治療骨質(zhì)增生的體會(huì)

骨質(zhì)增生俗稱(chēng)“骨刺”，可見(jiàn)于人體任何部位的負(fù)重關(guān)節(jié)，以頸椎、跟骨、腰椎、膝骨關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)，是中老年人常見(jiàn)病之一。其主要臨床表現(xiàn)是患 處疼痛，伴酸脹麻木，患者頗以為苦，如跟骨骨刺每在初立、初走時(shí)劇痛難忍；頸椎骨刺可引起頸、肩、臂、背部放射性疼痛，頭痛、惡心、眩暈、猝倒。

我治療骨刺，是受20世紀(jì)70年代長(zhǎng)春劉柏齡先生骨刺增生丸的啟發(fā)，他認(rèn)為骨刺是由于腎虛，不能生髓充骨而致骨的退變，骨質(zhì)增生丸(熟地、 肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、雞血藤、淫羊藿、萊菔子)有抗增生和鎮(zhèn)痛作用，既使骨質(zhì)得到物質(zhì)的填充而修復(fù)，又能使經(jīng)絡(luò)暢通而改善癥狀。很明白，劉先生是在中醫(yī)學(xué)“腎 主骨”的理論指導(dǎo)下擬定此方的。此方不僅對(duì)骨刺有效，對(duì)其他痹證也有效。80年代中期我去江西講學(xué)，萬(wàn)蘭清教授說(shuō)她用骨質(zhì)增生丸治療風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 效果也不錯(cuò)。

我?guī)焺⑹戏街舛兺ㄖ?。例如我常用的補(bǔ)腎壯骨藥是鹿角片、鹿角膠、山甲珠，取以骨補(bǔ)骨之意；余如山萸肉、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、 狗脊、牛膝、杜仲、桑寄生等，取其既能補(bǔ)肝腎，又能強(qiáng)筋骨。如續(xù)斷，《本草匯言》說(shuō)它“所斷之血脈非此不續(xù)，所傷之筋骨非此不養(yǎng)，所滯之關(guān)節(jié)非此不利”； 狗脊，《名醫(yī)別錄》說(shuō)它“堅(jiān)脊，利俯仰”，《本草求真》說(shuō)它“凡一切骨節(jié)諸疾，有此藥則關(guān)節(jié)自強(qiáng)。”對(duì)骨刺單補(bǔ)不行，還必須補(bǔ)中有通。骨刺的疼痛有一個(gè)特 點(diǎn)，即初立、初行即疼痛甚劇，活動(dòng)一會(huì)兒就會(huì)好一些，活動(dòng)后則氣血流通，說(shuō)明其病乃是瘀滯，所以要因勢(shì)利導(dǎo)地使用活血行氣藥(反之，活動(dòng)久了，如久立久 行，94《中國(guó)臨床醫(yī)生》2003年第31卷第12期(總753)而致酸痛加劇，則是虛的表現(xiàn))。其中用于活血最有效的藥是地鱉蟲(chóng)(蟲(chóng))。黃宮繡說(shuō)它“去 血積，搜剔至周，主折傷，補(bǔ)接至妙”，余則三七、紅花、赤芍、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥、丹參。用于骨刺的行氣藥最好是威靈仙，《本草正義》說(shuō)它“以走竄消克為能 事，積濕停痰，血凝氣滯，??風(fēng)寒濕三氣之留凝隧絡(luò)，關(guān)節(jié)不利諸病，”《藥品化義》說(shuō)它“性猛急，走而不守。”我家鄉(xiāng)草藥醫(yī)說(shuō)它的別名叫“九十九條根”， 又有“鐵腳”之稱(chēng)，可知其性通利善行。

以上用藥，綜合起來(lái)，我稱(chēng)作補(bǔ)腎化瘀法。疼痛較劇，夜甚，胃寒肢冷，舌質(zhì)不紅者，加制川烏、炮南星、細(xì)辛、桂枝、附子，則為補(bǔ)腎活血溫陽(yáng)散寒法。

病案舉例病

例1：袁某，女，50歲。1998年12月19日初診。髕骨軟化，骨刺，上下樓時(shí)痛。舌淡，脈沉細(xì)。用補(bǔ)腎化瘀法：熟地15g，骨碎補(bǔ) 15g，赤、白芍各20g，木瓜10g，續(xù)斷12g，淫羊藿15g，紅花10g，威靈仙12g，山甲珠3g(研粉二次沖)，川芎10g，當(dāng)歸10g，懷牛 膝10g，炙甘草6g。7副。1月9日復(fù)診，膝已不痛，腰酸，食后腹脹。易方調(diào)理而安。

病例2：孫某，女，51歲。2000年2月28日初診。頸椎、腰椎、胸椎骨質(zhì)增生，腰椎間盤(pán)輕度脫出。疼痛，麻木，不能蹲下、彎腰。補(bǔ)腎化 瘀何疑。淫羊藿18g，骨碎補(bǔ)12g，熟地12g，山萸肉10g，續(xù)斷12g，當(dāng)歸15g，丹參15g，沒(méi)藥6g，制川烏10g，桂枝12g，肉蓯蓉 12g，巴戟天10g，赤、白芍15g，甘草6g，葛根30g，威靈仙10g。7付。

復(fù)診：稍感輕松，心煩，失眠，每晚僅能睡4小時(shí)。原方加酸棗仁、知母、川芎、茯苓(合酸棗仁湯)、鹿銜草、鹿角片、木瓜、地鱉蟲(chóng)。

三診：睡眠改善。服藥24副，已無(wú)腰脊頸痛之苦，可以打乒乓球了。改以補(bǔ)腎壯骨為主。原方去川烏、知母、茯苓、葛根，加杜仲、萆。

病例3：徐某，女，52歲。2001年11月14日初診。腰椎2～3、4～5突出伴骨質(zhì)增生，起坐困難，面色不華，背冷，脈沉細(xì)，偶有早 搏。乏力。每晚只能睡6小時(shí)，擬補(bǔ)腎活血益氣溫陽(yáng)法。淫羊藿15g，狗脊12g，續(xù)斷12g，山萸肉10g，萆15g，威靈仙12g，制附片15g，桂枝 10g，黨參30g，黃芪30g，麥冬15g，當(dāng)歸12g，地鱉蟲(chóng)10g，丹參15g，赤、白芍各15g，酸棗仁20g，炙甘草6g，玄參15g。6付。

復(fù)診：轉(zhuǎn)方時(shí)，校醫(yī)院大夫誤將“萆”抄成“草烏”，但服后其痛大減，起坐已無(wú)困難。易方加骨碎補(bǔ)、懷牛膝、熟地。隨訪至今。

病例4：任某，男，73歲。1992年1月18日初診。患頸椎病多年，眩暈，臥時(shí)只能右側(cè)，不能左側(cè)，否則暈眩加劇。指頭發(fā)麻，脈弦滑，舌 質(zhì)正常。擬補(bǔ)腎活血法：熟地15g，肉蓯蓉12g，當(dāng)歸10g，老鹿角15g(鎊)，紅花10g，葛根15g，赤、白芍各12g，威靈仙10g，巴戟天 10g，骨碎補(bǔ)12g，丹參15g，黃芪30g，淫羊藿12g。服藥30劑，眩暈已除。

張仲景用甘草心法管窺