薏米煮粥，淮山煲湯

祛除體內(nèi)的濕氣，其實(shí)有很多我們常吃的食物可以起作用。比如薏米，性味甘淡微寒，有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效。

此外還可以選擇紅豆、茯苓、淮山、黨參等，放到煲湯材料中，或者煲成粥，還有煮水喝都可以利尿、除濕。對水腫的人尤其有效。

一、蔥、姜、蒜的妙用：

蔥、姜、蒜是我們家用最普通的幾種調(diào)味料，它們在為我們的菜肴增加味道的同時(shí)，還有著不可替代的藥用價(jià)值。在春天里，萬物生發(fā)，本身就應(yīng)該多吃一些蔥、姜、蒜，而針對體內(nèi)的濕氣，我們還可以嘗試在家里煮一碗熱辣辣的姜湯，用姜湯的絕妙效用將體內(nèi)的濕氣逼散出來，待到全身發(fā)過汗以后，病癥就會有所緩解，這個(gè)辦法同樣適用于淋雨后預(yù)防感冒。

二、薏米加紅豆適用范圍廣

祛除體內(nèi)的濕氣，其實(shí)有很多我們常吃的食物可以來起作用，紅豆就是其中之一。紅豆性平，味甘酸，有健脾止瀉，利水消腫的功效，適用于各類型水腫之人。 薏米，是常用的中藥．性味甘淡微寒，有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效，為常用的利水滲濕藥。由此可見，這兩種食物的搭配可謂是絕佳的除濕良品。將薏米和紅豆加水煮熟后食用，可以利尿、除濕，甚至還可以起到美容的效用，體內(nèi)濕氣重的人應(yīng)該嘗試食用。但是值得注意的是，這兩種食物都是利尿的，因此不適宜尿多的人群。

三、有些食物會加重體內(nèi)的濕氣

最好不要食用，如：辛辣、海鮮、油膩的食物都盡量少食用，以免加重病情。選擇一些清淡的、蔬菜水果類的食物才是解決的好辦法。

四：運(yùn)動(dòng)發(fā)汗，直接驅(qū)散濕氣

人常常會因?yàn)楦杏X身體沉重四肢無力而不愿活動(dòng)，但越是不動(dòng)，體內(nèi)淤積的濕氣就越多。其實(shí)，通過運(yùn)動(dòng)，使身體里的濕毒以汗水的形式直接發(fā)散出來，是最自然也是最有效的辦法。

體內(nèi)濕氣重的人大多數(shù)都是飲食油膩、缺乏運(yùn)動(dòng)的人，越是不愛運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)淤積的濕氣就越多，久而久之，必然就會導(dǎo)致濕氣攻入脾臟，引發(fā)一系列的重癥。因此，增加體育鍛煉是勢在必行的，通過運(yùn)動(dòng)，使身體里的濕毒以汗水的形式直接發(fā)散出來，是最自然也是最有效的辦法另外，隨著各地多雨季節(jié)的到來，體弱的老人、小孩和有慢性疾病的人群要特別注意保護(hù)好身體，不要被濕氣“打敗”。

陰雨潮濕的季節(jié)，若感覺自己有濕邪入侵的癥狀，如精神不振，頭暈困倦、舌苔薄白、上腹悶脹、不思飲食，口粘或甜，四肢沉重，大便稀爛，尿短少而黃赤、下腹隱痛等癥狀，可自己用些藿香、茵陳、紫蘇、土茯苓、苡米仁等煲些骨頭湯或單獨(dú)煲水飲，對去濕有良好的作用。

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身體濕氣太重的食療方法

清熱祛濕粥

【原料】 赤小豆30克，白扁豆、薏米仁、木棉花、芡實(shí)各20克，燈芯花、川萆薢各10克，赤茯苓15克。

【制作】 將川萆薢、赤茯苓、木棉花、燈芯花洗凈水煎至2碗，去渣取汁，加入赤小豆、白扁豆、薏苡仁、芡實(shí)同煮成粥。

【用法】 溫?zé)岱场?

【療效】 清熱祛濕。適用于因暑熱而引起的小便不利，胃滯不適，腹脹脘悶等癥。

【注意事項(xiàng)】 大便干結(jié)者不宜用。

吃點(diǎn)熱湯面，讓身體適度出汗，可以帶走體內(nèi)的暑濕之邪。

消暑健脾祛濕湯

【成份】

蜜棗、赤小豆、生姜     苡仁、扁豆、葛根、玉竹、陳皮。

【功能】

清熱解暑、鞏固排泄及消化系統(tǒng)功能。

綠豆 百合 薏米仁粥

原料：綠豆30克，鮮百合30克，薏米仁50克，粳米100克，冰糖80克。

制法：

（1）、將薏米仁、綠豆、粳米漂洗，浸泡20分鐘；百合洗凈切?。?

（2）、在開水鍋中放入綠豆和薏米仁，燒開數(shù)分鐘后改用小火煮至開花；加入粳米和百合，煮成粥后放人冰糖即成。

夏令健脾通便祛濕的典型食療粥方。

絲瓜咸蛋麥片粥

原料：絲瓜100克，咸蛋1個(gè)，麥片50克，粳米100克，麻油適量，蔥末、酒、鹽、味精少許。

制法：

(1)絲瓜洗凈刨皮切丁：咸蛋1煮熱，剝殼切成小粒；粳米漂洗浸泡待用。

(2)在開水鍋中放人粳米，大火燒開后改用小火燒至米開花，放人麥片、絲瓜丁和咸蛋粒，熬制成粥后，加鹽、酒、味精，撒人蔥末，滴淋麻油。

具有滋陰清肺、益肝健脾、生津止渴的作用。

藕絲百合湯

原料：藉100克，百合50克，冰糖80克。

制法：

（1）、將藕洗凈削皮切細(xì)絲；百合剝片切絲待用。

（2）、開水鍋中，加入藕絲和百合絲，燒開后改小火熬成汁，耦絲和百合絲燒至酥爛，加入冰糖。

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健脾開胃、清熱防暑的夏季營養(yǎng)湯：

天氣熱了，飲食也應(yīng)該隨著氣候變化而變化了。夏天要享受食療的好處，可以選擇一些祛濕清熱的食物來加強(qiáng)身體的抵抗力。

此時(shí)的飲食應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)為清淡食品，多食用一些蛋白質(zhì)含量高的魚類、瘦肉、豆制品、乳制品等；應(yīng)選擇清淡而富有營養(yǎng)，又能消暑益氣的蔬菜，如豆芽、豆腐、蘑菇、木耳、海帶、茄子、西紅柿以及各種綠葉蔬菜。而性味辛溫、苦寒的蔬菜，如生姜、辣椒等宜少吃或不吃。

熱氣蒸人之際，人體毛孔張開，出汗較多，要注意補(bǔ)充水分，最好多飲涼開水；橘子精、菠蘿精、山楂精等，可用冷開水沖飲，而冰棒、汽水等冷飲則宜少吃少喝。這些寒涼食物不但營養(yǎng)低，熱量高，更有損脾胃，體質(zhì)虛弱或容易腹瀉人士應(yīng)該少吃為佳。

具體來說，多吃赤小豆有利尿功效，冬瓜、蓮葉能消暑祛濕，扁豆則能健脾祛濕，苦瓜、苦菜等帶有苦味的蔬菜既能清熱，又有營養(yǎng)。

另外，我們還應(yīng)“因人進(jìn)食”。有的人體質(zhì)虛寒，芥菜、西瓜等寒涼食物就不應(yīng)多吃。

內(nèi)生“五邪”病機(jī)

所謂內(nèi)生“五邪”是指在疾病的發(fā)展過程中，氣血、津液和臟腑等生理功能變化而產(chǎn)生類似于風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪致病的五種病理狀態(tài)。

濕濁內(nèi)生，又稱“內(nèi)濕”。是指由于脾的運(yùn)化功能（運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕）及輸布津液功能減退或障礙，從而導(dǎo)致水谷不能化為精微而化生水濕痰濁，故“內(nèi)濕”多因脾虛。

內(nèi)濕的形成，多因素體陽氣不足，痰濕過盛；或因恣食生冷，過食肥甘，內(nèi)傷脾胃，致使脾陽不振或脾氣損，失其健運(yùn)之職，不能為胃行其津液；津液的輸布代謝發(fā)生障礙，而致水液不化，聚而成濕，停而成痰，留而為飲，或積而成水。因此，脾的運(yùn)化失職可導(dǎo)致濕濁內(nèi)困，故《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。

濕性重濁粘滯，易于阻遏氣機(jī)，故在內(nèi)濕形成之后，常隨其濕邪阻滯部位的不同而各有其不同的病理現(xiàn)象。如濕邪留滯于經(jīng)脈，則癥見頭重如裹，肢體重著，或關(guān)節(jié)屈伸不利?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“諸項(xiàng)強(qiáng)直，皆屬于濕”。即是指頸項(xiàng)部分之筋肉，因?yàn)闈褡瓒蝗岷?，以致頸項(xiàng)強(qiáng)急而運(yùn)動(dòng)障礙。若濕犯上焦則胸悶咳嗽；濕陽中焦，則脘腹痞滿，食欲不振，口膩或口甜，舌苔厚膩；濕滯下焦則腹腫便溏，小便不利；若水濕泛濫，溢于皮膚肌腠之間，則發(fā)為水腫。故《素問·六元正紀(jì)大論》說：“濕勝則濡泄；甚則水閉浮腫”。

大腸濕熱

癥狀：發(fā)熱，腹痛，腹瀉，肛門灼熱，或大便膿血，里急后重，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

病因病機(jī)：多因飲食不節(jié)，過食生冷，或飲食不潔，致暑濕熱毒之邪侵及腸胃，濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注大腸，損傷氣血而成。

寒濕困脾

癥狀：脘腹脹悶，不思飲食，泛惡欲吐，口粘不爽，腹痛溏泄，頭重身困如腫，苔白膩或舌胖嫩，脈濡緩。

病因病機(jī)：多由貪涼飲冷，致寒濕停于中焦，或冒雨涉水，居住潮濕，寒濕內(nèi)侵脾胃；或素體濕盛，脾陽受遏，以致寒濕中生。

脾胃濕熱

癥狀：脘腹脹滿，惡心欲吐，厭油膩，口粘而甜，肢體困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，或面目肌膚發(fā)黃，或有身熱起伏，汗出熱不解，苔黃膩，脈濡數(shù)。

病因病機(jī)：此證多因感受濕熱之邪，或過食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，或飲食失節(jié)，損傷脾胃，濕郁化熱所致。

肝膽濕熱

癥狀：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，小便短赤，大便不調(diào)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。若見身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊濕疹，或見睪丸腫痛，外陰瘙癢，婦女帶下黃赤腥臭等，則為肝經(jīng)濕熱證。

病因病機(jī)：此證多因外感濕熱之邪，或嗜酒肥甘，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)肝膽，或濕熱下注所致。

膀胱濕熱

癥狀：小便灼痛，尿頻，尿急，或見血尿，或尿液渾濁，或有砂石，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

病因病機(jī)：病多由外感濕熱，蘊(yùn)結(jié)膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱所致。

望面色

正常人的面色紅潤光澤，表現(xiàn)人體氣血充盈、臟腑功能旺盛。病人的面色由于疾病的原因可使皮膚發(fā)生異常變化，稱為“病色”，病色一般分為青、赤、黃、白、黑五種。

3.黃色：主濕證、虛證。面色淡黃無光澤是脾胃氣虛，氣血不足所致。面色黃如桔皮，眼白發(fā)黃為濕證。面色黃而消瘦者，多見于胃病虛熱；黃而色淡者屬胃病虛寒。

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望形態(tài)

形是形體，態(tài)是姿態(tài)。通過望病人形體的強(qiáng)弱胖瘦，可知內(nèi)臟、氣血陰陽的盛衰，疾病的程度及預(yù)后。

1.望形體

3)胖：肥胖并非健壯。

體型特點(diǎn)為頭圓形、頸短粗、肩寬平、胸寬短圓、腹大、身體偏矮，多后仰。

胖而能食，形盛有余；

胖而食少，肌肉松弛，精神不振，多為脾胃虛。

胖人形肥氣虛，水濕難以循行，所以濕多，若郁滯生痰，則易患中風(fēng)證。

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望舌形：

舌形多指舌的形狀。正常舌體大小適中。異常舌分為老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂紋舌、芒刺舌、齒痕舌。

嬌嫩舌：紋理細(xì)致，多為氣血運(yùn)行不暢，內(nèi)有水濕，多為虛證。

胖大舌：舌體較正常舌大，舌肌松弛，稱胖大舌。胖大舌是由于脾腎陽虛所致，主水腫、痰飲。

齒痕舌：舌體邊緣有壓迫痕跡，為齒痕舌。舌體腫大，出現(xiàn)齒痕。主脾陽虛衰，水濕內(nèi)停。

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舌質(zhì)：

注意其頻色的變化。正常舌質(zhì)淡紅而潤。

（１）淡白：多為血虛或陽虛。淡白滑潤為寒證或寒濕證。

舌苔：

注意其顏色及厚薄。正常舌苔薄白而潤。

（２）白苔：多屬寒證。外感風(fēng)寒初起苔見薄白而滑；里虛寒證舌苔也見薄白。

白膩則是內(nèi)有痰濕之象。

（３）黃苔：黃苔多屬熱證，黃色愈深，其熱愈重。表邪入里化熱，初則舌苔淺黃，里熱加重則舌苔深黃；熱盛傷陰則苔黃而干；濕熱內(nèi)蘊(yùn)或腸胃實(shí)熱積滯則舌苔深黃而厚膩。

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4)望舌苔：

主要觀察舌苔的薄厚、潤燥、腐膩、剝落苔等的變化。

舌苔愈厚膩，表示濕濁愈重。

薄厚苔：透過舌苔能見舌體為薄苔。透過舌苔不見舌體為厚苔。薄苔為疾病初起，厚苔為病情較重。

潤燥苔：舌苔濕潤適度為正常苔，苔干、粗糙為燥苔。苔的潤燥程度表示體內(nèi)津液的盈虧情況。若舌紅絳而苔潤為熱盛，舌紅而苔燥為濕阻遏制陽氣。

腐膩苔：苔質(zhì)疏松，顆粒較大，舌邊、舌中厚，刮之如豆腐渣樣為腐苔。苔質(zhì)細(xì)密顆粒細(xì)膩。觀察苔的腐膩可知陽氣與內(nèi)濕的程度。腐苔多為食積胃腸或痰濁。膩苔因陽氣被遏阻，多見于濕濁、或痰飲證。

剝落苔：舌面本有苔但部分剝落，胃氣或胃陰受損。若舌苔驟然退去，光潔如鏡者為光剝苔，是胃陰胃氣俱損的危重現(xiàn)象。

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5)苔色：

苔的顏色分為白苔、黃苔、灰黑苔等的變化。

白苔：多主表證、寒證。苔薄白而干，舌尖紅者為燥熱肺火盛。

厚白苔主痰濕。

黃苔：多為熱證，從黃的程度辨別熱的的輕重。

灰黑苔：苔色為淺黑色是灰苔，深者為黑苔?；液谔Χ酁槔餆嶂刈C，越黑病情越重。如苔灰黑而潤為陽虛寒、痰濕內(nèi)阻，苔色灰黑而干為里熱證。

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面色萎黃：即黃而光澤，多是脾胃虛弱。而目鮮黃為濕熱黃疸（陽黃），暗黃屬寒濕黃疸（陰黃）。

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形態(tài)：

即觀察病人的形體姿態(tài)。

如形體結(jié)實(shí)，表明正氣充盛。

形體虛胖，兼有飲食減少，多是陰虛。

浮腫以面部為著，發(fā)展急速或兼惡寒怕風(fēng)，多為風(fēng)邪外襲，水濕內(nèi)停（風(fēng)水）

下肢浮腫，面黃食少，腹脹便溏，多屬脾虛水腫

嗜睡：睡意很濃，經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛；肥胖者多伴有腹脹、痰多，為脾虛濕盛，清陽不升所致

口不渴與渴不多飲：口不渴，不欲飲水多屬寒證?？诳氏诧嫞嬎赐露鄬偎疂駜?nèi)停于胃。口渴不多飲，且喜熱飲多屬濕證或虛寒證，且喜冷飲者為屬濕熱證。

不欲進(jìn)食與厭食：不想進(jìn)食或食之無味，食欲低下，為不欲進(jìn)食。如新病多為傷食或外感發(fā)熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。若厭惡食物，多見于食滯內(nèi)停，或肝脾濕熱。

口味：口苦為肝膽有熱，口酸有腐味為胃腸積滯，口臭為胃火盛，口淡為胃有濕、或虛證，口甜為脾有濕熱，口咸為腎虛

便質(zhì)異常：排便時(shí)肛門有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝郁。便泄不爽有未消化食物，瀉后腹痛減多為傷食。若便黃粘滯不爽多為濕熱結(jié)于大腸。腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲瀉多因濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致，是痢疾病的癥狀。大便不能自控，多因腎陽虛衰。

尿次異常：小便次數(shù)增多，尿短赤急迫而數(shù)，多為濕熱。久病尿清長而頻數(shù)、夜間尿次增多，屬腎陽虛。小便不暢，點(diǎn)滴而出，小便不通一般為濕熱或瘀血、砂石阻塞所致，屬實(shí)證，若因腎陽不足屬虛證。

排尿感覺異常：排尿痛，急迫、灼熱感，多為濕熱下注膀胱所致。常見于淋病。小便不能控制，睡中不自主排尿?yàn)槟I氣不固。神志昏迷而失禁屬危重證。

（三）手足汗出：手足心出汗，多屬脾胃濕熱郁蒸之候。但實(shí)熱或陰虛陽亢之虛證，也可見手足汗出，辨證時(shí)應(yīng)結(jié)合其它癥狀全面分析。

４. 飲食喜熱為脾胃虛寒；飲食喜冷為胃有實(shí)熱；口渴引飲，為里熱；口干不欲飲，多為脾虛濕盛；口干咽燥但飲水不多，多為陰虛虛熱。

５. 口淡無味為脾虛；口苦為肝膽或心經(jīng)有熱（火）；口甜或粘膩為脾有濕熱；口酸為傷食、消化不良；口粘為濕困脾胃。

２. 大便稀溏，多為脾胃虛寒；黎明即瀉（五更瀉），為腎陽不足；水瀉為濕重：瀉下如噴射狀，肛門灼熱，為濕熱瀉。

４. 小便黃而少，為實(shí)熱；黃赤混濁，尿流不暢或尿痛，為膀胱濕熱。

頭痛沉重，如裹如蒙，多為濕困

腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，臥不減輕，遇陰雨則加重者多屬寒濕；腰痛伴有熱感，拒按或有叩痛，兼見尿痛等癥狀者多屬濕熱；

２. 白帶清稀或腥味，多為脾虛濕盛或下焦虛寒；帶下色黃而粘稠臭穢，多屬濕熱；帶色灰白惡臭或有血，應(yīng)注意癌癥。

健脾化濕

運(yùn)用補(bǔ)益脾氣的藥物以消除濕邪的治法。

健脾可以增強(qiáng)脾的運(yùn)化功能，使水濕消除。

健脾化濕法適用于脾虛水濕不化證，證見面色萎黃，神疲乏力，胃脘痞滿，肢體困重，飲食不化，大便溏薄或泄瀉，水腫，婦女帶下，苔白厚膩，脈緩等。

常用的健脾化濕藥有白術(shù)、黨參、茯苓、扁豆、砂仁、蓮子肉、薏苡仁等，代表方劑有參苓白術(shù)散、完帶湯。

健脾化濕法常與芳香化濕、溫脾、利水滲濕等治法配合使用。

如脾虛濕阻，證見泄瀉，腹脹嘔吐，不思飲食，倦怠乏力，宜與芳香化濕法配合，方如錢氏七味白術(shù)散；

脾陽不足而致水腫腹脹，宜與溫脾法配合，方如實(shí)脾飲；

脾虛濕盛，婦女帶下清稀，宜與淡滲利濕法配合，方如完帶湯。

全國高等中醫(yī)院校統(tǒng)編《中藥學(xué)》5版教材，將治濕藥分為祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥和利水滲濕藥3類，但藥物歸屬各異，故難以有力地指導(dǎo)臨床應(yīng)用。筆者通過多年的教學(xué)和臨床實(shí)踐，認(rèn)為因濕邪致病相當(dāng)廣泛，輕則侵及皮毛肌表，重則損傷臟腑筋骨，且濕性粘滯，治療如抽絲剝繭，層出無窮而纏綿難愈，若治不得法，或失治誤治往往變生他病或致成終生痼疾。因濕邪所侵部位不同，性質(zhì)有異及兼挾他邪之別，故必須恰當(dāng)?shù)剡x擇不同的治濕藥物，方能在運(yùn)用時(shí)收到確切的療效。且濕邪致病有內(nèi)、外、上、下的不同，故將治濕藥分為化濕、燥濕、祛濕和利濕4類，并將其運(yùn)用略述如下。

1、化濕藥

適用于濕邪侵襲肌表證。以惡寒發(fā)熱或身熱不揚(yáng)，頭身重痛，鼻塞流涕，或不欲飲食，惡心嘔吐，舌苔薄膩，脈濡等為特征。因濕邪為陰邪，其性滯膩，極難分解，濕邪在表不可僅取發(fā)汗解表之法，以防汗去濕留，更不可利濕以攻里，以防引邪入里。只有宣化發(fā)散方能表解濕祛。根據(jù)濕邪挾暑、挾熱、挾寒的不同可歸納為以下3類藥物：

1.1　芳香化濕藥

藿香、佩蘭葉、紫蘇葉等。用于濕邪或寒濕外襲的衛(wèi)分證，多見于感冒、急性腸炎初起。證見惡寒重發(fā)熱輕，頭身重痛，脘悶嘔惡，少食，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈濡等。

1.2　清化暑濕藥

香薷、白扁豆、扁豆花、西瓜汁等。適用于外感暑濕的衛(wèi)分證，多見于感冒、乙腦初起等。以發(fā)熱頭痛，惡心嘔吐，鼻塞流涕，舌苔薄黃，脈濡為特征。

1.3　宣化濕熱藥

荷葉、綠豆、西瓜翠衣等。適用于外感濕溫的衛(wèi)分證，多見于感冒、乙腦、痢疾初起等。以發(fā)熱，頭身重痛，咽痛，惡心，舌苔薄黃，脈濡數(shù)為特征。

2、燥濕藥

適用于濕邪蘊(yùn)結(jié)于中下二焦者。多見不欲飲食，脘腹脹滿，惡心欲吐或大便泄瀉，小便黃赤，舌苔厚膩，脈滑等癥。臨床應(yīng)根據(jù)濕邪化熱與否分為兩類：

2.1　燥濕健脾藥(苦溫燥濕)

厚樸、陳皮、草果、蒼術(shù)等。適用于濕濁蘊(yùn)結(jié)中焦的急、慢性腸胃炎等。以胃脘脹滿或疼痛，嘔吐惡心或泄瀉，舌苔白膩，脈滑或緩為特征。

2.2　清熱燥濕(苦寒燥濕)

黃芩、黃連、黃柏、苦參、龍膽草等。適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦或下焦所致的急、慢性腸炎，胃炎，痢疾，黃疸等。以腹部脹滿疼痛，惡心嘔吐，口苦食少，大便秘結(jié)或下利，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為特征。

3、祛濕藥

適用于濕邪伏留肌膚筋骨者。證見肢體關(guān)節(jié)酸痛，陰雨天則加劇等。濕邪多挾寒、挾風(fēng)侵入肌膚筋骨，或蘊(yùn)久化熱，多成纏綿痼疾，不易速解，必視其所挾邪氣不同而調(diào)治之，故祛濕藥可分為以下3類：

3.1　祛濕散風(fēng)寒藥

獨(dú)活、威靈仙、白花蛇、虎骨、蠶砂、徐長卿、五加皮、烏梢蛇、海風(fēng)藤、千年健、松節(jié)等。多適用于風(fēng)寒濕侵入筋骨所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性疼痛等。證見肢體關(guān)節(jié)疼痛，局部惡風(fēng)畏寒，得熱則痛減，舌苔白滑，脈沉緩等。

3.2　清熱祛風(fēng)濕藥

防己、秦艽、薟草、臭梧桐、絡(luò)石藤、桑寄生、海桐皮、尋骨風(fēng)等。適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。證見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，身熱，口渴不欲飲，小便黃，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈濡數(shù)等。

4、利濕藥

適用于濕邪留滯下焦而見癃閉水腫等。前賢有“治濕不利小便，非其治也”之說。此藥則通利濕濁從小便而出，臨證視其兼熱與否可分為兩類：

4.1　淡滲利濕藥

茯苓、茯苓皮、豬苓、燈芯草、薏苡仁等。適用于濕濁阻滯膀胱或溢于肌膚所致的慢性腎炎、肝硬化腹水等。以小便不利，水腫或腹水，或?yàn)a泄不欲飲食，舌苔白膩，脈沉緩為特征。

4.2　清熱利濕藥

澤瀉、車前子、滑石、木通、通草、金錢草、海金沙、石葦、萆、茵陳、地膚子、冬瓜皮、葫蘆、赤小豆、澤漆、扁蓄、瞿麥、冬葵子等。適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦所致的急性腎炎，急、慢性肝炎，早期肝硬變等。以黃疸或水腫，兼見小便不利或小便黃赤，大便干結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等為特征。

名醫(yī)方論 祛濕劑   

二、清熱祛濕    2

【甘露消毒丹方論】

清·王士雄：此治濕溫時(shí)疫之主方也。《六元正紀(jì)》①五運(yùn)分步，每年春分后十三日交二運(yùn)徵，火旺，天乃漸溫；芒種后十日交三運(yùn)宮，土旺，地乃漸濕。溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成濕溫疫癘之病，而為發(fā)熱倦怠，胸悶腹張，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便閉，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。但看病人舌苔淡白，或厚膩，或干黃者，是暑濕熱疫之邪尚在氣分，悉以此丹治之立效，并主水土不服諸病。（《溫?zé)峤?jīng)緯》）

今·李疇人：蔻仁辛香，藿香芳香，宣解肺脾。茵陳發(fā)越陳伏之濕，黃芩瀉肺火，木通瀉小腸之火，兼滑石之淡滲從陽通陰而瀉三焦之郁熱，連翹、川貝清心肺而化痰熱，射干、菖蒲利咽喉?？嘈练嫉馊贡砝餄駸嶂埃粚Ｖ靼l(fā)汗，上焦肺氣宣通，則玄府自啟，汗出熱化，便通痞開矣。（《醫(yī)方概要》）

今·冉雪峰：此方滑石、茵陳、木通，皆利濕藥；薄荷、藿香、菖蒲、蔻仁、射干、神曲，均芳香通利，疏里宣外。黃芩清熱，貝母豁痰。加連翹者，癥見丹疹，雖在氣分為多，而一部分已襲營分也。此方較普濟(jì)消毒飲，尤為清超，彼側(cè)重通外，此側(cè)重清內(nèi)；彼為清中之濁，此為清中之清。細(xì)譯方制，微苦而不大苦，清利而不燥利，舉重若輕，妙婉清靈，迥非庸手所能企及。（錄自《歷代名醫(yī)良方注釋》）

今·朱良春：本方是治療濕溫、時(shí)疫的常用方劑。方中藿香、蔻仁、菖蒲辟穢化濁；黃芩、連翹清熱解毒；射干、貝母清肺化痰，且射干與連翹相配，更能消退咽腫；滑石、木通、茵陳清利濕熱；更用一味薄荷輕疏表邪。這樣，可使?jié)駸嶂凹葟谋矶?，又從中而化，更從下由小便而出。對于濕溫、時(shí)疫初起，或濕熱黃疸、瘟毒輕型者，都可用之。（《湯頭歌訣詳解》）

今·趙紹琴：方中黃芩清熱燥濕，連翹、射干清熱解毒，茵陳、滑石、是木通清利濕熱，藿香、石菖蒲、白豆蔻、茵陳皆芳香之品，有化濕辟穢之功。濕熱蘊(yùn)蒸，易生痰濁，故用川貝母以清化熱痰，薄荷配連翹輕清宣透，疏通氣機(jī)，透達(dá)熱邪。諸藥配伍，芳香化濕辟穢，淡滲分利濕熱，寒涼清熱解毒。感受濕熱穢濁之邪，用之多可獲效。（《溫病縱橫》）

【注釋】①六元正紀(jì)：即《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六元正紀(jì)大論篇》。

【八正散方論】

清·汪  昂：此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也；車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡(luò)于陰器，膀胱津液之府也。瞿麥、匾蓄降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也；滑石利竅散結(jié)，梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達(dá)莖中，甘能緩?fù)匆病ｋm治下焦而不專于治下，必三焦通利，水乃下行也。（《醫(yī)方集解》）

清·徐大椿：熱結(jié)膀胱不能化氣而水積下焦，故小腹硬滿，小便不通焉。大黃下郁熱而膀胱之氣自化，滑石清六腑而水道閉塞自通，瞿麥清熱利水道，木通降火利小水，蓄瀉膀胱積水，山梔清三焦郁火，車前子清熱以通關(guān)竅，生草梢瀉火以達(dá)莖中。為散，燈心湯煎，使熱結(jié)頓化，則膀胱肅清而小便自利，小腹硬滿自除矣。此瀉熱通閉之劑，為熱結(jié)溺閉之  方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）

清·費(fèi)伯雄：此方治實(shí)火下注小腸、膀胱者則可。若陰虛夾濕火之體，便當(dāng)去大黃，加天冬、丹參、丹皮、琥珀等味，不可再用大黃以傷其元?dú)?。（《醫(yī)方論》）

清·張秉成：夫淋之為病，雖有多端，其辨別不過虛實(shí)兩途。若有邪而實(shí)者，其來必痛，或濕熱，或瘀血，有邪證、邪脈可據(jù)者，悉從膀胱、溺道而來；若不痛而屬虛者，由腎臟精道而來。蓋前陰雖一，內(nèi)有兩竅，一為溺竅，一為精竅。故淋之一證，無不出于腎與膀胱也。然膀胱一腑，有下口而無上口，其水皆從大、小腸之分別清濁，而下滲為溺，則知濕濁瘀血，亦由此處而滲入膀胱為病焉。故此方以大黃導(dǎo)濕熱直下大腸，不使其再入膀胱，庶幾源清而流自潔耳。其既蓄于膀胱者，又不得不疏其流。以上諸藥，或清心而下降，或?qū)嵋苑窒?，自然痛可止、熱可蠲，濕熱之邪盡從溺道而出矣。（《成方便讀》）

【五淋散方論】

清·柯  琴：經(jīng)曰腎合膀胱，故腎為水臟，而膀胱為水腑。腎主癸水，受五臟六腑之精而藏之；膀胱主壬水，受五臟六腑之津而藏之。故膀胱者，州都之官，津液藏焉。然又曰氣化則能出者，何也？膀胱有上口而無下口，能納而不能出，唯氣為水母，必太陽之氣化，而膀胱之溺始出，是水道固藉無形之氣化，不專責(zé)有形之州都矣。然水者陰也，氣者陽也。氣為陽之根源，而火為陽之征兆，所以氣有余，便成壯火而為邪熱。壯火上行三焦，則傷太陽之氣，邪熱下入膀胱，則涸州都之津，火勝則水虧，理固然也。夫五臟之水火皆生于氣，故少火生氣，而氣即為水，水精四布，下輸膀胱，源清則流潔矣。如壯火食氣，則化源無藉，乃癃閉淋澀，膏淋豆汁，砂石膿血，而水道為之不利矣?？傆苫粗磺澹顷P(guān)決瀆之失職，若以八正、舟車、禹功、浚川等劑治之，五臟之陰虛，太陽之氣化絕矣。故急用梔、苓清心肺，以通上焦之氣，而五志火清；歸、芍滋腎肝，以安下焦之氣，而五臟陰復(fù)；甘草調(diào)中焦之氣，而陰陽分清，則太陽之氣自化，而膀胱水潔矣。此治本之計(jì)，法之盡善者也。（錄自《古今名醫(yī)方論》）

清·吳  謙：八正、五淋皆治淋澀癃閉之藥，而不無輕重之別。輕者有熱未結(jié)，雖見淋澀，悄赤、豆汁、砂石、膏血，癃閉之證，但其痛則輕，其病不急，宜用熱而輸水，歸、芍益陰而化陽，復(fù)佐以甘草調(diào)其陰陽，而用梢者，意在前陰也。重者熱已結(jié)實(shí)，不但痕甚勢急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼瀉二陰，故于群走前陰藥中，加大黃直攻后竅也。（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》）

今·盛心如：膀胱為水府，三焦為水道，水道不通，則以利水為正法，故以赤茯苓為主；火位之主，其瀉以甘，寒為熱勝，以苦平之，故以甘草、山梔瀉火泄熱為臣；火淫于內(nèi)，偌以苦辛，腎家苦燥，急以辛潤，燥熱合德，宜以酸平，故以當(dāng)歸、芍藥為佐；加燈芯為引者，向?qū)е挂?。且苓、梔入心肺，以通上焦之氣；歸、芍滋肝腎，以安下焦之氣；甘草入中宮，以緩三焦之氣，三焦通利，而膀胱之化源以清矣。當(dāng)歸以氣勝，養(yǎng)血而增液；芍藥善去瘀，破結(jié)以和陰；甘草為調(diào)中益氣之任；山梔作釜底抽薪之計(jì)，而茯苓為通淋之主藥，故不論其為氣血為石為膏為勞，靡有不操勝算。至修園加減之法①，則單刀直入，從變通而入于神化之境也。（《實(shí)用方劑學(xué)》）

今·朱良春：本方山梔瀉火清熱，兼利小便，赤苓清利濕熱，二藥清熱利尿通淋。赤芍涼血散瘀，當(dāng)歸活血止痛，二藥能治熱淋瘀結(jié)尿血，并略有養(yǎng)陰的作用。甘草在本方中主要取其瀉火解毒。從各藥配合看來，本方對于熱淋小便赤澀、刺痛或尿中夾血者，可以取效。本方方名"五淋散"者，殆指以其化裁加減，可治五淋之癥。例如，加海金砂、滑石、石首魚腦石等，可治小便窘迫，刺疼牽引少腹，尿出砂石的石淋；加生地、丹皮、牛膝等，可治溺痛帶血的血淋；加烏藥、升麻，可治膀胱氣化不宣，胞中氣脹，溺有余瀝的氣淋；加瞿麥、石葦?shù)龋芍文驖崛绺?，小溲疼痛的膏淋等。不過這些僅是舉例說明而已，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，還須根據(jù)癥情，通權(quán)達(dá)變。（《湯頭歌訣詳解》）

【注釋】①修園加減之法：見《時(shí)方妙用》卷四五淋散加減法。

【通關(guān)丸方論】

明·吳  昆：腎火起于涌泉之下者，此方主之。熱自足心直沖股內(nèi)而入腹者，謂之腎火，起于涌泉之下。知、柏苦寒，水之類也，故能滋益腎水；肉桂辛熱，火之屬也，故能假之反佐。此《易》所謂水流濕、火就燥也。（《醫(yī)方考》）

明·王肯堂：《內(nèi)經(jīng)》曰：熱者寒之。又云：腎惡燥，急食辛以潤之。以黃柏之苦寒，瀉熱補(bǔ)水潤燥，故以為君；以知母之苦寒，瀉腎火，故以為佐；肉桂辛熱，寒因熱用也。（《證治準(zhǔn)繩·類方》）

清·柯  琴：水為腎之體，火為腎之用，人知腎中有水始能制火，不知腎中有火始能致水耳。蓋天一生水，一者，陽氣也，即火也。氣為水母，陽為陰根，必火有所歸，斯水有所主，故反佐以桂之甘溫，引知、柏入腎而奏其效。此相須之殷，亦承制之理也。（錄自《古今名醫(yī)方論》）

清·汪  昂：此足少陰藥也。水不勝火，法當(dāng)壯水以制陽光，黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補(bǔ)腎水不足，入腎經(jīng)血分；知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下潤腎燥而滋陰，入腎經(jīng)氣分，故二藥每相須而行，為補(bǔ)水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經(jīng)，寒因熱用也。（《醫(yī)方集解》）

清·王子接：東垣滋腎丸，原名通關(guān)丸。《難經(jīng)·關(guān)格論》云：關(guān)則不得小便。口不渴而小便不通，乃下焦腎與膀胱陰分受熱，閉塞其流，即《內(nèi)經(jīng)》云無陰則陽無以化也。何則？膀胱稟大寒之氣，腎感寒水之運(yùn)，運(yùn)氣窒塞，故受熱而閉。治法仍須用氣味俱陰之藥，除其熱，泄其閉。治以黃柏瀉膀胱之熱，知母清金水之源，一燥一潤，相須為用，佐以肉桂，寒因熱用，伏其所主而先其所因，則郁熱從小便而出，而關(guān)開矣。再議膏梁酒濕，損傷腎水，以致關(guān)陰者，亦能使火逆而為格陽，或?yàn)檫滥?、為咽痛。東垣嘗謂陰火上沖，而吸氣不得入，胃脈反逆，陰中伏陽，即為呃。又謂腎虛蒸熱，腳膝無力，陰痿，陰汗，沖脈上沖而為喘、為咽痛者，用之亦效。（《絳雪園古方選注》）

清·徐大椿：腎水不足，陰火炎而神機(jī)閉遏，不能開發(fā)靈動(dòng)，故舌本強(qiáng)硬，舌音不正焉。黃柏瀉熱，清陰火之上炎；知母潤燥，滋腎水之不足；肉桂導(dǎo)火歸原，足以開發(fā)神機(jī)而正舌音也。蜜丸滾水下，使陰火下潛，則心腎交通而水火既濟(jì)，安有舌本強(qiáng)硬，舌音不正之患乎？此壯水導(dǎo)火之劑，為陰火上炎舌強(qiáng)之 方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）

妊娠腎水不足，不能施化津液，故小便不通，即無陰則陽無以化，小腹鼓脹，胎孕不安焉。知母滋腎水之不足，黃柏降龍化之有余，稍佐肉桂之辛溫以導(dǎo)水閉也。白蜜丸之，沸湯下之，俾陽化陰施，則腎水內(nèi)充，而膀胱無閉塞之患，小便無不通之虞，其膨脹無不退，胎孕無不安矣。（《醫(yī)略六書·女科指要》）

今·李疇人：知母、黃柏苦寒，瀉下焦相火而平虛熱，少用肉桂通陽化氣，則腎陽振動(dòng)，膀胱氣化得力，使知、柏純陰不至呆滯。乃滋腎在知、柏，通關(guān)在肉桂。治陰虛陽結(jié)氣閉而小便不通之癥，與濕熱秘結(jié)，肺脾之氣不化者，未可同語。（《醫(yī)方概要》）

名醫(yī)方論 祛濕劑

二、清熱祛濕    3

【二妙散方論】

明·吳  昆：濕熱腰膝疼痛者，此方主之。濕性潤下，病則下體受之，故腰膝痛。然濕未嘗痛，積久而熱，濕熱相搏，然后痛。此方用蒼術(shù)以燥濕，黃柏以去熱。又黃柏有從治之妙，蒼術(shù)有健脾之功，一正一從，奇正①之道也。（《醫(yī)方考》）

清·王子接：二妙散，偶方之小制也。蒼術(shù)生用入陽明經(jīng)，能發(fā)二陽之汗；黃柏炒黑入太陰經(jīng)，能除至陰之濕。一生一熟，相為表里，治陰分之濕熱，有如鼓應(yīng)桴之妙。（《絳雪園古方選注》）

清·徐大椿：濕熱下注，腰膂不能轉(zhuǎn)樞，故機(jī)關(guān)不利，腰中疼重不已焉。蒼術(shù)燥濕升陽，陽運(yùn)則樞機(jī)自利；黃柏清熱燥濕，濕化則真氣得行。為散酒調(diào)，使?jié)駸徇\(yùn)行則經(jīng)氣清利，而腰府無留滯之患，樞機(jī)有轉(zhuǎn)運(yùn)之權(quán)，何腰中疼重不痊哉？此清熱燥濕之劑，為濕熱腰痛之  方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）

清·張秉成：治濕熱盛于下焦，而成痿證者。夫痿者萎也，有軟弱不振之象，其病筋脈弛長，足不任地，步履歪斜，此皆濕熱不攘，蘊(yùn)留經(jīng)絡(luò)之中所致。然濕熱之邪雖盛于下，其始未嘗不從脾胃而起，故治病者必求其本，清流者必潔其源。方中蒼術(shù)辛苦而溫，芳香而燥，直達(dá)中州，為燥濕強(qiáng)脾之主藥。但病既傳于下焦，又非治中可愈，故以黃柏苦寒下降之品，入肝腎直清下焦之濕熱，標(biāo)本并治，中下兩宣。如邪氣盛，而正不虛者，即可用之。（《成方便讀》）

【注釋】①奇正：古代兵法的術(shù)語?！秾O子·勢》："戰(zhàn)勢不過奇正，奇正之變，不可勝窮也。"又："奇正相生，如循環(huán)之無端，孰能窮之？"王暫注："奇正者，用兵之鈐鍵，制勝之樞機(jī)也。臨敵運(yùn)變，循環(huán)不窮，窮則敗也。"

【中滿分消丸方論】

清·張  璐：東垣分消湯、丸，一主溫中散滯，一注清熱利水，原其立方之不出《內(nèi)經(jīng)》平治權(quán)衡、去菀陳  、開鬼門、潔凈府等法。其方下所指寒脹，乃下焦陰氣逆滿，郁遏中焦陽氣，有似乎陰之象，故藥中雖用烏頭之辛熱，宣布五陽，為辟除陰邪之向?qū)В从眠B、柏之苦寒以降泄之，茍非風(fēng)水膚脹脈浮，證起于表者，孰敢輕用開鬼門之漢以鼓動(dòng)其陰霾四塞乎？熱脹用黃芩之輕揚(yáng)以降 肺熱，則用豬苓、澤瀉以利導(dǎo)之，故專以潔凈府為務(wù)，無事開鬼門宣布五陽等法也。（《張氏醫(yī)通》）

清·汪  紱：中滿熱脹，中焦火也。中脘積濕，郁而為火，則氣血不滋，小便癃秘，中氣不快，經(jīng)血不行，火逆在中，上下皆病，故為之宣暢其氣，均其水火而分消之。以辛散而升之，厚樸為之主，而砂仁、干姜、半夏、陳皮、姜黃之辛皆能升肝命之氣，而破脾土之郁，能升脾胃之氣以達(dá)之上焦；以苦燥而降之，亦厚樸可為之主，而枳實(shí)、姜黃、芩、連之苦，皆能降逆氣，且燥脾土之濕。然后抑其妄熱而清之。芩、連、知母，決其濕熱而去之，澤瀉、二苓，亦所謂分溝洫①也。由是而滋益其中氣，以厚脾土，亦所以厚堤防也，堤防厚而后溝瀆清，水濕不積，濕不郁則熱不生，氣無所逆，而脹滿消矣。（《醫(yī)林纂要探源》）

清·張秉成：夫諸脹固受邪不同，治法亦異，然大勢不越脾胃為病。以腫屬無形，脹為有形，有形者必歸于胃，胃者五臟六腑之海，萬物所歸，若脾旺有運(yùn)化之能，決不致滯而為脹。若脾土一虛，則積而成病矣。但土衰則濕盛，濕從土化，寒熱不同，如此方之治脾虛濕熱為脹為滿，則用六君之補(bǔ)脾，以芩、連之清熱，枳、樸之辛苦，以行其氣；豬、澤之淡滲，以利其濕。然濕熱既結(jié)，即清之行之利之，尚不足以解其粘膩之氣，故用干姜之辛熱，燥以散之；姜黃、砂仁之香烈，熱以動(dòng)之，而后濕熱之邪，從茲解化。用知母者，因病起于胃，不特清陽明獨(dú)勝之熱，且恐燥藥過多，假此以護(hù)胃家之津液也。丸以蒸餅者，助土以使其化耳。（《成方便讀》）

【注釋】①溝洫：用心防旱排澇的田間水道。小者曰溝，大者曰洫。

名醫(yī)方論 祛濕劑

三、利水滲濕  2

【豬苓湯方論】

明·許  宏：豬苓湯與五苓散二方，大同而異者也。但五苓散中有桂、術(shù)，兼治于表也；豬苓湯中有滑石，兼治于內(nèi)也。今此脈浮發(fā)熱，本為表；又渴欲飲水，小便不利，乃下焦熱也。少陰下利不渴者為寒，今此下利渴，又咳又嘔，心煩不得眠，知非虛寒，乃實(shí)熱也。故用豬苓為君，茯苓為臣，輕淡之味，而理虛煩，行水道；澤瀉為佐，而泄伏水；阿膠、滑石為使，鎮(zhèn)下而利水道者也。（《金鏡內(nèi)臺方議》）

明·吳  昆：傷寒少陰下利而主此方者，分其小便而下利自止也。傷寒渴欲飲水，小便不利，而主此方者，導(dǎo)其陽邪由溺而泄，則津液運(yùn)化，而渴自愈也。又曰：豬苓質(zhì)枯，輕清之象也，能滲上焦之濕；茯苓味甘，中宮之性也，能滲中焦之濕；澤瀉味咸，潤下之性也，能滲下焦之濕；滑石性寒，清肅之令也，能滲濕中之熱。四物皆滲利，則又有下多亡陰之懼，故用阿膠佐之，以存津液于決瀆①爾。（《醫(yī)方考》）

明·方有執(zhí)：豬苓、茯苓從陽而淡滲，阿膠、滑石滑澤以滋潤，澤瀉咸寒走腎以行水。水行則熱泄，滋潤則渴除。（《傷寒論條辨》）

清·趙羽皇：仲景制豬苓湯，以行和陽明、少陰二經(jīng)水熱，然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒在表，最忌亡陽，而里虛又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動(dòng)，即小水亦忌下通。倘陰虛過于滲利，津液不致耗竭乎？方中阿膠養(yǎng)陰，生新去瘀，于腎中利水，即于腎中養(yǎng)陰，滑石甘滑而寒，于胃中去熱，亦于胃家養(yǎng)陰；佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而不留其瘀壅，亦潤真陰，而不苦其杜燥，源清而流有不清者乎？顧太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水也；陽明、少陰之用豬苓，以二經(jīng)兩關(guān)津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養(yǎng)無形，以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。（錄自《古今名醫(yī)方論》）

清·柯  琴：脈證全同五苓，彼以太陽寒水，利于發(fā)汗，汗出則膀胱氣化而小便行，故利水之中仍兼發(fā)汗之味；此陽明燥土，最忌發(fā)汗，汗之則胃亡津液，而小便更不利，所以利水之中仍用滋之品。二方同為利水，太陽用五苓者，因寒水在心下，故有水逆之證，桂枝以散寒，白術(shù)以培土也；陽明用豬苓者，因熱邪在胃中，故有自汗證，滑石以滋土，阿膠以生津也。散以散寒，湯以潤燥，用意微矣。（《傷寒來蘇集·傷寒論注》）

清·汪  昂：此足太陽、陽明藥也。熱上壅則下不通，下不通熱益上壅。又濕郁則為熱，熱蒸更為濕，故以煩而嘔渴，便秘而發(fā)黃也。淡能滲濕，寒能勝熱，茯苓甘淡，滲脾肺之濕；豬苓甘淡，澤瀉咸寒，瀉腎與膀胱之濕；滑石甘淡而寒，體重降火，氣輕解肌，通行上下表里之濕；阿膠甘平潤滑，以療煩渴不眠。要使水道通利，則熱邪皆從小便下降，而三焦俱清矣。（《醫(yī)方集解》）

清·周揚(yáng)俊：熱盛膀胱，非水能解，何者？水有止渴之功，而無祛熱之力也。故用豬苓之淡滲與澤瀉之咸寒，與五苓不異。而此易白術(shù)以阿膠者，彼屬氣，此屬血分也；易桂以滑石者，彼有表，而此為消暑也。然則所蓄之水去，則熱消矣，潤液之味投，則渴除矣。（《傷寒論三注》）

清·王子接：五者皆利水藥，標(biāo)其性之最利者名之，故曰豬苓湯，與五苓之用，其義天淵。五苓散治太陽之本，利水監(jiān)②以實(shí)脾守陽，是通而固者也。豬苓湯治陽明、少陰熱結(jié)，利水復(fù)以滑竅育陰，是通而利者也。蓋熱邪壅閉劫陰，取滑石滑利三焦；泄熱救陰淡滲之劑，唯恐重亡其陰，取阿膠即從利水中育陰，是滋養(yǎng)無形以行有形也。故仲景云：汗多胃燥，雖渴而里無熱者，不可與也。（《絳雪園古方選注》）

清·唐宗海：此方專主滋陰利水，凡腎經(jīng)陰虛，水泛為痰者，用之立效。取阿膠潤燥，滑石清熱，合諸藥皆滋降之品，以成其祛痰之功。痰之根原于腎，制肺者治其標(biāo)，治腎者治其本。（《血證論》）

清·張秉成：治太陽病里熱不解，熱傳陽明，渴欲飲水，小便不利，恐津液內(nèi)亡，轉(zhuǎn)成胃實(shí)之證，以及濕熱傷陰，須補(bǔ)陰利濕，并用為治者。夫太陽、陽明，其位最近，且論傳變之次第，亦皆太陽傳入陽明。陽明者，胃也。胃者，土也，萬物所歸，無所復(fù)傳。但陽明一經(jīng)，最慮者亡津液，津液一傷，即成胃實(shí)不大便之證，故仲景治陽明，處處以存陰救陰為務(wù)。如此之證，熱在膀胱，久而不解，則熱傷津液，于是渴欲飲水；傳胃之象已形，而小便仍不利，膀胱之邪，依然不化，若不先治其本，則熱勢終不得除。故以二苓、澤瀉分消膀胱之水，使熱勢下趨；滑石甘寒，內(nèi)清六腑之熱，外徹肌表之邪，通行上下表里之濕?？謫沃纹錆瘢灾玛幱亩鵁嵊鸁?，故加阿膠養(yǎng)陰熄風(fēng)，以津液，又為治陰虛濕熱之一法也。（《成方便讀》）

今·岳美中：若濕熱踞于下焦，灼傷陰絡(luò)尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉為其用，必更損陰液。此時(shí)應(yīng)以豬苓湯治之。二苓甘平，澤瀉、滑石甘寒，清利濕熱而不傷陰，阿膠養(yǎng)血止血，而不礙清利。

豬苓湯能疏泄?jié)駶嶂畾?，而不留其瘀滯，亦能滋潤其真陰，而不慮其枯燥。雖五苓散同為利水之劑，一則用術(shù)、桂暖腎以行水；一則用滑石、阿膠以滋陰利水。日本醫(yī)生更具體指出，淋病膿血，加車前子、大黃，更治尿血之重癥。從臟器分之，五苓散證病在腎臟，雖小便不利，而小腹不滿，決不見膿血；豬苓湯證病在膀胱、尿道，其小腹必滿，又多帶膿血（《岳美中醫(yī)案集》）

【注釋】①決瀆：疏通水道。 ②水監(jiān)：指監(jiān)督水的臟腑，此處指膀胱。

【防己黃芪湯方論】

明·徐  彬：此言風(fēng)濕中有脾氣不能運(yùn)，濕不為汗衰者，又不得泥微發(fā)汗之例。謂上條①之一身盡疼，邪雖偏體，正氣猶能自用，且發(fā)熱則勢猶外出也。假若身重，則肌肉之氣，濕主之，雖脈浮汗出惡風(fēng)，似邪猶在表，然濕不為汗解，而身重如故，則濕欲搏風(fēng)而風(fēng)熱盛不受搏，反搏肌肉之正氣，明是脾胃素虛，正不勝邪，外風(fēng)內(nèi)濕，兩不相下。故以術(shù)、甘健脾強(qiáng)胃為主，加芪以壯衛(wèi)氣，而以一味防已逐周身之風(fēng)濕。謂身疼發(fā)熱，則濕邪尚在筋腠，此則正氣為濕所痹；故彼用薏苡、炙草靖內(nèi)，以佐麻、杏所不逮，此反用芪、術(shù)、甘為主，協(xié)力防己，以搜外之風(fēng)濕。蓋濕既令身重，則雖脈浮汗出惡風(fēng)，不可從表散也。然姜多棗少，宣散之意在其中矣。（《金匱要略論注》）

清·汪  昂：此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒，通行十二經(jīng)，開竅瀉濕，為治風(fēng)腫、水腫之主藥；黃芪生用達(dá)表，治風(fēng)注膚痛，溫分肉實(shí)腠理，白術(shù)健脾燥濕，與黃芪并能止汗為臣；防己性險(xiǎn)而捷，故用甘草甘平以緩之，又能補(bǔ)土制水為佐；姜、棗辛甘發(fā)散，調(diào)和營衛(wèi)為使也。（《醫(yī)方集解》）

清·尤  怡：風(fēng)濕在表，法當(dāng)從汗而解。乃汗不待發(fā)而自出，表尚未解而已虛，汗解之法不可守矣。故不用麻黃出之皮毛之表，而用防己驅(qū)之肌膚之里，服后如蟲行皮中，及從腰下如冰，皆濕下行之征也。然非芪、術(shù)、甘草，焉能使衛(wèi)陽復(fù)振，而驅(qū)濕下行哉？（《金匱要略心典》）

清·黃元御：風(fēng)客皮毛，是以脈浮；濕漬經(jīng)絡(luò)，是以身重；風(fēng)性疏泄，是以汗出惡風(fēng)。防己黃芪湯，甘草、白術(shù)補(bǔ)中而燥土。黃芪、防己發(fā)表而泄?jié)褚病＃ā督饏T懸解》）

清·陳元犀：惡風(fēng)者，風(fēng)傷肌腠也；身重者，濕傷經(jīng)絡(luò)也；脈浮者，病在表也。何以不用桂枝、麻黃以發(fā)表祛風(fēng)，而用防己黃芪以補(bǔ)虛行水乎？蓋以汗出為腠理之虛，身重為土虛濕勝。故用黃芪以走塞空，棗、白術(shù)以補(bǔ)土勝濕，生姜辛以去風(fēng)、溫以行水。重于防己之走而不守者，領(lǐng)諸藥環(huán)轉(zhuǎn)于周身，使上行下出，外通內(nèi)達(dá)，迅掃而無余矣。（《金匱方歌括》）

清·費(fèi)伯雄：去風(fēng)先養(yǎng)血，治濕先健脾，此一定之法。此癥乃風(fēng)與水相乘，非血虎生風(fēng)之化，故但用治風(fēng)逐水健脾之藥，而不必加血藥，但得水氣去而腠理實(shí)，則風(fēng)亦不能獨(dú)留矣。（《醫(yī)方論》）

清·張秉成：此治衛(wèi)陽不足，風(fēng)濕乘虛客于表也。風(fēng)濕在表，本當(dāng)以風(fēng)藥勝之，從汗出而愈，此為表虛有汗，即有風(fēng)去濕不去之意，故不可更用麻黃、桂枝等煞費(fèi)苦心再發(fā)其汗，使表益虛。防風(fēng)、防己二物，皆走表行散之藥，但一主風(fēng)而一主濕，用各不同，方中不用防風(fēng)之散風(fēng)，而以防己之行濕。然病因表虛而來，若不振其衛(wèi)陽，則雖用防己，亦不能使邪逕去而病愈，故用黃芪助衛(wèi)氣于外，白術(shù)、甘草補(bǔ)土德于中，佐以姜、棗通行營衛(wèi)，使防己大彰厥②效。服后如蟲行皮中，上部之濕欲解也。或腰以下如冰，用被繞之，令微汗出瘥，下部之濕仍從下解，雖?表，仍當(dāng)以汗而解耳。（《成方便讀》）

【注釋】

①上條：批《金匱要略》防己黃芪湯之上面一條，即麻黃杏仁薏苡仁甘草湯證。

②厥（iue）：其。