咳嗽是人體有利于清除呼吸道分泌物和有害因子的正常生理反射。若咳嗽次數(shù)頻繁，會造成胸痛、腹痛，嚴(yán)重者影響休息和睡眠，劇烈咳嗽可能會造成暈厥，或者引起肺大泡破裂導(dǎo)致氣胸而危及生命。所以對咳嗽應(yīng)抓緊治療，選對藥品。

    咳嗽選藥先看病因

  　臨床上引起咳嗽的病因繁多，涉及面相當(dāng)廣泛，易被誤診。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組，組織相關(guān)專家參考國內(nèi)外有關(guān)咳嗽的臨床研究結(jié)果，共同制定了《咳嗽的診斷和治療指南》（草案），其目的是對不同類型的咳嗽進(jìn)行科學(xué)的診斷和有效的治療。首先我們了解病因的分類。

　　一、咳嗽的分類和原因

    咳嗽通常按時間分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽時間＜3周，亞急性咳嗽3～8周，慢性咳嗽≥8周。

　　1.急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常見的病因，其他病因包括急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等。

　　2.亞急性咳嗽：最常見原因是感冒后咳嗽（又稱感染后咳嗽）、鼻竇炎、支氣管哮喘等。

　　3.慢性咳嗽：慢性咳嗽原因較多，通常可分為兩類：一類為初查X線胸片有明確病變者，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等；另一類為X線胸片無明顯異常，以咳嗽為主或唯一癥狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽（簡稱慢性咳嗽）。

　　慢性咳嗽的常見原因?yàn)椋?span lang=EN-US>1.咳嗽變異型哮喘（CVA）。2.鼻后滴流綜合征（PNDs）。3.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。4.胃食管反流性咳嗽（GERC）。以上占了呼吸科門診慢性咳嗽比例的70％～95％?！　∑渌僖姴∫蛴?，慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽（AC）、心理性咳嗽等。

　　二、應(yīng)用咳嗽藥要根據(jù)病因進(jìn)行選擇

　　咳嗽藥實(shí)際是包括鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥和平喘藥三大類。鎮(zhèn)咳藥有甘草合劑、甘草片、咳必清片、咳特靈、可待因等。鎮(zhèn)咳藥主要是作用在大腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，進(jìn)而抑制咳嗽。要小心使用含有可待因（codeine）成分的鎮(zhèn)咳藥，不當(dāng)?shù)膭┝炕驗(yàn)E用，會有嚴(yán)重副作用或成癮性。醫(yī)院和藥店給患者應(yīng)用含可待因達(dá)1％以上的產(chǎn)品，都須列為管制藥品管理。和發(fā)熱一樣，當(dāng)患?xì)夤苎?、肺炎時，通過咳嗽、咯痰，把肺內(nèi)病菌及肺組織破壞產(chǎn)物排出體外?？人允怯兄谶@一過程的，因此不能濫用鎮(zhèn)咳藥。如患的是感冒引起的咳嗽，由于上呼吸道炎癥的刺激，此時的咳嗽對身體并無任何保護(hù)作用，因而應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥將咳嗽止住，以減輕患者的不適感以利疾病轉(zhuǎn)歸。但當(dāng)患?xì)夤苎?、肺炎時，呼吸道存有痰液，這時就不宜單獨(dú)使用鎮(zhèn)咳藥，否則會因咳嗽停止將痰滯留于呼吸道內(nèi)，使炎癥不利于控制，應(yīng)選用祛痰藥。

　　祛痰藥如沐舒坦、祛痰止咳沖劑等，其功能主要是分解黏液的多醣纖維，使痰變稀且黏稠度降低，借著咳嗽排出。中成藥也可以止咳化痰，如風(fēng)寒咳嗽，咳嗽痰白，可選通宣理肺丸；風(fēng)熱咳嗽，咳嗽痰黃，最好服用川貝枇杷糖漿，養(yǎng)陰清肺糖漿。當(dāng)痰濕蘊(yùn)肺咳嗽、咳痰費(fèi)力時，可選橘紅丸、二陳丸。當(dāng)痰熱郁肺咳嗽痰黏時，可選用二母寧嗽丸。肺陰虧損干咳，可選養(yǎng)陰清肺丸。

　　哮喘是由于過敏及炎癥刺激引起支氣管平滑肌痙攣，平喘藥就是解除支氣管痙攣藥，如氨茶堿、博利康尼等。中藥麻黃素止喘作用強(qiáng)。如果因?yàn)榉玫氖茄芫o張素酶抑制劑的降壓藥，其副作用是咳嗽，停藥后咳嗽便可消失。如果是胃－食管反流性咳嗽，則可以選用胃腸動力藥和制酸藥。如咳嗽伴有體重減輕，既往又有吸煙史則要警惕肺癌的發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查治療。