例1：馬××，女性，43歲，于2006年6月發(fā)現(xiàn)肝囊腫，B超顯示：肝囊腫150×199×113mm，在外院行介入治療后，囊腫縮小，證狀減輕。于2007年1月17日自覺(jué)右脅脹痛，上腹部撐脹，脘悶納呆，倦怠乏力，故來(lái)就診。時(shí)查，上腹部飽滿(mǎn)，肝大肋下3cm，舌淡紅胖大，舌苔薄膩，脈沉弦滑，腹部B超顯示：肝右葉囊腫，100×89.1mm。中醫(yī)辨證為肝郁氣滯，疏泄失司，脾虛運(yùn)化升降功能失調(diào)，水濕內(nèi)停，濕阻脈道，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，日久濕瘀互結(jié)，經(jīng)絡(luò)不舒，聚結(jié)于肝內(nèi)而成囊腫。治療以自擬疏肝活絡(luò)方合五苓散加減：柴胡、赤芍、當(dāng)歸、茯苓、半夏、貝母、生牡蠣、白術(shù)、豬苓、澤瀉、桂枝、瓜蔞、葶藶子、大棗、黃芪、枳殼，服藥4周，癥狀明顯減輕，繼續(xù)守方治療。于5月29日復(fù)查B超顯示：肝囊腫縮小至53.5×33.8mm，繼續(xù)前方去葶藶子加黃芩、木香等調(diào)治，10月10日復(fù)查B超，肝囊腫縮小至20.2×20.2mm。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽科崔麗安

1、介入前150×199×113mm：

2、治療前100×89.1mm：

3、治療后53.5×33.8mm：

4、治療后20.2×20.2mm：

       例2：杜××，女性，56歲，2010年3月1日發(fā)現(xiàn)肝囊腫，B超提示：肝囊腫41.3×26.7mm，患者自覺(jué)右脅不適，胃脘脹滿(mǎn)，呃逆，時(shí)有返酸，思想壓力較大，故求診于中醫(yī)，當(dāng)時(shí)查患者舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦。中醫(yī)辨證為，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，脈絡(luò)不通，氣血運(yùn)行不暢，日久聚結(jié)肝內(nèi)形成囊腫。治以疏肝理氣，健脾和胃：柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、水半夏、炒白術(shù)、貝母、生牡蠣、炒枳殼、陳皮、川楝子、元胡、厚樸、黃連、甘草。服藥4周，癥狀明顯減輕。于3月27日復(fù)查B超，肝囊腫縮小至29.5×17.8mm，調(diào)整方劑為：柴胡、生牡蠣、茯苓、半夏、竹茹、陳皮、木香、砂仁、白術(shù)、生薏米、生赭石、川楝子、元胡、佛手、生麥芽、澤瀉、澤蘭、旋覆花、炙甘草加強(qiáng)健脾和胃之功，繼續(xù)中藥調(diào)服，鞏固療效。3個(gè)月后再次查B超顯示肝囊腫消失。

1、治療前41.3×26.7mm：

2、治療后29.5×17.8mm：

       分析：肝囊腫是臨床較為常見(jiàn)的肝臟良性疾病，有單發(fā)和多發(fā)之分，其大小不一，從1cm至10cm以上不等，大于10cm稱(chēng)巨大肝囊腫，容易引起壓迫癥狀、囊腫繼發(fā)感染、繼發(fā)出血、囊腫扭轉(zhuǎn)等，影響生活和工作。古代中醫(yī)由于受歷史條件的制約，沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的B超、CT等檢測(cè)儀器，對(duì)肝囊腫缺乏認(rèn)識(shí)，也缺乏明確的記載。近代對(duì)肝囊腫逐漸認(rèn)識(shí)，根據(jù)肝囊腫的癥狀、體征多歸屬于“脅痛”、“癥瘕”、“積聚”范疇。一般認(rèn)為本病的病因病機(jī)是素體肝絡(luò)不疏，日久肝氣失于調(diào)達(dá)。多因肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾土受損，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，痰濕內(nèi)生，阻滯脈道致氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀。水濕、痰濁、瘀血積聚于肝而成囊腫。氣滯則脹，血瘀則痛，濕濁內(nèi)阻則脘腹?jié)M悶。治療自擬疏肝活絡(luò)方（柴胡、赤芍、當(dāng)歸、川芎、茯苓、半夏、貝母、玄參、生牡蠣、夏枯草、莪術(shù)、甘草）加減化裁。方中以柴胡為主藥，引藥入肝經(jīng)，直達(dá)病所，以赤芍、當(dāng)歸、川芎、莪術(shù)和血通絡(luò)，以茯苓、半夏、貝母、玄參、生牡蠣、夏枯草健脾化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，甘草調(diào)和諸藥。例1為巨大肝囊腫，久病體虛，脾陽(yáng)不振，以疏肝活絡(luò)方加五苓散、生黃芪，益氣健脾，化氣行水，以葶藶子，大棗泄肺逐水，以防肺金克肝木，并且效不更方，所以才取得滿(mǎn)意療效。例2為小囊腫，但是患者思想壓力大，肝氣郁結(jié)，所以針對(duì)病因，抓住主證，以疏肝活絡(luò)方疏肝健脾化痰，加川楝子、元胡、厚樸、陳皮，疏肝行氣消脹，囊腫縮小，調(diào)整方劑加強(qiáng)健脾和胃之功，最終獲得滿(mǎn)意療效。