血脂化驗(yàn)

血液中的脂肪類物質(zhì)，統(tǒng)稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸等。它們?cè)谘褐信c不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。

在我國(guó)，不管哪家醫(yī)院，正式檢測(cè)的血脂指標(biāo)只有4項(xiàng)。你的血脂高不高，需不需要治療，用什么樣的降脂藥最合適，都是由這4項(xiàng)血脂指標(biāo)決定的。這4項(xiàng)指標(biāo)就是總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。一般情況下醫(yī)院只測(cè)TC、TG和HDL-C三項(xiàng)。LDL-C則是通過(guò)公式計(jì)算出來(lái)的。計(jì)算公式是LDL–C=TC–HDL-C－TG/2.2。只有當(dāng)TG＞4.5mmol/L時(shí)，醫(yī)院才會(huì)直接測(cè)定，因?yàn)檫@時(shí)的計(jì)算結(jié)果會(huì)有較大偏差。

那么如何看血脂化驗(yàn)單呢？　

一般血脂化驗(yàn)單包括以下三項(xiàng)指標(biāo)：

1.總膽固醇 (TC)：低于5.20mmol／L(200mg／dI) 為正常，高于5.72mmol／L(200mg／dI) 為異常；

2.低密度脂蛋白膽固醇 (LDL—C):  低于3.12mmOI／L (120mg／dl)正常，高于3.64mmol／L(140mg／dl) 異常：

3.高密度脂蛋白膽固醇 (HDL—C):  高于1.04mmol／L(4Ctng／dl) 正常，低于0.91mmol／l(3.5mg／dl) 異常；過(guò)低的人容易得冠心病和腦中風(fēng)?，F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，高密度脂蛋白膽固醇每增加0.4mmol/L，得冠心病的危險(xiǎn)就可降低2％~3％，所以高密度脂蛋白膽固醇還是高一點(diǎn)好。

４.甘油三酯(TG)：低于1.70mmol／L(150mg／dl)　正常，高于此值屬異常。

血脂化驗(yàn)單的各項(xiàng)指標(biāo)的意義：

1.總膽固醇

血清TC水平越高，冠心病發(fā)病越多越早，血清膽固醇每降低1％，冠心病的危險(xiǎn)性可減少2％。

2．脂蛋白

低密度脂蛋白 (LDL) ：膽固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公認(rèn)LDL屬于致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白。其血中水平越高，動(dòng)脈粥佯硬化的危險(xiǎn)性越大。

高密度脂蛋白 (HDL)：HDL具有防治動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

3.甘油三酯

TG以極低密度脂蛋白循環(huán)于血中，極低密度脂蛋白如轉(zhuǎn)變?yōu)樾《旅艿牡兔芏戎鞍讋t致動(dòng)脈粥樣硬化能力增高。甘油三酯升高，心腦血管疾病的發(fā)生危險(xiǎn)就會(huì)增加。當(dāng)甘油三酯＞10mmol/L時(shí)，還有誘發(fā)急性胰腺炎的危險(xiǎn)，應(yīng)該及時(shí)治療。血TG>2mmol／L (176mg／d1) 并伴有LDL--C高或HDL--C低則冠心病危險(xiǎn)性增加。

什么是高血脂

高血脂是指血中膽固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇(㈠DL—C)過(guò)低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。

血脂化驗(yàn)的注意事項(xiàng)

血脂化驗(yàn)要求抽空腹血?？崭寡侵附?/span>12-14小時(shí)后所抽的靜脈血，因此抽血化驗(yàn)血脂的前一天晚上8點(diǎn)后除了可以喝少量白開(kāi)水外，不能吃其他任何東西，于次日早上8點(diǎn)到10點(diǎn)抽血化驗(yàn)血脂。

進(jìn)食后，特別是吃了豐盛食物后，食物中脂肪在小腸中進(jìn)行消化與吸收，食物中脂肪經(jīng)過(guò)小腸進(jìn)入血液，血中的脂質(zhì)和脂蛋白含量就會(huì)發(fā)生變化，特別是甘油三酯濃度明顯增加，因此用這種血液測(cè)得的各項(xiàng)結(jié)果，不能反映機(jī)體的真實(shí)情況。盡管TC和HDL的測(cè)定不受進(jìn)食的影響，但受甘油三酯的影響，LDL的計(jì)算值就不準(zhǔn)了。

此外，抽血化驗(yàn)血脂前應(yīng)盡量保持原來(lái)的飲食習(xí)慣，避免大吃大喝或有意素食；應(yīng)在生理情況比較穩(wěn)定的情況下抽血，最好在抽血之前1月內(nèi)沒(méi)有嚴(yán)重的急性感染、急性高熱等情況。

化驗(yàn)餐后血脂有意義嗎？

人們到醫(yī)院化驗(yàn)血脂時(shí)，一般是在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下完成測(cè)定的。但是，人們一天中的大部分時(shí)間都處于進(jìn)食后狀態(tài)，也就是餐后狀態(tài)。常規(guī)血脂化驗(yàn)的指標(biāo)中，甘油三酯受飲食的影響最大。因此，空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)定的甘油三酯水平，不能準(zhǔn)確反映體內(nèi)甘油三酯代謝的狀況。由于其他血脂成分受進(jìn)食與否的影響不大，實(shí)際上，化驗(yàn)餐后血脂就是檢測(cè)餐后甘油三酯水平的變化。

近年來(lái)，人們對(duì)甘油三酯的認(rèn)識(shí)逐步加深?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)：正常人進(jìn)食高脂飲食后的6-8小時(shí)，血甘油三酯水平基本恢復(fù)空腹?fàn)顟B(tài)。但冠心病患者不僅餐后甘油三酯水平的上升幅度大，而且餐后6-8小時(shí)仍然維持高水平，與正常人有顯著的區(qū)別。此外，餐后甘油三酯越高者，血管壁也就越厚，管腔阻塞自然更嚴(yán)重。目前認(rèn)為：餐后的甘油三酯升高是引起冠心病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。也就是說(shuō)，餐后甘油三酯顯著升高的患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)增大。因此，化驗(yàn)餐后甘油三酯水平對(duì)于冠心病的早期防治很有意義。

如何發(fā)現(xiàn)餐后高甘油三脂血癥呢？通常是讓病人按規(guī)定先吃高脂肪的飲食后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)抽血（餐后2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、8小時(shí)），化驗(yàn)甘油三酯濃度。由于降低甘油三酯水平可以減少冠心病急性事件的發(fā)生，科學(xué)家們正致力于尋求能有效降低餐后高甘油三酯血癥的方法。我們?cè)谌粘Ｉ钪心茏龅降?，就是盡量避免脂肪含量較高的飲食。在美食佳肴的誘惑下，請(qǐng)多替自己的健康想一想。

醫(yī)學(xué)專家們建議20歲以上的成人應(yīng)每5年常規(guī)化驗(yàn)1次血脂，對(duì)于那些家族中有高脂血癥和/或早發(fā)冠心病親屬的兒童，也應(yīng)定期化驗(yàn)血脂，最好是化驗(yàn)血脂全套。

判斷是否有高脂血癥或決定服用降脂藥物之前, 至少應(yīng)有二次不同日的血脂化驗(yàn)記錄。如首次化驗(yàn)結(jié)果不正常，則應(yīng)擇日復(fù)查血脂。若血脂仍然不正常，即可確定高血脂的診斷。單純血膽固醇升高時(shí)醫(yī)學(xué)上稱之為高膽固醇血癥；只有血甘油三酯升高時(shí)則稱為高甘油三酯血癥；如果血膽固醇和甘油三酯都升高，就叫作混合性高脂血癥。