2.4 反手增強(qiáng)作用力   激活足太陽(yáng)膀胱經(jīng)顯性感傳：在完成上述3項(xiàng)治療后，患者頸椎及周圍軟組織功能相應(yīng)獲得改善，但頸椎病程較長(zhǎng)（半年以上）或急性病重患者常會(huì)不同程度地影響到整個(gè)脊椎周圍的穩(wěn)定性，即所謂的“上梁不正下梁歪”的傳統(tǒng)俗語(yǔ)說(shuō)法，更重要的是較重的頸椎病會(huì)引起五臟六腑及全身器官的不同癥狀反應(yīng)，如臨床上常見的頸性眩暈、頸性頭痛、頸性血壓升高、下降和頸性心率及胃腸道、生殖系統(tǒng)癥狀。因此要綜合（中西醫(yī)）治療脊髓型頸椎病，力爭(zhēng)根治避免反復(fù)發(fā)作。常用的簡(jiǎn)單方法如下：囑患者繼續(xù)坐位，挺胸收腹平視前方，雙手掌指放在大腿內(nèi)上方。術(shù)者站立在患者背后，雙手拇指尖按壓在患者相對(duì)應(yīng)的兩側(cè)肩胛骨內(nèi)上角，雙手4指分別按壓在鎖骨中間后上方肩膀部，上下按摩3—5次后，雙手4指尖并攏靠齊形成直線，呈半空式握拳狀態(tài)，盡力使用雙肩、肘、腕關(guān)節(jié)的外旋力量使雙手掌心朝外前，使雙手4指尖呈垂直線勢(shì)，分別按壓在患者雙肩胛骨內(nèi)上角內(nèi)上方的胸椎頂端棘突兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)絡(luò)線上，同時(shí)雙手拇指迅速離開雙側(cè)肩胛骨內(nèi)上角，轉(zhuǎn)移到上背部?jī)蓚?cè)，按壓在斜方肌上，起穩(wěn)定和協(xié)同4指尖按壓經(jīng)絡(luò)線的作用。此時(shí)術(shù)者雙腳尖蹬地將全身托起，前胸盡力靠近患者后胸背部，分別綜合利用雙上肢、胸部、腰腹部的力量，推動(dòng)雙手4指尖沿著整個(gè)胸、腰、骶椎兩側(cè)的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)絡(luò)線連續(xù)不斷地均勻平穩(wěn)地按壓滑行至雙大腿外側(cè)，雙手中指尖達(dá)到殷門穴位時(shí)，雙手拇指尖同時(shí)輕柔按摩1次雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)上方血海穴位后離開。

2.5推力增強(qiáng)刺激   激活督脈反彈性感傳：在完成激活足太陽(yáng)膀胱經(jīng)后，術(shù)者轉(zhuǎn)向患者背后左側(cè)，右手伸指掌心朝向患者胸椎上端中央，盡力使用拇指下內(nèi)至掌心的大魚際肌高峰點(diǎn)和中指尖形成的垂直力量，按壓在督脈經(jīng)絡(luò)線上，左手掌貼敷按壓抓住患者左肩關(guān)節(jié)上將其肢體固定，此時(shí)開始連續(xù)不斷地均勻平穩(wěn)地沿胸、腰、骶椎中央的督脈線按壓滑動(dòng)推行至尾椎部。在右手中指尖達(dá)肛門后緣長(zhǎng)強(qiáng)穴位時(shí)，以指尖代針向內(nèi)上鉤起，刺激督脈向上反彈感傳，此時(shí)患者常有提肛縮腎的自然動(dòng)感。推行過(guò)程中，囑患者同時(shí)做挺胸、收腹似“伸懶腰”姿式完成，整個(gè)操作過(guò)程（激活督脈感傳）約3秒。經(jīng)30年治療觀察，發(fā)現(xiàn) 95%患者在手指按壓推滑脊柱兩側(cè)1—3分鐘內(nèi)，出現(xiàn)明顯的兩條或數(shù)條紅線（皮膚血管充血帶），沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)絡(luò)線縱伸漫延（手指尖推行區(qū)），有趣的是這條沿經(jīng)絡(luò)線行走的充血線狀帶的形成，在患者收縮拉緊胸腰后的肌肉時(shí)推行顯示最明顯，充分放松后則淺淡，這條沿經(jīng)絡(luò)線推行導(dǎo)致的充血紅線，無(wú)論是明顯的，還是淺淡的，一般都會(huì)在5分鐘左右自然消退，與日常刮砂和撞碰皮膚形成的充血帶需數(shù)天才能消退的過(guò)程有很大區(qū)別。另外多數(shù)患者反映，在激發(fā)經(jīng)絡(luò)線時(shí)，所刺激的區(qū)域肌肉稍緊張些效果好，完全放松時(shí)則效果差。根據(jù)這些現(xiàn)象，我們?cè)谑址ǘㄏ蛘羌せ罱?jīng)絡(luò)感傳線過(guò)程中，盡量使患者機(jī)體其它部位放松，刺激經(jīng)絡(luò)線的地方則適當(dāng)收緊，就象音樂(lè)界拉二胡、彈鋼琴一樣，使各條琴弦有松有緊地發(fā)出不同音調(diào)，協(xié)奏出悅耳的音調(diào)。結(jié)果這樣的治療方法，使療效提高了。初步分析，經(jīng)絡(luò)線可能在適度松緊的條件下，傳導(dǎo)功能和調(diào)節(jié)機(jī)體效應(yīng)會(huì)提高，是否這樣？尚需進(jìn)一步探索。
以上定向正骨5步法（①松——松解頸椎各關(guān)節(jié)間隙。②矯——矯正頸椎達(dá)生理曲度。③梳——梳順頸椎周圍軟組織平衡協(xié)調(diào)性。④反——利用手指反滑力激活足太陽(yáng)膀胱經(jīng)顯性感傳。⑤推——利用手掌反推后手指彈起力激活督脈顯性感傳效應(yīng)。）是治療脊髓型頸椎病的基本手法。在患者脊髓損傷嚴(yán)重，出現(xiàn)四肢高位性癱瘓，能平位仰臥時(shí)，醫(yī)者只能站在患者頸側(cè)位，應(yīng)用第二步手法，把頸椎矯正到曲度、角度和椎體間隙加寬，也同樣能改善頸部脊髓受壓的癥狀。。
綜合回顧30年定向正骨五步法治療脊髓型頸椎病的手法流程，具有“似氣如水，循環(huán)不息”和“天人合一、醫(yī)患一體”的感覺。在整個(gè)手法操作過(guò)程中，手指在動(dòng)、心性安靜、精神貫注、排除雜念、力點(diǎn)集中、意重手輕。在提高指力點(diǎn)效應(yīng)中體會(huì)到：“意到→氣到→手到，手到氣行、力根在足、始發(fā)肢窩、主宰丹田、流注指尖、由足到指、貫通全身?！本邆淞税踩?、有效、無(wú)害的手法特點(diǎn)。

3．治療結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)   治愈：臨床癥狀消失，頸部活動(dòng)范圍正常，能正常工作和活動(dòng)。影像學(xué)顯示頸椎恢復(fù)正常生理曲度或接近正常曲度。顯效：臨床主要癥狀消失、疲勞后仍有主要癥狀輕度發(fā)作，影像學(xué)顯示椎間隙好轉(zhuǎn)或無(wú)加重，椎間盤突出、脊髓硬膜受壓稍好轉(zhuǎn)或無(wú)加重，能從事一般體力活動(dòng)。好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀部分消失，影像學(xué)顯示椎間盤突出、擠壓硬膜囊、神經(jīng)根程度減輕或無(wú)變化。無(wú)效：癥狀與體征與治療前比較無(wú)改變。

3．2療效評(píng)定：治療21天至90天后，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效，結(jié)果治愈1100例，顯效311例，好轉(zhuǎn)189例，無(wú)效3例。
對(duì)以上1603例患者中三分之一進(jìn)行3個(gè)月至6年隨訪，除發(fā)現(xiàn)3例無(wú)效而手術(shù)，12例因外傷和脊髓側(cè)索硬化癥復(fù)發(fā)加重外，其它500例病情均穩(wěn)定。

4. 討論

4.1 治療標(biāo)準(zhǔn)與病因的探索
中醫(yī)認(rèn)為頸椎病多為經(jīng)絡(luò)不暢通、氣滯血瘀、腦及臟腑、骨骼失養(yǎng)所致。臨床上充分應(yīng)用定向正骨手法，從多角度多方向、多層次利用滑動(dòng)重力等物理力學(xué)效應(yīng)，在患者脊柱后方及周圍有節(jié)奏地施行按壓、提、拉、滑動(dòng)等方式，刺激足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、督脈等多條經(jīng)絡(luò)線，一方面能使這些經(jīng)絡(luò)線產(chǎn)生特殊的酸、麻、脹甚至循環(huán)傳導(dǎo)性麻竄的感覺（即得氣現(xiàn)象），促進(jìn)生理功能發(fā)生變化，以疏通經(jīng)絡(luò)，滑利各椎間隙、增強(qiáng)氣血運(yùn)行，營(yíng)養(yǎng)腦及臟腑骨骼功效，使頸椎病多樣癥狀獲得緩解。另一方面手法定向正骨產(chǎn)生的刺激信號(hào)，可迅速地傳到中樞，在脊髓、低位腦干、丘腦、邊緣系統(tǒng)、基底神經(jīng)節(jié)及大腦皮層等各級(jí)水平，與頸性眩暈、頭痛、肢體麻木無(wú)力等異常信號(hào)相互作用和整合，從興奮和抑制兩個(gè)方面實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)—大腦—臟腑的整體調(diào)控效應(yīng)，從而使相應(yīng)的隱性經(jīng)絡(luò)感傳轉(zhuǎn)化成顯性感傳，達(dá)到抗病能力增強(qiáng)，使頸椎病獲得痊愈的目的。
治療效果標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間：

（一）療效標(biāo)準(zhǔn)   治愈：臨床癥狀消失，頸部活動(dòng)范圍正常，能正常工作和活動(dòng)。影像學(xué)顯示頸椎恢復(fù)正常生理曲度或接近正常曲度。顯效：臨床主要癥狀消失、疲勞后仍有主要癥狀輕度發(fā)作，影像學(xué)顯示椎間隙好轉(zhuǎn)或無(wú)加重，椎間盤突出、脊髓硬膜受壓稍好轉(zhuǎn)或無(wú)加重，能從事一般體力活動(dòng)。好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀部分消失，影像學(xué)顯示椎間盤突出、擠壓硬膜囊、神經(jīng)根的受剌激程度減輕或無(wú)變化。無(wú)效：癥狀與體征與治療前比較無(wú)改變。

（二）治療時(shí)間：無(wú)論急性還是慢性脊髓型頸椎病，如果治療1次患者癥狀和陽(yáng)性體征消失，即可停止治療，如果是較重或頑固性類型患者，一般每3日治療1次（中間自我休整1天），3周為1療程，自我休整1周后，可再次進(jìn)行治療。達(dá)到癥狀消失或減輕穩(wěn)定。

探索病因

（一）導(dǎo)致頸椎病的原因：自清朝初期，西方醫(yī)學(xué)大部分以客觀存在的科學(xué)論據(jù)與技術(shù)傳入中國(guó)各地，促進(jìn)了近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。但在什么是頸椎病的主要病因這個(gè)問(wèn)題上，西醫(yī)數(shù)百年的教課書反復(fù)提示人們頸椎病是因?yàn)椋骸罢眍^過(guò)高、扶案低頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、老年組織退變等原因是頸椎曲度變直、角度反向等頸椎病的主要病因”。但中國(guó)民間醫(yī)學(xué)數(shù)千年流傳著：“高枕無(wú)憂”的著名論語(yǔ)，與西方醫(yī)學(xué)所提示的頸椎病導(dǎo)致的病因有很大的區(qū)別，那么，究竟什么是頸椎病的發(fā)病病因呢？帶著這個(gè)問(wèn)題，自70年代初開始，先后深入到河北、河南、山東交界處農(nóng)村農(nóng)民和邯鄲、開封、武漢城市紡織廠職工中，了解和觀察了2000多名人群中，頸椎病發(fā)病率發(fā)現(xiàn)農(nóng)民從小到老，數(shù)十年要枕睡在用麥秸、蕎麥皮等植物填裝的高25cm左右的枕頭上，頭頸長(zhǎng)久在這樣的既高又硬的枕頭上睡覺，其發(fā)病率比城市長(zhǎng)久睡低軟枕頭人數(shù)要低50%左右，同時(shí)發(fā)現(xiàn)城市紡織廠工人自18歲入廠工作至50歲退休，數(shù)十年幾乎每天低頭從事紡織工作8小時(shí)，其頸椎病發(fā)病率也沒有升高超越其它行業(yè)人員。在來(lái)診頸椎病患者中發(fā)現(xiàn)，凡患慢性咽喉炎、慢性食道炎、長(zhǎng)期嗜60℃以上飲食，長(zhǎng)期臥式或坐式頭頸扭轉(zhuǎn)式睡覺，長(zhǎng)期進(jìn)行搖頭晃腦活動(dòng)的人群頸椎病發(fā)病率最高。因?yàn)檠屎砗褪车篮蟊诰褪穷i椎前壁，中間相隔前縱韌帶，距離很近，如果長(zhǎng)期患咽喉炎、食道炎或吃喝60℃以上過(guò)燙飲食，就會(huì)導(dǎo)致前縱韌帶松弛，同時(shí)頸后韌帶相對(duì)就顯示出牽拉力過(guò)緊，這種“前松后緊、牽拉移位”的物理“弓弦效應(yīng)”，就會(huì)將頸椎曲度由前凸的生理角度拉直或拉向后方形成后凸的病理現(xiàn)象，構(gòu)成頸椎病的基礎(chǔ)發(fā)生。還有長(zhǎng)期頭頸扭轉(zhuǎn)式睡眠，無(wú)論臥式還是坐式均可導(dǎo)致頸椎間隙不等寬或錯(cuò)位椎間孔變小、椎間盤突出等病灶刺激神經(jīng)血管形成頸椎??；目前有些人利用搖頭晃腦的鍛煉運(yùn)動(dòng)姿式防治頸椎病，但在實(shí)踐中，看到不少頸椎病患者既往健康或頸部只有輕度不適癥狀，自從天天進(jìn)行搖頭晃腦鍛煉后癥狀明顯增多加重，出現(xiàn)頭暈頭痛、手麻等不適。經(jīng)先后赴瑞士、法國(guó)、土耳其等國(guó)家進(jìn)行學(xué)術(shù)授課和技術(shù)交流同骨科專家共同認(rèn)為：人類是唯一的直立行走的高級(jí)脊柱動(dòng)物，其頸椎相互排列面多屬水平結(jié)構(gòu)的，周圍韌帶多呈上下或略斜走向，相互協(xié)調(diào)起固定作用的，生理功能最適應(yīng)左右水平旋轉(zhuǎn)頭頸和低頭抬頭運(yùn)動(dòng)。幾乎所有爬行脊柱動(dòng)物的頸椎和附屬韌帶生理結(jié)構(gòu)則適應(yīng)搖頭晃腦使用，如馬、牛、羊等脊椎動(dòng)物常見搖頭晃腦，不會(huì)引起頸椎損傷就是這個(gè)道理，主要原因是頸椎結(jié)構(gòu)與人類不同。因此人類最好不要去進(jìn)行搖頭晃腦鍛煉活動(dòng)，在西歐有搖頭傷腦而頭暈等說(shuō)法。當(dāng)然也要看到世界上少數(shù)專業(yè)體育文藝人員（如朝鮮搖頭舞、中國(guó)京劇搖頭戲等動(dòng)作），在演出時(shí)“搖頭晃腦”為什么不會(huì)引起人人患頸椎病呢？經(jīng)過(guò)觀察了解分析，發(fā)現(xiàn)這些人員從小就開始進(jìn)行長(zhǎng)期一定規(guī)律和方向的固定姿式鍛煉，并配戴有維持平衡功能的較長(zhǎng)的假發(fā)、彈性支撐起的較輕長(zhǎng)條狀絲稠等物品，進(jìn)行重復(fù)性左右前后幾乎相等方式的固定范圍活動(dòng)，這種經(jīng)過(guò)專業(yè)性鍛煉、又配戴平衡維護(hù)頭頸的工具，專在演出時(shí)進(jìn)行四肢及軀體相互配合平衡扭動(dòng)中去“搖頭晃腦”，整個(gè)過(guò)程是在全身動(dòng)態(tài)姿勢(shì)下完成的，因此損傷頸椎的程度要小，一般不會(huì)引起頸椎病，如果這些人去掉保護(hù)工具、站立在原地不動(dòng)進(jìn)行“搖頭晃腦”，盡管進(jìn)行長(zhǎng)期鍛煉，也同樣會(huì)導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。因此這些人在平時(shí)非演出時(shí)間里是不會(huì)常常去“搖頭晃腦”的。其它沒有經(jīng)過(guò)從小專業(yè)鍛煉的人員，更不能去進(jìn)行，無(wú)論是站立時(shí)或是坐靠式的“搖頭晃腦”的各種頭頸部損傷性活動(dòng) ，以免頸椎病的發(fā)生。
關(guān)于頭頸似揮鞭樣突然搖動(dòng)或各種外傷碰撞頭頸部同樣會(huì)導(dǎo)致頸椎病發(fā)作的觀點(diǎn)，目前國(guó)內(nèi)外觀點(diǎn)是一致的。

4.2   頸椎病定向正骨禁忌癥：凡患神志不清、昏迷、高燒、醉酒、頸部較重膿腫、頸椎區(qū)腫瘤、結(jié)核、骨折和全身主要臟器疾病危重、衰竭等危及生命者，都不適應(yīng)定向正骨治療，需待病情痊愈或好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后，才能適時(shí)進(jìn)行定向正骨治療，以防各類醫(yī)源性再損傷的發(fā)生。

大家都知道，頸椎中央脊髓管道和周圍各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)管道，都是人體生命存在延續(xù)的唯一通道。只要我們不斷地將這些管道醫(yī)護(hù)好，使全身所有臟器系統(tǒng)所支配的各類組織活動(dòng)、感覺、代謝等信號(hào)和能量物質(zhì)完整無(wú)阻滯地運(yùn)送到大腦，再將大腦分析整合后發(fā)出的指令，通過(guò)頸椎脊髓等組織，傳送到機(jī)體各級(jí)組織，進(jìn)行有規(guī)律的內(nèi)外隨意性協(xié)調(diào)活動(dòng)，這種分秒不停地“上令下行，下情上控”的相互暢通功能只要正常工作，就標(biāo)志著生命延續(xù)并健康地渡向長(zhǎng)壽彼岸。