（2）瞬目異常：瞬目減少或間期延長可引起眼表發(fā)干如見于VDT(Visual Dislpay Terminal)計算機工作者，或辦公室眼綜合征、帕金森病等。 　　

 

（3）前瞼炎　　

 

（4）眼表病變：引起杯狀細胞減少的疾病，如維生素A缺乏。任何原因引起眼表局部隆起，如手術(shù)、胬肉瞼裂異常、突眼和瞼畸形等都可以造成局部眼表干燥。

　　

美國1995年國立眼科研究所制定的干眼的分類方法是將干眼分為“淚液不足型”及“蒸發(fā)過強型”干眼。前者主要指淚液生成不足，后者除了包括脂質(zhì)層異常（如瞼板腺功能障礙，Meibomain gland dysfunctionMGD)外，也包括瞬目不全引起的淚液蒸發(fā)增加等情況。另一種分類方法將干眼分為水液性淚液不足(aqueous tear deficiency，ATD)和脂質(zhì)性淚液不足(lipid tear deficiencyLTD)其中ATD分為Sj?gren綜合征和非SS的ATD 根據(jù)維持穩(wěn)定淚膜的要素，建議將干眼分為5類,不同類型發(fā)病機制不同：

　　這種類型的干眼主要由于脂質(zhì)層的異常(質(zhì)或量的異常)而引起，如瞼板腺功能障礙、瞼腺炎瞼緣炎等，眼瞼的缺損或異常引起蒸發(fā)增加等，熒屏終端綜合征(video-digital termination syndrome)患者瞬目次數(shù)減少，蒸發(fā)多；瞼裂大，暴露多，也可歸為這一類干眼。

　　水液性淚液生成不足而引起如Sj?gren綜合征許多全身性因素引起此類干眼。水液性淚液質(zhì)的異常也導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，引起干眼。

　　主要為眼表上皮細胞受損而引起，包括眼表的化學(xué)傷、熱燒傷角膜緣功能障礙。在化學(xué)傷中，一些患者的淚液量正常，如Schirmer試驗在20mm以上但這些患者仍發(fā)生角膜上皮的問題，主要是由于黏蛋白缺乏引起。

　　由淚液的動力學(xué)異常引起，包括瞬目異常淚液排出延緩、結(jié)膜松弛引起的眼表炎癥而導(dǎo)致動力學(xué)異常等。

　　兩種或兩種以上原因所引起的干眼。

　　（1）要有效地預(yù)防干眼病，最好的辦法是養(yǎng)成多眨眼的習慣。專業(yè)人士認為，干眼病是一種壓力型病癥，問題出在眼睛長時間盯著一個方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當休息，切忌連續(xù)操作。如果你是眼鏡族，那么配一副合適的眼鏡是很重要的。40歲以上的人，最好采用雙焦點鏡片，或者在打字時，配戴度數(shù)較低的眼鏡。工作的姿勢和距離也是很重要的，盡量保持在60cm上以距離，調(diào)整一個最適當?shù)淖藙?，使得視線能保持向下約30o，這樣的一個角度可以使勁部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。

 

（2）長期從事電腦操作者，應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等，電腦操作者應(yīng)多吃富含維生素A的食物，如豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等。維生素C可以有效地抑制細胞氧化。維生素E主 要作用是：降低膽固醇，清除身體內(nèi)垃圾，預(yù)防白內(nèi)障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營養(yǎng)神經(jīng)，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。每天可適當飲綠茶，因為茶葉中的脂多糖，可以改善肌體造血功能，茶葉還有防輻射損害的功能?！　。?）為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應(yīng)放置在窗戶的對面或背面，環(huán)境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應(yīng)拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會使眼睛干燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數(shù)只及平時的三分之一，因而減少了眼內(nèi)潤滑劑和酶的分泌。應(yīng)該多眨眼，每隔一小時至少讓眼睛休息一次?！　。?）為減少眼部的干燥，可以適當眼部護理產(chǎn)品。另外眼保健操也可以起到放松眼的調(diào)節(jié)，減少視疲勞的作用。眼保健操的本質(zhì)是自我按摩，就是通過自我按摩眼部周圍的穴位和皮膚肌肉，增加眼窩內(nèi)血液循環(huán)，改善神經(jīng)營養(yǎng)，能消除大腦和眼球內(nèi)過度充血，由于循環(huán)暢通，眼內(nèi)調(diào)節(jié)肌可以排除積聚的代謝產(chǎn)物，達到消除眼疲勞的目的?！　∫虼诵枰嵝汛蠹?，當您全神專注于電腦屏幕時，您眨眼的次數(shù)會跟著減少。建議您多眨眼，確保“淚片”能將水分分散到眼角膜，防止眼睛干澀。如懷疑自己有干眼癥，應(yīng)盡快到醫(yī)療診治。 　

 

　上網(wǎng)如何防止干眼？　

 

　隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，電腦已經(jīng)成為多數(shù)市民學(xué)習、生活、工作中的一部分，然而，隨著人們長時間的接觸電腦，眼睛則出現(xiàn)了干澀的癥狀。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科副教授劉巖說，眼睛干澀是兩眼干燥少津，滯澀不爽，易感疲勞的一種病癥。在秋天這個相對干燥的季節(jié)里，特別是用眼較多的學(xué)生、知識分子和老年人都易患此癥，它不僅使人感到難受，時間長了還會影響人的視力。劉教授提醒，經(jīng)常使用電腦的市民，如果在電腦旁放一杯熱水，可有效緩解眼睛干澀、視力模糊等現(xiàn)象。

 

　　生活中，網(wǎng)絡(luò)公司與辦公室工作人員，還有一些兒童都會長時間的使用電腦。而沉迷于玩電腦游戲的兒童，如若不加節(jié)制，就更容易使得他們患上近視。因長時間緊盯屏幕，用眼過度而造成了這些視覺癥狀，偶爾還會頭痛及肩膀僵硬等癥狀，尤其是喜歡熬夜上網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)迷，對眼睛更是一大傷害。　

　

醫(yī)生建議經(jīng)常使用電腦的市民，最好把屏幕調(diào)整到眼睛平視低十到二十公分的位置，這樣可降低眼瞼上提的機會，除了注意要讓眼睛多休息外，還要經(jīng)常眨眼來濕潤眼睛，因為通常情況下使用電腦的人，在專注屏幕時眨眼次數(shù)會由每分鐘二十二次降至七次，不知不覺使得眼球表面淚水蒸發(fā)過多，因此干眼癥會更加惡化。如果在電腦旁放一杯熱水，增加周邊濕度，便可有效地緩解眼睛不適等癥狀。

　　冬天空氣干燥，在不流通的環(huán)境中經(jīng)常使用電腦，兩次眨眼之間暴露的眼睛表面積增加及眨眼次數(shù)減少，會導(dǎo)致淚液的蒸發(fā)加速而成為干眼病。很多患者在開始眼睛不適的時候喜歡先自己“治療”，用抗生素、抗病毒眼藥，其實這種方法并不適宜干眼癥的治療，反而有可能使癥狀加重，因為不同的干眼癥治療方法也不盡相同。是服用了某些藥物而引起干眼癥，則應(yīng)把藥物停掉；若是免疫性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏等引起的，就要先治療以上疾病。淚液缺乏型干眼需要點人工淚液，不舒服的時候就點，但一天最好不超過６次，因為如果超過６次以上，就會把正常的淚膜沖走，從而加重癥狀。　　被醫(yī)生檢查出了干眼病，就要及時治療。治療干眼病的方法有很多，滴用人工淚液的辦法就是其中之一。早期的人工淚液有生理鹽水、明膠液、石蠟油等，但這些溶液的粘度低，水份只能在結(jié)膜囊內(nèi)保留3～10分鐘。以后又使用甲基纖維素液、纖維素膠等纖維素醚類，以增加粘度，減慢淚道排失和蒸發(fā)，但濕潤結(jié)膜囊的時間也不長。60年代使用了聚乙烯醇液，可使結(jié)膜囊濕潤時間延長，但重癥患者需經(jīng)常滴用，而不勝其煩。后來采用了淚然一類的由幾種物質(zhì)合成的人工淚。但人工淚液需要不斷的滴眼才能保持眼的濕潤，這對病人來說是太麻煩了。70年代未，開發(fā)出了一種能在結(jié)膜囊內(nèi)停留時間更長的“淚液”，稱為“緩釋人工淚藥膜”，就像大家所熟悉的“緩釋膠囊”一樣，將“緩釋人工淚藥膜”制成小片或小柱狀，放于下穹窿部，可迅速吸水膨脹，體積增大10倍，如一軟膠塊。然后在4～8小時內(nèi)緩緩地釋放人工淚液，一天放一至三次，供淚時間大為增長。局部用花生油、麻油、魚肝油、蜂蜜或溫和眼膏等可改善重度干眼。也可戴親水性軟角膜接觸鏡，以保持角膜的濕潤，可減少人工淚的滴眼次數(shù)。但要防止感染及鏡片變干，因為鏡片變干后易碎，反而成為有剌激的異物?！　≈委煙o效，可用固體明膠棒、硅栓等小塞阻塞淚小點，或用火針、電凝、手術(shù)等方法封閉淚小點，使分泌量已經(jīng)很少的淚液不再經(jīng)淚小點排走。也可用藥物刺激淚液的分泌，如匹羅卡品、新斯的明、腎上腺素、麻黃素、必嗽平等。如果靠藥物刺激還不管用，某些情況下，可以考慮手術(shù)的方法。如果尚有少量淚液分泌，并有角膜潰瘍時，在潰瘍部位可做部分瞼緣縫合術(shù)。嚴重結(jié)膜結(jié)疤時可做口粘膜移植術(shù)，以增加粘液分泌，形成或擴大結(jié)膜囊。或干脆將腮腺管轉(zhuǎn)向，將開口移置入下穹窿外側(cè)部，用唾液代替淚液，不過這樣一來，在吃東西時，眼睛就要流“眼淚”了，而不吃東西時，則沒有“眼淚”的分泌，為了保持眼睛的濕潤，就要不斷地吃零食。另外據(jù)最近的報道，可用同種結(jié)膜移植或頜下腺移植的方法治療干眼病。說治標先治本，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，應(yīng)抓住干眼病的病因，對癥下藥。如果是因服用了某些藥物而引起干眼病，則因把藥物停了；若是免疫性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏等，哪就要先治免疫性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏等。中醫(yī)可內(nèi)服或局部應(yīng)用清熱養(yǎng)陰生津潤燥一類的中藥。

 

江蘇省中醫(yī)院眼科中心用潤目靈來治療干眼病，獲得了一定的療效?；虿捎冕樉闹委?。干眼病時淚腺和角膜都難免會存在炎癥，而且由于淚液減少，淚中抗炎成份也減少，因此應(yīng)用抗炎藥，以防感染。如果是干眼病是先天性的，或是原發(fā)性的，本身就沒有淚腺，或是神經(jīng)系統(tǒng)出了問題等原因，醫(yī)療條件下，還不可能治愈。

　　無論哪種原因引起的干眼病，臨床上治療都要首先祛除病因，例如保持良好的用眼習慣和生活規(guī)律，及時影響治療干眼病[1]的其它疾病，大多數(shù)人的癥狀可以很快緩解?？措娔X40分鐘左右“閉目養(yǎng)神”5分鐘，或起立活動5分鐘，都能有效緩解眼干癥狀。那種試圖用眼藥水代替休息的做法其實是在使眼睛透支健康，最終會適得其反。

 

　　對于原因不明或長期干眼病患者，主要的策略是補充淚液和減少淚液流失。其中人工淚液是一種模仿人體淚液的眼藥，局部點眼作為替代治療的措施之一可保持或提高眼表濕度和潤滑，消除或減輕眼部不適。目前國內(nèi)上市的人工淚液有近20種，常見有甲基纖維素、玻璃酸鈉、聚乙烯類、卡波姆、右旋糖苷，羥丙基甲基纖維素等等?！　≥p中度干眼患者用水溶液，每天使用4-6次即可。對重度干眼患者可使用凝膠制劑。長期應(yīng)用的患者最好選用不含防腐劑的人工淚液。　

 

　干眼癥的治療要采取綜合措施。首先，是在醫(yī)生確診引起該病原因的基礎(chǔ)上進行治療，根除或?qū)ΠY處理原發(fā)病變，從根本上截斷病源，至少可大大緩解疾病的進展速度。與此同時，適當補充不含防腐劑的人工淚液。對淚液極度缺乏者，必要時可在醫(yī)院作可逆性淚點封閉術(shù)，使非常有限的淚液存留在結(jié)膜囊內(nèi)潤濕角膜，以減輕用人工淚液的頻次。輕度的眼部干澀、灼熱等不適可以自己點人工淚液。干眼癥癥狀重或用藥3天以后仍然不能緩解甚至有所加重的，應(yīng)當盡早去醫(yī)院請眼科醫(yī)生診治。

　　為預(yù)防眼疲勞，不少人紛紛采取了不同措施，在辦公桌上備用一瓶眼藥水就是最常見的現(xiàn)象。不過由于缺乏護眼知識，選擇這種措施未必就科學(xué)，以下是在干眼病的認知上最容易出現(xiàn)的誤區(qū)。

　　眼睛干燥就點眼藥水 　　當我們長期面對電腦或大氣污染等原因引發(fā)眼睛干澀酸痛、疲勞不適的時候，第一時間想到的恐怕就是去藥店購買眼藥水。過度使用眼藥水就是我們最容易踏入的誤區(qū)之一。醫(yī)生不主張干眼病患者長期使用眼藥水。因為目前90%的眼藥水中都含有防腐劑，這些物質(zhì)會對眼睛表面的細胞產(chǎn)生損害。就有亂滴眼藥水致盲的病例，所以眼睛出現(xiàn)不適還是要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，不要隨意亂滴眼藥水。

　　干眼病一次就能治愈 　　干眼病需要長期治療，不是看一次醫(yī)生就能治愈的，而且治療期間病情可能會反復(fù)。因為無論是全身疾病還是環(huán)境因素引起的干眼病，都只有去除了病因才能根治。

　　患了干眼病會失明 　　很多患者擔心干眼病會導(dǎo)致失明，心理壓力較大。其實只有極少數(shù)由于全身疾病引起的干眼病會致盲，大部分患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥不會導(dǎo)致失明。　　鏈接：教您幾招預(yù)防干眼?。?

　　（1）養(yǎng)成良好的生活習慣，睡眠充足，不熬夜?！?/div>