四物湯

當(dāng)歸9g 川芎6g 白芍9g 熟地黃12g 干地黃12g

功用：補(bǔ)血調(diào)血

主治：營(yíng)血虛滯。頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡、口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。本方歷來被認(rèn)為是養(yǎng)血調(diào)經(jīng)基礎(chǔ)方。

病機(jī)分析：基本病機(jī)為血虛血滯；“戶樞不蠹，流水不腐”，血流緩慢后就會(huì)出現(xiàn)瘀滯，因此本方并非單純補(bǔ)血，而是補(bǔ)血和血、補(bǔ)血和血的結(jié)合。

從表現(xiàn)看，主要反映了心肝血虛，側(cè)重肝藏血不足。突出體現(xiàn)了肝血不足不能上榮面部，血不足不能涵養(yǎng)心神，筋失去肝血濡養(yǎng)則甲枯，色淡。針對(duì)婦人經(jīng)水不調(diào)，血虛后導(dǎo)致血瘀，血行不利則造成血虛中夾有血滯。

治法：血虛兼有血滯，不僅要補(bǔ)血，還要調(diào)血；補(bǔ)血還要活血，稱為和血。

方義分析：熟地為君藥，補(bǔ)血，填精補(bǔ)髓；川芎為佐藥，不能直接補(bǔ)血，通過祛除血瘀間接補(bǔ)血，屬行氣活血，為血中氣藥；古人認(rèn)為當(dāng)歸川芎為血中氣藥；熟地白芍為血中之血藥。本方又是調(diào)經(jīng)基礎(chǔ)方，調(diào)經(jīng)以當(dāng)歸為君藥，用量要大一些。本方加桃仁紅花即為桃紅四物湯。

配伍特點(diǎn)：全方偏溫，溫而不燥，燥而不膩，補(bǔ)血而不滯血，血行而不傷血；熟地較為滋膩，臨床使用時(shí)多需要搭配砂仁行氣，否則久服即氣滯作漲。

辨證要點(diǎn)：以基礎(chǔ)的血虛兼癥運(yùn)用基礎(chǔ)；如面色少華、頭暈心悸、唇甲色淡、舌淡脈細(xì)。

本方如有陰虛發(fā)熱，血崩氣脫則不適用。

桃紅四物湯

四物湯加桃仁9g 紅花6g

功用：養(yǎng)血活血

主治：血虛兼血瘀證，婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫黏稠，腹痛等。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

黃芪30g 當(dāng)歸6g

功用：補(bǔ)氣生血

主治：血虛陽(yáng)浮發(fā)熱；肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力；亦治夫人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。本方為代表方，代表了一種學(xué)術(shù)思想。

病機(jī)分析：主治血虛陽(yáng)浮發(fā)熱。血虛，血不載氣，陽(yáng)氣浮越于表。 氣能攝血，血能載氣即“氣為血帥，血為氣母”，氣能生血、攝血、行血；血液在脈中運(yùn)行依靠氣的固攝。慢性病、產(chǎn)后失血、潰瘍?nèi)站靡痍幯蛔愕葞追N情況造成血不足，日久導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)平衡被打破，血不載氣，陽(yáng)氣浮越體表，形成發(fā)熱。本方的熱可能很高，大多數(shù)不高，但特點(diǎn)是反喜熱飲。本方重用黃芪意正在與此，重用固攝力量強(qiáng)，固攝浮陽(yáng)，還有益氣攝血之功。黃芪除固攝之外，還能托里排膿。本方用于外科瘡癰腫毒，化膿時(shí)間長(zhǎng)，膿水流漓。

方義分析：黃芪除固攝浮陽(yáng)，益氣攝血之外，還能益氣生血，主要是固攝浮陽(yáng)。當(dāng)歸補(bǔ)血。

辨證要點(diǎn)：肌熱，口渴喜溫飲，面赤，脈大而虛，重按無力，脈可以洪大，重按偏虛、無力。

隨癥加減：婦女月經(jīng)過多，產(chǎn)后兼有一些外感發(fā)熱、頭痛，可加一些溫和的疏散表邪藥。外科瘡瘍不收，加一些清熱解毒藥。出血需要益氣固攝時(shí)加一些收澀止血之品，如龍骨、山茱萸、阿膠。

歸脾湯

白術(shù) 當(dāng)歸白茯苓 黃芪 遠(yuǎn)志 龍眼肉 酸棗仁各3g 人參6g 木香1.5g 甘草1g，加生姜大棗水煎服。

功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。

主治：心脾氣血兩虛。心悸怔仲，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡、苔薄白、脈細(xì)弱。脾不統(tǒng)血證，便血、皮下紫癜、婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不盡，舌淡，脈細(xì)弱。

病機(jī)分析：脾氣虛和心血虛，脾氣虛為主，心血虛主要表現(xiàn)為不能涵養(yǎng)心神；本方也是治療虛性失眠的常用方；對(duì)出血證，以脾氣虛為主的氣不攝血都可以使用，但以下部出血為主。本方氣虛較為突出，補(bǔ)氣力量大，養(yǎng)血之力較弱，通過益氣來達(dá)到生血的目的?？傮w是脾胃氣虛，脾失健運(yùn)，不能生化血液，心血不足，造成心神失養(yǎng)，心體失養(yǎng)。

治法：益氣補(bǔ)血兼顧。益氣為主，健脾養(yǎng)心，健脾較為突出。

方義分析：本方用四君子湯打底，加黃芪。人參、黃芪補(bǔ)脾肺之氣，增加補(bǔ)氣生血的力量。臣藥為龍眼肉、當(dāng)歸，補(bǔ)血養(yǎng)心；酸棗仁、遠(yuǎn)志有安神定志作用；酸棗仁還能養(yǎng)血，與遠(yuǎn)志結(jié)合也是常用組合。木香使本方補(bǔ)而不滯，生姜大棗調(diào)和氣血，調(diào)和脾胃。甘草調(diào)和藥性。

配伍特點(diǎn)：體現(xiàn)心脾同治，重點(diǎn)補(bǔ)脾。氣血并補(bǔ)，補(bǔ)氣為主。木香使全方補(bǔ)而不滯。

辨證要點(diǎn)：心悸失眠，體倦食少，反映心脾兩虛，心脾同病。氣血不足，以氣為主。

隨癥加減：崩漏偏寒，增加溫澀之力，如炮姜炭、艾葉炭；偏寒加生地炭。