多數(shù)的腰痛是長期的不合理姿勢的積累所造成，所以矯正姿勢是康復鍛煉的首要前提，而矯正人體重心才
　　是對人體姿勢最根本的矯正。在這里向大家介紹這些新的科研成果，和簡單實用的矯正方法，同時也告訴你該
　　如何判斷姿勢的利弊。資料很多，但這些專業(yè)知識應該是你所不知道的！生活中的一些認識可能還是錯誤的，
　　甚至與科學知識完全相反。真理是具有唯一性，矯正姿勢更是無法回避！真正的專業(yè)知識看你是否知道！　
　　【你知道嗎，腰肌勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤突出（坐骨神經(jīng)痛，腰腿痛）都屬于“姿勢性腰痛”。病因和治療康復的原則也是相同的——矯正姿勢】腰痛是人類的常見病和多發(fā)病，除了臟器性疾病（如腎炎）和骨病之外（如骨腫瘤、骨結核），絕大多數(shù)都是長期的不良姿勢，患處長期受力過大而受損導致的，合理的受力是在合理的位置分散、均衡受力，而不合理的姿勢，會使力量集中在一起，施于某個局部，壓強成倍增大，超出該部位的耐受能力，就形成了具有破壞性的傷害性力量，醫(yī)學界也稱之為“傷力”。也就是說，此類腰痛的根本原因是不合理的姿勢，醫(yī)學上稱為“姿勢性腰痛”。治療和康復的原則自然也是相同的——矯正姿勢，患者通過調(diào)整姿勢，讓腰椎挺拔一些，分散傷力，就可以緩解癥狀，但如何長期保持合理的腰部姿勢，進而鞏固養(yǎng)成正確的姿勢習慣，又是醫(yī)學界公認的難題。俗話說江山易改本性難移，所以姿勢性腰痛很難根治，如果不加以注意，會經(jīng)常性的反復發(fā)作，而且隨著時間的推移和年齡的增長，會越來越重。姿勢性腰痛，矯正姿勢是根本。
　　【什么樣的姿勢為有害，為什么要矯正腰椎前凸曲度過大的姿勢，而不是其他姿勢】既然姿勢有合理不合理之分，那么對于腰椎什么才是合理的姿勢呢？脊椎是由一節(jié)節(jié)的椎骨活動連接而成，人體的重力也是通過一節(jié)節(jié)的椎骨來傳導的。但同一節(jié)椎骨，不同部位的承重能力是不同的?？匆幌卵到Y構示意圖，它可以簡單地區(qū)分為前、后兩個部分：前面是圓柱狀的椎體，后側(cè)的形狀是不規(guī)則的突關節(jié)。顯然，前柱的柱狀椎體更適合承重，而且柱狀上下椎體間是強韌的椎間軟骨盤，軟骨也適合力的傳導。人體的重力的正常傳導方式，就是通過骨與關節(jié)軟骨；而后側(cè)突關節(jié)的不規(guī)則形狀，不利于力的傳導，而且上下突關節(jié)之間是韌帶、肌肉和筋膜等軟組織，其功能是控制脊柱運動的，承重能力差。靜態(tài)時椎間軟骨盤和軟組織要承上下椎體的擠壓力，運動時還要承受剪切力（左右旋轉(zhuǎn)的碾壓力），容易造成中間軟組織的損傷。從姿勢的角度說，直立挺拔的腰部姿勢是最合理的，椎骨關節(jié)面平行，重力和剪切力被均勻地分散在關節(jié)面上，主要通過前柱椎體和椎間軟骨順暢傳導。
　　但一般人很難長期保持腰椎的直立挺拔姿勢，多出現(xiàn)屈、伸狀，腰部呈彎曲的姿勢，那么上下椎骨面就會形成一個夾角，夾角部位尤其是夾角頂端的受力會成倍增加，剪切力的增加更大，長期如此就容易造成慢性損傷。腰部向前屈曲（彎腰）時，腰椎前側(cè)的受力增加，增加部位最大的是椎骨前側(cè)邊緣軟骨位置，久之容易損傷椎間軟骨，和該部位軟骨纖維環(huán)的老化破裂，導致該部位的骨質(zhì)增生，椎間盤向前突出，但由于該部位沒有神經(jīng)根分布，所以，即便出現(xiàn)了骨質(zhì)增生和椎間盤突出，也不會有何癥狀，對生活和工作沒什么影響，沒有治療的必要，所以脊柱前柱的慢性損傷，后果不嚴重。反之，如果腰部的姿勢是向前凸出（簡稱腰椎前凸，即腰部向前挺，向前伸，向前拱起挺肚子的姿勢，醫(yī)學上叫做“過伸位”），維持腰椎前凸的姿勢，需要腰背部肌肉長期保持收縮狀態(tài)，容易過勞受損；而且，腰椎前凸的狀態(tài)，椎間受力就集中在突關節(jié)的椎間軟組織上，軟組織耐受能力差，上下突關節(jié)的長期擠壓，也容易形成慢性損傷。這些慢性損傷積累的結果，就是腰肌勞損，腰部扭傷等急性損傷恢復不好也是一個因素。上下突關節(jié)間的互相擠壓，還容易出現(xiàn)突關節(jié)的慢性損傷，表現(xiàn)骨贅形成、增生肥大、關節(jié)間隙變窄，背部出現(xiàn)兩側(cè)小關節(jié)不對稱，又稱小關節(jié)綜合癥。長期腰椎前凸的姿勢，也將導致椎體后邊緣的受力集中而損傷，椎體后緣部位軟骨損傷，形成骨質(zhì)增生，進而椎體后緣的軟骨纖維環(huán)老化破裂，導致椎間盤突出，和椎體前緣損傷截然不同的是，椎體后側(cè)是脊髓和神經(jīng)根，骨質(zhì)增生和椎間盤突出刺激脊髓和神經(jīng)根，會造成嚴重的疼痛和麻木，即骨質(zhì)增生癥和椎間盤突出癥，“癥”的出現(xiàn)是最根本的差異，嚴重的會生活不能自理。可見，腰椎前凸的過伸位比腰部向前屈曲的姿勢，更容易造成嚴重的后果，而且人體脊柱的生理彎曲在腰部還恰恰就是向前凸出的前伸位，同時人的運動本能也是向前的，重心的前移也容易加大腰椎前凸造成“過伸位”。所以，要防范腰肌勞損和椎間盤突出癥，所要克服的姿勢就是腰椎前凸，這是根本，康復的方法也是一樣，矯正腰椎前凸，不但可以減緩癥狀，也是防止復發(fā)的必須。
　　【姿勢性腰痛的三個階段：腰肌勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤突出（腰腿痛）】姿勢性腰痛不同于外傷，它是慢性損傷長期積累的結果。都有一個比較長的發(fā)展進程，癥狀從輕到重；從最初的不大在意不以為然，到后來的生活難以自理而不得不進行治療，這是一個連續(xù)、漸進的過程。從影像學角度，從輕到重大致可以分為以下三個階段：腰肌勞損、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出。
　　【腰肌勞損，姿勢性腰痛的最初階段】腰肌勞損患者，影像學檢查無異常，但有疼痛等癥狀。腰肌勞損的發(fā)病原因很多，不合理姿勢是主因，腰部曲度過大，過度勞累也容易形成不合理的姿勢，腰部的受力集中在腰椎后部，造成腰背部肌肉筋膜等軟組織的損傷，成瘢痕組織（類似于疤痕）。輕度的腰肌勞損，如果注意休息并注意保持挺拔的姿勢，容易得到控制和康復。比如女性妊娠期，由于腰椎的負擔增加，骨盆前傾腰椎曲度增加，多出現(xiàn)腰痛，有的延續(xù)到產(chǎn)后，被稱為“產(chǎn)后腰痛”，但仍屬于腰肌勞損的范疇，如果形體恢復及時得當，康復難度也不大，但延續(xù)下去，會逐漸加重，終生難愈。產(chǎn)后腰痛康復的病例有很多，只要形體恢復好，產(chǎn)后腰痛是可以康復的，產(chǎn)后腰痛的形成和康復過程，也可以作為腰肌勞損形成和康復的一個縮影，從而也說明，只要矯正了姿勢，形體恢復好，早期腰肌勞損的康復并不是不可能的，只是嚴重的腰肌勞損，不良姿勢較為頑固，康復難度相對較大。輕度腰肌勞損臨床檢查無異常，重度的腰肌勞損，觸診腰后部有硬結，腰部僵硬嚴重，活動受限，腰椎前凸曲度增加較大，姿勢被固定在了不合理的位置，休息時也不能放松，仰臥平躺時腰部仍然懸空不能著床放平。平時腰部易感勞累，覺得腰直不起來，很多人會喜歡蹲著或者坐矮凳使腰部處于拉伸狀態(tài)，會舒服些，腰部向前屈曲困難。腰背筋膜等組織損傷后形成瘢痕組織，遇冷比正常組織更容易產(chǎn)生過度收縮，所以腰肌勞損患者一旦腰部受涼，容易因瘢痕組織的強烈收縮而產(chǎn)生癥狀，對陰雨天氣變化也比常人敏感許多。腰背部瘢痕組織的收縮，產(chǎn)生的牽拉力量，又會進一步導致腰部曲度的增加，受力加大，造成進一步的損傷和瘢痕組織的產(chǎn)生，形成惡性循環(huán)。疼痛嚴重時，可服用藥物止痛，最終的康復，還是要矯正不合理姿勢，減小腰椎曲度，腰部盡可能保持挺拔姿勢。
　　【腰椎骨質(zhì)增生，腰肌勞損和椎間盤突出癥的中間階段】骨質(zhì)增生，是軟組織過度受力而受損的基礎上，骨組織過度受力磨損，損傷后非正常修復的結果。有骨質(zhì)增生的，一般都有腰肌勞損，而且通常相對較重。這種損傷的性質(zhì)與磨損類似，有人也形容為微型骨折（也叫微小骨折、亞骨折）。最初表現(xiàn)為椎骨后側(cè)邊緣的形態(tài)變化，椎骨后側(cè)長期的過度受力，邊緣軟骨被擠壓變形只能向外生長，時間久了部分軟骨骨化，形成骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生主要發(fā)生在椎骨上下表面（關節(jié)面）的周邊，影像學檢查很容易發(fā)現(xiàn)，椎骨邊緣有變形，呈不規(guī)則向外突起，而正常的椎骨邊緣是光滑的。根據(jù)增生突起的不同形狀，尖利刺狀的稱為“骨刺”，唇狀的稱為“骨唇”，還有不規(guī)則的稱為“骨贅”，有的上下增生部位生長融合在一起，稱為“骨橋”。多數(shù)人沒有特殊癥狀，只是感覺腰肌勞損重了一些，骨質(zhì)增生多在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，這種沒有癥狀的情況，沒有治療的必要，但須加強防范，注意保持合理姿勢，控制發(fā)展。有些骨質(zhì)增生會產(chǎn)生明顯的癥狀，尤其是體積較大的增生，會壓迫刺激脊髓和神經(jīng)根，稱為“骨質(zhì)增生癥”，需要積極治療。同其它的姿勢性腰痛一樣，治療和康復的根本原則，也是矯正姿勢，使后腰部的受力分散，避免集中在患處或某一局部，造成更嚴重的損傷。骨質(zhì)增生，可以發(fā)生在椎骨邊緣的任何部位，但只有處在后背側(cè)（后緣），才會刺激脊髓和神經(jīng)，形成骨質(zhì)增生“癥”。只有長期的腰椎前凸曲度過大，才會在椎骨后緣產(chǎn)生骨質(zhì)增生，和骨質(zhì)增生癥。
　　【腰突的成因：腰椎曲度過大，受力集中于腰椎后部，椎間軟骨盤后壁（纖維環(huán)）破裂，髓核突出，壓迫刺激神經(jīng)】腰椎間盤突出癥，全稱為“腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥”，椎間盤又叫椎間軟骨盤，呈圓盤狀，與上下相鄰的兩節(jié)椎骨生長在一起，軟骨盤的上下軟骨也就是上下椎骨關節(jié)面的軟骨組織，上下軟骨盤的中間有一個游離狀的果凍樣內(nèi)核（也叫髓核），髓核四周是一圈多層且厚實的軟骨纖維，也叫軟骨纖維環(huán)，與上下軟骨盤交結編織生長在一起，圍繞包裹著髓核。腰椎間盤纖維環(huán)作為軟骨纖維環(huán)，不但非常強韌而且有彈性，受力易變形，力量消失后復原，所以不容易受損。它的破裂一定是在建立在上下軟骨反復損傷的基礎之上的，軟骨損傷后軟骨纖維環(huán)逐漸變性，彈性下降，喪失韌性，老化變薄變脆，才容易破裂。如果把椎間盤看作是一個獨立的組織，骨質(zhì)增生的出現(xiàn)說明椎間盤已經(jīng)受損，骨質(zhì)增生所損傷的軟骨就是椎間盤（上下表面）的邊緣軟骨，該部位也是軟骨纖維環(huán)的上下邊緣，而且軟骨的損傷還直接影響人體對椎間盤的營養(yǎng)供給，所以，椎間盤突出患者多有非常明顯的骨質(zhì)增生，也就是骨質(zhì)增生進一步發(fā)展的結果。不合理的姿勢，使椎間盤后壁纖維環(huán)過度受壓，容易使受壓部位的物理性能下降，老化、變薄、變脆、破裂，一旦椎間盤纖維環(huán)后壁破裂，便形成了一個容易突破的缺口，髓核就隨時有可能向后膨出、突出或脫出，如果壓迫刺激脊髓和神經(jīng)根，各種各樣的腰突癥狀就出現(xiàn)了，腰痛難忍，它不是短時間內(nèi)可以形成的，而且疼痛會向下肢放射，也就是通常所說的腰腿痛。髓核的突出的趨勢是向后的，但由于受到強韌的后縱韌帶的阻擋，向正后方向的中央型突出比較少，多會微微向左右方向偏斜，刺激左右側(cè)的神經(jīng)根。髓核突出刺激馬尾神經(jīng)，則產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，患者的自我感覺為屁股疼，其實是馬尾神經(jīng)受到壓迫所引起的癥狀。從理論上說，健康的椎間盤不會因突然的外力損傷而造成椎間盤突出，因為軟骨纖維環(huán)具有強大的韌性和彈性，短時間的外力增加不會有什么影響，但是長期不合理姿勢的累積，日積月累的損傷和變形卻會使椎間軟骨盤邊緣受損而逐漸變性，從量變到質(zhì)變是椎間盤突出的真實歷程。椎間盤突出患者，多有長期的慢性腰痛史，而且在椎間盤突出前已經(jīng)出現(xiàn)了骨質(zhì)增生，只是沒有給予應有的注意。從最初的腰肌勞損，骨質(zhì)增生再到椎間盤突出，是逐漸積累而成的，從最初可承受的疼痛，發(fā)展為刺激神經(jīng)或脊髓生活難以自理，不得不就醫(yī)。腰椎間盤突出癥，屬于是程度嚴重的姿勢性腰痛。嚴格的說，椎間盤突出不是病（病變），而是傷，是多年輕微損傷的積累，量變到質(zhì)變的過程。和骨質(zhì)增生一樣，椎間盤髓核可以發(fā)生在周邊的任何部位，但只有處在后背側(cè)（后緣），才會刺激脊髓和神經(jīng)，形成椎間盤突出“癥”。最終原因，還是長期的腰椎前凸曲度過大，才會導致后側(cè)過早退化和損傷，髓核向后側(cè)突出，需要矯正的，仍是腰椎前凸曲度過大的不合理姿勢。前面說過，應力集中在某一部位，就會產(chǎn)生傷害性力量，而腰椎前凸曲度過大所產(chǎn)生的傷害位置，正好危機到脊髓和神經(jīng)，才會導致嚴重的后果。雖然突出的髓核很難回納，但矯正姿勢，就可以減小突出髓核對神經(jīng)的壓迫和刺激，逐漸緩解癥狀，只要癥狀消失，并且能夠保持，不再影響生活和工作，在臨床上就視為治愈。
　　 【腰椎過度前凸的原因：骨盆前傾，因為骨盆是脊柱的基座】可見腰突是腰椎向前曲度過大，腰椎后部受力過于集中而損傷的結果，這也是腰痛患者發(fā)病前的體態(tài)特征（如右上圖），出現(xiàn)疼痛癥狀是多年的積累，逐漸加重所致。所以，腰突治療和康復的根本方法是減壓，盡可能減小腰椎后側(cè)的受力，盡可能減輕對神經(jīng)的壓迫和刺激，以減輕癥狀。腰突急性發(fā)作時，唯一的方法是絕對臥床，減小整個腰椎的受力。以后的治療和康復仍然以減壓為核心，必須要矯正姿勢，讓腰椎盡可能直一些，就可以使腰椎后側(cè)患處的壓力減小，癥狀減輕。腰突患者也會被迫把腰部的姿態(tài)保持得直一些，腰椎曲度明顯減小，甚至比正常還要直(即生理曲度消失)，這是減小壓迫癥狀的需要，醫(yī)學上稱為：保護性姿勢。所以，矯正姿勢是關鍵中的關鍵，保守治療的核心是通過矯正腰部過度的彎曲姿勢來減壓，逐漸減小對神經(jīng)的壓迫和刺激；手術治療的核心也同樣是矯正姿勢，所以所有的椎間盤手術都叫做“矯形手術”，無論采用什么手術方法，共同的目的都是減壓，規(guī)范的手術名稱也都有“減壓”二字。術后要求佩戴腰圍來維持腰部挺拔的姿勢，解除腰圍后醫(yī)生會囑咐患者仍然要保持正確姿勢，避免壓力再向患處集中，同時要強化腰部肌力進行康復鍛煉，維持合理姿勢，康復鍛煉也是關系到手術最終效果的重要環(huán)節(jié)。腰圍雖然可以幫助保持腰部的挺拔姿勢，但由于其限制了人體自身的肌肉活動（術語稱：制動），會導致自身肌力下降，所以不宜長期使用。能否保持良好姿勢，最終還是要依靠自身的肌肉力量和良好習慣。目前的牽引、按摩等常規(guī)治療手段，都可以減小腰椎前凸，使腰突癥狀得到緩解。但是，這些方法只是短期內(nèi)有效，療效不夠鞏固和穩(wěn)定，就是因為沒有形成自身的良好姿勢，患者常常是反復發(fā)作，于是就形成了“病人腰痛醫(yī)生頭痛”的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的根本：腰椎難以保持挺拔的姿勢，是骨盆前傾造成的，因為骨盆與脊柱是一個整體，它是脊柱的基座。患者自我感覺腰直不起來，作為基座的骨盆是前傾的，上面的腰椎又怎么可能直得起來呢？骨盆的前傾必然導致腰椎曲度增加，要保持腰部姿勢的挺拔首先要矯正骨盆前傾（如左圖）。
　　 【骨盆前傾與腰肌勞損，和腰椎間盤突出“癥”】前文說過，腰椎間盤突出最初階段是腰肌勞損，是長期的不良姿勢積累持續(xù)損傷而成，而腰肌勞損的重要原因，也正是骨盆前傾。素有“醫(yī)師圣經(jīng)”之稱的，國際公認的權威的現(xiàn)代醫(yī)學指南《默克診療手冊》，就曾明確指出腰椎過度前凸、骨盆前傾是腰肌勞損的危險因素（第17版第586頁），所以無論是椎間盤突出還是腰肌勞損，矯正骨盆前傾是關鍵。骨盆前傾與腰椎間盤突出是否出現(xiàn)“癥”直接相關，腰椎間盤突出沒有癥狀的對生活沒有影響，也沒有治療的必要，只有壓迫脊髓和神經(jīng)根的，出現(xiàn)嚴重的癥狀，才會叫做“椎間盤突出癥”，不得不進行治療。脊髓和神經(jīng)根在脊柱的后方，骨盆前傾，則腰椎向前的曲度加大，受力向后集中，容易導致椎間盤后側(cè)的退變，導致椎間盤向后突出，容易直接刺激脊髓；由于后縱韌帶的阻擋，多數(shù)椎間盤突出的方向會微微向左右側(cè)偏斜的，容易刺激左右側(cè)神經(jīng)根，所以長期的骨盆前傾導致的椎間盤突出最容易產(chǎn)生癥狀。而椎間盤向其他方向（比如正前方）的突出，由于沒有脊髓神經(jīng)的分布，則不產(chǎn)生癥狀，對生活基本沒有影響，更沒有治療的必要。骨盆前傾過度之害，在腰椎間盤突出的方向，以及是否產(chǎn)生癥狀方面，至關重要。矯正骨盆前傾的重要性醫(yī)生們都很清楚，三十年前就提出了“骨盆平衡療法”，類似的理論國際上還很多，只是缺乏矯正骨盆前傾的有效手段，這個方向的研究，也因為方方面面的原因，沒有得到應有的重視。骨盆平衡療法突破了腰痛醫(yī)腰的局限，揭示了腰痛產(chǎn)生的深層次原因：骨盆前傾，從而也從理論上說明了一個簡單的道理，單純地矯正腰部姿勢是治標不治本的，但又提出了一個新的問題——如何矯正骨盆的前傾？
　　 【病人腰痛醫(yī)生頭痛的根本原因：骨盆前傾難以矯正】大家知道，骨盆是與腿骨連接在一起的，處于活動狀態(tài)，其前傾與否取決于臀部和下肢肌肉，那么，只有康復鍛煉才是最終的解決辦法。通常用于矯正骨盆前傾的鍛煉方法主要有三種，即：貼墻半蹲鍛煉，頭頂重物鍛煉和倒走鍛煉。這三種方法都能有效矯正骨盆的前傾，從而減小腰椎的前凸，但對于腰突患者來說，都有一個共同的局限：矯正的效果不可能持久。在鍛煉時，骨盆前傾的問題解決了，鍛煉完畢骨盆又回到前傾的狀態(tài)，對生活中的姿態(tài)矯正作用很小，而腰突康復的關鍵恰恰是要矯正生活中的不良姿勢，因而上述方法的療效只能是暫時的。以倒走為例，它是三個方法中效果最好的，也是人們最常用的，但倒走畢竟違反了人類向前行走的運動本能，所以很難持久，而且容易發(fā)生摔倒和其它意外，存在相當大的安全隱患，這就注定倒走鍛煉對多數(shù)人來說是難以持續(xù)的，也就難以幫助人們從根本上擺脫腰突的困擾。所以，盡管骨盆平衡療法的科學理論提出多年，但仍舊沒有改變病人腰痛醫(yī)生頭痛的被動局面。