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Jun 11 每周一藥 歡迎大家來(lái)到每周一藥第110期，今天圖圖將帶大家了解脾腎虛寒結(jié)腸炎，溫補(bǔ)澀腸兼化瘀。 患者信息 高某，男，43歲。2005年7月18日就診。 【現(xiàn)病史】腹痛、泄瀉6年。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查診斷為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，曾服用小檗堿、諾氟沙星等藥均無(wú)效。四肢不溫，腹部隱痛，黎明腹瀉，瀉后痛減，便溏夾有黏液，伴腰膝酸軟，脈細(xì)無(wú)力，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，舌體胖大，邊有齒痕，舌脈瘀。 【辨證分析】脾主四肢，脾腎陽(yáng)虛，故見(jiàn)腹痛、黎明腹瀉、便溏夾有黏液、腰膝酸軟、脈弱等一派虛寒之象；瀉后痛減為虛中夾滯之象；舌質(zhì)淡紅、苔白膩、舌體胖大有齒痕，皆為脾虛濕阻；氣虛則瘀，故見(jiàn)舌脈瘀。 【診斷】脾腎陽(yáng)虛，寒濕夾滯之泄瀉(慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎)。 【治法】溫補(bǔ)脾腎，澀腸消滯。 【方藥】 四神丸合理中湯加味。黃芪30g，白術(shù)15g，黨參15g，肉豆蔻15g，補(bǔ)骨脂12g，干姜12g，吳萸連10g，赤石脂12g，禹余糧15g，五味子15g，焦山楂20g，炙甘草10g，大棗3枚。10劑，水煎服。外用溫臍貼，可溫中健脾，理氣止痛。 【方解】 脾主運(yùn)化，故以理中湯調(diào)理中焦，溫中健脾，復(fù)運(yùn)化之職，為君藥。腎主二便，寄命門(mén)之火，補(bǔ)火生土，故以四神丸、赤石脂、禹余糧助脾運(yùn)而澀腸止瀉，為臣藥。 久病多虛多瘀，易形成虛實(shí)寒熱夾雜之證，黃芪、吳萸連、焦山楂補(bǔ)氣活血，疏肝清胃，氣足血活，陰陽(yáng)調(diào)和則生機(jī)旺而病損得復(fù)，為佐藥。炙甘草、大棗補(bǔ)中益氣，引諸藥入脾胃，為使藥。全方共奏健脾溫腎、澀腸消滯、止瀉之功。 二診(7月28日)腹瀉、腹痛均止，改結(jié)腸舒濃縮丸兩袋(約服兩個(gè)月)，1次6克，每日兩次，囑食療食養(yǎng)，以固本防復(fù)。 按語(yǔ) 久病多虛多瘀，本案患者的慢性結(jié)腸炎屬虛實(shí)寒熱夾雜之證，首以湯藥辨證擬方，量身定做，穩(wěn)定病勢(shì)；再以丸劑辨證擬方，小料制劑，方便節(jié)省，以固本防復(fù)；食療食養(yǎng)，必不可少，此乃中醫(yī)治療的特色優(yōu)勢(shì)。 01 本證中醫(yī)診斷為？ 點(diǎn)擊空白處查看答案 脾腎陽(yáng)虛，寒濕夾滯之泄瀉。 02 本證舌診為？ 點(diǎn)擊空白處查看答案 舌質(zhì)淡紅、苔白膩、舌體胖大有齒痕。 03 本證治法為？ 點(diǎn)擊空白處查看答案 溫補(bǔ)脾腎，澀腸消滯。 <END> 編 輯 ｜ 張新宇 校 對(duì) ｜ 孫宏珍 主 編 ｜ 翟悉雯 總 編 ｜ 張 偉 （參考書(shū)目：選自趙法新主編 《萬(wàn)修堂醫(yī)案——辨證論治十法驗(yàn)案實(shí)錄》 中國(guó)中醫(yī)藥出版社） |
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來(lái)自： 369藍(lán)田書(shū)院 > 《國(guó)藥》
