高血壓、高血脂、高血糖的防治及膳食營(yíng)養(yǎng)

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民的飲食營(yíng)養(yǎng)與健康狀況已與過(guò)去明顯不同，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及慢性疾病的盛行成為現(xiàn)代人最大的健康問(wèn)題。
　　 最新發(fā)表的中國(guó)人十大死因中，腦血管疾病、糖尿病、慢性肝病及肝硬化、腎疾病、高血壓等慢性疾病名列其中，而這些疾病大多與人們攝入的營(yíng)養(yǎng)成分缺乏或過(guò)剩有關(guān)。
　　 高血壓是心血管疾病之一，與導(dǎo)致人類(lèi)死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。我國(guó)高血壓病發(fā)病率逐年上升，目前我國(guó)有高血壓病人9500萬(wàn)。更令人擔(dān)憂(yōu)的是高血壓的知曉率、治療率，控制率都相當(dāng)?shù)汀男哪X血管病來(lái)說(shuō)，無(wú)論是從世界上的研究和我們國(guó)家自己的研究，越來(lái)越清楚的揭示出來(lái)這個(gè)病的根源在于生活方式，其中一個(gè)重要方面就是飲食方式。
　　 相比十年前，人們的膳食質(zhì)量有了進(jìn)一步提高，但是膳食中出現(xiàn)的問(wèn)題也比較明顯。一方面是在貧困地區(qū)還存在著營(yíng)養(yǎng)不良，另一方面，作為城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，更主要問(wèn)題是由于營(yíng)養(yǎng)失衡或者過(guò)度營(yíng)養(yǎng)造成的一些相關(guān)慢性病發(fā)病率升高。營(yíng)養(yǎng)失衡表現(xiàn)是肥胖、超重、心血管病等。一個(gè)是發(fā)病率上升，還有一個(gè)就是趨向年輕化。農(nóng)村營(yíng)養(yǎng)缺乏主要是微量元素缺乏，不再是過(guò)去的吃不飽，而是由于微量元素缺乏表現(xiàn)的隱性饑餓，微量元素和礦物質(zhì)無(wú)法滿(mǎn)足身體的需要。
　　 所以，科學(xué)的飲食，必須從你每天一日三餐入手。只有一個(gè)健康的飲食，心腦血管這些慢性病預(yù)防才能收到效果。我們需要通過(guò)正確攝取合理的營(yíng)養(yǎng)成分，來(lái)預(yù)防許多由于某些營(yíng)養(yǎng)元素缺乏或過(guò)剩而導(dǎo)致的各種疾病，以保持人們的健康與活力。

一、高血壓

1. 高血壓的癥狀和危害
   　　 高血壓是循環(huán)血壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。高血壓在升高血壓的同時(shí)，也威脅著我們的心、腦血管，還會(huì)影響體內(nèi)重要的臟器，如導(dǎo)致心、腎、腦的結(jié)構(gòu)和功能改變，甚至導(dǎo)致這些器官功能衰竭，致人死亡。更為嚴(yán)重的是高血壓還與高血糖、高血脂等疾病緊密聯(lián)系在一起，造成全身各組織器官的慢性損害，導(dǎo)致臟器功能的喪失，嚴(yán)重威脅人們的生命與健康。
   
2. 高血壓的營(yíng)養(yǎng)治療
   　　 對(duì)高血壓的患者，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，控制總熱能的攝入，使體重維持在正常水平，限制膳食中對(duì)高血壓不利的食物，增加有營(yíng)養(yǎng)素的食物，讓血壓維持在正常水平，以達(dá)到防治高血壓的目的。
   
3. 高血壓的膳食要求及營(yíng)養(yǎng)配餐
   （1）患者應(yīng)節(jié)制飲食, 避免進(jìn)餐過(guò)飽, 減少甜食, 控制體重在正常范圍。熱能的供應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者基礎(chǔ)代謝、活動(dòng)量綜合考慮，以1800kca/d-2300kcal/d為好，老年高血壓患者, 應(yīng)根據(jù)本人工作和生活情況按標(biāo)準(zhǔn)算出應(yīng)攝入的熱能, 再減少15%--20% 。要想很好地控制體重，一方面需要控制飲食，減少含糖、脂肪多的食物攝入，多吃含食物纖維、纖維素多的膠凍、海藻類(lèi)食物；另一方面，通過(guò)加強(qiáng)體育鍛煉，達(dá)到對(duì)體重的控制。運(yùn)動(dòng)是減肥的良方，比如散步、快走、跑步、游泳、騎自行車(chē)等類(lèi)似的運(yùn)動(dòng)。
   （2）總能量控制后，蛋白質(zhì)的攝入量為1g/（kg．d），且植物性蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)一半以上?？沙３远垢岸怪破罚瑒?dòng)物性蛋白質(zhì)盡量選用脂肪含量低的雞、鴨、魚(yú)、蝦、牛奶等。
   （3）脂肪攝入不僅要限制總量，還要注意飽和度?？偭靠刂圃?0g/d-50g/d。盡量選用植物油，如豆油、菜籽油、玉米油等，少用動(dòng)物油。
   （4）主食宜多吃粗糧、雜糧如糙米、玉米，高血壓患者應(yīng)多吃維生素含量豐富及纖維素多的新鮮蔬菜和水果。
   （5）降低攝鹽量。 鈉的過(guò)多攝入對(duì)老年人的心血管系統(tǒng)和血液黏度尤為不利，對(duì)高血壓更是一個(gè)致病因子。對(duì)一般患者來(lái)說(shuō), 每日攝鹽量應(yīng)限制在 6 g/d以?xún)?nèi)，不要超過(guò)此限值。對(duì)老年高血壓患者，每日攝鹽量應(yīng)限制在 3g/d-4g/d ，這對(duì)降低和穩(wěn)定血壓大有裨益，對(duì)有些患者來(lái)說(shuō)，攝鹽量還可以再低些。
   （6）補(bǔ)充機(jī)體可吸收的鈣，鈣有 " 除鈉 " 作用 , 可使血壓保持穩(wěn)定。有資料報(bào)道, 高血壓患者每天補(bǔ)充 1000 mg鈣, 連用 8 周, 就可使血壓明顯下降。
   （7）改善膳食中的鉀/鈉比值（即K因子），鉀/鈉比例至少應(yīng)大于1。通?？梢远喑孕┖涬x子高的食物，或?qū)⑩淃}與鈉鹽混合使用,這些都有助于降低血壓。含鉀高的食物有如毛豆、黃豆、海帶、香蕉、芹菜等。
   （8）避免進(jìn)食高熱能、高脂肪、高膽固醇的 "三高" 食物。如肥豬內(nèi)、肥羊肉、肥鵝、肥鴨等。
   （9）平時(shí)飲茶宜清淡，忌飲濃茶、濃咖啡，少吃辛辣的調(diào)味品。
   （10）嚴(yán)格控制煙、酒。煙草中的成分會(huì)刺激血管、心臟，使心跳速度過(guò)快、血管收縮、血壓升高，并通過(guò)影響某些營(yíng)養(yǎng)素如鈣、脂肪代謝異常，加速高血壓形成。長(zhǎng)期酗酒，也會(huì)加速脂肪、膽固醇在血管里的沉積，加速動(dòng)脈硬化。

二、高血脂

1. 高血脂的癥狀和危害
   　　高血脂，又叫高脂血癥，它是指人體內(nèi)的脂肪代謝異常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的變化超出了正常范圍。臨床上將高脂血癥分為：高膽固醇血癥、混合高脂血癥、高甘油三脂血癥、低高密度脂蛋白血癥四類(lèi)。
   　　目前我國(guó)有近1/3的成年人的血脂偏高，導(dǎo)致中風(fēng)的病人將近150萬(wàn)，全球因高脂血癥引發(fā)的心腦血管疾病死亡人數(shù)近3500人/d，但現(xiàn)在很多人對(duì)高血脂癥給人類(lèi)健康造成的巨大威脅并不了解，事實(shí)上高脂血癥現(xiàn)在已成為人類(lèi)健康的第一隱形殺手。
   　　另外，積極治療高脂血癥，也是預(yù)防冠心病的重要措施之一。
   
2. 高脂血癥的營(yíng)養(yǎng)治療
   　　營(yíng)養(yǎng)治療是治療高脂血癥的基礎(chǔ)。改善以前不恰當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，配合適量運(yùn)動(dòng)，達(dá)到控制體重、預(yù)防和治療高脂血癥的目的，使患者早日康復(fù)。
   
3. 高血脂的膳食要求及營(yíng)養(yǎng)配餐
   （1）患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，食物多樣化，每日膳食以谷類(lèi)、蔬菜、水果為基礎(chǔ)，適量選擇奶類(lèi)、干豆類(lèi)、動(dòng)物性食物，限量使用油、單糖、鹽等食物。
   （2）減少食物熱量的攝取，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，應(yīng)該做到能量的攝入等于能量的消耗?？刂企w重，不但需要通過(guò)飲食控制，也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
   （3）高脂血癥患者可以中等量限制食鹽的攝入，將食鹽攝入量控制在6g/d左右即可。
   （4）適當(dāng)飲用低度酒。有研究顯示，適量的紅葡萄酒可以提高高密度脂蛋白的水平，加速血液循環(huán)，抵制血小板的凝集，還有抗氧化的作用，建議每日飲50g-100g紅葡萄酒，可預(yù)防循環(huán)系統(tǒng)疾病。但是，酒本身還會(huì)帶來(lái)其他一些影響，對(duì)于不同的患者，還得作出相應(yīng)的調(diào)整，以達(dá)到預(yù)防和治療高脂血癥的目的。
   （5）減少脂肪的攝入，使其占總熱量的30%左右；盡量多攝入不飽和脂肪酸，如植物油、硬果、海魚(yú)、魚(yú)油、綠葉蔬菜等；減少飽和脂肪酸的攝入，使其占脂肪量約30%。
   （6）避免食用一切辛辣的調(diào)味品及吸煙和飲濃茶、咖啡。
   （7）大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等，都具有降血脂作用。
   總之，對(duì)高脂血癥患者的膳食要求是：低熱能、低膽固醇，建議減少食用紅色肉類(lèi)和奶制食品，多食疏菜、水果、豆類(lèi)和魚(yú)類(lèi)（尤其是魷魚(yú)、鮭魚(yú)、金槍魚(yú)和鯖魚(yú)）。

三、高血糖

1. 高血糖的癥狀和危害
   高血糖癥是指空腹血糖高于正常上限7.0mmol/L(126mg/dl)，血糖高于腎糖閾值9.0mmol/L(160mg/dl)，則出現(xiàn)尿糖。最常見(jiàn)的高血糖癥是糖尿病。糖尿病是一種慢性、終生性疾病，是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見(jiàn)病，由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，使體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素代謝異常。此病可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可以使人致殘、致盲，甚至致死。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食及體重下降。
   
2. 高血糖的營(yíng)養(yǎng)治療
   飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)。通過(guò)嚴(yán)格的對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算，特別是三大產(chǎn)能熱營(yíng)養(yǎng)素，既減輕胰島素的負(fù)擔(dān)，減輕體重，減少并發(fā)癥，又達(dá)到合理膳食，保證正常生理及活動(dòng)的需要。
   
3. 高血糖的膳食要求及營(yíng)養(yǎng)配餐
   （1）糖尿病患者應(yīng)限制總熱能的攝取。主食一般以米、面為主，但是也可以粗雜糧為主，如燕麥、麥片、玉米面等，因?yàn)檫@些食物中有較多的無(wú)機(jī)鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對(duì)控制血糖有利。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，也是糖尿病患者必不可少的食物。
   （2）控制碳水化合物占熱能的60%左右，適量的碳水化合物可改善糖耐量，而不增加胰島素供給，還可提高胰島素敏感性。
   （3）心血管疾病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，所以在糖尿病患者的飲食中脂肪的含量不能太高，最好占能量的25%左右，限制動(dòng)物性脂肪攝取及增加植物油的攝取。減少膽固醇的攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、蛋黃等，總量應(yīng)低于30mg/d。
   （4）蛋白質(zhì)攝入不足，會(huì)引起負(fù)氮平衡、營(yíng)養(yǎng)不良、組織修復(fù)障礙等，過(guò)多會(huì)增加腎臟、肝臟的負(fù)擔(dān)。糖尿病患者的蛋白質(zhì)供給量占熱能的15%左右為宜，建議攝入量在0.6g/d-1.0g/d。糖尿病患者的蛋白質(zhì)來(lái)源，大豆及其豆制品為好。
   （5）無(wú)機(jī)鹽、微量元素及維素是構(gòu)成機(jī)體組織的重要材料。限制鈉的攝入量，加強(qiáng)食物的鈣的攝取，即可以減少一些并發(fā)癥的發(fā)生，也可以避免患者出現(xiàn)負(fù)鈣平衡。另外，也需要及時(shí)補(bǔ)充鉻、銅、鋅、鎂等元素。
   （6）膳食纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用。適量的攝取，可以起到降脂、降血壓、降低膽固醇和防止便秘的作用。
   （7）禁用白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿等少用或食用后減少相應(yīng)的主食量。

四、高血壓、高血脂、高血糖并發(fā)癥的營(yíng)養(yǎng)配餐
　　由于身體代謝異常，常常會(huì)引起各種并發(fā)癥，對(duì)高血壓、高血脂、高血糖并發(fā)癥的人，其營(yíng)養(yǎng)配餐如下

1. 清淡飲食，避免重油、油煎、油炸和腌制品，烹飪用植物油。
   
2. 適量控制米飯、饅頭等碳水化合物的攝入量以及少吃甜食。
   
3. 多吃新鮮蔬菜和瓜果。多吃纖維素含量高的食物，例如高梁、燕麥片、麩皮面包、芹菜等。
   
4. 選擇瘦豬肉、禽肉、魚(yú)、蝦、豆制品等脂肪含量低的食物。避免吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、油膩的湯，雞、鴨宜去皮食用。
   
5. 大蒜、洋蔥、山楂、香菇、木耳等食物有降脂降壓作用，應(yīng)該多吃。
   
6. 適當(dāng)飲用低度酒。少量飲酒，可以保證提供低脂肪飲食，也可以增加血液中有益的高密度脂蛋白。但酗酒也是高血壓、中風(fēng)的主要原因之一，特別是飲高度酒精含量的白酒。因此，健康膳食，建議攝入少量的低度酒，例如啤酒、葡萄酒、黃酒。