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潰瘍性結(jié)腸炎的診斷依據(jù)是什么?

 淄水漁夫 2011-06-22

潰瘍性結(jié)腸炎的診斷依據(jù)是什么?

  根據(jù)中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸學(xué)會(huì),1987年制定的“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷分型及治療標(biāo)準(zhǔn)”。

  (1)臨床方面:具有慢性腹瀉、粘液便、血便、腹痛,呈慢性反復(fù)性發(fā)作性或持續(xù)性,伴有不同程度的全身癥狀。少數(shù)患者僅有便秘或不出現(xiàn)血便。既往史體檢中要注意關(guān)節(jié)、口腔、眼、漿膜、皮膚、肝脾等腸外的臨床表現(xiàn)。

  (2)乙狀結(jié)腸或纖維結(jié)腸鏡檢查可見:①受累結(jié)腸粘膜呈現(xiàn)多發(fā)性淺表潰瘍,伴有充血、水腫;病變多由直腸起始,往往累及結(jié)腸,呈彌漫性分布。②腸粘膜外觀粗糙不平,呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀,組織脆弱易于出血,或可覆蓋有濃性分泌物,似一層薄苔附著。③結(jié)腸袋往往變平或變鈍,以至紐袋消失,有時(shí)可見到多個(gè)大小不等的假息肉。④結(jié)腸粘膜活檢病理變化呈現(xiàn)炎性反應(yīng),同時(shí)??梢姷秸衬っ訝€,隱窩膿腫,結(jié)腸腺體排列異常及上皮改變。

  (3)鋇劑灌腸可見:①結(jié)腸腸管縮短,結(jié)腸袋消失,或結(jié)腸呈管狀外觀。②復(fù)發(fā)性潰瘍或有多發(fā)性假息肉表現(xiàn)。③結(jié)腸粘膜粗糙、紊亂或見細(xì)顆粒樣變化。

  (4)病理檢查:排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核等特異性感染性結(jié)腸炎與肉芽腫結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎。

  (5)判斷方法:①根據(jù)臨床方面和乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查之(1)、(2)、(3)三項(xiàng)之一及 (或)粘膜活檢可診斷本病。②結(jié)合臨床方面和鋇劑灌腸有(1)、(2)、(3)三項(xiàng)之一者可以診斷本病。③臨床表現(xiàn)不典型,但有典型的腸鏡檢查或鋇劑灌腸典型改變者,診斷成立。④臨床方面有典型癥狀或有典型既往史,而此次乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查無典型變化者,應(yīng)列為“疑診”,應(yīng)予追蹤檢查。

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