筆者自1986年～1994年間，運(yùn)用中藥治療Ⅱ型非胰島素依賴型糖尿病50例，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1臨床資料

　　一般資料：本組50例中，男24例，女26例。年齡最大者62歲，最小者23歲，其中20～30歲者11例，31～40歲者17例，41～50歲者12例，51～60歲者10例；病程最短者6個(gè)月，最長(zhǎng)者6年，其中1年以內(nèi)者14例，1～2年者19例，3～4年者11例，5～6年者6例；合并各種血管神經(jīng)并發(fā)癥者21例，視網(wǎng)膜病變者10例，冠心病者5例，高血壓者8例，腦血管病者6例。

　　診斷依據(jù)：臨床癥狀以口渴多飲，多食善饑，尿頻量多，形體消瘦。初起可“三多”癥狀不顯著，病久常并發(fā)眩暈、肺癆、胸痹、中風(fēng)、雀目、瘡瘍等。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖測(cè)定呈陽(yáng)性。血糖測(cè)定：空腹血糖＞7.2mmol/L，或餐后2小時(shí)超過(guò)11.1mmol/L.葡萄糖耐量試驗(yàn)異常。

　　2治療方法

　　基本方：瀝大黃、玉竹、玄參各10g，丹參、懷山藥、雞內(nèi)金、天花粉、鬼箭羽、知母各15g，丹皮、郁金、黃芪、生石膏各20g.水煎服，1劑/d，分3次服；1個(gè)月為1個(gè)療程。加減：肺陰虛甚者加石斛；腸燥津傷者加火麻仁；小便頻數(shù)量多者加桑螵蛸、益智仁；腎陰虛甚者加天冬、麥冬；心慌失眠者加炒棗仁、夜交藤；腰酸疼痛者加女貞子、山萸肉；伴冠心病心絞痛者加瓜蔞、三七；視力障礙者加枸杞子、菊花；消渴善饑者加熟地。服藥期間，節(jié)飲食，禁辛辣刺激之物，忌惱怒及勞累。

　　3治療結(jié)果

　　療效評(píng)定：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。治愈：癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查多次正常；好轉(zhuǎn)：主要癥狀及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；無(wú)效：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化。

　　結(jié)果：本組50例中，顯效15例，好轉(zhuǎn)31例，無(wú)效4例，總有效率為92%.

　　4典型病例

　　王某，男，49歲，1992年4月11日初診。主訴患糖尿病3年，口干舌燥，大渴引飲，小便量多，饑餓多食，形體消瘦，煩躁易怒，頭暈失眠，常用西藥降糖靈、優(yōu)降糖等，用藥后血糖稍降，停藥如故?？崭寡?2.1mmol/L，尿糖（+++），舌質(zhì)暗，邊有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈弦數(shù)。此乃肺腎陰虧，胃火熾盛。治宜化瘀清熱、滋腎潤(rùn)肺。藥用基本方加熟地、炒棗仁。1個(gè)療程后，諸證悉除，復(fù)查空腹血糖7mmol/L，尿糖（±）。

　　5體會(huì)

　　糖尿病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)消渴范疇。消渴病久者，必然元?dú)獯髠摀p之象迭現(xiàn)。若氣虛則造血乏力、陰虛則血行艱澀，而成久病入絡(luò)、久虛入絡(luò)之血瘀證。《素問(wèn)。痹論》曰“病久入深，營(yíng)衛(wèi)之行澀。”瘀滯即成，則導(dǎo)致陳者當(dāng)去而不能去，新者當(dāng)生而不能生，血愈虛而愈瘀，愈瘀而愈虛，互為因果，交相為患。終至陽(yáng)氣不得敷布，津血不得暢榮，而發(fā)消渴之疾?；蚴挂巡≈视??！堆撟C。卷五》唐容川說(shuō)：“瘀血在里，則口渴，所以然者，血與氣本不相離，內(nèi)有瘀血，故氣不得通，不能載水津上升，是以發(fā)渴，名曰血渴，瘀血去則不渴矣。”此血渴非完全等同今之消渴，但其因瘀致渴之病機(jī)，亦已概括在消渴病機(jī)范疇之內(nèi)。

　　《讀醫(yī)隨筆》說(shuō)：“每加行血藥于補(bǔ)劑中，其功可捷”。蓋消渴病兼血瘀者，多伴瞀熱煩躁，失眠，心悸，眩暈頭痛，心胸悶痛，或腰身關(guān)節(jié)痛，肢麻；目睛赤絡(luò)，口唇紫黯，舌黯紅隱青，或者瘀點(diǎn)瘀斑，脈多細(xì)弱弦澀等癥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖、尿糖高，久治不下，且血脂亦高。若糖尿病伴心腦血管病者，則必兼血瘀之患。瘀血即成，則反阻新血生化之機(jī)，而補(bǔ)益清潤(rùn)藥物，亦不能加于好血，病邪滯痼，每難取效。筆者認(rèn)為，瘀血不除，新血斷無(wú)生望，欲致新，必先推陳。治當(dāng)通補(bǔ)并行，瘀滯甚者或可以通為補(bǔ)；且補(bǔ)益藥物多有壅滿脹膩之偏弊，論治消渴病等頑疾尤須重視。配以辛散活通，活血生新等藥物，可使補(bǔ)益藥物活潑暢榮，而無(wú)壅膩之弊。