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月經(jīng)后期是比較常見(jiàn)的婦科疾病，中醫(yī)治療效果一般比西醫(yī)效果好，而且治愈后效果長(zhǎng)久，治愈后還可以用養(yǎng)生性質(zhì)的中藥調(diào)養(yǎng)。 近日遇到一例月經(jīng)后期的病例，特寫(xiě)出診斷和治療過(guò)程，供大家參考。 病案： 患者，女，30歲，已育，月經(jīng)長(zhǎng)年延后7到8天，月經(jīng)量略微偏少，色稍偏深有塊，經(jīng)期第一天小腹冷痛，得熱痛減，稍微畏寒，大腿冰冷脹痛，苔白，唇淡，面色白，脈沉?；颊咧髟V體檢貧血，平時(shí)嗜睡，納差，便結(jié)。 分析與診斷： 月經(jīng)滯后、色深有塊、小腹冷痛、得熱痛減、畏寒肢冷，這是典型的血寒（實(shí)寒）癥，血被寒凝，沖任滯澀，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢，故月經(jīng)周期延后、量少；寒凝胞中，阻遏陽(yáng)氣，經(jīng)脈失煦，故小腹冷痛，得熱則寒散而痛減；寒傷陽(yáng)氣則畏寒肢冷；唇淡苔白，脈沉（左）為寒邪內(nèi)阻之癥（左）。 但是唇淡、面色白、主訴體檢貧血、嗜睡，說(shuō)明兼有血虛癥，血虛則血海不能按時(shí)充滿(mǎn)盈溢，更加導(dǎo)致月經(jīng)后期而至。納差、便結(jié)，則需要?dú)庋a(bǔ)，益氣健脾。 治法： 分清主次，先溫經(jīng)散寒，活血行滯，然后再補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，佐以益氣。 治療與方藥： 先服用《婦人大全良方》的溫經(jīng)湯（人參、當(dāng)歸、川芎、白芍、桂心、莪術(shù)、丹皮、川牛膝、炒甘草），外加蒲黃、五靈脂活血化瘀，溫經(jīng)散寒。服用后患者表示已無(wú)血塊，不再腹痛。 然后再歸地滋血湯（當(dāng)歸、熟地、鹿角霜、黨參、白術(shù)、桑寄生、枸杞子、山茱萸、香附）益精血，兼以益氣健脾，由于有便結(jié)癥狀，所以外加肉蓯蓉，以益精補(bǔ)血、潤(rùn)腸通便。 平時(shí)調(diào)養(yǎng)： 山楂煎水泡紅糖當(dāng)茶喝，補(bǔ)血。 經(jīng)期應(yīng)盡量避免受寒、淋雨、接觸涼水等，以防血為寒濕所凝，導(dǎo)致月經(jīng)病的發(fā)生。 經(jīng)期不宜過(guò)食寒涼冰冷之物，以免經(jīng)脈壅澀，血行受阻。 以上診斷和治法請(qǐng)各專(zhuān)家發(fā)表評(píng)論，其中左脈沉，右脈正常 參考：微信公眾號(hào)“千方百制”的文章《月經(jīng)病之“月經(jīng)后期”》片段（可以在微信中搜索名稱(chēng)“千方百制”關(guān)注并查看） 血虛證 主要證候：月經(jīng)周期延后，量少色淡，質(zhì)清稀，伴見(jiàn)面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，心悸少寐，手足發(fā)麻，或小腹綿綿作痛，唇舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 血虛則血海不能按時(shí)充滿(mǎn)盈溢，月經(jīng)后期而至；血虛不足，故月經(jīng)量少，色淡、質(zhì)清稀；胞脈失養(yǎng)則可見(jiàn)小腹綿綿作痛；余癥、舌脈亦為血虛之征。 辨證依據(jù)： ①經(jīng)量偏少，經(jīng)血色淡，質(zhì)滑稀。 ②面色蒼白或萎黃，唇舌淡，頭暈心悸少寐，脈細(xì)弱。 ③或有久病體虛，或失血過(guò)多，或產(chǎn)乳過(guò)多，或飲食勞倦傷脾史。 治法：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，佐以益氣。 治療與方藥： ①小營(yíng)煎（當(dāng)歸、熟地、白芍、枸杞子、山藥、炙甘草）； ②歸地滋血湯（當(dāng)歸、熟地、鹿角霜、黨參、白術(shù)、桑寄生、枸杞子、山茱萸、香附）。 血寒（實(shí)寒） 主要證候：月經(jīng)延后量少，色黯有塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，舌質(zhì)紫黯，苔白，脈沉緊或沉澀。 本證多見(jiàn)于經(jīng)行、產(chǎn)后調(diào)攝失宜，或感受寒邪，或過(guò)食生冷寒涼食品，血被寒凝，沖任滯澀者。寒與血搏，血為之凝滯，沖任滯澀，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢，故月經(jīng)周期延后、量少；寒凝胞中，阻遏陽(yáng)氣，經(jīng)脈失煦，故小腹冷痛，得熱則寒散而痛減；寒傷陽(yáng)氣則畏寒肢冷；舌質(zhì)紫黯，脈沉緊或沉澀等均為寒邪內(nèi)阻之征。 辨證依據(jù)： ①經(jīng)血量少，色黯或有塊。 ②畏寒肢冷，小腹冷痛，得熱痛減。 ③舌質(zhì)紫黯，脈沉緊或沉澀。 ④或有臨經(jīng)感寒，或嗜食生冷，攝生不慎的受寒史。 治法：溫經(jīng)散寒，活血行滯。 治療與方藥： ①溫經(jīng)湯（人參、當(dāng)歸、川芎、白芍、桂心、莪術(shù)、丹皮、川牛膝、炒甘草） ②姜黃散（姜黃、白芍、元胡、牡丹皮、當(dāng)歸、莪術(shù)、紅花、桂心、川芎） |
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