逐步取消醫(yī)院藥品加成，不得接受藥品折扣。近日，我省下發(fā)《吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（2009-2011年）主要工作任務(wù)及部門分工》的通知，對各部門分頭研究相關(guān)課題進(jìn)行了詳細(xì)分工。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)保

　　藥事服務(wù)費(fèi) 醫(yī)保能報銷

　　我省逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道。

　　穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。

　　積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格，積極探索建立醫(yī)療服務(wù)定價由利益相關(guān)方參與協(xié)商機(jī)制，定期開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本測算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率。

　　醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高

　　在擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面方面，通知中提出城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率達(dá)到90%以上。用兩年左右的時間，將30萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和30萬困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

　　“提高基本醫(yī)療保障水平”是很多人關(guān)注的，通知中提出2010年對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報銷比例分別達(dá)到80%、65%和50%；逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報銷范圍和比例。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

　　明年基本實(shí)現(xiàn)市（州）統(tǒng)籌

　　到2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)市（州）統(tǒng)籌，也就是說參保人可在各市（州）就醫(yī)購藥，這意味著看病可以選擇更多的醫(yī)院了。

　　據(jù)了解，通知中要求由省人社廳牽頭的“規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理”任務(wù)中，提出城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余率分別控制在10%和15%以內(nèi)；累計結(jié)余原則上不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金收入的20%。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余原則上不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。另外，還要建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院

　　醫(yī)院、藥店都能買到基本藥物

　　通知提出，所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。確定不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率。

　　從2009年起，逐步實(shí)現(xiàn)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　基層醫(yī)務(wù)人員工資水平

　　要與事業(yè)單位相銜接

　　在“改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制”中，提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項和購買服務(wù)等方式補(bǔ)助。

　　積極開展試點(diǎn)，創(chuàng)新政府投入方式，探索建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的正常開展和服務(wù)功能的有效發(fā)揮?；鶎俞t(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府經(jīng)常性補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。

　　開展社區(qū)首診制試點(diǎn)

　　在省衛(wèi)生廳牽頭的“轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制”中，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者上門服務(wù)、主動服務(wù)。

　　鼓勵地方制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。

　　全面實(shí)行人員聘任制，建立能進(jìn)能出的人事管理制度。

　　完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制。

　　鼓勵注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　省衛(wèi)生廳牽頭對公立醫(yī)院進(jìn)行改革：界定公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)；完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；推進(jìn)人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，實(shí)行崗位績效工資制度；建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；鼓勵地方探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式；規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)；探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、社會評價機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。

　　部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為民營

　　我省將按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備和主要功能。

　　制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　民營醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。

　　落實(shí)非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。

　　醫(yī)學(xué)畢業(yè)生去鄉(xiāng)鎮(zhèn)　國家代償學(xué)費(fèi)

　　2009年下半年，已啟動實(shí)施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃。

　　繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。

　　鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。

　　關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生服務(wù)

　　提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，政府采取購買服務(wù)的方式予以補(bǔ)助；對重大公共衛(wèi)生項目，政府實(shí)行項目專項經(jīng)費(fèi)管理；對專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府實(shí)行全額預(yù)算管理。

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。


　　根據(jù)財政收入增長情況，適時提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到15元，2011年達(dá)到20元。

　　統(tǒng)一建立居民健康檔案

　　省衛(wèi)生廳要牽頭制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開始，逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。

　　此外，要定期為60歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。本報記者王小野