老年性黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性，是多見于50歲以上老年人的一種常見致盲眼病。近年來隨著我國老齡化的進(jìn)程，該病的發(fā)病率逐年增加。

　　該病在臨床上分為干性和濕性兩型，其中濕性危害最大，大約90%的嚴(yán)重影響視力患者為該型。發(fā)病早期，患者常表現(xiàn)為視力逐漸下降，在眼底可以見到大量黃色的小點(diǎn)，被稱之為玻璃膜疣。這些玻璃膜疣是由于視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞吞噬代謝產(chǎn)物日積月累沉積的結(jié)果，并最終影響brush膜功能，產(chǎn)生脈絡(luò)膜新生血管，這些新生血管相當(dāng)于假冒偽劣產(chǎn)品，內(nèi)皮細(xì)胞接觸極其松弛，脆性也大，很容易破裂引起眼底大量出血，影響患者視力。老年性黃斑變性患者早期眼前中央發(fā)暗，看東西發(fā)白，對比敏感度下降，閱讀困難，到后期由于眼底反復(fù)出血，視力顯著下降，視物變形，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

　　由于該病發(fā)病的部位大多在黃斑部，而黃斑是人視覺最敏感的地方。因此，在治療上較為棘手。下面介紹幾種國際上較為認(rèn)可的方法：

　　光動力學(xué)療法：這種方法是向靜脈中注射一種叫做visudyne的光敏劑，這種光敏劑能特異性地和新生血管中的高密度脂蛋白結(jié)合，然后在特定激光的激發(fā)下產(chǎn)生大量的自由基破壞新生血管，從而達(dá)到封閉新生血管的目的。該療法對黃斑及視網(wǎng)膜組織損傷極小，并能反復(fù)使用，故得到了世界各國的廣泛認(rèn)可。但是，光動力療法也有一定的局限性，只能對已經(jīng)長成的新生血管有用，對于肉眼看不到的或者沒有長出的血管則無濟(jì)于事，復(fù)發(fā)幾乎不可避免。一般而言，90%的患者在治療后3個月仍有可能復(fù)發(fā)，需要多次治療，費(fèi)用也較為昂貴，一支藥大約需要1.6萬元。

　　玻璃體腔注射抗VEGF藥物：人眼內(nèi)存在著多種因子，新生血管的產(chǎn)生和兩種因子直接相關(guān)——血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和抗血管內(nèi)皮生長因子。正常情況下這兩種物質(zhì)保持一種動態(tài)的平衡，如果這種平衡被打破，在血管內(nèi)皮生長因子的作用下可以產(chǎn)生新生血管。研究表明，眼底新生血管的生長和VEGF的增多有著直接關(guān)系。因此，有學(xué)者嘗試向玻璃體腔注射抗VEGF藥物來中和增多的VEGF，希望能抑制新生血管的生長，從以往的臨床結(jié)果來看收到了一定的效果。但是，一方面這些藥物在我國尚未上市，在眼部的長期應(yīng)用是否會產(chǎn)生其他副作用，還需要時間的檢驗(yàn)；另一方面，該藥在眼內(nèi)作用的時間大概是一個半月，藥效過后新生血管又開始生長，需要長期注射，每次向玻璃體腔注射都有引起眼內(nèi)炎癥、感染的可能，何時中止治療還無從談起。至于其他西醫(yī)療法，效果不甚理想，均是指標(biāo)不治本。

　　中醫(yī)藥療法：中醫(yī)藥治療該病有一定的優(yōu)勢。從中醫(yī)的角度來說，該病多發(fā)生于50歲以上的老年人，隨著年齡的增長，人體機(jī)能減退，氣血日漸衰弱。從眼部解剖來看，眼底組織脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜均含有豐富的血管，屬于多血多氣的器官，氣血不足必然引起組織內(nèi)代謝功能不足，導(dǎo)致眼底玻璃膜疣等產(chǎn)物的沉積；另一方面，津血同源，氣血化生不足必然影響陰液的生成，陰虛不能治陽，陰虛火旺，灼傷經(jīng)絡(luò)脈道血管，或者氣虛推動血液的力量不足，導(dǎo)致瘀血內(nèi)生，以上這些因素互相作用，最終引起新生血管化生，眼底反復(fù)出血、滲出、水腫，影響視力。針對以上病機(jī)，需要從氣血上進(jìn)行調(diào)理預(yù)防。

　　國醫(yī)大師唐由之從氣血論治，采用“涼血化瘀方”、“明睛顆?！钡戎委熢摬。盏搅溯^好的效果，大約80%的患者視力得到了穩(wěn)定，不少患者的視力得到提高。實(shí)際上，最好的方法應(yīng)當(dāng)是中西醫(yī)結(jié)合療法，新生血管就像眼底長出的雜草，用光動力療法等將新生血管清除，全身狀況就像土壤，經(jīng)過中醫(yī)辨證論治改善土壤的酸堿狀態(tài)，清除雜草生長的環(huán)境，才有可能標(biāo)本兼治，達(dá)到治病的目的。 

　　預(yù)防更重要：目前還沒有那一種方法能夠完全治療該病，因此預(yù)防就顯得格外重要。早在幾千年前古人就有“上工治未病”、“未病先防，即病防變”的論斷。根據(jù)國際上關(guān)于該病的研究來看，該病的發(fā)生和光損害、吸煙、種族、遺傳、心腦血管疾病、飲食等有關(guān)。種族、遺傳等因素與生俱來，不能改變，那么我們唯一能夠有所作為的就是改變生活方式，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。具體而言，要注意以下幾點(diǎn)：

　　戒煙：美國一項(xiàng)研究表明，吸煙患老年性黃斑變性的幾率是正常人的兩倍。

　　避免強(qiáng)光刺激：在強(qiáng)光下運(yùn)動要注意避光如戴墨鏡等；合理飲食：有研究顯示，眼底黃斑部的病變和胡蘿卜素、葉黃素以及維生素C、E等缺乏有關(guān)，可以適當(dāng)吃一些玉米、獼猴桃、西紅柿、綠色蔬菜等以補(bǔ)充適量的微量元素。吃含不飽和脂肪酸較多的肉類如魚肉，以降低該病的風(fēng)險，至于含膽固醇較高的食物則應(yīng)盡量少吃。

　　適量運(yùn)動：肥胖、心血管疾病等均有可能促進(jìn)該病的進(jìn)展，因此要加強(qiáng)體育鍛煉，有一個強(qiáng)健的體魄，以延緩該病的發(fā)展。

　　從中醫(yī)角度講，“動則生陽，靜則養(yǎng)陰”，運(yùn)動有利于周身血液氣血的運(yùn)行、經(jīng)絡(luò)的疏通；同時，注意固護(hù)胃氣，脾胃為后天之本、氣血生化之源，是全身氣血及精微物質(zhì)能夠上榮于目的基礎(chǔ)。對于那些神疲乏力、面色無華、脾氣虛弱的患者可用黨參、黃芪泡水，以達(dá)到補(bǔ)氣的效果；對于腰膝酸軟、失眠盜汗、舌質(zhì)紅、少苔的陰虛火旺患者，平時可用滋腎明目的枸杞子、菟絲子等配合菊花泡茶。