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1.四物湯:養(yǎng)血通劑營血虛滯。癥見心悸失眠,頭暈目眩,

 閑品落花 2011-03-15
九、理血之劑

    理血之劑,即是調理治療血分病證的方劑。血是營養(yǎng)人
體的重要物質,在正常情況下,周流不息地循行于脈中,灌
溉五臟六腑,濡養(yǎng)四肢百骸。一旦受某種內、外因的影響,
造成血液耗傷,或血行不暢,或離經妄行,或瘀蓄某處,均
可導致血分病證。常見的如血虛、瘀血和出血的證候。因
此,理血之劑是以理血藥為主組成,具有補血、活血祛瘀和
止血的作用,以治療血虛、血瘀和出血證的方劑。故理血劑
又有補血、活血祛瘀和止血之分。但很多方劑書均將補血
劑歸入補益劑中論述,學者可相互參照。

1.四物湯  養(yǎng)血通劑
 ?。ā短交菝窈蛣┚址健罚?br>  【歌訣】
       四物地芍與歸芎  血家百病此方通
       八珍合入四君子  氣血雙療功獨崇
       再加黃芪與肉桂  十全大補補方雄
       十全除卻①芪地草加粟②煎之名胃風
  【詞解】①卻:即去。
 ?、谒?指粟米(即小米)。
  【組成】熟地黃 當歸白芍川芎各等分(9克)
  【用法】上四味藥研為粗末,每次三錢(9克) 水煎去
渣,空腹熱服。
  【功用】補血調血
  【主治】營血虛滯。癥見心悸失眠,頭暈目眩,唇爪無
華,婦女月經不調,量少或經閉不行,臍腹作痛,舌質淡,
脈細弦或細澀。
   【分析】血虛為本方的主證。血滯為本方的兼證。故方
中熟地滋陰補血為君藥。當歸助君藥補血,且能活血而行
滯,是婦科調經的要藥,為臣藥。白芍斂陰養(yǎng)血柔肝;川芎
行氣活血,共為佐藥。四藥合用,既可補血,又能行血,使
補而不滯,行而不破,補中有散,散中有收,共成補血調血
的良方。
   按:本方在(方劑學)中,歸屬于補益劑。是補血的基
本方,也是婦科調經的常用方,凡一切血虛證,及月經不調
證,均可用本方加減治療。原書4藥等分,未分主次,其義
示人以大法。故使用本方時,應視病證而定君藥。若取補
血,當重用熟地為君;若作調經,應以當歸為主,加大劑
量;若用于活血,可重用當歸、川芎為君,且白芍易赤芍。
臨床使用時,可隨證加減。
   【附方】(1)八珍湯(《正體類要》)  即本方合四君子
湯(人參、白術、茯苓、甘草)。
    用法:加生姜三片,大棗二枚,水煎服。制成蜜丸,即“八
珍丸”,每次服三錢(9克),每日二次,溫開水送下。
    功用:補益氣血。
    主治:氣血兩虛。癥見面色蒼白或萎黃,頭暈眼花,四肢
倦怠,氣短懶言,心悸怔忡,食欲減退,舌質淡,苔薄白,脈細
虛。
    (2)十全大補湯(《太平惠民和劑局方》)即八珍湯再加
黃芪、肉桂而成。人參(8克) 白術(10克) 茯苓(8克) 炙甘草(5

克)
熟地(15克) 當歸(10克)白芍藥(8克) 川芎(5克) 黃芪(15克


肉桂(6克)各等分。
    用法:10味藥制為粗末,每次服二錢(6克),加生姜三片,
大棗二個同煎,不拘時候溫服(制成蜜丸,即“十全大補丸”,每
次服三錢(9克),每日服二次,溫開水送下。
   功用:氣血雙補,助陽固衛(wèi)。
  主治:氣血不足,虛勞咳嗽,食少遺精,腰膝無力,瘡瘍不
斂,婦女崩漏等。
   (3)胃風湯(《太平惠民和劑局方》)即十全大補湯除去
黃芪、熟地、炙甘草,加粟米(即小米)百粒而成。
  用法:水煎服。
  功用:益氣補血,溫胃祛風。
  主治:胃腸虛弱,風冷乘虛侵入,客于腸胃。癥見大便泄
瀉,完谷不化,或大便下血等。

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