自2009年8月啟動，國家基本藥物制度取得突破性進展，但是各地新成立的藥政部門的負責(zé)人卻并未感到輕松。“基層醫(yī)療單位普遍實行基本藥物零差率銷售后，財政補助政策能否落實，我存在顧慮。”河北省衛(wèi)生廳藥政處的相關(guān)人士坦言。這種顧慮在基層頗具代表性。

　　事實上，衛(wèi)生部也并不諱言這一顧慮的存在。在2月26日的新聞發(fā)布會上，鄭宏坦率地表示，兩三個月以后將是一個關(guān)鍵期，如果到時候仍沒有形成一個穩(wěn)定的補償機制，補償資金不到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行會出現(xiàn)問題。

　　顯然，在制度推行的硬性指標(biāo)完成階段性目標(biāo)之后，相關(guān)配套補償機制的“備考”之路依然艱險。

　　各地摸索補償模式

　　“基層基本藥物實行零差率銷售，為了保證基層醫(yī)療機構(gòu)的正常運行，改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’機制，相應(yīng)的補償機制必須要建立起來。”鄭宏說。

　　記者了解到，各地已開始自行探索基層醫(yī)療機構(gòu)的補償模式。云南按照服務(wù)人口和區(qū)域采取以獎代補的方式，對綜合改革后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支出給予補助。遼寧建立4種渠道的補償機制，以公共衛(wèi)生服務(wù)補助、醫(yī)療保障資金補助、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)報銷比例、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療費用報銷比例相結(jié)合的方式進行補償。湖南省的財政采取了以獎代補的方式進行補償。

　　在一些財政基礎(chǔ)較為雄厚的地區(qū)，隨著基本藥物制度實施范疇的擴大，補償范圍也開始擴展。江蘇開始探索國家基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)啟動以后，村衛(wèi)生室如何實施基本藥物制度。該省對每個行政村衛(wèi)生室補助1萬元，保證了村衛(wèi)生室正常運行。還有些地方給鄉(xiāng)村醫(yī)生每個月定額補助，同時通過開展公共衛(wèi)生服務(wù)，通過調(diào)整門診支出、支付方式，使村醫(yī)也能得到相應(yīng)的收入。