今天起來讀書，內(nèi)經(jīng)傷寒道德經(jīng)一起讀，剛好六點(diǎn)半左右。
今天復(fù)診癲癇的孩子已經(jīng)沒有癥狀發(fā)作，腦電圖從開始的癲癇波到現(xiàn)在連續(xù)三個(gè)月腦電圖已經(jīng)正常，未見癲癇波。今天復(fù)查了血，腦電圖，一切還好。
一頭痛患者，以兩側(cè)為主，怕冷，頸項(xiàng)不適，脈還浮，舌質(zhì)淡苔白，用了三劑葛根湯后好了。
今天又遇一驚恐障礙的患者，每次發(fā)作性的胸悶、驚悸，心率加快，呼吸困難，覺得自己胸口有東西堵著或是壓榨在胸口喘不過氣來？而驚慌失措打急診電話或是救護(hù)車沒有來到就緩解了或是剛到急診科癥狀就沒有了，如此循環(huán)反復(fù)發(fā)作而感到痛苦不堪，在大醫(yī)院、綜合醫(yī)院查了心臟造影及所有的檢查都未見異常。
1.胸部疼痛或不適
2.胸悶
3.眩暈，不穩(wěn)感或虛弱
4.瀕死感
5.發(fā)瘋或失控感
6.對(duì)環(huán)境的不真實(shí)、陌生或失去聯(lián)系感。
7.面紅或寒戰(zhàn)
8.惡心或腹部緊張
9.麻木或麻刺感
10.心悸或心跳加快
11.氣急或窒息感
12.出汗
13.震顫或顫抖
癥狀常見呼吸系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，心臟系統(tǒng)，消化系統(tǒng)為主。
邵氏疏肝調(diào)氣的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)舉《邵氏醫(yī)案》介紹如下。
調(diào)和肝脾 木克土化瀉，脈沉弦而澀，舌滑脘悶，帶下癸澀，姑宜順氣和中。烏藥二錢，大腹皮三錢，化龍骨一錢五分，炒青皮八分，茯苓四錢，砂殼一錢五分，芡實(shí)三錢，厚樸一錢五分，木蝴蝶五分，新會(huì)皮一錢五分，綠萼梅一錢五分，三帖。
羅浩《醫(yī)經(jīng)余論》說：“木來克土，犯胃則不能食，犯脾則不能化”。不化故脘悶腹瀉帶下，方用木蝴蝶、綠萼梅、青皮等疏肝調(diào)氣，芡實(shí)、茯苓、龍骨健脾固澀。
疏肝行氣 腹?jié)M氣滯，脈弦右澀，癸水不調(diào)，宜順氣利中。烏藥二錢，炒青皮七分，當(dāng)歸一錢五分，制香附一錢五分，生牡蠣四錢，沉香曲一錢五分，川芎七分，玫瑰花五朵，厚樸一錢，雞內(nèi)金三錢，菴?子三錢。
張三錫在《醫(yī)學(xué)六要》中指出：芎歸入于氣藥，可愈難已之氣疾。該案肝氣郁滯，腹?jié)M經(jīng)澀，藥用玫瑰花、青皮、川芎、當(dāng)歸等，正本此意。
疏肝活血 癸來腹痛聯(lián)腰，脈弦，虛體氣滯，宜活血疏肝為主。當(dāng)歸三錢，小茴五分拌炒，烏藥二錢，川楝子三錢，炒五靈脂三錢，川芎一錢，香附三錢，延胡三錢，玫瑰花五朵，杜仲三錢，炒青皮八分，佩蘭葉一錢五分。
周學(xué)海在《讀醫(yī)隨筆》中說：“和肝者，伸其郁也，開其結(jié)也，或行氣，或化血”。方中玫瑰花一味就獨(dú)具上功，一經(jīng)配伍，更能切中病情。
養(yǎng)血疏肝 癸來腹痛肢痠，按脈兩手皆澀，此氣阻經(jīng)隧，當(dāng)養(yǎng)血理氣為主。當(dāng)歸二錢，小茴五分拌炒，杜仲三錢，西琥珀八分，延胡一錢五分，炒白芍一錢五分，丹參三錢，雞血藤三錢，茯神四錢，佩蘭一錢五分，綠萼梅一錢五分，三帖。
肝血不足，流澀氣窒。宜養(yǎng)肝之體為本，助肝之用為輔，故在養(yǎng)血活血方中少佐綠萼梅，以疏肝調(diào)氣。
開郁清火 肝火上郁，右耳失聰，脈澀數(shù)，帶注腹?jié)M，癸水不調(diào)，苔滑，宜清少陽為主?？喽〔枰诲X五分，制香附三錢，炒青皮八分，白蒺藜三錢去刺，粉丹皮二錢，焦山梔二錢，廣郁金三錢，佩蘭三錢，甘菊三錢，夏枯草一錢五分，生牡蠣四錢，四帖。
作者按：葉天士《臨證指南》謂肝火“若過郁者，宜辛宜涼，乘勢(shì)達(dá)之為妥”。肝經(jīng)郁火，宜開而兼清，猶爐中灰火，撥而方熄，此即用香附、青皮之所由也。
清肝肅肺 咳動(dòng)肺，脈弦細(xì)，胸脅刺痛，苔色微黃，尤防血溢。紫苑一錢五分，川貝二錢，左金丸八分，炒谷芽四錢，橘紅一錢五分，廣郁金三錢，絲瓜絡(luò)三錢，丹皮二錢，丹參三錢，光杏仁三錢，炒梔子三錢，香附一錢五分，四帖。
木附相火，郁則化火刑金，嗆咳脅痛，此即李冠仙《知醫(yī)必辨》所謂的木擊金鳴。治當(dāng)清肝火潤肺以行肅降之令，方中入少量香附開郁，使火易清而無血溢之弊。
李冠仙在《知醫(yī)必辨》中云：“五臟之病，肝氣居多，……治病能治肝氣，則思過半矣”。觀《邵氏醫(yī)案》，計(jì)約215診次，用疏肝調(diào)氣藥物者，達(dá)96診次之多，可見邵氏臨證時(shí)對(duì)疏肝調(diào)氣的注重。
邵氏處方以輕靈取勝，常選用川楝子、厚樸、蘇梗、甘松等藥性平和之品，尤其喜用清疏開郁的綠梅花（38診次）、玫瑰花（31診次）、木蝴蝶（14診次）、佛手花（12診次）。在用量上他講究輕取，尤其對(duì)那些體輕氣清的花類，常用量綠萼梅一錢五分，玫瑰花五朵，佛手花八分，即用木蝴蝶，也不越五分。以輕去實(shí)，這是邵氏疏肝調(diào)氣的最大特色。
