概述
  病證名。清晨五更時即泄。每天早晨天末亮之前即腸鳴泄瀉，故名“晨泄”。致病原因主要是腎陽虛，命火不足，不能溫養(yǎng)脾胃，故又名“腎泄”。又名五更瀉、五更溏泄、晨泄、瀼泄。多因腎虛所致?！恫∫蛎}治·泄瀉論》論五更泄瀉有腎虛五更泄瀉、酒積五更泄瀉、寒積五更泄瀉、食積五更泄瀉、肝火五更泄瀉數(shù)種。
病因
  致病原因主要是腎陽虛，命火不足，不能溫養(yǎng)脾胃。
癥狀
  病人腹泄具有明確的時間性，也就是在上午的五更，也叫五更，也就是現(xiàn)在所說的凌晨五點到七點的時候。腸鳴臍痛，泄后痛減，大便稀薄，混雜不消食物，形寒肢冷，四肢不溫，腰漆酸冷，疲乏無力，小便清長，夜尿頻多。舌質淡，舌體胖、多有齒印，脈沉細無力。
鑒別
1.急性泄瀉
  主癥 發(fā)病勢急，病程短，大便次數(shù)顯著增多，小便減少。   兼見大便清稀，水谷相混，腸鳴脹痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡，苔白滑，脈遲者,為感受寒濕之邪;便稀有粘液，肛門灼熱，腹痛，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)者，為感受濕熱之邪;腹痛腸鳴，大便惡臭，瀉后痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑者，為飲食停滯。
2.慢性泄瀉
  主癥 發(fā)病勢緩，病程較長，多由急性泄瀉演變而來，便瀉次數(shù)較少。   兼見大便溏薄，腹脹腸鳴，面色萎黃，神疲肢軟，舌淡苔薄，脈細弱者，為脾虛;噯氣食少，腹痛泄瀉與情志有關，伴有胸脅脹悶，舌淡紅，脈弦者，為肝郁;黎明之前腹中微痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細者，為腎虛。
治療
1.明確病因，對癥治療
  五更瀉是中醫(yī)的一種說法。西醫(yī)認為，五更瀉只是老年慢性腹瀉的一種癥狀，其本身并不是病因，可以由其他多種病因引起，如慢性結腸炎、腸結核、過敏性腸炎、腸功能紊亂等。因此，患了五更瀉，首先要到醫(yī)院進行檢查，明確病因，然后有針對性地進行治療。
2.中藥治療
  有許多五更瀉患者各項檢查都正常，沒有細菌性感染因素，多數(shù)為腸功能紊亂，西醫(yī)叫功能性腹瀉。對于這種腹瀉，服中藥效果一般比較好，堅持治療一段時間，大都可以好轉或治愈。   中藥治五更瀉的首選藥物是“四神丸”，這種中成藥由補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗等6味中藥組成。不僅善補命門之火，而且具有溫腎暖脾、固腸止?jié)πАＣ刻熘形缤砩细鞣?g，可以獲得良好療效，但應在醫(yī)生指導下服用。
3.食療法
  ①取3～5個核桃的果仁，生食或炒食，每日2～3次，服用數(shù)日后，晨間腹鳴、腹痛及泄瀉會逐漸好轉，連服20天左右可望痊愈。此方對體質虛弱、營養(yǎng)不良者尤為適宜。   ②取適量生姜，洗凈切成薄片，用米醋浸泡24小時即可。使用時，每次用3片生姜加適量紅糖，以開水沖泡代茶，經(jīng)常飲用。   ③取芡實、百合、粳米各50g，加水適量煮粥，食用時加少許食鹽調味;或用荔枝肉50g，山藥、蓮子各10g，三者混和搗碎加水煎至爛熟后，再取大米50g一起入鍋，加適量水煮成稀粥。經(jīng)常于每晚配餐食用，有止瀉之效。   ④取補骨脂60g，浸泡在500ml白酒中，約一周后，每晚可飲用一小盅;或用補骨脂10g，豬腰子一對(洗凈切成小塊)加水煎煮一小時，調味后分2～3次食用，隔日一次，連用數(shù)次，對止瀉也有一定療效。
4.艾灸法
  選命門、天樞(雙)、關元、足三里(雙)等穴位進行艾灸。艾葉性味辛溫，能回陽救逆、通行經(jīng)脈、調理氣血、祛除陰寒。在點燃時氣味芳香，熱力溫和，善于竄透，能使熱力達到深部。由于艾葉性熱，不宜多用，每次灸半根或一根艾條即可，每穴5～10分鐘，隔日一次或三日一次。以10次為一個療程。注意艾條火焰與皮膚的距離，避免出現(xiàn)燙傷、起泡等不良反應。經(jīng)過治療，大便成形或出現(xiàn)便秘應停用。