據(jù)我個人的臨床體會,經(jīng)常用活血化瘀方法以調(diào)經(jīng)的月經(jīng)病,有以下幾種,其臨床表現(xiàn)及常用方藥,逐一為大家介紹。
①月經(jīng)先期 月經(jīng)提前,量少,經(jīng)行不暢,色紫黯有塊,小腹脹痛,按之痛甚,舌質(zhì)紫黯或尖邊有瘀點(diǎn),苔薄白,脈沉澀。治以“活血化瘀”,方用桃紅四物湯加味。紅花6g,桃仁6g,當(dāng)歸9g,川芎6g,生地12g,杭芍12g,香附6g,甘草6g。 ②月經(jīng)后期 經(jīng)期延后,量少,色紫黯有血塊,小腹脹痛,痛甚于脹,塊下痛減,舌有紫點(diǎn)或瘀斑,脈沉澀或弦細(xì)。治以“活血行瘀,佐以理氣”,方用過期飲。當(dāng)歸丑2g,川芎6g,杭芍12g,生地12g,桃仁6g,紅花6g,香附9g,莪術(shù)6g,肉桂3g,木通4.5g,木香6g,甘草6g。 ③月經(jīng)先后無定期 經(jīng)行或前或后,乍多乍少,色紫黯有塊,腹痛拒按,舌黯紅,可有瘀點(diǎn),苔薄白,脈沉弦。治以“活血調(diào)經(jīng)”,方用通瘀煎。當(dāng)歸12g,香附6g,紅花6g,青皮6g,木香6g,烏藥9g,澤瀉9g,山楂9g,丹參9g,桃仁6g,牛膝6g。 ④月經(jīng)過少 月經(jīng)量少,色紫黑有瘀塊,小腹疼痛拒按,塊下則痛減,舌質(zhì)紫黯,尖邊有瘀斑,脈沉澀。治以“活血行瘀”,方用桃紅四物湯加味。桃仁6g,紅花6g,川芎6g,當(dāng)歸12g,杭芍9g,生地9g,香附9g,烏藥9g。 若經(jīng)來延后量少,色黯紅有塊,小腹冷痛,得熱痛減,脈沉遲者,應(yīng)“溫經(jīng)行滯”,方用溫經(jīng)湯(人參,當(dāng)歸,川芎,杭芍,肉桂,莪術(shù),丹皮,牛膝,甘草)加元胡,蒲黃,五靈脂。 ⑤閉經(jīng) 月經(jīng)數(shù)月不行,精神抑郁,或煩躁易怒,或胸脅脹滿,少腹脹痛拒按,舌邊紫黯或有瘀點(diǎn),脈沉弦或沉澀。治以“活血祛瘀,理氣行滯”,方用血府逐瘀湯。當(dāng)歸12g,川芎6g。赤芍9g,生地12g,紅花6g,桃仁6g,柴胡6g,枳殼9g,桔梗6g,牛膝12go 若兼見顴紅潮熱,肌膚甲錯者,乃瘀積過久,應(yīng)“逐瘀通絡(luò)”,方用下瘀血湯(大黃,桃仁,廑蟲)。 若兼見四肢不溫,小腹冷痛,苔白,脈沉緊者,及寒凝血瘀,宜“溫經(jīng)散寒,活血通經(jīng)”,方用溫經(jīng)湯。 ⑥痛經(jīng) 經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛,行經(jīng)量少,淋漓不暢,血色紫黯有塊,或呈腐肉片樣物,塊下則疼痛減輕,舌質(zhì)紫黯,舌邊有瘀點(diǎn),脈沉弦。治以“活血逐瘀止痛”,方用膈下逐瘀湯。當(dāng)歸12g,川芎6g,赤芍9g,桃仁6g,紅花6g,枳殼9g,元胡12g,五靈脂9g,丹皮6g,香附12g,烏藥9g,甘草3g。 若經(jīng)色深紅而有塊,苔黃脈數(shù)者,乃滯而兼熱,宜“清熱涼血,化瘀化痛”,方用清熱調(diào)血湯(當(dāng)歸,川芎,杭芍,生地,黃連,香附,桃仁,紅花,莪術(shù),元胡,丹皮)。 若經(jīng)前或經(jīng)行小腹冷痛,得熱則舒,面色蒼白,畏寒肢冷,脈沉緊者,乃寒凝血瘀,應(yīng)“溫經(jīng)散寒,化瘀止痛”,方用少腹逐瘀湯(小茴香,干姜,元胡,沒藥,當(dāng)歸,川芎,肉桂,赤芍,蒲黃,五靈脂)。 ⑦崩漏 出血淋漓不斷,或突然下血量多,挾有瘀塊,小腹疼痛拒按,瘀塊排出后痛減,舌質(zhì)黯紅或有瘀點(diǎn),脈弦緊或沉澀。治以“活血行瘀”,方用四物湯合失笑散加味。當(dāng)歸12g,熟地12g,川芎6g,杭芍12g,五靈脂9g,生、炒蒲黃各12g,阿膠珠9g,茜草炭9g。若出血時間長,久不止者,可酌加白及粉沖服。若體質(zhì)健壯者,可去阿膠,加酒大黃,血竭。若體質(zhì)虛弱者,則酌加人參,黃芪,復(fù)盆子。
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