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[轉(zhuǎn)載]治癱名方“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”

 cao8888 2011-03-19
【驗(yàn)案舉例】慢性硬腦膜下血腫案
  王某,男,52歲。1983年3月28日,患者因外傷后頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、左下肢步行無(wú)力痿軟、視物模糊3月余且逐漸加重就診。外院曾用中西藥物無(wú)效,囑其手術(shù),因畏懼手術(shù)而入院。曾于3月前被人擊傷頭部。初起無(wú)異常,稍久日漸加重。頭顱CT檢查提示:右額顳頂部慢性硬腦膜下血腫,中線向左偏移0.4厘米。入院檢查眼底:雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫明顯,邊界不清,生理凹陷消失,靜脈擴(kuò)張伴出血。下肢肌張力增高,左下肢肌力4級(jí),膝反射亢進(jìn),病理征(+),苔薄白質(zhì)紫邊有齒痕,脈細(xì)弱。治宜益氣活血通絡(luò)。
  方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯:生黃芪120克,當(dāng)歸9克,赤芍9克,紅花9克,桃仁9克,地龍9克,川芎9克,每日一劑,連續(xù)服用35劑,全部癥狀體征消失而獲痊愈。病程結(jié)束復(fù)查頭顱CT,顱內(nèi)血腫已吸收,眼底亦正常。2年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

  筆者曾用“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”為主治療“慢性硬腦膜下血腫”150多例,治愈率98.5%,療效顯著。
  “補(bǔ)陽(yáng)還五湯”是清代名醫(yī)王清任(公元1768~1831年)創(chuàng)立,用于中風(fēng)癱瘓癥的方劑,載于王氏著《醫(yī)林改錯(cuò)》,為后世醫(yī)家所推崇,沿用迄今已170多年。
  現(xiàn)代臨床常用于腦血管病所致偏癱以及各種原因所致偏癱、截癱、單癱、面神經(jīng)麻痹等屬于氣虛血瘀之患者。也可用于腦動(dòng)脈硬化、小兒麻痹后遺癥、神經(jīng)性疼痛、神經(jīng)衰弱、癲癇等;還可用于冠心病、高血壓、肺心病、閉塞性動(dòng)脈硬化、血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張以及慢性腎炎、糖尿病、前列腺增生癥等患者。
  “補(bǔ)陽(yáng)還五湯”立法宗旨是以補(bǔ)氣為主,化瘀為輔,使用時(shí)必須以氣虛者為對(duì)象。中風(fēng)患者應(yīng)神志已清醒,體溫正常,出血停止,苔白、脈緩者為宜。如脈實(shí)而有力,應(yīng)用大劑性溫而升補(bǔ)之黃芪,則可能加重病情,必須慎重。本方需久服,療效逐漸明顯,病愈后仍應(yīng)繼續(xù)服用,以鞏固療效。
  現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明,本方功能廣泛,可抑制血小板聚集,抗血栓形成或溶血栓;擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量;改善血液流變性和微循環(huán);增加心肌營(yíng)養(yǎng)性并有強(qiáng)心作用;對(duì)急性腦損傷有預(yù)防作用;對(duì)神經(jīng)損傷有修復(fù)作用;可降血脂和抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成;耐缺氧和抗疲勞、抗炎并可提高免疫功能。毒理研究表明本方無(wú)明顯毒副作用,使用安全。
  【按語(yǔ)】王氏首開(kāi)補(bǔ)氣活血法治療中風(fēng)之先河,并指出人體陽(yáng)氣有十成,分布周身,左右各得其半,如陽(yáng)氣因病虧損,則十去其五致半身無(wú)氣,可因氣虛血瘀而患半身不遂。王氏創(chuàng)立補(bǔ)陽(yáng)還五湯,大補(bǔ)元?dú)?,兼以活血,使虧損之五成元?dú)饣謴?fù),是謂“還五”,而陽(yáng)氣重新周行全身回復(fù)“十全”,故王氏稱此方為“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”。方中黃芪用量可按病狀酌情加減,一般初期可由30~60克開(kāi)始,逐漸增加,氣虛甚者可用足120克,目前臨床諸活血藥每味藥用量多在6克以上?!都彝ビ盟帯?br> 

  補(bǔ)陽(yáng)還五湯

  【原方組成與用法】黃芪四兩(120克),歸尾二錢(6克),赤芍一錢半(4.5克),川芎、桃仁、紅花、地龍各一錢(均3克),用水煎服,如常法。
  【功能與主治】功能補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)。主治中風(fēng)后遺癥,如半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言蹇澀、口角流涎、大便干燥、小便頻數(shù)、遺尿不禁等。
  【臨床應(yīng)用】王氏認(rèn)為由于元?dú)馓澨?,不能達(dá)于血管,使血管無(wú)氣、血瘀停留,而產(chǎn)生諸多中風(fēng)后遺癥,因此其病機(jī)為氣虛血滯、瘀阻腦絡(luò)。氣虛為本,血瘀為標(biāo)。本方重用生黃芪為君藥,大補(bǔ)脾胃中氣以資化源,固攝經(jīng)絡(luò)真氣,以節(jié)散流,使氣旺血行,祛瘀不傷正氣。當(dāng)歸尾活血養(yǎng)血為臣藥。川芎、赤芍、桃仁、紅花為佐藥,以助當(dāng)歸尾活血祛瘀之力,地龍通絡(luò),性善走竄,可增強(qiáng)全方補(bǔ)氣通絡(luò)功效,使藥力周行全身。諸藥合用,則氣旺血行,瘀消脈通,筋脈濡養(yǎng),痿廢緩緩康復(fù)。

 

    作者施杞:系上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng);上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱病研究所教授,如有類似問(wèn)題,可以與作者聯(lián)系咨詢。愿天下人無(wú)病

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