八綱證候關(guān)系之證候轉(zhuǎn)化
(一)表里出入:疾病在發(fā)展過程中,由于正邪相爭表證不解,可以內(nèi)傳而變成里證,稱為表證入里;某些里證,其病邪可以從里透達向外,稱為里邪出表。掌握病勢的表里出入變化,對于預(yù)測疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,及時改變治法,及時截斷、扭轉(zhuǎn)病勢,或因勢利導(dǎo),均具有重要意義。
(二)寒熱轉(zhuǎn)化:寒證與熱證,有著本質(zhì)的區(qū)別,但在一定的條件下,寒證可以化熱,熱證可以轉(zhuǎn)寒。
寒證與熱證的相互轉(zhuǎn)化,是由邪正力量的對比所決定,其關(guān)鍵又在機體陽氣的盛衰。寒證轉(zhuǎn)化為熱證,是人體正氣尚強,陽氣較為旺盛,邪氣才會從陽化熱,提示人體正氣尚能抗御邪氣;熱證轉(zhuǎn)化為寒證,是邪氣衰而正氣不支,陽氣耗傷并處于衰敗狀態(tài),提示正不勝邪,病情險惡。
(三)虛實轉(zhuǎn)化:在疾病發(fā)展過程中,由于正邪力量對比的變化,實證可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘撟C,虛證亦可轉(zhuǎn)化為實證。實證轉(zhuǎn)虛臨床常見,基本上是病情轉(zhuǎn)變的一般規(guī)律;虛證轉(zhuǎn)實臨床少見,實際上常常是因虛而致實,形成虛實夾雜證。
實證轉(zhuǎn)虛——是病情先表現(xiàn)為實證,由于失治、誤治,以及邪正斗爭的必然趨勢等原因,以致病邪耗傷正氣,或病程遷延,邪氣漸卻,陽氣或陰血已傷,漸由實證變成虛證。
虛證轉(zhuǎn)實——是指病情本為虛證,由于積極的治療、休養(yǎng)、鍛煉等,正氣逐漸來復(fù),與邪氣相爭,以祛邪外出,故表現(xiàn)為屬實的證候。如腹痛加劇,或出現(xiàn)發(fā)熱汗出,或咳嗽而吐出痰涎等,此時雖然癥狀反映激烈、亢奮,但為正氣奮起欲驅(qū)邪外出,故脈象較前有力,于病情有利。還有一種情況,患者素有虛證,因新感外邪,或傷食、外傷等,以致當(dāng)前病情表現(xiàn)以實為主,虛證暫時不夠明顯,辨證診斷為實證。這雖然不是直接由虛證轉(zhuǎn)化為實證,但從虛實證候之間的關(guān)系來說,亦可視作是一種虛證轉(zhuǎn)實。另外,本為虛證,由于正氣不足,氣化失常,以致病理產(chǎn)物等停積體內(nèi),而表現(xiàn)某些實的證候者,一般不能理解為是虛證轉(zhuǎn)實,而應(yīng)屬于虛實夾雜的范疇。
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