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根塵老師講《四圣心源》(八) （六氣解四）
整理：明峻 云開日出 濯 QQMail_REFER_SPLIT 風(fēng) 密碼又被盜 校對(duì)：玄風(fēng) 前兩次呢，把這個(gè)《四圣心源》第二卷《六氣解》，咱們理論部分做了這個(gè)交流。今天呢是把后面分著講的這個(gè)六氣，每一氣它有什么特點(diǎn)，我們臨床治療的時(shí)候需要如何去處方用藥，這原則性的東西，今天來講這些內(nèi)容，后面這部分內(nèi)容呢其實(shí)是占的篇數(shù)比較大，六氣呢，每一氣都有一節(jié)，后面呢，有一個(gè)小節(jié)，每一氣有一個(gè)代表性的方子，內(nèi)容很多，但是呢實(shí)際上是我們有了前面的基礎(chǔ)，原則上的東西呢，前面兩次講課已經(jīng)跟大家交流過了，所以后面的內(nèi)容呢，雖然內(nèi)容多我們今天晚上一次就把它講完了，比較好講。 今天晚上我們講具體的六氣，六氣的特點(diǎn)，那么這六氣呢，就是厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水。大家看這六氣里面，實(shí)際上有兩個(gè)火，就是君火和相火，如果把這兩個(gè)火看作一個(gè)火來對(duì)待，那這個(gè)六氣實(shí)際上是按五行相生的次序來排列，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，是這么一個(gè)次序，這跟我們前面講的一氣周流、五行相生的次序是一樣的，為什么要列出兩個(gè)火來，內(nèi)經(jīng)里面講君火以明，相火以位。君火它是，就跟這個(gè)君主一樣，它應(yīng)該是內(nèi)藏，而不外露，而相火呢，它是通達(dá)于外溫煦周身，是做具體事情的，就像一個(gè)宰相，治理國家一樣，君主有什么命令，宰相就去執(zhí)行，人身這一氣無非是陽氣，氣動(dòng)而為陽，所以這一氣周流就是陽氣在周流，陽氣它在動(dòng)的時(shí)候呢，實(shí)際上是有神明，有心神在指導(dǎo)，這個(gè)心神呢，就相當(dāng)于人體的君主，所以它的權(quán)利是最大的，所以內(nèi)經(jīng)還講主明和下安啊，心神清明，那么下，下面就是五臟六腑十二官，君臣佐使，下面這文武百官啊，各個(gè)臟腑功能才會(huì)各據(jù)其位，各職其能，這就是君火以明相火以位的這個(gè)意思。所以這個(gè)心火啊，少陰君火，它實(shí)際上是代表著心神這種地位，通常情況下，心火它應(yīng)該是清明內(nèi)藏不外露，一旦有心火外露的時(shí)候，那就是你的臟氣衰了，臟氣不藏了，五臟藏了不泄，五臟藏精氣而不泄，一旦心火外露，這就是比較危險(xiǎn)的癥狀，我們臨床上摸脈，很怕見到真臟脈，那這個(gè)心火也是這樣，臨床上見到心火這樣的癥狀也比較少，一般都是危證，我們一般情況下見到的火都是相火，所以呢這個(gè)，雖然六氣解講的是六氣，實(shí)際上本質(zhì)上還是五行，君火在這個(gè)五行當(dāng)中，它是隱而不見，所以我上次跟大家講水火合一、水火一體，就是這個(gè)意思。君火藏于水中，它和腎中元陽在本質(zhì)上是一回事，當(dāng)然這里面也有區(qū)別它們都屬于人體真陽，相當(dāng)于是。只不過腎中元陽相對(duì)于君火來講，它處在一個(gè)更加收藏的狀態(tài)，而君火呢處在一個(gè)清明開散的狀態(tài)，元陽易升，它要?jiǎng)?，是一個(gè)動(dòng)力；君火呢，以明易降易藏都是無形真氣，都處在斂藏的狀態(tài)，只不過它們主導(dǎo)的是多隱藏，當(dāng)然我們講六氣解，六氣的時(shí)候，我就不在一節(jié)一節(jié)的講了，我呢，因?yàn)樽詈笠还?jié)呢，是講六氣治法，每一氣它有一個(gè)主導(dǎo)的主方，沒有劑量，只有藥就是講這個(gè)意思，那我會(huì)把這個(gè)方和一氣，對(duì)應(yīng)著來講。 首先看這個(gè)厥陰風(fēng)木，我們看厥陰風(fēng)木呢，厥陰風(fēng)木對(duì)應(yīng)的方子，實(shí)際上是桂枝湯的加減，桂枝湯加味，我們知道桂枝湯是傷寒論第一方，經(jīng)方之祖。那么桂枝湯呢，我們知道它是舒達(dá)肝木的一個(gè)方，這個(gè)厥陰風(fēng)木應(yīng)春氣，在臟為肝，春氣生發(fā)啊，需要?dú)獗容^流暢，柔潤而生發(fā)，它不是說單純的只是那種辛散，不是說只有桂枝的這個(gè)辛散它就能夠升發(fā)上去，就跟我們，春天要植樹，要澆水啊，光栽樹，種下去不澆水下去它活不了，所以有時(shí)候咱們講一氣周流呢，說這一氣啊，動(dòng)則為陽，是一股陽氣，一氣周流就是一股陽氣在周流，實(shí)際上呢，這么講是從動(dòng)的角度來講，動(dòng)則為陽，流通嗎，但是陰陽都是一體的，陰陽是不可分，一體。有陰必有陽，有陽必有陰，所以這個(gè)厥陰風(fēng)木之氣，要想很好的生發(fā)，它也要有足夠的陰津，也就是說這股氣要足夠的柔潤，它才能夠生發(fā)，那么桂枝湯這個(gè)原方呢，桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗，相對(duì)來講偏燥一些，所以黃元御在這個(gè)方子的基礎(chǔ)上，加上了當(dāng)歸、阿膠，還有茯苓。厥陰風(fēng)木之氣就是左路木氣，它本性生發(fā)易動(dòng)，以前有幾年，北京一到春天風(fēng)特別大，為什么風(fēng)特別大呢，因?yàn)榫G化搞的不太好，最近這幾年綠化搞的好了，水土保持的比較好，到了春天這個(gè)風(fēng)就小多了，厥陰風(fēng)木之氣，也容易生風(fēng)，因?yàn)樗菀咨鷦?dòng)，容易動(dòng)，所以它特性就是生風(fēng)，動(dòng)則為風(fēng)，這是它的特性。跟春天這股生發(fā)之氣相對(duì)應(yīng)，就跟小孩好跑啊，多動(dòng)啊，調(diào)皮啊，是一個(gè)意思，那你就要好好調(diào)教它啊，從這個(gè)用藥的角度我們?cè)趺凑{(diào)教它呢，那就要潤養(yǎng)，你要是干巴巴的，光讓它往上升，那就是燥而生風(fēng)，就是沒有節(jié)制了啊，到處橫沖直撞，這就是生風(fēng)了，所以實(shí)際上黃元御在四圣心源里面講，這個(gè)一臟之氣病，則見一臟之氣，就是說那一氣病了不正常了，你才會(huì)看到，身上表現(xiàn)出這一股氣來，木氣病了，就會(huì)表現(xiàn)出風(fēng)氣來，就會(huì)有一股木郁生風(fēng)之氣，而病的本質(zhì)上是虛，這個(gè)臟精，五臟藏精氣，從臟腑的角度來講，臟氣沒有說太實(shí)的，都是虛，那么肝木之氣，厥陰風(fēng)木之氣呢，如果沒有郁結(jié)的話，只要有風(fēng)氣表現(xiàn)出來，實(shí)際上是陰虛了，為什么陰虛呢，因?yàn)樽舐愤@股氣，雖然是生動(dòng)為陽，但實(shí)際上呢，從陰陽交感的角度，地氣升為云，天氣降為雨，他都是一股生動(dòng)之氣，所以這個(gè)左路之氣，從它這個(gè)動(dòng)的特性來講為陽，從這個(gè)由陰出陽，由陰化陽這個(gè)角度來講它屬陰，所以你看，左為肝，肝主血講的就是這個(gè)意思，體陰而用陽，可以這么來講，在體為陰，在功能為陽，這就是左路之氣的特點(diǎn)，它本身就是比較潤的一股氣，所以這股氣呢，要保持足夠的榮潤，一旦津血虧虛的時(shí)候，木氣不潤，那就會(huì)郁而為風(fēng)，這就是厥陰風(fēng)木的特點(diǎn)。所以厥陰風(fēng)木之氣呢，它要正常的生發(fā)，一定要有足夠的陰津，足夠的陰血，因?yàn)楝F(xiàn)在人消耗比較多啊，陰津虧虛的都比較常見，所以有一些人呢，他也會(huì)有這種，覺得這個(gè)上火啊、發(fā)脾氣啊，就是木氣淤滯的這個(gè)癥狀，很明顯，有時(shí)候你用這個(gè)，會(huì)越用越差，實(shí)際上這種情況你要仔細(xì)問一下他，往往都會(huì)有這種手腳涼啊，或者腳脖子容易酸啊，容易涼啊，沒勁兒，皮膚不夠榮潤啊，就是這個(gè)陰津虧的癥狀，很明顯，陰津虧的時(shí)候，一氣周流不暢，四末不微，容易出現(xiàn)這種情況，所以就要去養(yǎng)，不能散，要用一些比較柔潤的藥，像當(dāng)歸、阿膠、沙參之類的，要去養(yǎng)。所以黃元御呢，治療厥陰風(fēng)木為病，他很清楚，知道要養(yǎng)、要潤，所以他加上當(dāng)歸和阿膠，在桂枝湯的基礎(chǔ)上，桂枝湯主生發(fā)啊，那么當(dāng)歸、阿膠呢，補(bǔ)這個(gè)陰血、陰津，這就是切合厥陰風(fēng)木的這個(gè)本性特點(diǎn)，酸味入肝，酸味能斂能柔，如果厥陰風(fēng)木之氣大虛的時(shí)候，需要急救的時(shí)候，我們也需要大量的酸藥、酸味的藥，那么傷寒論的烏梅丸，用大量的烏梅酸斂、酸柔來治厥陰病，實(shí)際上就是救急的一個(gè)藥，五味入五臟，有時(shí)候是可以救五臟真去的，救急。臨床上有一些婦科大出血，女子以血為主，男子以氣為主，肝主血嗎，所以這個(gè)厥陰風(fēng)木，肝氣對(duì)女性來講呢可能更重要一些，有些經(jīng)血崩漏不止的時(shí)候，危急重癥，有些有經(jīng)驗(yàn)的老大夫，用藥的時(shí)候呢，會(huì)用大量的醋，用醋來煎藥，那就是取這股酸味兒，醋這個(gè)酸味，酸入肝，急救收斂，來救肝臟的真氣，是這個(gè)意思，能很快的止血，效果很好，止血藥用醋。我們很多疏肝的藥都用醋炒，醋制，醫(yī)理也是這個(gè)意思。輕重不同會(huì)用到不同的藥物，就厥陰風(fēng)木來講呢，一般情況下，陰血還比較充足的時(shí)候，單純的不能升達(dá)，那么直接用桂枝湯就可以了，那么大部分情況下，它實(shí)際上是由這個(gè)加當(dāng)歸、阿膠，當(dāng)然還有茯苓，加茯苓實(shí)際是輕輕運(yùn)一下中焦的意思，中焦去濕氣。不過，這個(gè)厥陰風(fēng)木之氣虧的比較厲害，就是肝氣虧虛得比較厲害,那就需要用酸味藥來救急，急救真氣。所以這個(gè)內(nèi)經(jīng)講得五味入五臟，它也不是一個(gè)空洞的理論，它是有很重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。那么在這個(gè)方子里加茯苓，方才講的是去濕氣，去中焦?jié)駳?，?huì)升達(dá)的更通暢一些。 這個(gè)土木相克,木能克土,木能克土，它是正常情況下，這是我們需要的，需要木來克土，是什么意思呢？中焦土氣土濕之氣容易生濕,濕氣濡軟緩滯，土氣本身就如懶漢一樣，老偷懶,不想動(dòng),木氣呢,就跟一個(gè)淘氣的孩子一樣，老跑的不停下來。所以一個(gè)勤快，一個(gè)懶，正好調(diào)和一下。所以木克土，就是用木氣的生動(dòng)之氣，去帶動(dòng)土氣也跟著動(dòng)起來,也能跟著斡旋起來。所以正常情況下，木克土，是我們需要的一種作用，我們需要人體的一股氣，有相生有相克，我們既需要相生也需要合理的相克，相互制約，所以說木能疏土。木氣能把壅滯的土氣疏達(dá)通暢，讓他給周流起來，這是我們需要的。所以我們治療一些中土氣，中土濕氣比較盛的時(shí)候,我有時(shí)候喜歡用點(diǎn)升達(dá)木氣的藥，象用一點(diǎn)點(diǎn)麻黃、比較量多的生麥芽，有時(shí)也用會(huì)一些桂枝，治療一些脾胃病,效果也很好。通過木克土的作用，用木氣的動(dòng)力?？闯鳇S元御老先生對(duì)厥陰風(fēng)木的認(rèn)識(shí)是多么的到位，通盤考慮。這股木氣主生動(dòng)，這股生動(dòng)之氣，它需要有充足的陰精作為化源。同時(shí)，整個(gè)一氣，從后天化生的角度來講，都源自中焦，所以要同時(shí)兼顧著中焦之氣。木氣生動(dòng)為主，陰精的根基也要厚，中土不能太粘滯。這幾個(gè)方面都調(diào)好了，那左路木氣就有了比較好的升達(dá)之性，也就符合了厥陰風(fēng)木之氣的特點(diǎn)，能夠通暢、升達(dá)、柔潤、和緩地升達(dá)風(fēng)木之氣，這就是厥陰風(fēng)木之氣的特點(diǎn)。那么厥陰風(fēng)木之氣主升，陽明燥金之氣主降，升極而降。夏天過去了，秋天就來了呀。物極必反的一個(gè)狀態(tài)。它是一股火氣，陽明為二陽，所以這股火氣它要往下降，左路厥陰風(fēng)木陰血往上升，升達(dá)陰化為陽，成了木氣；陽明燥金是陽化為陰，陽需要往下降，為什么叫燥金？如果這股火氣降不下來，就會(huì)灼傷陰精化，為一股燥氣。所以它的特點(diǎn)就是不容易往下降，容易化燥。我們講厥陰風(fēng)木之氣的時(shí)候，木氣容易生風(fēng)是因?yàn)殛幪?，而金氣容易化燥也是因?yàn)殛幪?。我們都知道火性炎上，本身是往上走的，不是往下走的，一定要有陰柔、?zhèn)降的藥物來引導(dǎo)他。在天地來講，天地本身這個(gè)陽明燥金之氣，它就是一股沉降之氣，所以可以把火氣自己給壓下來。一旦這股沉降之氣不足，火氣就停在上面，化火化燥。陽明燥金，黃元御給出的方子，它實(shí)際上就是咱們比較熟悉的白虎湯的加減：百合、石膏、麥冬、五味。白虎湯和生脈飲意思。東青龍，西白虎，白虎是主降的。主要石膏這個(gè)藥，石頭嘛，西方之玉、金石之氣，可以演變的金氣。從治療上來講，主要用石膏來鎮(zhèn)降不能自己斂降的火氣，金氣本身往下鎮(zhèn)降的，石膏就是一股金氣。那為什么還要加上麥冬、五味，加上百合？這些百合、麥冬都是比較滋潤的藥，相反的，但是都是陰柔的藥，都是滋潤的藥。所以我講一氣周流，陰陽一體，一氣既有陰又也陽，只不過在升降不同的階段，它的陰陽有偏多偏少，偏升偏降之分。分之為陰陽，合之為一氣。從這個(gè)用藥我們可以體會(huì)出來。所以陽明燥金之氣如果不降，一定要用清涼潤降的藥，百合呀、麥冬呀這樣的，比較清涼，比較滋潤。陰藥本性是下降的，往下降的。我們知道秋天這個(gè)秋老虎很熱呀，總是很熱，不涼快的時(shí)候，下一場雨就涼快了，一場秋雨一場涼。也是這個(gè)意思，也是這個(gè)道理。因?yàn)檫@個(gè)燥金之氣如果要降，一定是潤降，滋潤才能降下來。左路木氣如果要升，一定榮升，榮潤才能升達(dá)。這個(gè)角度來講，從陰陽相對(duì)的角度來講，陰氣有時(shí)比陽氣還重要些。沒有陰氣，陽氣則無所附，全都散了，這身體的一氣還周流什么呀？陰陽離絕了，談不上什么周流。只要一氣沒散，必然有足夠的陰精來載氣，陰以載氣。氣不散，就是陰陽和合。所以你看陽明燥金之氣，它的特點(diǎn)就是：本性宜降，但是偏偏不容易降，容易化火、化燥、傷陰。我們治療時(shí)要潤降，所以白虎湯除了石膏還有粳米、有知母。這些實(shí)際上也是比較潤的東西。黃元御在這里用了五味子，五味子是偏收的，實(shí)際上是補(bǔ)腎的藥，可以認(rèn)為是五味子補(bǔ)腎的，這就是提前從腎水收藏的角度治療不降，這個(gè)力度更大一些。不光是往下降，都開始往里收了。從這一點(diǎn)來講，黃元御這個(gè)方子，它降陽明之氣的力量要比白虎湯看得更遠(yuǎn)，步子更大，勢(shì)力更強(qiáng)。不是說白虎湯不好，白虎湯也是經(jīng)方呀，也非常好。那是單純從陽明，降陽明的角度用藥。而黃元御的方子已經(jīng)從收腎氣的角度，牽涉到收腎氣，所以更有味道，更有境界。不要只看這個(gè)簡單的方子，就這么幾味藥，連個(gè)量也沒有?！端氖バ脑础返姆阶樱芏喾阶佣际窃谡f法，表法，說一個(gè)意思。你如果能夠領(lǐng)會(huì)進(jìn)去，就可以舉一反三呀，就不至于抱著一個(gè)方子，束縛住了手腳，不知道變通。所以我們學(xué)《四圣心源》，主要是學(xué)它的思路，學(xué)它的思想，而不是去死記幾個(gè)方。經(jīng)常跟朋友講，我說我基本上不用《四圣心源》的方子，《四圣心源》的方子我也記不住，我只用它的法，所有的方子都是隨證處方。如真是考我《四圣心源》，我可能都不及格，都記不住。所以書都是給我們指方向的，因指而得月，不能得指而忘月呀。道理看明白了，書可扔了。這是講了厥陰風(fēng)木之氣和陽明燥金之氣，它們的特點(diǎn)和相應(yīng)的治療方法。其中給我們比較重要的啟示，那就是一氣本身就是陰陽和合陰陽一體的。只不過木氣偏陰，體陰而用陽，金氣體陽而用陰。木氣宜升，金氣宜降，但是恰恰它們一旦為病，木氣不升，金氣不降。木氣不升，就會(huì)郁而化火化風(fēng)。木郁生風(fēng)，大家不要認(rèn)為生風(fēng)就生動(dòng)的更快了，不是這個(gè)意思。木郁生風(fēng)，可以理解為：如果從正虛的角度來理解，可以理解為一個(gè)人底氣不足，站在那瞎嚷嚷；如果從邪氣的角度來講，從郁結(jié)的角度來講，可以理解為就是道路不通暢，走不動(dòng)，急得在那叫，一個(gè)意思。就是光打雷不下雨，光有動(dòng)靜，實(shí)際上并沒有往前面走半步。所以我們看木郁生風(fēng)時(shí)候，很多患者躁動(dòng)不安，有的象小兒多動(dòng)癥，還有肢體振擅呀，都屬于木郁生風(fēng)，風(fēng)象。但他們的脈都很虛，肢體四末不溫，肌膚不榮，都是不通暢的一些象。如果說這個(gè)木郁生風(fēng)，就是一氣周流都很通暢了，跟風(fēng)一樣快了，那倒好了，那病自己就好了。只要經(jīng)脈通暢，一氣周流通暢，這個(gè)氣就會(huì)陰陽和合，不可能表現(xiàn)出風(fēng)象來。一旦出現(xiàn)風(fēng)象，必然是走不動(dòng)，或虛或郁，必然是有郁滯。所以我們才需要桂枝去升達(dá)，幫著它往上走。木氣本性好動(dòng)，宜升，偏偏容易出現(xiàn)不升的病癥。金氣是宜降，正好容易出現(xiàn)不降的病癥。所以黃元御在這個(gè)《長沙藥解》里面，講這個(gè)藥時(shí)候（忘了講哪個(gè)藥了），他講金木之氣不隨其性則病生，水火之氣各隨其性則病現(xiàn)。好象是這個(gè)意思。就是說，生病呢，從金木升降這二氣來講，正常情況下，是要隨順?biāo)谋拘裕疽?，金要降，這樣才不會(huì)生病。而水火剛好相反，火性炎上，實(shí)際上我們需要它降，水性潤下，實(shí)際上我們需要它升。物極必反，陽能降，陰能升，才能周流如環(huán)，否則這個(gè)一圈哪里來呀？所以水火之氣不能隨著它的性，要反過來壓制。這個(gè)我們后面再談。金木之氣都是一氣，都含陰陽，都是陰陽和合的一氣。只是因?yàn)樗旧硭幧档奈恢糜兴煌?，從而表現(xiàn)出不同的特性。所以我們?cè)谥委煏r(shí)候，就要從陰陽和合為一氣的角度去治。既要照顧到本氣的特點(diǎn)，又考慮到陰陽和合，或者說從體用的角度來講，既要考慮到用，也要考慮到體。如果我們從流通的角度來講，我們可以更形象的來理解。木氣從下往上升發(fā)，大家看，可以想象一個(gè)噴泉，噴泉底下有水，噴到上面升已而降，如果下面沒水，沒什么可升了。木氣要升，首先要有陰精,陰精要足，它有東西可升。金氣要降，同樣如此。也要有足夠的陰精來潤降。它才能降下來，否則陽氣要散，火性炎上，不會(huì)自己降下來的。大家想一想，假設(shè)這個(gè)噴泉，噴得足夠高，噴上去的水氣那可能真的就散了，這個(gè)噴泉的水可能就降不下來，能降下來的一定是水氣。有水才能降，就是這個(gè)意思,只有氣，是降不下來的，所以這個(gè)噴泉它能降下來，就是它還有水呀，大家這樣去理解， 形象一點(diǎn)，可能更好理解。 我們學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論會(huì)講到，氣以行血，血以載氣，這個(gè)說得很好，但是也不是光學(xué)了這么一個(gè)說法，不知道什么意思，它實(shí)際上就是陰陽和合的意思。陰陽互不可缺，那么在臨床上體現(xiàn)在用藥上，要注意這一點(diǎn)。從一氣周流的角度來講，發(fā)現(xiàn)氣周流不暢，或者說木氣升得不通暢的時(shí)候，我桂枝用100克，行不行？可能有效。因?yàn)槟闵眢w里面可能還有一點(diǎn)陰精供你揮霍呀，你連著用上一周100 克，你試試？同樣的道理，大量的用附子也有這樣的弊端，附子散的作用比桂枝更厲害。所以我們講，任何時(shí)候，讓一氣升或降的時(shí)候，不要單純從陽氣的角度來考慮，也要更多從陰精的角度來考慮 ，或者說，更確切地說，要從陰陽和合的角度來考慮，為什么，黃元御老先生在四圣心源里講一氣，他很多時(shí)候沒有單純地講陰講陽，講一氣，包含了陰陽。金氣，木氣只是偏于陰或者偏于陽，都不是純陰或者純陽，都是陰陽和合的一股氣，只是陰陽的偏重稍有不同而已。所以我們用藥也是這樣，都要考慮到陰陽和合。陰陽離絕那就沒有一氣了，只要有一氣,說明陰陽還沒有分離，還是合在一塊的。就跟一個(gè)家里，有男人有女人 ，有丈夫有妻子還是一個(gè)完整的家一樣。所以臨床用藥的時(shí)候，一定要注意，不能單純溫陽也不要單純?nèi)プ剃帲⒁怅庩柡秃?，這是一個(gè)很重要的一點(diǎn),需要我們注意的。 內(nèi)經(jīng)里面原文我記不太清了，專門講這個(gè)陰陽和合的，大家可以去查一查，不管是《內(nèi)經(jīng)》呀， 《四圣心源》，還有其他中醫(yī)經(jīng)典呀，包括中國傳統(tǒng)文化的很多經(jīng)典 ，《易經(jīng)》、《道德經(jīng)》、《陰符經(jīng)》都講了很多大道的道，天地之道的道，這種道理，真理。這種東西，我們不要去學(xué)習(xí)文字，要去體會(huì)這個(gè)境界，你去體會(huì)這個(gè)境界的時(shí)候，你就會(huì)明白文字不足于表述真實(shí)境界的，我有的時(shí)候和朋友們講，陰就是陽，陽就是陰，升就是降，降就是升 ，好多人都理解不了，也有人覺得我這個(gè)說的是廢話。實(shí)際上，真實(shí)的境界就是這樣，你要去體會(huì)。當(dāng)然這個(gè)境界體會(huì)不到的時(shí)候，可以先從文字上去理解，真正去學(xué)好，要學(xué)到一個(gè)比較好的水平，你要去修行，就是要去修心養(yǎng)性，提高自己的境界，然后去體會(huì)這個(gè)境界。 這是講的厥陰風(fēng)木和陽明燥金之氣的特點(diǎn)和治法。 下面我們看，太陰濕土，中土。中土之氣容易生濕， 土濕之氣。太陰濕土，黃元御給出的治法：固運(yùn)中土，滲利濕氣。甘草、 茯苓、 白術(shù)、 澤瀉，其中，甘草和白術(shù)固中土，甘溫之藥，白術(shù)還比較潤一點(diǎn)。土氣就像打地基一樣，培補(bǔ)得厚一點(diǎn)。茯苓、澤瀉，中土容易生濕，把濕氣往外帶一帶。中土之氣的主要特點(diǎn)，就是生濕，以利濕作為治療的一個(gè)重點(diǎn)。另外，中土也是一氣周流的一個(gè)樞紐，中土斡旋嘛。中土能升降，能運(yùn)轉(zhuǎn)，一氣還有后天源源不斷的一個(gè)來源。中土之氣如果虛的時(shí)侯，也需要去運(yùn)，去補(bǔ)和運(yùn)。白術(shù)這個(gè)藥， 即能補(bǔ)又能運(yùn)，我經(jīng)常講，白術(shù)固運(yùn)中焦，固就是補(bǔ)的意思，運(yùn)就是轉(zhuǎn)的意思，就是動(dòng)，使得中土之氣既得到培補(bǔ)又能夠轉(zhuǎn)起來，白術(shù)一藥兩能。所以黃元御的方子都很小，但是都能非常貼切地與各氣的特點(diǎn)相吻合，根據(jù)每一氣特點(diǎn)提出一個(gè)非常恰當(dāng)?shù)姆阶樱覀兛催@個(gè)方子，就能看出本身治病的特點(diǎn)。 我們?cè)谂R床上治病的時(shí)候，中焦?jié)駳庵氐脑?，除了用茯苓澤瀉，還可以用薏米。澤瀉利的力量比較快，正氣虛時(shí)我就換成薏米。薏米柔和一點(diǎn),還有一點(diǎn)扶正氣的作用。如果不用利濕的藥，有時(shí)候治中土效果不太好。所以中土濕氣盛時(shí)侯，利濕氣，比運(yùn)中焦見效會(huì)更快。所以很多中藥，尤其是入脾胃的中藥在制法上，都會(huì)用土炒、 麩炒。麩炒就是小麥皮磨碎后成了麩子，那么用土炒 、麩炒后，就多了一些土氣，多一些溫燥的土氣。這股溫燥的土氣他也能夠治水氣，為什么叫燥濕，我們?cè)谡f用藥的時(shí)候，用一些藥來溫燥濕氣。因?yàn)闈駳獗旧韺訇?。中土之氣為什么容易生濕氣，因?yàn)橹型吝@股氣,比較柔和，比較緩和。我剛才講好像一個(gè)人比較懶，它本身就不快不慢的，快不起來的一股氣，一旦出現(xiàn)陽氣虛，出現(xiàn)一氣周流不暢的時(shí)候，就沒有人幫它了，力量更弱了，更不足了，更動(dòng)不了。陽無以化濕，陽氣化不了陰氣，濕氣就會(huì)在中焦停聚起來。產(chǎn)生了中焦?jié)駳猓敲凑５耐翚馐且还蓽卦镏畾?。溫燥之氣可以運(yùn)轉(zhuǎn)濕氣，可以把濕氣運(yùn)轉(zhuǎn)出去，或者讓它動(dòng)起來。 所以用炒過的藥溫燥之氣比較足，土能克水的意思, 譬如下雨了，路上很泥濘，無法走路，濕氣很多。在鄉(xiāng)下，沒什么好辦法，以前農(nóng)村的院子都是土，一下雨,院子很泥濘，走不了路。有條件的，放幾塊磚頭踩著過去。有些人家里窮, 連磚頭也沒有，就把灶膛里草木灰掏出來，撒在院子里，就可以成為一條路。草木灰就是一股溫燥的土氣，它能夠吸收水氣，讓環(huán)境變得干燥一點(diǎn)，就可以出去了。所以土氣這股氣，雖然容易生濕，但是正常情況下，中土這股氣是不燥不濕，不應(yīng)該表現(xiàn)出濕氣，它能夠斡旋的時(shí)候，它就會(huì)陰陽和合。正因?yàn)楸旧磉@股土氣走得慢，容易出現(xiàn)雍滯，最容易出現(xiàn)的邪氣就是濕氣，實(shí)際上就是陽虛不運(yùn)，濕氣內(nèi)停 。所以我們這個(gè)中土之氣，生病的時(shí)候大部分是吃得不合適，吃的生冷東西，受涼了，有的人，就會(huì)上吐下瀉，胃不舒服，吐酸水。首先是中陽之氣受損 ，陽不能化濕，然后中土的濕氣就表現(xiàn)出來了，產(chǎn)生各種病癥。治療的時(shí)候，溫燥利濕，是太陰濕土的治法。當(dāng)然中土也有傷陰的，燥氣太盛，傷了陰的，像大承氣湯，陽明燥熱傷了陰精，土氣都是一片燥火，它需要緊急通下?；蛘哂幸恍┪s性胃炎患者，也是中土陰不足，火氣有余，也是需要潤養(yǎng)。但是從大的方面講，大部分情況下，中土之氣最常見的癥狀，還是濕氣盛，十人九濕，真正陰虛化燥的，百不二三，這是黃元御調(diào)查的結(jié)果 。所以我們運(yùn)中焦，溫燥利濕，這是原則，只要濕氣比較盛的時(shí)候，就是這樣來治療。所以我們治療針對(duì)的是陰陽不能和合如一。陰陽有偏，不是正常的和緩的一氣，就會(huì)出現(xiàn)病癥，我們治療的時(shí)候要根據(jù)各氣不同的特點(diǎn)，用不同的藥物把它恢復(fù)到陰陽和合的狀態(tài)，就是在它的位置上，陰陽和合的狀態(tài)，至于木氣來講，就是榮潤生發(fā)，金氣來講，潤降，對(duì)于土氣來講，和緩，這些氣本身都是陰陽和合，都是既有陰，又有陽。我們對(duì)于六氣的理解，始終要從一氣的角度去理解，從陰陽合一的角度去理解，不是單純地，非陰即陽，它不是分開的。用藥也是這樣，用藥的目的，就是為了恢復(fù)六氣在本位上陰陽和合的狀態(tài)，這是一個(gè)指導(dǎo)思想，這個(gè)需要大家去注意。在任何時(shí)候， 雖然有升有降，實(shí)際上我們始終在追求圓融如一陰陽和合的狀態(tài)。從整個(gè)一氣周流來講，它是和合如一的，從每一氣每一個(gè)階段來講，它仍然是陰陽和合的，只不過陰陽略有偏盛而已，略有偏升偏降而已，他仍然是陰陽不可分的一體，所以才為一氣，這需要大家加以重視。并不是說左路純粹一股陽氣，右路純粹一股陰氣 ，這種純陰純陽的理解是錯(cuò)誤的， 所以有些朋友學(xué)習(xí)火神派的溫陽行氣的思路的時(shí)候，往往會(huì)犯一些錯(cuò)誤，往往忽略了養(yǎng)陰回陽，就是因?yàn)樗麑?duì)一氣周流，一氣圓融的這種認(rèn)識(shí)還不足，不到位?；鹕衽杀旧砥鋵?shí)也是很圓融的一個(gè)學(xué)派，鄭欽安老先生對(duì)陰陽兩方面都做了很精辟的論述。所以我們學(xué)的時(shí)候不能學(xué)偏了，始終要注意陰陽和合。我們講一氣周流，周流就是動(dòng)呀，也是看重陽氣。也是注重陽氣，也不否定。但更多的是，這股氣本身也是陰陽合一。我們只是在注重陽氣的基礎(chǔ)上，更加注意如環(huán)無端陰陽和合圓融的這種境界，整體性更強(qiáng)一些。那么把金木土這三氣講完了，那我們來看看重要的水火之氣，那么少陰君火、少陽相火以及太陽寒水，剛才說這君火，君火以明，相火以位，君火不應(yīng)該出現(xiàn)呀，怎么還有個(gè)治君火的方子呀。這個(gè)就是出現(xiàn)危險(xiǎn)，君火外顯時(shí)用的。一般情況下用不到，我們剛才說了一起為什么會(huì)生病，金木不隨其性為病，水火各隨其性也為病，所以一氣周流在轉(zhuǎn)的過程中，他轉(zhuǎn)的這一圈，水火兩端、水火立極是兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，這很重要。所以我們看病先看水火，火氣在上，水氣在下，心火在上，腎水在下，這兩個(gè)極，火氣在上他那是火氣宜降，他要降下來，腎水在下，水氣宜升他要升上來。物極必反，陽極必降，陰極必升，這兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，兩個(gè)極點(diǎn)是人體一氣周流非常重要的決定因素。 如果水火兩極不能正常地發(fā)揮作用，火不能降，水不能升，大家想一想還有沒有一氣周流的存在，一氣周流就斷了，所以一氣周流還存在，水火必然在發(fā)揮作用?；疬€能降水還能升，水火有一個(gè)不升或不降的，一氣周流就斷了，就會(huì)出現(xiàn)一氣散失陰陽離決，那就是危癥了。所以我們調(diào)這一氣中醫(yī)治病是調(diào)氣，是調(diào)一氣周流。絕大部分情況下不會(huì)出現(xiàn)水火的情況，最常見的是不升不降中土不能斡旋這種情況，水火這個(gè)大本營一般不會(huì)出現(xiàn)情況，出現(xiàn)問題的情況不多，一般不需要我們?nèi)フ{(diào)理，但是一般出現(xiàn)問題都是比較重的問題，需要我們緊急救急，水不能升需要我們緊急去升，所以火神派善于姜附升達(dá)陽氣，下元水這一極出現(xiàn)問題，出現(xiàn)危險(xiǎn)，如果火不能降，上元火這一極出現(xiàn)問題需要緊急去降，升用附子，降用什么，黃元御用黃連來降，所以我們這個(gè)要知道治療這六氣為病，六氣本身還是一氣，實(shí)際還是從一氣周流的角度來講如果真陰真陽水火之氣出現(xiàn)問題，這就好比咱學(xué)過物理都知道，我們家里用電有兩根線，零線火線。如果直流電的話就會(huì)有兩個(gè)極-陽極陰極，他們之間是有電壓的，這兩根線或電池兩個(gè)極就是水火兩極，只有這兩極存在電壓時(shí)才可能有電流產(chǎn)生。如這兩極沒有電壓了，就沒有電流產(chǎn)生，電流就是一氣周流。我們也可以這樣理解兩極的水火，如果兩極的水火都站不穩(wěn)腳跟了，那就跟我們用電沒有電壓一樣，你哪來的電可用，水火都站不住了，兩端都出問題了，哪來的升降可言，哪有金木之氣，所以我們?nèi)绻芜@一氣，如果出現(xiàn)了危癥，一定要判斷水火的問題，水火還能不能站穩(wěn)腳跟，火能站住腳跟，就是火還能降下來，水能站穩(wěn)腳跟就是水還能升上去。所以真火君火不降的時(shí)候趕緊用黃連趕緊給降下來。黃連大苦大寒啊，這個(gè)大苦大寒之藥就是當(dāng)頭一棒趕緊把這火氣先打下來，迅速地藏下來，救急。 你看張仲景《傷寒雜病論》在用這個(gè)通脈四逆湯的時(shí)候，用大量的附子回陽的時(shí)候，危癥時(shí)，他提出來要在藥里要加上豬膽汁，加上人尿，豬膽汁大苦大寒的藥，也是藏君火的藥，火味苦，苦味救君火呀，苦味入五臟，救五臟之精，救急用。所以我們很多人只知道如果水不能升，就是陽虛呀，用桂附，用附子去升，但很多人不知道君火不降的時(shí)候怎么去降，用這種大苦大寒的藥去降，也是救急之法。所以黃元御治少陰君火用的方子，第一位藥就是用黃連，后面白芍生地丹皮都是輔助的藥，都是陰藥，沒有一味是陽藥，但后面有個(gè)說明下寒當(dāng)用椒附，如果水不能升了，如果水火都有問題了，救火要用黃連，救水要用附子。我們看太陽寒水的治法，甘草干姜茯苓附子，他就用到了干姜附子，所以水火立極，水火兩端一旦出現(xiàn)問題就是危癥急癥，必需緊急把水火兩端給固定好，這樣水火立極這個(gè)格局定下了，就好像有了天地一樣，才能化生萬物，才能夠產(chǎn)生一氣周流，所以大家看治水之藥，都是溫燥之藥，治火之藥都是苦寒之藥，都是為了火氣下降水氣上升，所以黃元御在藥解里面講水火不能由著他的性子，由著他的性子水不能升，火不能降，兩極不能發(fā)揮作用，一氣周流的體系一下子就垮了，講到這里我們現(xiàn)在就把一氣周流的體系再回顧一下，我們天天講左升右降，中土斡旋，很少跟大家談到水火立極的問題，是因?yàn)樗鸪霈F(xiàn)問題的概率比較少，但不是沒有。他可能比中土斡旋的問題還要重要些，所以危癥急癥的時(shí)候，大家要注意水火兩端的問題?；鹕衽蔀槭裁茨芫纫恍┪０Y急癥，他是從元陽、腎水的角度考慮的來用藥的，水火兩極他至少救了一極，但是水火兩極為病出現(xiàn)問題，下元腎水出現(xiàn)問題更多一些。真正少陰君火外露不降，腎水沒有問題的不多見，一般火出現(xiàn)問題，肯定水也出現(xiàn)問題，水火本身是一體的。所以黃元御在治少陰君火的方子里，注明如有下寒當(dāng)用椒附。他告訴你要用附子，其實(shí)要用附子的概率是很高的，如果剛剛出現(xiàn)君火不藏的時(shí)候，你用點(diǎn)黃連去藏把它恢復(fù)一下還是可以的，若是時(shí)間長了，君火他也就散了，黃連也不能用了，只能用附子先救水，然后用膽汁、童便啊苦寒之性相對(duì)柔和的藥來防止君火得繼續(xù)外散，所以治少陰君火的方子不能常用，不能久用。要用到恰到火候，見效即止，他這個(gè)藥都是比較霸道，藥性比較猛，黃連用多就會(huì)把君火按這了，也走不動(dòng)。這是講的少陰君火、太陽寒水，君火宜降，寒水宜升，因?yàn)樗泻性?，火中含有真陰。?shí)際說的意思就是火氣，真火你要往下藏，真陰內(nèi)含元陽一定是往上升的，是這個(gè)意思。最后我們看一下少陽相火這一氣，六氣少陽相火的治法，它的特點(diǎn)，相火他跟君火就不一樣，相火就是一個(gè)很普通的問題，我們常見的上火呀，火氣不降呀，都屬于相火的問題。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候君火還是能夠在位主政的，有問題還不是大問題，他只是局部的火氣不通。氣不通郁而化火而已，不是天崩地陷，水火兩極要崩潰了，沒有這個(gè)危險(xiǎn)，所以治療的方法是疏通，疏通一下就好了。所以用小柴胡湯的意思，小柴胡湯加白芍，柴胡疏達(dá)木氣，黃芩去去郁火，甘草、半夏、人參、生姜、大棗運(yùn)中通降，白芍清清風(fēng)木。整個(gè)方意疏通，疏通郁火。這種情況是最常見，什么情況，火郁，一氣周流，凡病則郁，在哪都是郁火，所以有的老大夫一輩子就用一個(gè)方子小柴胡湯，就用一個(gè)方子加加減減，什么病都能治，為什么呢？因?yàn)樗械牟《鄶?shù)情況下都不是危癥，不過氣郁，所以用小柴胡湯加加減減，絕大部分情況都是可以應(yīng)付的，絕大部分病癥又能有一些效果，只要你加減好了，所以這六氣，六氣的特點(diǎn)，六氣為病，他實(shí)際上除了水火兩極，水火兩端是比較危重的情況，需要去緊急處理，去溫升或者去苦降。其他的都是比較柔和、比較緩和的情況。主要的思路就是疏通，中土出現(xiàn)問題不能轉(zhuǎn)了，運(yùn)轉(zhuǎn)一下，加上點(diǎn)利濕的除除邪氣。木氣不升的時(shí)候幫他升一升，養(yǎng)一養(yǎng)，增加一下化源。金氣不能降得時(shí)候，幫他降一降，滋潤一下，增加向下降的力量。 如果是也不是明顯的升也不是明顯的降，只是有點(diǎn)火氣郁著了，整個(gè)氣不通暢了，那用這個(gè)小柴胡的意思，把這個(gè)氣給疏打一下，把火氣疏打一下，通行一下，也就可以了，都比較好治。無非就是幫他升，幫他降，幫他運(yùn)中焦，幫他疏打通路都比較簡單。只有水火兩端真火不降，真水不升，是需要我們緊急處理的，是要我們用比較猛的藥，幫他升助他降，確立兩極牢固的位置。而從六氣整體來講他依然是我們前面講的四圣心源的體系結(jié)構(gòu)，中土斡旋，一氣周流，這么一個(gè)結(jié)構(gòu)。只不過我們今天講得更細(xì)一些，除了左升右降，中土斡旋，木升金降。我們又談到水火立極的問題，但這種情況平時(shí)比較少見，平時(shí)講的少，但是這種情況大家要知道，知道水火立極比木升金降更重要，甚至比中土斡旋還要重要一些，所以這個(gè)火神派獨(dú)重陽氣，重用附子，有他的道理。如果我們從水火立極的角度講，我們的認(rèn)識(shí)就可能更全面，也不會(huì)偏于散。也知道有發(fā)有收。會(huì)用附子也要會(huì)用黃連。我們會(huì)用辛溫行散的陽藥，也會(huì)用滋養(yǎng)潤降的陰藥，不管是水火立極也好，還是每一氣的陰陽之藥的搭配也好，還是我們講的整個(gè)一氣周流的結(jié)構(gòu)也好，本質(zhì)上我們都是為了實(shí)現(xiàn)陰陽和合，如環(huán)無端，合而為一，都是為了實(shí)現(xiàn)這么一個(gè)正常的周流的狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，陰陽和合，一氣圓融。它體現(xiàn)出來的狀態(tài)就是一個(gè)緩和的一股土氣，人身本身屬土這一氣就是一股緩和的土氣。有升有降，不急不慢，陰陽合一，這是最理想的狀態(tài)。 一旦為病，就會(huì)在不同的位置，在不同的階段，出現(xiàn)不同的致病特點(diǎn)。有什么癥狀，你就知道，它是在哪一個(gè)階段，哪一個(gè)臟氣出現(xiàn)了問題。那么根據(jù)它的特點(diǎn)，取用相應(yīng)的藥物，幫助它恢復(fù)這個(gè)一氣圓融如一的狀態(tài)就好了。根據(jù)這個(gè)病癥的緩急，中焦，水火，左右，分清重，分緩急，這么一分析呢，其實(shí)也好治了，所以我們講的黃元御的一氣周流啊，它并不是一個(gè)空洞的理論。它跟人體的五臟六腑是緊密不可分的。人體本身就是這么一種狀態(tài)。它本身就是按這個(gè)模式來運(yùn)行的。當(dāng)然我講的跟這個(gè)《四圣心源》這個(gè)原文呢文字表述可能不太一樣。實(shí)際上呢，真實(shí)的意思是一樣的。原文講得更細(xì)，我主要是從一氣周流的整體來講，實(shí)際上沒有矛盾的地方，大家看原文的時(shí)候不要拘泥于文字。很多人認(rèn)為我講的和《四圣心源》說的不太一樣，或者《四圣心源》書里前后講得不太一樣，不要拘泥于文字，要領(lǐng)會(huì)它的意思。講課呢，今天就講這么多，有什么問題呢，可以交流一下。下一次，我們開始講《卷三》了，講脈了。 課后交流 問題1：這兒有一位朋友問了一個(gè)問題，很有意思。一氣周流在某個(gè)時(shí)刻，是一個(gè)圓還是一個(gè)點(diǎn)？ 答：肯定不是一個(gè)點(diǎn)，你說是一個(gè)圓呢，可以理解為一個(gè)圓，實(shí)際上它不是簡單地是一個(gè)圓，周流是任何一個(gè)地方都有氣血，從模式上來講，它象是一個(gè)圓。就是氣血，這一氣，它這一圈，中焦升降，水火，任何一個(gè)地方都有，不可能只在一個(gè)點(diǎn)上，不是這樣的。 問題2：如果是一個(gè)圓的話，在這圓的上面，木升金降，升降的速度是同步的，還是有快有慢的？ 答：一氣的升降正常情況下肯定是同步的。升就是降，降就是升，陰陽是一體，升降也是一體。不可能有快有慢，有快有慢，那就是出現(xiàn)了淤滯，就出現(xiàn)了病癥，所以才會(huì)有不升和不降之說，所謂不升不降，就是升降不同步。就是有的升得多，有的降得多，就是升降有多有少了。這個(gè)同學(xué)善于思考，只有這樣才能學(xué)好。 問題3：如果升降是同步的，那么子午流注是怎么回事？ 答：子午流注是因?yàn)闅庋恳粋€(gè)時(shí)辰都不一樣，這個(gè)是不矛盾的。一氣周流這股氣，它升降是同時(shí)的，但是呢，為什么每一個(gè)時(shí)辰，每一個(gè)氣，每一經(jīng)，每一檔的氣，還有盛衰的不同呢？這就好比這一股氣在周流的同時(shí)，它是有潮起潮落一樣，有一個(gè)地方是潮起，氣就盛一些，可能就是這一經(jīng)主氣之時(shí)，這一經(jīng)之氣主時(shí)。實(shí)際上，它任何一個(gè)時(shí)候都是在周流，都有氣血在周流。那么在這一圈氣血當(dāng)中，你可以認(rèn)為有一個(gè)浪頭，前浪推后浪，有這么一股波浪，這個(gè)一氣周流的通路上在慢慢地往前推進(jìn)，它是受天地之氣的這個(gè)影響，在慢慢地往前推，往前流動(dòng)，整個(gè)氣的流動(dòng)和浪花在氣里面的推動(dòng)是不矛盾的，是同時(shí)存在的，所以才有子午流注的氣的強(qiáng)盛的規(guī)律。這就是對(duì)一氣周流，子午流注是對(duì)一氣周流更詳盡的解釋，《四圣心源》里面講得不多，但也并不是否定子午流注，而講的更大的一個(gè)框架，更大的層面來講一氣周流。子午流注是從一個(gè)比較細(xì)的層面來講一氣周流，或者說是更細(xì)一點(diǎn)的一種規(guī)律。 問題4：水火這兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)能夠象湖泊一樣緩沖嗎？ 答：這個(gè)問題我也沒思考過。按說呢，應(yīng)該有這樣的緩沖作用。至少水氣收藏，應(yīng)該是有這樣的作用的。收藏一下，然后才能沖上去啊?；饸庖?，至少這個(gè)水火之氣都很充足，它才能夠?qū)崿F(xiàn)火氣能降，水氣能升，這么一種轉(zhuǎn)折點(diǎn)的作用。這幾個(gè)問題很好，有的我都沒想到。 問題5：君火不降的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：一般的火氣不降挺多是上火，口瘡啊，眼睛容易上火啊。君火呢，君火為心火，心主神明，心通神，只要君火不降的時(shí)候，必定心神不安。君火是龍雷之火，會(huì)比較盛一些，火氣往往表現(xiàn)得比較嚴(yán)重，而且伴有明顯的神志上的癥狀。象心悸不安，徹夜不眠等等。有的人甚至是 ，大部分會(huì)出現(xiàn)下面腎陽虛的情況。方見上焦火盛，當(dāng)知下焦水寒。君火不降與下焦元陽虛，往往是同時(shí)并見。當(dāng)然，剛開始的時(shí)候，也有單獨(dú)君火不降的癥狀，大部分表現(xiàn)是比較重的失眠。有一些老人陰精不足的時(shí)候，出現(xiàn)頑固性的失眠，也屬于君火不降的一類。需要用苦寒之藥給他降，黃連阿膠湯，就為這種情況而設(shè)的。治療君火不降的代表方，比如朱鳥湯，就是黃連阿膠湯。是對(duì)的。跟黃元御的方子是類似的。 問題6：厥陰風(fēng)木，肝氣一般不能升達(dá)，用桂枝湯，虧得厲害，用酸味的中藥救急，能否說一下臨癥的區(qū)別？ 答：這個(gè)主要是從脈象上來分。如果這個(gè)脈是弦象比較明顯，脈弦而飽，比較飽滿的話，說明陰精還可以，不是虧得很厲害，用桂枝湯就可以。如果脈比較澀，比較弱，又有郁結(jié)在里面，那可能需要酸味的藥來救急。這是大概的區(qū)別。 問題7：太陰濕土的術(shù)甘苓澤湯和理中湯的辯證區(qū)別在哪里？ 答：術(shù)甘苓澤湯主要是運(yùn)中和利濕，理中湯主要是溫中和補(bǔ)土。術(shù)甘苓澤湯針對(duì)的是中土，濕氣容易盛的狀態(tài)，理中湯更多針對(duì)中土陽虛的狀態(tài)。所以，術(shù)甘苓澤湯用的機(jī)會(huì)更多一些。理中湯它沒有利濕的藥，所以有中焦?jié)袷⒌臅r(shí)候用了反而會(huì)不舒服。只有溫，沒有利濕，用于中土純粹的比較虛，陽虛濕氣不是很盛的時(shí)候。它是一個(gè)溫養(yǎng)的方子還是不錯(cuò)的，但它沒有去濕氣的作用。所以它針對(duì)中焦的適用面就窄一些。 問題8：某經(jīng)有病，為什么會(huì)在它主令之時(shí)會(huì)加重？ 答：因?yàn)樵谒髁钪畷r(shí)，它需要的經(jīng)氣也比較多，負(fù)擔(dān)就比較重，如果本身病了，本身都不足，病則正氣肯定是不足的，所以在主令之時(shí)會(huì)加重。但是往往也是在主令之時(shí)，會(huì)病愈。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候天地之氣，也是偏重于照顧它的。你要合適的用藥，幫它恢復(fù)。借助的天地之氣的助力。在這個(gè)時(shí)候也容易恢復(fù)。這是一個(gè)問題的兩個(gè)方面。 問題9：水火立極是火神派的思路，黃師以固運(yùn)中土為藥，以保護(hù)正氣為前提，感覺是兩個(gè)不同的路子？ 答：不是這樣的。黃元御老師在一氣周流里面，強(qiáng)調(diào)中土，中土的特點(diǎn)是一氣圓融，陰陽和合，他強(qiáng)調(diào)治病要注重陰陽和合，注重圓融合一的狀態(tài)，所以沒有單獨(dú)強(qiáng)調(diào)水或者火，沒有單獨(dú)強(qiáng)調(diào)溫陽或者育陰，總體還是偏于溫陽一些。實(shí)際上它的本質(zhì)是一氣，既然是一氣，就沒有刻意分陰陽，他就是推崇這種陰陽和合，圓融的狀態(tài)。這種狀態(tài)它的代表就是一氣，尤其是中土這股氣，這就是黃元御老師強(qiáng)調(diào)中土的含義。他不僅僅是強(qiáng)調(diào)脾胃的中土，更重要的是強(qiáng)調(diào)一氣，陰陽和合，圓融的這種狀態(tài)。他跟這個(gè)水火立極，跟這個(gè)火神派沒有沖突啊。只是比火神派講得更圓融、更圓滿、更透徹一些。黃師的一氣周流實(shí)際上包含的火神派的思路，更周全一些，具體的用藥呢，以后再講。 問題10：中土陽虛不是容易有濕氣嗎？不就是中焦會(huì)有濕？ 答：對(duì)，中土陽虛是容易生濕氣。所以黃師的這個(gè)方子就更合適。附子理中湯的這個(gè)溫運(yùn)中焦，更多的是從扶正氣的這個(gè)角度講，如果這個(gè)正氣虛得比較厲害的時(shí)候，需要緊急扶正的時(shí)候，可以先用附子理中，也是治本，就象水火不能立極的時(shí)候，首先要急救水火一樣。但它應(yīng)用的機(jī)會(huì)沒有術(shù)甘苓澤湯既有運(yùn)中焦又有利濕的機(jī)會(huì)多。黃師的方子都是最常見的情況，也不是說附子理中湯就不好，它也很好，只是用的機(jī)會(huì)沒有術(shù)甘苓澤湯多，是這個(gè)意思。 |
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