 腎陽不足 怕冷畏寒，背部寒冷特別明顯，面白尿多肢端冰冷，脈沉細(xì)，舌胖，舌質(zhì)淡。 芪附湯，參茸丸 陰陽失調(diào) 一陣陣覺得微寒微熱，精神不足，體倦無力，苔白舌紅淡，脈細(xì)。 桂枝湯，黃芪建中湯 食滯惡寒 脘腹脹滿，噯氣有腐臭味，肢冷畏寒，嘔吐不食，苔膩，脈滑。 枳術(shù)湯，保和丸 歌訣： 面色淡白，易患外感， 脈弱，舌質(zhì)淡， 服玉屏風(fēng)散。 脾陽氣虛：怕風(fēng)多汗， 肢冷，面白，飲食減， 體倦無力，氣短， 脈緩無力，舌質(zhì)淡。 黃芪建中湯，補(bǔ)中益氣丸。 腎陽不足：怕冷畏寒， 背部寒冷特別明顯， 面白，尿多，冰冷于肢端， 脈沉細(xì)舌胖，舌質(zhì)淡。 芪附湯，參茸丸。 陰陽失調(diào)：陣微寒微熱， 精神不足，無力體倦， 苔白，舌紅淡，脈細(xì)， 黃芪建中湯，桂枝湯痊。 食滯惡寒：脘腹脹滿， 噯氣腐臭，肢冷畏寒， 嘔吐不食，苔膩，脈滑現(xiàn)， 枳術(shù)湯或保和丸。 15.3 九種多汗證治 證型 主 方 衛(wèi)氣虛 多汗易外感，怕風(fēng)，脈弱，面白，舌淡。 玉屏風(fēng)散 脾氣虛 容易出汗，食少，便溏稀，神倦，脈弱，苔白，舌淡 補(bǔ)中益氣湯 心虛 受驚出汗，失眠，神倦記憶力減弱，脈細(xì)，舌質(zhì)紅淡 補(bǔ)心丸 陰虛 煩躁易怒，多夢(mèng)，盜汗、脈細(xì)數(shù)，形態(tài)消瘦，唇紅口干，低熱顴紅，便干，尿黃短，舌嫩紅，苔少，失眠。 當(dāng)歸六黃湯，麥味地黃丸 陽虛 面白微腫，尿頻，自汗，惡寒怕冷，腰疼腿軟，脈沉細(xì)，舌胖，舌質(zhì)淡。 芪附湯 陰陽失調(diào) 體倦，手足多汗，精神不振，舌淡紅，脈緩。 桂枝加黃芪湯 陽脫 大汗不止，四肢冰冷，面色灰白，脈微細(xì)欲絕。 參附龍牡湯 胃熱 吃飯時(shí)頭額出汗，口氣熱臭，口渴煩熱，脈滑數(shù)，舌紅苔黃干 玉女煎涼膈散 淤阻 頭或半身出汗，局部疼，舌紫或有藍(lán)色斑點(diǎn) 復(fù)元活血湯 歌訣： 衛(wèi)氣虛——多汗易外感， 怕風(fēng)脈弱，面白舌淡， 服玉屏風(fēng)散。 脾氣虛——容易出汗， 食少，便溏，神倦， 脈弱，苔白，舌淡 補(bǔ)中益氣湯痊。 心虛——心跳受驚出汗， 失眠，神倦記憶力減， 脈細(xì)，舌紅淡，服補(bǔ)心丸。 陰虛——煩躁易怒盜汗， 脈細(xì)數(shù)，形瘦，唇紅口干， 低熱、顴紅，便干，尿黃短， 舌嫩紅，苔少，失眠， 當(dāng)歸六黃湯，麥味地黃丸。 陽虛——面白微腫，尿頻自汗， 惡寒怕冷，腰疼腿軟， 脈沉細(xì)，舌胖質(zhì)淡， 加味芪附湯玄。 陰陽失調(diào)——體倦手足多汗， 精神不振，舌淡紅，脈緩， 桂枝加黃芪湯。 陽脫——大汗不止，四肢冰冷， 面色灰白，脈微細(xì)欲絕形， 加味參附龍牡湯中。 胃熱——吃飯時(shí)頭額出汗， 口氣熱臭，口渴煩熱， 脈滑數(shù)，舌紅苔黃干 涼膈散和玉女煎。 淤阻——頭或半身出汗， 局部疼，舌紫或有藍(lán)色斑， 復(fù)元活血湯加堿。 15.4 七種水種證治 證型 主 方 風(fēng)水 眼臉面部突然浮腫，尿赤少咳嗽，咽喉腫痛，怕風(fēng)，脈浮，苔黃，舌邊紅 麻黃石膏湯，消風(fēng)散，麻黃連翹赤小豆湯 水濕 困脾 肢體浮腫，身重困倦，尿短少，脘腹脹滿，飲食減少，舌苔白，脈沉緩。 防已黃芪湯，五苓散 陽虛 全身浮腫，面色蒼白，神倦四肢無力，手足冷，惡寒怕冷，頭暈心悸，腰疼，尿短，腹脹，氣促，食減，脈沉細(xì)苔白，舌淡或暗。 真武湯，濟(jì)生腎氣丸 氣滯 血瘀 腹大如鼓，脈大怒放，面暗肋疼，摸有硬物，頸胸血痣食減形廋，齒鼻時(shí)血，舌暗紅少津，脈細(xì)弦脈。 調(diào)榮飲 氣血 兩虛 漸見四肢及面部浮腫，食少神倦，心悸，氣短，脈細(xì)弱舌質(zhì)淡，頭暈。 歸脾湯、養(yǎng)榮丸，參芪白術(shù)散 水邪 上逆 全身浮腫，腹水膨隆，脘腹脹滿，胸悶氣粗，平臥加劇，不食，尿少，苔白，脈沉滑。 黑白丑丸，十棗湯 經(jīng)前 水腫 每在月經(jīng)前眼臉或下肢微腫月經(jīng)量少，血色瘀黑，經(jīng)期不準(zhǔn)，小腹疼，乳房脹，經(jīng)后消退，苔白膩，脈沉緊。 溫經(jīng)湯，調(diào)經(jīng)丸 歌訣： 風(fēng)水：眼臉面部突然浮腫， 尿赤少，咳嗽，咽腫痛， 怕風(fēng)，脈浮，苔黃，舌邊紅 麻黃連翹赤小豆湯用， 麻黃石膏湯，消風(fēng)散中 水濕困脾：肢體浮腫，身困倦， 尿短少，脘腹?jié)M，食減， 舌苔白，脈沉緩， 防已黃芪湯，五苓散 陽虛：全身浮腫，面白、神倦， 四肢無力，手足冷，惡寒 頭暈、心悸，腰疼尿短， 腹脹，氣促，怕冷、食減， 脈沉細(xì)、苔白，舌淡或紫暗 真武湯，濟(jì)生腎氣丸。 氣滯血瘀：腹大如鼓， 面暗肋疼，摸有硬物， 頸胸血痣，脈絡(luò)張怒， 食減形廋，齒鼻時(shí)有血出， 舌暗紅干，脈細(xì)弦乎， 逐水治標(biāo)，調(diào)榮飲服。 氣血兩虛：四肢及面部浮腫現(xiàn)， 食少、神倦，心悸，氣短， 頭暈、脈細(xì)弱、舌質(zhì)淡， 歸脾湯、養(yǎng)榮丸， 參芪白術(shù)散加減。 水邪上逆：全身浮腫，腹水膨兮， 脘脹，胸悶氣粗，平臥加劇， 不食，尿少，苔白，脈沉滑， 十棗湯、黑白丑丸醫(yī)。 經(jīng)前水腫：眼臉或下肢微腫 血色瘀黑，量少或錯(cuò)經(jīng)， 經(jīng)期乳房脹，小腹疼， 苔白膩，脈沉緊，經(jīng)后消腫， 溫經(jīng)湯，調(diào)經(jīng)丸行。 十六、六經(jīng)辨證施治 16.1 六經(jīng)證治： 證型 主 方 藥 太陽病 頭痛 脈浮 發(fā)熱 惡寒 經(jīng) 證 表 實(shí) 身痛、脈緊、無汗 麻黃湯 表 虛 自汗、惡風(fēng)、脈緩 桂枝湯 腑 證 蓄 水 尿不利、煩躁、口渴欲飲、水入口即吐 五苓散 蓄 血 如狂、尿利、少腹急結(jié)、脈沉便黑色 桃仁承氣湯 陽明病 身熱、自汗脈大、惡熱不惡寒 經(jīng) 證 脈大自汗，大熱，大渴，心煩 白虎湯 腑 證 大便秘結(jié)，腹硬滿痛拒按日脯潮熱，手足出汗，舌苔黃厚，脈沉實(shí) 大承氣湯 少陽病 目眩，口苦，咽干，胸肋悶滿，喜嘔，心煩，往來寒熱，默默不欲飲食，脈弦。 小柴胡湯 太陰病 腹?jié)M嘔吐，食不下，舌苔白滑，脈緩弱。 理中丸 少陰病 脈微細(xì)，但欲寐 虛 寒 手足厥冷，脈沉微，下利清谷，尿色白。 四逆湯 虛 熱 口燥，心煩少寐，舌尖紅，苔少，脈沉細(xì)數(shù)。 黃連阿膠湯 厥陰病 消渴，氣上沖心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔。 烏梅丸 歌訣： 太陽：頭痛、脈浮、發(fā)熱、惡寒。 經(jīng)證——表實(shí)：身痛、脈緊、無汗，麻黃湯痊。 腑證——蓄 水：尿不利、煩躁、口渴、 欲飲即吐，化氣利水五苓散。 脈沉、便黑，桃仁承氣湯。 陽明：身熱、自汗脈大、惡熱、不惡寒 經(jīng)證——脈大、自汗，大熱，大渴， 心煩，白虎湯服之玄。 腑證——便秘，腹硬滿痛、拒按、 苔黃厚、脯熱、手足出汗， 脈沉實(shí)，大承氣湯痊。 少陽：目眩，口苦，咽干， 胸肋悶滿，喜嘔，心煩， 往來寒熱，不食， 脈弦，小柴胡湯效專。 太陰：不食、嘔吐、腹?jié)M， 時(shí)腹痛、苔白，脈緩弱， 理中丸溫中散寒。 少陰：脈微細(xì)，欲寐。 虛寒——手足厥冷，脈沉微， 下利清谷，尿白，四逆湯對(duì)。 虛熱——口燥，心煩、少寐， 舌尖紅，苔少，脈沉細(xì)數(shù)， 黃連阿膠湯宜。 厥陰：氣上沖心，心中疼熱， 饑不欲食，食則蛔厥， 消渴證見、烏梅丸也。 16.2 六經(jīng)頭痛 證 主 太陽經(jīng) 頭后疼，兼頸項(xiàng)強(qiáng)。 少陽經(jīng) 頭角疼，頸項(xiàng)強(qiáng)，胸肋滿。 陽明經(jīng) 前額痛連眼目。 太陰經(jīng) 頭疼重，腹?jié)M出汗。 少陰經(jīng) 連腦痛，指甲青。 厥陰經(jīng) 疼在頭頂部，四肢發(fā)冷，口吐涎沫。 歌訣： 后頭疼，兼項(xiàng)強(qiáng)， 屬太陽。 頭角疼，頸項(xiàng)強(qiáng)， 胸肋滿，少陽鄉(xiāng)。 前額痛，連眼目， 陽明乎。 頭疼重，腹?jié)M汗， 太陰全。 連腦痛，指甲青， 少陰病。 疼在頂，四肢冷， 吐涎沫，厥陰經(jīng)。 十七、衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨證施治 證型 主 方 衛(wèi) 發(fā)熱、頭痛、微渴、惡寒、舌邊尖紅、舌苔薄白、脈浮數(shù)、咳嗽。 桑菊飲加牛蒡子 氣 壯熱，大汗，口大渴喜冷飲，舌苔黃，脈洪大數(shù)。 白虎湯 營(yíng) 身熱夜甚，斑疹隱隱，心煩不寐，言語神昏，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。 清營(yíng)湯 血 高熱夜甚，斑疹透露，可見吐血，便血，甚發(fā)狂躁，舌質(zhì)深絳苔黑芒刺，脈數(shù)。 犀角地黃湯 歌訣： 衛(wèi)：發(fā)熱、頭痛， 微渴、惡寒、舌邊尖紅， 苔白、脈浮數(shù)、咳嗽證， 桑菊飲加牛蒡子用。 氣：壯熱大汗，渴喜冷飲， 苔黃，脈洪大數(shù)，白虎湯診。 營(yíng)：身熱、夜甚，斑疹隱隱， 心煩不寐，言語神昏， 舌紅絳，脈細(xì)數(shù)，清營(yíng)湯飲。 血：高熱夜重，透露斑疹， 吐血便血，狂躁甚， 舌質(zhì)絳，苔黑芒刺，脈數(shù)存， 犀角地黃湯。 十八、三焦辨證施治 證型 主 方 上 焦 肺 發(fā)熱、頭痛、口渴、汗出、咳或喘、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。 桑菊飲合麻杏石甘湯 心 高熱神昏，言語躁動(dòng)，舌騫，舌質(zhì)紅絳，四肢厥冷，脈細(xì)滑數(shù)。 清瘟敗毒飲 中 焦 胃 發(fā)熱惡熱，口渴汗出，面紅目赤，呼吸氣粗，舌苔黃躁，脈洪大數(shù)。 白虎湯 大腸 潮熱便結(jié)，語聲重濁，腹疼拒按，舌苔黃燥焦黑，大便干結(jié)，尿短澀，脈實(shí)數(shù) 大承氣湯加生地 脾 身熱不揚(yáng)，體重肢倦，頭暈納呆，胸脘痞滿，泛嘔欲吐，舌苔白膩，脈濡滑。 三仁湯 下 焦 腎 身熱體倦，口燥咽干，手足心熱，不寐心煩，舌紅，脈細(xì)數(shù)，面赤神倦。 黃連阿膠湯 肝 低熱肢厥，手足蠕動(dòng)，心中諺諺，甚至抽風(fēng)，脈細(xì)微弱，舌光紅無苔。 大定風(fēng)珠 歌訣： 上焦：肺、心 脾、胃、大腸中焦診， 下焦：肝、腎。 上焦—— 肺：發(fā)熱、頭痛、口渴、汗出、 咳或喘、苔薄黃、脈浮數(shù)， 桑菊飲合麻杏石甘湯服。 心：高熱、神昏，言語躁動(dòng)， 舌騫，舌質(zhì)紅絳，四肢冷， 脈細(xì)滑數(shù)，清瘟敗毒飲用。 中焦—— 胃：發(fā)熱、惡熱，口渴汗出， 面紅目赤，呼吸氣粗， 苔黃躁，脈洪大數(shù)， 把白虎湯服。 大腸：潮熱便結(jié)，語聲重濁， 腹疼拒按，苔黃燥焦黑， 便干結(jié)，尿短澀，脈實(shí)數(shù)， 服大承氣湯加生地乎。 脾：身熱不揚(yáng)，體重肢倦， 頭暈納呆，胸脘痞滿， 泛嘔欲吐，舌苔白膩， 脈濡滑，三仁湯痊。 下焦—— 腎：身熱、體倦，口燥、咽干， 手足心熱，不寐、心煩， 舌紅，脈細(xì)數(shù)，面赤神倦， 黃連阿膠湯加減。 心中諺諺，甚至抽風(fēng)， 脈細(xì)微弱，舌光紅無苔， 大定風(fēng)珠對(duì)癥。 |
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