陰、陽、表、 里、虛、實、寒、熱。這就是中醫(yī)診斷的八種歸類，疾病雖然復雜，但是不出其中。

八綱可以分為四對，即是陰陽、表里 、虛實、寒熱。而陰陽又為八綱的總綱，因為表、熱、實證為陽，里、寒、虛為陰，所以用陰陽兩綱來概括其他六綱。

疾病的屬性可分為陰證、陽證。

病位的深淺可分為表證、里證。

疾病的性質可分為寒證、熱證。

疾病的正邪強弱可分為邪盛為實證、正氣虛為虛證。以下先討論虛實兩綱。

實證是人體感受外邪，或是體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積到產(chǎn)生臨床癥狀，例如外感風寒入侵人體，或是內(nèi)臟功能失調如便 不通。

虛證是人體正氣虛弱的表現(xiàn)，虛者不足也，可以表現(xiàn)在氣血津液等物質基礎上，而以陽氣虛和陰血虛做代表。

陽氣虛的一系列癥狀是面色淡白、形寒肢冷、神疲乏力、心悸氣短、大便滑脫、小便失禁。

陰血虛的一系列癥狀是手足心熱、心煩心悸、面色萎黃或是顴紅、潮熱盜汗。

按語：

中醫(yī)診斷是一門獨特的又高深的學問，可以很復雜到大部分的中醫(yī)師終身都無法入其門墻，也可以簡單到每個中華文化圈中的每個人都能略知一二，就是因為影響 圍廣大而又有立竿見影的效果，所以不得不知道也想要知道。

虛與實有最簡單的說法，例如感染到外來物質如病毒細菌就是實，而人體呈現(xiàn)虛弱狀態(tài)就是虛，而虛實之間可以互相影響，也互相轉化，例如感冒久了或是感染了超強病毒，那麼人體體力無法支撐就渾身乏力，所以有實強正弱的現(xiàn)象，或是實弱正也弱。所以虛弱狀態(tài)不是就要補正氣嗎？可是外邪感染時做進補的動作，那就會使感冒纏綿不絕。

所以有外邪須先清除之，當然也有攻補兼施的高級手法，那也是在不得已的情形下才會使用的?？墒怯型庑翱梢砸幻撩凸?？那也不行。例如有位乾癟的老頭子感冒了，想說姜湯不錯，那乾脆去吃現(xiàn)成的姜母鴨，可是吃了太多也太好了，導致全身出汗，大汗淋離不止，出現(xiàn)心臟無法負荷的衰弱。發(fā)汗是中醫(yī)治療外感的一個手段，可是并不是唯一手段，況且即使是可以發(fā)汗，那也要適可而止。

一、陰陽

中醫(yī)的陰陽，指人體對立統(tǒng)一兩個方面，大致上說，陰代表人體物質基礎，陽代表功能。
1、從部位來說，隱蔽部位屬陰，暴露部位屬陽。
2、從生理來說，陰代表物質基礎、組織結構。陽代表功能活動。血、津液、五臟屬陰。氣、六腑屬陽。另外，五臟本身功能也可用陰陽來說明。
3、從病理上來說，癥狀表現(xiàn)慢性的、虛寒的、功能低下的等等都屬陰。急性的、躁熱的、功能亢進的等等都屬陽。
4、從脈象來說，沉、遲、虛屬陰，浮、數(shù)、實屬陽。
5、舌色淡白屬陰，舌色紅絳屬陽。
中醫(yī)認為，疾病的發(fā)生發(fā)展，是人體陰陽平衡失調所至。只要調理陰陽平衡，就能恢復人體正常功能。正氣虧為虛,邪氣盛則實.

二、虛實

中醫(yī)的虛實兩綱，主要辨別機體強弱與病邪盛衰。

<虛>指正氣虛，<實>指邪氣實。

一、虛證：即正氣虛弱或機體有形物質不足所產(chǎn)生的證候。如面色蒼白、精神萎靡、身疲乏力、心悸氣短、自汗盜汗、舌凈無苔、舌質淡嫩、脈細弱無力等。治療宜用補益法。

1. 辨虛證必須結合脤體臟腑及氣血、陰陽，才能指導治療。如脾虛宜健脾，氣虛宜補氣，陰虛宜滋陰等。均可從脈象中了解之。

2. 虛證常與寒證或熱證同時存在，如陽虛生寒（即機能過度減退），故陽虛多兼有寒象（虛寒證）；陰虛生熱（即陰虛液少，陽氣偏盛而化熱），故陰虛多兼有熱象（虛熱證）。

3. 相對地說，久病多虛證，老年人患病也多虛證。

二、實證：主要系指病邪過盛所產(chǎn)生的證候。但病邪過盛，人體必將增強其機能代謝活動以抵抗病邪，故實證往往表現(xiàn)在兩方面：病邪過盛，如痰飲、水濕、瘀血、食積、蟲積等；機能亢盛，如精神與奮、聲高氣粗、發(fā)熱面赤、腹?jié)M痛而拒按、大便秘結、小便短赤、舌苔厚膩、脈洪有力等。治療實證宜用瀉下法或消導法。

注意：

1. 辨實證也要結合脤體臟腑及氣血、陰陽，以便指導治療。如氣實（氣滯）則行氣破氣；血實（瘀血）則宜活血化瘀或破血等。

2. “熱”也屬機能代謝亢盛的表現(xiàn)，故實證常與熱證同時存在（實熱證）。

3. 相對地說，新病多實證，壯年人患病也多實證。

三、虛實夾雜：臨床上除單純的虛證或實證外，常有虛中夾實或實中夾虛等虛實來雜的情況，如同硬變腹水病人，由于病久身體已虛（正氣虛），但又有腹水實證（邪氣實）。在治療上對虛實夾雜的病證，應根據(jù)具體情況，分別采取先補后攻、先攻后補，或攻補兼施等不同治療方法。

虛實辨證，是分辨邪正盛衰的兩綱。凡機體功能衰退、低下和不足，或維持生理活動的物質缺損所引起的一類證候，均稱為虛證；凡邪氣較盛而正虛不明顯的病證，均可稱為實證。《素問·通評虛實論》"邪氣盛則實，精氣奪則虛"，即是虛實定義的本源。

　　虛　證

　　虛證，多見于久病、重病之后，或素體虛弱，后天失調，從而導致正氣不足，出現(xiàn)臟腑、氣血、陰陽等虧損的證候。其癥狀為：精神萎靡、面色蒼白、身倦乏力、形寒肢冷、氣短，或五心煩熱、自汗、盜汗、以及大便溏泄、小便頻數(shù)或不禁、舌淡少苔、脈細弱等。其病因病機為：虛證或由先天稟賦不足，或由后天失養(yǎng)所致。如飲食失調，脾胃受損；或七情勞倦，內(nèi)傷臟腑；或房室過度，耗伐真元，以及久病損傷正氣等。臨床以后天致虛為多見。陽氣虛，則不溫，且不固，故可見面色蒼白、形寒肢冷、神疲乏力、氣短自汗、二便失調；陰血不足以制陽，則陰虛而內(nèi)熱生，是以五心煩熱、盜汗；氣血兩虛，氣不足以鼓脈行，血不足以充脈道，故脈細弱；舌淡苔少，則是由于氣血津液虧虛，不能濡養(yǎng)于舌。

　　虛證臨床上除分有表虛、里虛外，亦有虛寒、虛熱證之分。

　　虛寒證的病機為：陽氣虛衰，溫化無權。癥見畏寒肢冷、腹痛喜按、精神不振、小便清長、大便溏薄、少氣乏力、舌淡苔白潤、脈微。虛熱證的病機為：陰液虧耗，虛熱內(nèi)生。癥見潮熱盜汗、消瘦、五心煩熱、血燥咽干、舌紅少苔、脈細數(shù)。

　　實　證

　　實證，多是邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候，實證雖然邪氣盛，但正氣猶能抗邪，未至虧損的程度，故往往是邪正相爭的激烈階段，多為外邪侵入人體，或內(nèi)臟功能失調，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留于體內(nèi)所致。其癥狀為：常見發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶、煩躁，甚至神昏譫語、呼吸喘促、痰涎壅盛、大便秘結、小便不利、脈實有力、舌苔厚膩等。其病因病機為：無論是外邪侵入，還是由于痰飲、水濕、瘀血等所致，皆屬邪氣過盛。正與邪爭，甚則發(fā)熱；熱擾神明、或濁邪蒙蔽心竅，皆可令人神昏、煩躁、譫語。邪阻于肺，則宣降失常而胸悶、喘促；痰濕重者，必痰涎多而聲漉漉，實邪積于胃腸、傳導失調，故腹脹滿，痛而拒按、大便秘結。水濕內(nèi)停，氣化不行，則小便不利。正邪交爭，搏擊于脈，則脈實有力；濕濁蘊結，內(nèi)蒸于舌，故苔見厚膩。

　　實證，臨床上除分有表實、里實證之外，亦有實熱、實寒之分。

　　實熱，即熱邪熾盛。癥見壯熱煩渴、神昏譫語、腹脹滿痛拒按、尿赤、大便干燥、苔黃厚而干、脈洪數(shù)滑實。實寒，即寒邪過盛、陽氣被遏。癥見惡寒肢冷、腹痛拒按、大便秘結、痰多喘咳、苔白厚膩、脈沉伏或弦緊有力。

　　虛證與實證的關系

　　虛證與實證的關系有三種：虛實夾雜、虛實轉化和虛實真假。

　　虛實夾雜，有六種臨床表現(xiàn)：

　　1.表虛里實：素體衛(wèi)陽不足，感受外邪后又傷食。癥見汗出、惡風（表虛）；腹脹滿痛拒按、大便秘結、苔黃厚（里實）。

　　2.表實里虛：表邪未解、里氣已虛；或素體脾胃氣虛而受外感。癥見：發(fā)熱、惡寒、無汗（表實）；神倦、肢疲、納呆或食后腹脹痛、喜按（里虛）。

　　3.上實下虛：痰濁壅肺、腎虛不納。癥見咳喘、痰涎壅盛、胸悶脘脹、不得平臥（上實）；腰膝酸痛無力、形寒肢冷、吸氣短少、眩暈（下虛）。

　　4.上虛下實：心虛于上，濕熱下注。癥見心悸、怔忡、失眠（上虛）；腹痛、下利膿血、里急后重（下實）。

　　5.虛中夾實：脾腎陽虛、水濕泛濫。癥見膝冷痛、食少便溏、小便不利、面浮足腫、腹大如鼓。

　　6.實中夾虛：氣血郁結，正氣已虛。癥見腹脹滿痛、肝脾腫大、二便不利、腹露青筋、面晦舌紫、形瘦、納差、少氣乏力、脈細。

　　虛實轉化

　　臨床上由實證轉為虛證者居多，往往因實證失治，誤治或大汗、大吐、大瀉后耗傷氣血津液等所致。如病見高熱、口渴、煩躁、脈洪大等實證者，由于治療不當，日久不愈而出現(xiàn)形體消瘦、面色萎黃、不思飲食、神疲乏力、脈細弱等氣津兩虛的虛證。由虛證轉為實證者較少，大多是由于正氣不足，陽氣不振而產(chǎn)生痰飲、水濕、瘀血等實邪。

　　虛實真假

　　在疾病發(fā)展過程中，實證發(fā)展到極盛階段，可以出現(xiàn)類似虛證的癥狀；虛證發(fā)展到一定階段，亦會出現(xiàn)類似實證的癥狀。臨床中要進行綜合分析，才能作出正確的診斷。

　　真虛假實：正氣大虛，氣血不足，運化無力，陰不斂陽。癥見腹痛脹痛、脈弦；或高熱、脈洪大等（假實）。但腹?jié)M脹痛時而緩解，且不拒按，脈弦而重按無力；或見舌淡或胖嫩（真虛）。

　　真實假虛：實邪內(nèi)結，陽氣閉郁。癥見腹脹滿痛、拒按、數(shù)日大便不行（真實）；但精神萎靡、脈微弱（假虛）。