名老中醫(yī)張重華的(十一)梅核氣介紹-醫(yī)理驗(yàn)案驗(yàn)方

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梅核氣，是指患者自覺咽喉間如有異物梗阻感，其狀如梅核，或如炙臠，如棉絮，或有痰粘感等，吐之不出，咽之不下，不痛不癢，不妨礙進(jìn)食，有時(shí)自覺喉部發(fā)緊發(fā)脹，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，與情緒有關(guān)。《赤水玄珠》曰：“梅核氣者，喉中介介如梗狀，又曰痰結(jié)塊在喉間，吐之不出，咽之不下是也。”其治療方法，《金匱要略·婦人雜病脈癥并治》：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。”我認(rèn)為臨床治療梅核氣要注意以下幾點(diǎn)：

1、細(xì)尋病因，整體辨證

本病與情志關(guān)系密切，屬心因性疾病，常伴有甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)，乳房小葉增生、結(jié)節(jié)，月經(jīng)不調(diào)，急躁易怒，憂郁善悲，噯氣嘆息等。中醫(yī)認(rèn)為，情志不遂，七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，肝氣上逆，結(jié)于咽喉，產(chǎn)生異物感，或肝郁氣結(jié)，肝木侮土，脾失健運(yùn)，聚津?yàn)樘?，痰氣交阻，凝結(jié)于咽喉。或思慮傷脾，暴怒傷肝，也致痰氣交阻于咽喉。

2、疏導(dǎo)解郁，身心并治

正因?yàn)楸静《嘤捎谇橹静凰於?，故心理治療，語(yǔ)言疏導(dǎo)更為重要。尤其有的病人，咽喉部異物感明顯，思想負(fù)擔(dān)很重，認(rèn)為自己生癌，而思想負(fù)擔(dān)不解除，病情往往不易控制，要細(xì)心、耐心加以解釋、勸告，提高藥物治療效果。

3、開結(jié)化痰，順氣降逆

梅核氣多肝氣郁結(jié)，痰氣交結(jié)于咽喉，藥物治療以疏肝解郁，順氣化痰為主，常用逍遙散加半夏厚樸湯，兼有心慌失眠等心氣虧虛，心血不足之癥加用甘麥大棗湯養(yǎng)心解郁。

4、用藥注意點(diǎn)：少用香燥之品如厚樸、半夏等；喜用玫瑰花，玫瑰花性味甘、微苦而溫，能理氣解郁，和血散瘀，藥性溫和，溫而不燥，疏而不傷陰，善于舒發(fā)肝膽肺脾之郁氣，溫養(yǎng)心肝血脈，用于治療梅核氣適宜。