業(yè)
務(wù)
工
作
量分級護(hù)理20％5.6％科室考評小組危重患者護(hù)理 20％5.6％同上各班工作量30％8.4％同上出入院辦理20％5.6％同上護(hù)理文件書寫10％2.8％同上

崗位職責(zé)

工作
制度
的執(zhí)
行三查七對制度30％6.0％科室、護(hù)理部交接班制度 20％4.0％同上物資管理20％4.0％同上醫(yī)保、物價制度執(zhí)行20％4.0％同上病區(qū)清潔10％2.0％同上

護(hù)理
質(zhì)量
安全消毒隔離質(zhì)量20％3.0％科室、院感科分級護(hù)理質(zhì)量20％3.0％科室、護(hù)理部護(hù)理病歷質(zhì)量20％3.0％同上護(hù)理缺陷20％3.0％同上患者投訴20％3.0％同上

創(chuàng)
新
與
發(fā)
展基本技能20％3.0％同上新技術(shù)的應(yīng)用20％3.0％同上帶教工作20％3.0％同上學(xué)歷10％1.5％人事科職稱20％3.0％目標(biāo)辦論文發(fā)表10％1.5％醫(yī)務(wù)科能力與態(tài)度100％10.0％自評、互評勤、績"考核標(biāo)準(zhǔn)，從工作任務(wù)、崗位職責(zé)、能力與態(tài)度3個方面，將醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、科室工作目標(biāo)分解到護(hù)士的績效考核指標(biāo)中，使個人指標(biāo)能夠更好的同科室目標(biāo)融合在一起。
1.2.2權(quán)重的設(shè)定臨床護(hù)士考核的各項指標(biāo)均按其在工作中的相對重要性，分別賦予不同的權(quán)重，見表1。
 表1臨床護(hù)士個人績效考核內(nèi)容權(quán)重
考核內(nèi)容日常工作崗位職責(zé)能力與態(tài)度考核權(quán)重40%50%10%1.2.3考核項目考核項目分為科室預(yù)期目標(biāo)、本人業(yè)務(wù)量、工作制度的執(zhí)行、護(hù)理質(zhì)量和安全、創(chuàng)新與發(fā)展5個方面，細(xì)化為22個小項，并對各項指標(biāo)賦予不同權(quán)重，形成臨床護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，見表2 ［2］。
1.2.4績效考核指標(biāo)（1）業(yè)務(wù)量?？剖夷繕?biāo)任務(wù)完成情況由目標(biāo)辦每季度考核一次，其結(jié)果納入個人考核。分級護(hù)理按每床日特級、一級、二級、常規(guī)護(hù)理賦予不同分值；危重患者護(hù)理按每床日計分；各班次工作量按總務(wù)班、白班、夜班計分；出入院辦理按每人次加分，但入院介紹、出院指導(dǎo)、健康教育、護(hù)患溝通、病歷建檔歸檔等未達(dá)標(biāo)者給予扣分；本班護(hù)理文件書寫合格賦予相應(yīng)分值，存在缺陷給予扣分；（2）崗位職責(zé)。各項制度賦予不同分值，違反者給予扣分。如違反三查七對制度；醫(yī)療器械未定期清潔維護(hù)以及使用不熟練，急救物品損壞和過期失效等每項次扣5分。護(hù)理質(zhì)量和安全考核，沒有質(zhì)量和安全問題，則獲得相應(yīng)分值；消毒監(jiān)測不合格每次扣5分，分級護(hù)理不到位每項次扣5分，所分管床位護(hù)理病歷不合格每份扣5分，發(fā)生差錯根據(jù)性質(zhì)按標(biāo)準(zhǔn)扣分，發(fā)生事故取消考核資格，患者投訴屬護(hù)士責(zé)任的每次扣5分。創(chuàng)新與發(fā)展考核中，"三基"考核實(shí)行定期考核與不定期抽查相結(jié)合，不合格每項次扣5分；新技術(shù)項目根據(jù)主持和參與者賦予不同分值；帶教工作未參與不得分，所帶教者考核不合格每人次扣5分；學(xué)歷和職稱根據(jù)不同級別賦予相應(yīng)分值；公開論文發(fā)表獲得相應(yīng)分值；（3）能力與態(tài)度。主要考核護(hù)士的反應(yīng)能力、積極性、責(zé)任感、表達(dá)能力、分析能力等5個方面，采用自評和他評的方法，他評人員有醫(yī)生、護(hù)士、患者等，最后由護(hù)士長綜合
評定。

2 具體實(shí)踐

2.1 培訓(xùn)

    管理者和員工共同參與是績效管理的基礎(chǔ)?？己藰?biāo)準(zhǔn)制定好以后,首先是對臨床護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。在績效考核實(shí)施前,組織臨床護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí),認(rèn)識護(hù)理績效考核的意義,理解護(hù)理績效考核的目的,明確護(hù)理績效考核的目標(biāo)，以促進(jìn)護(hù)士在工作中自覺遵循考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。

2.2 考核方法

由醫(yī)院科室質(zhì)控小組對每位護(hù)士的工作績效按照績效指標(biāo)內(nèi)容嚴(yán)格考評，在能力與態(tài)度考核方面采用360度考核法，結(jié)合自評、他評結(jié)果綜合評定。其中，科室的績效考 表3績效考核評分與績效工資系數(shù)的換算
績效考核評分5555
-5960
-
6566
-
7071
-
7576
-
798081
-
9091
-
100101
-
110111
-
120121
-
130131
-
140……績效系數(shù)0.20.30.40.50.60.70.81.01.21.41.61.82.0……評由醫(yī)院目標(biāo)辦、人事科、院感科、護(hù)理部等部門共同進(jìn)行。

2.3 考核周期

    臨床護(hù)士考核每月一次?？剖屹|(zhì)控小組采取定時考核和隨時抽查相結(jié)合，對每位護(hù)士的績效考評運(yùn)用EXCEL進(jìn)行記錄，每月總結(jié)一次，保證考核的及時性和可操作性。

2.4 分值計算［2］

    績效考核分?jǐn)?shù)與績效工資緊密相連，對不同的績效考核分?jǐn)?shù)設(shè)定了相應(yīng)的績效工資系數(shù)及考核等級，并以此為基礎(chǔ)發(fā)放績效工資。如績效考核55分，對應(yīng)績效工資系數(shù)為0.2。

    個人得分再此基礎(chǔ)上浮動，每5~10分浮動績效分配系數(shù)0.05~0.1分，下不保底，上不封頂，見表3。

2.5 反饋

    通過考核結(jié)果的反饋，讓護(hù)士了解自己績效和工作中的不足，認(rèn)識到自己的缺點(diǎn)和優(yōu)勢，揚(yáng)長避短，主動改進(jìn)工作，激發(fā)其工作熱情和創(chuàng)新能力。

2.6 整改

    考核不僅僅是確定績效狀態(tài)，更重要的是進(jìn)行及時糾正，提高臨床護(hù)士的工作能力和護(hù)理管理效率，促使績效的持續(xù)改進(jìn)。績效考核標(biāo)準(zhǔn)并不是制定后就一成不變，但也不能朝令夕改；在考核過程中注重收集不同的意見和建議，根據(jù)考核效果在適當(dāng)?shù)臅r候進(jìn)行調(diào)整，糾正偏差，以調(diào)動護(hù)理人員的積極性，創(chuàng)造和諧的工作氛圍，持續(xù)提高護(hù)理水平。

3 成效

3.1 考核方法便于臨床護(hù)理操作

    該績效考核涵蓋面廣，切合臨床護(hù)理工作實(shí)際，避免了單純量化的弊端，將質(zhì)和量結(jié)合起來綜合考評，充分體現(xiàn)了護(hù)理技術(shù)以及風(fēng)險與責(zé)任。如在業(yè)務(wù)工作量考核中，將危重病人護(hù)理單獨(dú)計分；工作制度的執(zhí)行考核中將物資管理、物價制度、清潔衛(wèi)生、消毒隔離也納入考核范圍。在考核過程中，護(hù)士長或高年資護(hù)士每天將護(hù)理日常工作量輸入設(shè)計好的電子表格，記錄崗位職責(zé)執(zhí)行中存在的問題；其余內(nèi)容每月統(tǒng)計一次，月底計算總分和相應(yīng)的績效分配系數(shù)，考核真實(shí)，操作簡單、方便。

3.2 具有良好的指導(dǎo)作用

    績效考核幫助全體護(hù)理人員明確了自己的工作內(nèi)容和組織目標(biāo),強(qiáng)化了崗位責(zé)任和護(hù)理安全意識，起到自我控制、自我加壓的作用［3］，規(guī)范了護(hù)士行為；使護(hù)士在臨床護(hù)理工作中自覺對照考核標(biāo)準(zhǔn)改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作方法，降低了缺陷發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.3 激勵機(jī)制具有管理導(dǎo)向作用

    該考核措施實(shí)行加分項上不封頂、減分項下不保底的方法，鼓勵臨床護(hù)士在工作中爭取多加分、少扣分，極大調(diào)動了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性。通過績效考核，改變了臨床護(hù)士干好干壞一個樣、干多干少一個樣、白班夜班一個樣、態(tài)度好壞一個樣、責(zé)任心強(qiáng)弱一個樣的陳舊觀念，使整體護(hù)理水平得到了提高，打破了傳統(tǒng)的分配模式，適應(yīng)了醫(yī)院管理體制改革的需要。

4 小結(jié)

    通過臨床護(hù)士績效考核,護(hù)理管理者與臨床護(hù)士有機(jī)會共同評價護(hù)理工作的成效與不足［4］, 充分調(diào)動了臨床護(hù)士參與績效管理的工作積極性和主動性。同時，在考核過程中不斷糾正偏差，有效預(yù)防了護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高了護(hù)理管理效率。

參考文獻(xiàn)
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