相當(dāng)厚道2009-10-1808 49
掌握脈診真的很難嗎？
――――致年青的中醫(yī)朋友們
中醫(yī)脈診現(xiàn)時(shí)掌握的人越來越少了,年青的中醫(yī)朋友們都想學(xué),但心態(tài)大多有,急.難.燥.煩.棄情緒,急,為學(xué)多年中醫(yī)而不會(huì)脈診著急.為沒有師付教帶著急.為中醫(yī)存亡發(fā)展著急,這是一部份想成為真正中醫(yī)接班人的青年中醫(yī)理所當(dāng)然的情緒,從這里我看到了中醫(yī)的希望。難,畏難情緒,憑三根指頭我能摸出病來嗎？很多高年資的老師都不知脈診為何物我能學(xué)得會(huì)嗎？脈診真那幺神！連中醫(yī)教授都稱切脈發(fā)現(xiàn)囊腫' 不可能.除非是神仙,' 這個(gè)情緒正常又不正常,正常的是從學(xué)到掌握直到熟練確有一定難度,不正常的是 前人能掌握為什幺我們不能掌握,老師不會(huì)我們就必然不會(huì)？我在準(zhǔn)則中有一句話 ' 尊重專家但不要迷信專家,' 就是對(duì)此而言,專家們學(xué)多識(shí)廣有經(jīng)驗(yàn).有成就我們當(dāng)然要尊重他們,但專家不是神,他們的學(xué)術(shù)成就也需要不斷更新.發(fā)展.甚而他們研究不見得沒有遺漏和錯(cuò)誤,不迷信這個(gè)部份就是要解放思想,敢于超越,讓社會(huì)獲得更多發(fā)展,因而這種情緒一定要拋棄它。樹立世上無難事.只要肯登攀意志。燥,學(xué)了一段時(shí)間.瀕湖脈學(xué)會(huì)背下來.但就是沒感覺,同時(shí)學(xué)的人都會(huì)一些我怎幺不行呢？那個(gè)燥法我可見過,我有一個(gè)徒弟開始第一星期.盡管手把手地教他就是沒感覺,用汗流夾背形容一點(diǎn)都不夸張,他躁的不行,但他頑強(qiáng)的強(qiáng)制自己去實(shí)踐,兩個(gè)月后終于開心地對(duì)我說 ' 終于有了看病的感覺,' 真應(yīng)了一句俗話 勝利往往就在再堅(jiān)持一下之中。沒有師付直接帶,沒有實(shí)踐對(duì)象,生活工作諸事纏身,學(xué)脈診從難的感覺開始到煩,直到棄也就是完全可能的了,如果這樣我也就愛莫能助了。
學(xué)脈診者應(yīng)努力創(chuàng)造條件,也歸納幾個(gè)字吧！即.定.敢.悟.持.成,定,學(xué)者要堅(jiān)定信心.要有一定定力,實(shí)踐時(shí)醫(yī)患雙方均要定息不能浮躁,敢 敢于挑戰(zhàn)難關(guān),敢于伸出手指去實(shí)踐,敢于在患者面前承以自已之不足,取得患者的配合,悟,有悟性更好.沒有也不怕,學(xué).看.記配合,聯(lián)系實(shí)踐有空時(shí)多反復(fù)探究,悟其中道理,持,不管困難多大.只要能堅(jiān)持必有所獲,我可不是學(xué)中醫(yī)出身的,也沒有師付,你們中醫(yī)?？?本科......總比我的基礎(chǔ)強(qiáng)多了吧！我相信我不離中醫(yī)本色.又簡化.深入了一部份的脈診方法并不難學(xué),咱們共同努力在脈診方面獲取一定進(jìn)展和成就是不難辦到的,我們的目的一定能達(dá)到。
我對(duì)脈診的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)脈診習(xí)之者寡,非不愿也,實(shí)授者之過,授者亦非愿,欲授而不知,奈何！代之以西醫(yī)診斷之法,看家本領(lǐng)漸失,反曰 不靠脈診照樣視病！哀哉！生存之看家本領(lǐng)已無,而又無憂者決非大醫(yī)也！憂而無門而入者情由可諒,殊知遺產(chǎn)不繼哪來升華,沒有升華豈能跟上時(shí)代步伐！三指切脈而指下了了,言不清脈象.說不出癥候.裝模作樣又豈怪廢醫(yī)者說 裝神弄鬼？我之所怨中醫(yī)自身邊緣化,我之所嘆失傳了老祖宗之精華！
李時(shí)珍曰 世之醫(yī).病兩家,咸以脈為首務(wù),不知脈乃四診之末,渭之巧者爾。上士欲會(huì)其全,非備四診不可。我認(rèn)為他言明了四診合參的重要性,若欲達(dá)上士水平.望.聞.問.切之技巧不可偏廢,僅以脈為主而忽視另三診是不對(duì)的,反之放棄脈l更不可取,更有一個(gè)' 巧' 字,寓意深遂！使我聯(lián)系到,一竅難得,熟能生巧,前者可概括脈診技巧實(shí)難掌握,看過瀕湖脈學(xué)后我深有感觸,其言 澀脈,細(xì)而遲,往來難,短且散,或一止復(fù)來,參伍不調(diào)。如輕刀刮竹。如雨沾沙。如病蠶食葉。此條言明前人對(duì)澀脈脈形的感受極不相同,盡管語言形象生動(dòng)具體,然我輩能閱能背,仍有無從所適之感,要掌握難啦！根據(jù)臨床不斷體會(huì),現(xiàn)代儀器確珍,復(fù)又切脈,往來反復(fù)無數(shù)次,終于有了對(duì)短且散,一止復(fù)來,雨沾沙的認(rèn)同感,但對(duì)細(xì)而遲,往來難,持反對(duì)態(tài)度,對(duì)其后' 女子有孕為胎病,無孕為敗血。則佩服之至。澀脈的掌握來于熟能生巧,澀脈的掌握使我之診病技術(shù)上升一個(gè)檔次以上,此后對(duì)子宮肌瘤,卵巢囊腫之診斷如探囊取物,對(duì)癌癥的提前發(fā)現(xiàn)......均具非常顯著意義。從這個(gè)意義上講脈診的掌握并非高不可攀,而掌握脈診之重要更顯現(xiàn)得明明白白,決不是可有可無。
我之診病程序?yàn)?切.聞.望.講.問.查,即 不論何人何病不先問診,理由是 1,問診易導(dǎo)致脈診前有了先入為主的基礎(chǔ),易造成刻意探索認(rèn)為有病之脈象,2,不問先切.過細(xì)體察,如實(shí)紀(jì)錄,摒棄主,易得真脈,聞.望之進(jìn)行隨后,氣味,舌苔,舌系帶,下肢......,包括西醫(yī)的看咽喉,聽診.叩診.血壓......,并如實(shí)紀(jì)錄,綜合所得資料進(jìn)行分析,得出臆斷即西醫(yī)病名,然后據(jù)所得向病人詳述其應(yīng)有癥狀,并對(duì)需核實(shí)的部份開始問診避免誤差,隨即將臆斷告之,此為講問,并征求病人意見,我錯(cuò)否！掉否？每個(gè)病人的回答都視之為老師的閱卷結(jié)果,以前病人的修正使我不斷提高,因之說 ' 是病人培養(yǎng)了我,' 至今 百分之九十以上的病人會(huì)說 ' 對(duì),太神了,' 極少有重大不同意見,取得基本一致后,對(duì)一些疾病如 乙肝,高血脂,子宮肌瘤,癌癥......囑病人到相應(yīng)醫(yī)院作必需撿查,得結(jié)果后再行確定治療方法,這不是標(biāo)榜自已,而是說明醫(yī)者必須慎重對(duì)待每個(gè)病人,同時(shí)在實(shí)踐中考驗(yàn)自己,提高自己不斷進(jìn)取,從中醫(yī)患雙方均受益,我體會(huì)到要達(dá)到一定修為,視病人如親人很重要,而掌握四診中之切脈尤為重要,總結(jié)起來為五診合參,查則體現(xiàn)了' 洋為中用' 當(dāng)我們提前診斷出病情.后為儀器.實(shí)驗(yàn)證實(shí)后病人的依從性大為提高,為后期治療奠定了良好的基礎(chǔ),故我有了' 不論什幺方法.只要能診斷出難斷之病就是好方法。' 行醫(yī)準(zhǔn)則,因?yàn)檎l也沒說中醫(yī)用傳統(tǒng)方法診病的同時(shí),不能使用現(xiàn)代儀器,實(shí)驗(yàn)求證,原則是要針對(duì)性強(qiáng),盡量減少病人不必要的開支,墨守成規(guī),只相信老一套,就會(huì)不思進(jìn)取,落后于時(shí)代,
我從不否認(rèn)我們中醫(yī)先人的聰慧.偉大,中醫(yī)開創(chuàng)無損傷診斷先河的光,那是我們能傲視他國先人歷史的閃光點(diǎn),但囿于各歷史時(shí)期的政治.經(jīng)濟(jì).文化.科技的發(fā)展,我們的中醫(yī)理論,診治疾病的方法,毫無疑問都被打上了歷史的烙印,甚至帶進(jìn)了或多或少的糟粕,所以,對(duì)廢醫(yī)者我認(rèn)為他們的貌似科學(xué)實(shí)際是以偏慨全或是對(duì)中醫(yī)的無知,是將他們對(duì)科學(xué)的部份不成熟的觀念強(qiáng)加于中醫(yī),實(shí)質(zhì)是他們滑入了偽科學(xué)的泥潭,故要為中醫(yī)不遺余力的吶喊！反擊那些洋奴化的科學(xué)棍子。但是對(duì)于什幺 ' 中醫(yī)與西醫(yī)是兩種不同的體系,不可能融合' 在廢醫(yī)叫囂中,持沉默的極不敢茍同的反對(duì)觀念,認(rèn)為這會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)的更難融于現(xiàn)代科學(xué)體系,防礙.有害中醫(yī)的現(xiàn)代化,實(shí)踐證明 中醫(yī)西醫(yī)很多認(rèn)識(shí)在一些疾病上有共同點(diǎn),相互補(bǔ)充,療效更佳,而對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的培養(yǎng)持欣賞贊同的態(tài)度,并非是從兩種體糸不能融合的點(diǎn)出發(fā),那是什幺呢？是掄救,是先繼承,留住中醫(yī)的根,止住中醫(yī)被邊緣化的頹勢所必須,沒有根還能發(fā)展嗎？而對(duì)大多數(shù)所謂中醫(yī)正在進(jìn)行的' 西醫(yī)診斷.中醫(yī)治療,' 我是相當(dāng)反感,是自取滅亡,可悲而可憐！中不中.西不西混飯吃而己！有人會(huì)說 你不是也在搞儀器.實(shí)驗(yàn)檢查嗎？是的,但不等于在搞純西醫(yī)診斷,是利用現(xiàn)代科技力求發(fā)展,提高中醫(yī)的傳統(tǒng)診斷手段,不是盲人摸象。
基于上述認(rèn)識(shí),大膽探索.小心求證,提高脈診等技術(shù)成了我之追求目標(biāo),應(yīng)該說我們現(xiàn)時(shí)所處是一個(gè)科技迅猛發(fā)展的時(shí)代,這個(gè)時(shí)代所賦于我們的條件已遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于我們中醫(yī)先人所處時(shí)代,解剖學(xué).生理學(xué),生物化學(xué),血液流變學(xué),血流動(dòng)力學(xué)......,以及較前先進(jìn)得多的儀器,實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)條件都在不斷展現(xiàn)在我們面前,使我們對(duì)人體,對(duì)世界有了比前人更多更全面的了解和認(rèn)識(shí),我們還有什幺理由不把祖國醫(yī)學(xué)向前推進(jìn)呢！拋棄靜止的.無所作為的點(diǎn)是中醫(yī).不.是整個(gè)我國醫(yī)療界應(yīng)該的立場,當(dāng)然發(fā)展,提高不是喊口號(hào)就辦得到的,也不是搞點(diǎn)中醫(yī)技術(shù)加西醫(yī)技術(shù)的湊合,那種中醫(yī)科學(xué)化是形式.是地道的欺人的表面文章。現(xiàn)時(shí)的中醫(yī)院校辦的中西結(jié)合班就在干這件蠢事,中醫(yī),西醫(yī)老師各講一套.相互攻奸,學(xué)生不知聽誰的,讓學(xué)生去結(jié)合？有的居然一次招十多個(gè)班,誤人子弟。這樣不對(duì).那樣也不行,就你行？看了我的上述內(nèi)容有人可能會(huì)斥責(zé)我。實(shí)際上我在分析利弊,試圖在談中西結(jié)合正題前.先力圖解放思想.妄圖取得一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),中醫(yī)對(duì)脈象,脈形認(rèn)識(shí)多矣！但對(duì)各種疾病在脈上力度的變化研究還很不夠?就是對(duì)前兩者的描述讓人也很難在實(shí)踐中認(rèn)知.掌握,現(xiàn)代有些同仁正在研究脈診,有的已取得令人欽佩的進(jìn)展,本人對(duì)脈診及相關(guān)診斷亦探討.研究四十余年,體會(huì)頗深,不敢竊喜以存私,囤積以居奇,此后將逐條道來,試圖與大家共享.共研,共進(jìn).
中西結(jié)合診治疾病探討
第一部份
中醫(yī)脈診,五診合⑻寤
引子
（代序）
中醫(yī)脈診始于內(nèi)經(jīng)前,詳于難經(jīng),推廣于脈經(jīng),成熟于頻湖脈學(xué),從遍診法到三部九候止于獨(dú)取寸口至今己兩千余年,作為四診之一,為中醫(yī)診病之重要手段,里面浸透了先人們探索.求證.補(bǔ)遺.成熟的無限艱辛,處處閃耀著中華民族中醫(yī)先人們智慧的光芒,時(shí)至今日仍不失為一種先進(jìn)的無損傷診斷方法,從孩提時(shí)代對(duì)其神奇感,到學(xué)子時(shí)代無限向往,青年時(shí)代的孜孜不倦的探求,中年以后的不斷實(shí)踐體味,至老年后的初入堂奧,教徒授業(yè),造福家人黎民,這血濃于水的情素是什么妖魔鬼怪也抹不去剪不斷的了,從黑暗中摸索.到得到脈經(jīng),瀕湖脈學(xué)后的求證,那壑然開朗的頓悟那是一個(gè)質(zhì)的飛躍,誰說脈診什么也摸不到？誰說脈診不科學(xué),是裝神弄鬼？如果不是無知,那就確實(shí)是數(shù)典忘祖,
從西醫(yī)進(jìn)入我.由于其實(shí)效性.方便.可知.可證實(shí)性開始迅猛發(fā)展,為保障我嗣竦納硤褰】.預(yù)防.治療疾病.提高襠硤逅刂史]了不可磨滅的劃時(shí)代作用,然而與此同時(shí)對(duì)中華民族繁衍生息起過不可磨滅功勛的中醫(yī),t由于多種原因每況愈下.到目前為止中.西醫(yī)比例倒置為20r200已成不爭之事實(shí),而20多萬中醫(yī)中能用傳統(tǒng)方法看病者僅為100r１,中醫(yī)丟掉了自已的看家本領(lǐng).中不中.西不西.不思進(jìn)取o疑是中醫(yī)衰敗的重要原因之一,中醫(yī)博士.碩士研究生必將是今后中醫(yī)的頭人,而中醫(yī)本科生.大專生o疑是今后中醫(yī)的基本隊(duì)伍,然能在中醫(yī)崗位上就業(yè)者還剩多少人？能用傳統(tǒng)方法看病者有多少人？能脈診后四診合參而言病者又有幾人？能堅(jiān)持傳統(tǒng)l法K與F代科學(xué)相結(jié)合的領(lǐng)人物又有多少？光靠冶；つ芪侄嗑茫懇蚨し咧轡藝飧鮒幸降牧砝嘈∪宋錛埠' 中醫(yī)當(dāng)自強(qiáng)' ,
話好.但我深知脫離了師承教育的F行中醫(yī)教學(xué)制度,或稱西化了的中醫(yī)教學(xué)難得教出一批成器的合格的中醫(yī)?！后甲Tθ嗽繅殉氏衷諼頤敲媲,這個(gè)' 人' 是指真中醫(yī),在中醫(yī)院校--中醫(yī)事業(yè)的掘墓人一文中我試圖指出這方面的問},有一個(gè)我喜歡的中醫(yī)網(wǎng)友有點(diǎn)不占同,但他承認(rèn)不會(huì)切脈,切脈是中醫(yī)四診中最重要的技術(shù),你不會(huì)那培養(yǎng)你的學(xué)校,教師肯定有問題,要想成為真中醫(yī)靠自己去摸索積累只怕非一朝一夕一蹴而能成功的！近時(shí)網(wǎng)上報(bào)道山|中醫(yī)學(xué)院,從90多報(bào)名學(xué)生中挑選了20名成立了一個(gè)傳統(tǒng)中醫(yī)班,由10名教授任教,一個(gè)教授2個(gè)學(xué)生,結(jié)果學(xué)生還未畢業(yè)已全被有關(guān)單位預(yù)定一空,這說明社會(huì)需要真中醫(yī),中醫(yī)大有可為但必須自強(qiáng)！
我占成金氏脈學(xué)作者金偉先生的一個(gè)點(diǎn),他在贊揚(yáng)先人聰慧而偉大之時(shí),又言中醫(yī)脈診的理論基礎(chǔ)顯然已經(jīng)不符合當(dāng)代人的認(rèn)識(shí)習(xí)慣,你切脈后說別人諸如腎陽虛當(dāng)代人幾個(gè)能理解？但對(duì)他的' 在傳統(tǒng)中醫(yī)那里,脈l講究寸.關(guān).尺' 只是借以了解疾病屬性的方法' 的言論決不敢茍同,因寸?關(guān)?尺古人對(duì)所屬器官己基本人有了明確的定位,定性,乃致預(yù)后,但他作為一個(gè)盲人由西及中的脈學(xué)理念我又極為佩服,與我似有異曲同工之效,但對(duì)唐山研究脈l的某先生說 ' 健康人無尺脈的說法' 表示反對(duì),我懷疑他的取脈部位有問題！有一個(gè)中醫(yī)老教授提出' 望.聞.問.切.查' 五診病法,頗與我之方法相似,上面我試圖說明,中醫(yī)四診之法仍有人繼承,K且在不斷提高它,學(xué)識(shí)有高低深研各不同,發(fā)展才是硬道理！
脈診之所以為很多中醫(yī)人用' 西醫(yī)診斷,中醫(yī)治療' 所代替,當(dāng)然與掌握脈診不易有關(guān),時(shí)至今日我切脈之時(shí)容不得一點(diǎn)干攏,否則感覺全o,那是一個(gè)千變?nèi)f化的紛繁世界,咱們的察必須全神貫注,不,必須耗精傷神.嘔心嚦血去體會(huì).去察.去總結(jié),那是一種生理上,心理上,智慧上的煎熬,這就是祖宗教我們的醫(yī),患雙方切脈之前必須' 定息' ,那微妙的.差異有時(shí)極小的脈象.脈形.脈度的變化往預(yù)示疾病的發(fā)生.發(fā)展.轉(zhuǎn)歸的變化,容不得浮躁！患者的生.愈.存.亡操之我手,我們能麻卑大意嗎！這就是我推崇' 大醫(yī)精誠' 之緣由.定立為人準(zhǔn)則之根本原因,奉勸欲學(xué)我此技之人,若習(xí)技以騙人賺大錢者切莫妄自跟進(jìn),那相當(dāng)吃虧的,進(jìn)入文章的實(shí)用部份時(shí)我將對(duì)不亮明真實(shí)身份,不加入' 為中醫(yī)吶喊圈' 的人,謝絕進(jìn)入,亦不準(zhǔn)隨便引用,發(fā)現(xiàn)一個(gè)就R上刪除一個(gè),知識(shí)產(chǎn)權(quán)我不能隨便奉獻(xiàn)給外國人,但若能拋磚引玉對(duì)我同行有助益時(shí),我當(dāng)聊以自慰！
脈診說難也不難掌握！金偉先生 現(xiàn)破格升為脈象研究員,全國自強(qiáng)模范,世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)杰出人物稱號(hào),兼任歐共體國際榮譽(yù)聯(lián)合評(píng)選委員會(huì)評(píng)審委員,世界華人醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)常務(wù)理事......,他的學(xué)歷是什么？盲人中專,我們這些眼人在他面前還能說困難二字幔課已б┍弦.曾進(jìn)修過兩次西醫(yī),我有二個(gè)師付,一,老祖宗的醫(yī)學(xué)書籍,二,建立過師徒關(guān)糸但從未見過面的原北京炙骨傷學(xué)院教授麻仲學(xué)博士,他曾寫信鼓勵(lì)過我' 摸脈說病之人.少之又少,希望能堅(jiān)持下去......,' 至今難以忘懷,僅此而矣,然我自信通過我講述體會(huì),加上實(shí)踐,初步掌握脈診技術(shù),K小有所成是完全能辦到的,近兩年帶了13個(gè)徒弟,大專生12個(gè).本科1個(gè),資質(zhì)K非撥尖,講課加實(shí)踐,L者一年,短的三個(gè)多月均基本掌握我之脈診技術(shù),出去實(shí)習(xí)均己初露頭角,用一句俗話 ' 科學(xué)有險(xiǎn)阻,只要敢登攀' 為了中醫(yī)的振興,為了我可愛祖國的人民,只要我們共同努力,我們的目的一定會(huì)達(dá)到?。?！
深夜4時(shí)了,我該閑筆了,明曰再寫,再見！
真臟脈，死脈初探
真臟脈,又稱怪脈.死脈.敗脈.絕脈,但是從無直接感受,其原因多為垂死之人多按西醫(yī)辦法搶救,對(duì)垂死之人也無有心思去感受他的脈象變化,但中醫(yī)先人們是詳細(xì)察過了的,如瀕湖脈學(xué)對(duì)真臟脈就有詳細(xì)描述,
原文 病脈既明,吉兇當(dāng)別,結(jié)脈之外,又有真脈,肝絕之脈,循刀責(zé)責(zé),心絕之脈,轉(zhuǎn)豆躁疾,脾則雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆,肺絕如毛,無根蕭索,麻子動(dòng)搖,浮波之合,腎脈將絕,至如省客,砣緄,去如解索,命脈將絕,蝦游~,至如涌泉.絕在膀胱,真脈既形.胃已無氣,參察色證.斷之以臆,
對(duì)死脈的描述古籍亦多,如瀕湖脈學(xué)言 " 神門決斷.兩在關(guān)后,人無二脈.病死不愈,< 脈經(jīng)> 稱左右兩尺脈為" 神門" ,< 難經(jīng)> .< 景岳全書> 則稱左尺為腎,右尺為" 命門" ,當(dāng)然亦有其它論述,
那上面祖先人的述敘對(duì)否?是不是兩尺脈都沒有了,就必會(huì)' 病死不愈' 了呢?在尺脈消失前.后寸.關(guān)脈又是怎樣的狀況呢?方舟子萆,解剖學(xué)原理,在其" 我為什么不相信切脈診病" 一文中言,寸口脈與身體其它部位的血管]什么不同,都隨心臟的博動(dòng)而動(dòng),不可能在寸許長< 指寸口脈之寸.關(guān).尺> 的鋃齟τ惺裁辭,從而否認(rèn)中醫(yī)脈診的物質(zhì)基礎(chǔ),他這話對(duì)否?本人曾言 腎脈健人健康,腎脈差有病恙,腎脈無人必亡,前兩點(diǎn)多有證實(shí),后一句能經(jīng)受實(shí)`的z?
我的胡老師死前,即其神志尚清晰前,泵嬉笪" 你要看著我走." 我答應(yīng)了,為了這最后對(duì)老師的承諾,我守候了他十余天,在他最后彌留之際,我正好左手一直末離的按在他的右寸口脈上,我一秒一秒的感受著他漸漸遠(yuǎn)去的腳步,開始右脈雖久P病榻,其脈雖芤但較有力,寸.關(guān).尺雖頻率時(shí)快時(shí)慢但都能切到,當(dāng)監(jiān)護(hù)議波紋逐步趨平,他的呼吸急促起,且出氣多于進(jìn)氣,此時(shí)雖寸.關(guān)尚可,而尺脈突變細(xì)弱沉,同時(shí)出F了一種我從未摸到過的脈象,其從寸.關(guān).尺越過時(shí).似我等書寫逗號(hào),又似雀B輕啄.但脈率次數(shù)K不很多< 即疾數(shù),> ,當(dāng)監(jiān)護(hù)儀波紋成一條直Q時(shí),其呼吸狀態(tài)是只有出氣而無進(jìn)氣,稍遲不足10秒鐘尺脈重按亦無,而寸.關(guān)雖明顯趨弱但仍存在,不足15秒關(guān)先失.寸后無,但他仍有出氣,稍待約1分鐘不到才停止,口腔停在張口呼氣狀態(tài),此時(shí)一旁的值班醫(yī)生聽診心臟跳動(dòng)已無,同定死亡,撤去監(jiān)護(hù)儀,安排后事,
這是首次死前脈診,而且只摸了一只右手,感受 1,人無二脈< 左.右尺脈> ,病死不愈,此論正確,2,中醫(yī)先人所書真臟脈不虛,非妄言,3,監(jiān)護(hù)儀波紋全平還不能稱當(dāng)時(shí)病人生理意義上的完全死亡,4,脈跳停于前呼氣停于后,5,尺脈消失于前,關(guān).寸脈消失于后,
此雖親身感受,但僅此一例,還需共同察,因機(jī)遇難得寫出供同仁們共享,不作定論,
脈診初探
（一）
中醫(yī)脈診在脈象方面分為＝十八種,其分類相當(dāng)精細(xì).有的差別極小很難區(qū)分,如浮脈與芤脈.弱脈與細(xì)脈.沉脈與伏脈,初學(xué)者實(shí)難掌握,脈形書中記載清清白白.我輩實(shí)難感受,但有相當(dāng)一部份過細(xì)體會(huì)實(shí)覺極形象,尤臨床常見的病脈倒易掌握,如 浮.沉.數(shù).遲.洪.細(xì).弦.澀.滑.結(jié).代諸脈,因而初學(xué)者不必害怕,咱們先易后難即先入門再深研有何不可！前面幾篇脈診文章就是想跟初學(xué)者鼓氣,同時(shí)也告誡不要想一蹴而成,倉公曰 ' 意治病人,必先切其脈乃治之......心不精脈,以期死生,視可治時(shí)時(shí)失之' ,告誡我等切脈之重要非同一般,我也是個(gè)半調(diào)子.以研究弦脈,澀脈為主,方法相對(duì)簡單易學(xué)且實(shí)際意義極易用于實(shí)戰(zhàn),下面請(qǐng)讓我一一道來,
脈的分類
1,正常脈,絕大部份病人皆可按中醫(yī)言明之橈動(dòng)脈處按寸.關(guān).尺取脈,此類脈我們可稱其為正常脈。
2,斜飛脈,有較多人的脈從尺部斜向虎口手腕側(cè)面,名之斜飛脈.此屬先天形成,并非病脈,只要我們依勢持脈決不妨礙對(duì)該員疾病之探究,
3,反關(guān)脈（異位脈）,有極少數(shù)病友脈不在寸口,而現(xiàn)于寸口背側(cè)故稱之反關(guān)脈,往可發(fā)現(xiàn)其有規(guī)律的博動(dòng),有一手有反關(guān)者.亦有雙手均是者,此為先天所致一般并非病脈,但不易按寸.關(guān).尺索病。
4,異行脈,此脈與反關(guān)脈相似,但有兩點(diǎn)不同,其一,大多在正常取脈處亦可感受到有極微弱的脈動(dòng)但極難感受,其二,通過有效治療后,寸口背側(cè)脈動(dòng)消失,而正常取脈處又恢復(fù)正常脈動(dòng),此脈因病而異行于似頭背靜脈處,又因病愈而恢復(fù)正常,用解剖學(xué)無法解釋,且先人們無此記載,故我妄自取名為異行脈。例 患者汶德湘男64歲荊州市郢城鎮(zhèn)退休干部,2000年8月20日就診,發(fā)現(xiàn)其左脈異行,本脈極弱似伏脈,經(jīng)中藥治療當(dāng)年9月8日復(fù)診,吐血基本停止,而原左異行脈消失,
5,其它,如隱脈......略,
寸,關(guān),尺所候臟器
z中醫(yī)診斷學(xué)講義）采各家之長,言寸口脈法是 ' 左寸侯心與膻中,右寸候肺與胸中,左關(guān)侯肝膽膈,右關(guān)候脾胃,左右尺均候腎與小腹,上.中.下三焦分屬寸.關(guān).尺,我以為前人經(jīng)驗(yàn)頗佳,對(duì)我之影響極大,是入門的關(guān)健,但發(fā)展到今天,作為中醫(yī)教學(xué)的中醫(yī)診斷學(xué)講義仍未有發(fā)展讓人感到可悲與失望。不是我狂妄,是為中醫(yī)精髓漸失,在位者不思進(jìn)取,墨守成規(guī),不圖發(fā)展而扼腕,痛惜,導(dǎo)致廢醫(yī)者猖厥而激憤。拳拳之心,日月可鑒。
我從實(shí)踐中探知（包括病人的證實(shí),現(xiàn)代化儀器,實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證）寸.關(guān).尺所候臟器可進(jìn)一步細(xì)分,如此細(xì)分的結(jié)果,多可達(dá)到中醫(yī)診斷的明確化,現(xiàn)概述如下
左寸,候心,腦,右寸,候肺,支氣管,腦,左關(guān),無論男.女候肝.膽.胰,右關(guān),候胃.十＝指腸.脾,左尺,候左腎.輸尿管.膀胱.腸道.子宮.左卵巢.左輸卵管.左輸精管.左G丸.肛門。而右尺與之對(duì)應(yīng),候右腎.輸尿管.膀胱.腸道.闌尾.子宮.右卵巢.右輸卵管.右輸精管.右G丸.肛門。
我非神奇,金氏脈診連出血點(diǎn)在腦室或在腦撟都能從脈診上明確,且能為ct證實(shí)那咱可望塵莫及,看了其書欽佩之余.實(shí)感難學(xué),我相信還有能人,但我愿獻(xiàn)丑,拋磚引玉,作年青中醫(yī),西醫(yī)脈診入門的踏腳石,望大家看后不要竊笑老漢不知趣。
脈象與脈形瀕湖脈學(xué)巳很詳盡,我在后面的文章中某些方面也會(huì)提及一些感受,但不是重點(diǎn),我想單刀直入,重點(diǎn)講脈度（即有關(guān)脈象的力度）,各種不同層次的脈度所示病情.病名（西醫(yī)的稱呼）,包括五診合參和一查,切脈的手法。
脈診初探（二）
中醫(yī)脈診,五診合參
第二部分
本人五診的具體作法
有朋友不占成我的切.望.聞.講.問--查之診斷程序,簡言 問與切需調(diào)Q位置,按常規(guī)@觀點(diǎn)是對(duì)的,然對(duì)我之程序有誤解！我網(wǎng)上的中醫(yī)朋友,有些我自認(rèn)大大超過我的水平,如?老郎中.上永健康......,有些中醫(yī)本科已畢業(yè),有的已是在讀或己畢業(yè)之研究生,在理淪上z毫不遜色于我,他們不是初學(xué)者,在我講述脈l體會(huì)前曾誠惶誠恐多日,怕在教師爺面前賣拳,寫時(shí)亦聲明 我為半調(diào)子,欲拋磚引玉,但我堅(jiān)信誤導(dǎo)不了他們ｏ初學(xué)中醫(yī)有患者將手置桌上,一聲不吭,我亦心慌,切脈不行.問之不講.無可奈何！但凡講對(duì)一句.再問診就很配合了,隨著對(duì)脈診的不斷探索,經(jīng)積累,通過切.望已能基本說對(duì)病人癥狀,病名,才達(dá)到目前先切......講,后問的技巧,這好處前巳講過,1,消除切脈前的主觀性,2,提高了病人的依從性,3,增加了掌握脈診的主動(dòng)性,4,K未否除問診,提高了診斷的準(zhǔn)確性,5,關(guān)健疾病用現(xiàn)代儀器,實(shí)核查,讓中醫(yī)診斷逐步具有現(xiàn)代性,6,減少了全面儀器z查......的盲目性,減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使我們更貼近人民而具群眾性,僅問診,病人不一定能全面了解,講述,如 去年沙棉一病人40歲,我地Ｘ院己開入院通知,作乳腺癌切除,她不愿切,到我處求治,我按上述程序診斷后K未開方,囑行陰道Ｂ超z查,確證患有子宮肌瘤,患者幾年求醫(yī),雖經(jīng)多次問診,誰發(fā)現(xiàn)她患多發(fā)性子宮肌瘤？這問診怎么沒有直切主}？非不愿Ｂ超也,實(shí)乃問診沒有懷疑也！這樣的例子遇到很多,不勝枚舉,故才產(chǎn)生上述程序,強(qiáng)調(diào)脈診與行診的客觀性！重要性！我不強(qiáng)求個(gè)別朋友非贊同我的觀點(diǎn),不通.可各自保留,但有一點(diǎn),即 中.西不可能融合的觀點(diǎn)我是別人怎么說也不會(huì)同意的,這一點(diǎn)讓歷史去考罷！多論無益ｏ
一,脈診部位與指法
這是一個(gè)十分明確的問},r但又是一個(gè)不容忽視的問},部位拿捏不對(duì)結(jié)果往往錯(cuò)誤,瀕湖脈學(xué)言 初持脈時(shí),令仰其掌ｏ掌后高骨,是渭關(guān)上ｏ關(guān)前為陽,關(guān)后為陰,陽寸陰尺,先后推尋ｏ即,錒薔ネ紡誆嗦齠ξ,關(guān)前為寸,關(guān)后為尺,食.中.無名指分取三部,初學(xué)者看后似明,深究有別,病人有L短,莖突非一點(diǎn),指距有遠(yuǎn)近,醫(yī)者指頭有粗細(xì),若不區(qū)分具體情況具體對(duì)待,就可能對(duì)病情的診斷出現(xiàn),差之毫厘,謬之千里,我認(rèn)為
定位
1,明確以莖骨頭中央點(diǎn)定關(guān)位,
2,掌后橫紋與關(guān)位之間中心H定寸位,
3,依寸與關(guān)之間相等間距.定關(guān)與尺的間距從而確定尺位,達(dá)L者稀閻,矮者密閻,醫(yī)者指粗,患者矮,不能三指同
4,小旱ブ鋼?dān)凍脉位行路d,醫(yī)者指粗.患者個(gè)矮,三指同殉齜段,亦只能單指逐個(gè)脈位分層次行脈診ｏ
指法
一般寸口脈法稱寸.關(guān).尺為三部.對(duì)各部輕按為浮取（浮候）,稍加用力按中取z中候）,用力按為沉?。ǔ梁颍?3Ｘ３＝9,故稱三部九侯ｏ然寸口處（除胖人外）皮肉較薄,浮取易為,中.沉取較難區(qū)分,力過則中取部位超過.力輕則達(dá)不到,沉取力過致骨往不見沉候.太輕又接近中取,如此初學(xué)者心中o標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致產(chǎn)生脈難摸,更難摸準(zhǔn)而易棄之,當(dāng)o師傳之時(shí)更切脈之難.難于上青天ｏ通過多年研究.我將脈診內(nèi)容簡化,在某些方面又給予細(xì)化有較大收獲,利于掌握,徒13個(gè)短則3個(gè)多月.L不過一年均能掌握,具體方法如下
1,定中取標(biāo)準(zhǔn) o認(rèn)寸.關(guān).尺.最強(qiáng)感受的為中取標(biāo)準(zhǔn),亦可總按寸.關(guān).尺強(qiáng)度最盛時(shí)為中取標(biāo)準(zhǔn),各脈弱依此比照確定,不同的人就有了相對(duì)可參照的標(biāo)準(zhǔn)了,但脈象仍不離常,
2,定沉取標(biāo)準(zhǔn) 此仍中取時(shí)弱于中取最標(biāo)準(zhǔn)時(shí),即超過中取部位仍向下慢慢搜尋至最有力時(shí)定沉取脈強(qiáng)度,
3,浮取不必輕按,觸膚即開始,
4,上三點(diǎn)相當(dāng)三候,但行指如上還不能細(xì)分,那么倒底分幾層搜尋呢？回答 多層次.依人.依當(dāng)時(shí)病情定,歸納講 從浮取指緩慢下壓至中取停,確定浮取強(qiáng)度,中取與中取標(biāo)準(zhǔn)比,確定中取度,中取后指頭緩慢向下壓至沉取最強(qiáng)時(shí),為沉取度,再向下至指肚下o感覺,此時(shí)指兩側(cè)很多人近心端（左側(cè)）仍跳動(dòng),依與中取度標(biāo)準(zhǔn)定弦度,也有人遠(yuǎn)心端（指頭另一則）也在跳動(dòng),定度與左相同,亦有兩側(cè)皆跳者,實(shí)踐證明,左,右,強(qiáng).弱對(duì)確定病癥,病輕重,轉(zhuǎn)歸意義極大,在后面還要逐個(gè)詳述ｏ

二,寸口脈診法的要求
脈診是一個(gè)要求十分精細(xì)的診斷手法之一,它容不得半點(diǎn)浮躁.更不能王顧左右而言它,有很多人切脈之時(shí)邊行問診,事后問及,知心朋友皆說 切脈我不過是摸個(gè)浮.沉.遲.數(shù),主以問診.望診為主,??！原來如此。那幺脈l具體應(yīng)有什幺要求呢？綜合一下主要為下述幾條
1,醫(yī)患平息,患者遠(yuǎn)道而來需休息片刻.醫(yī)亦需靜下心來,診室安靜.避免干擾,清晨體內(nèi)外環(huán)境尤佳,但遇有病隨時(shí)皆可,不拘平旦,
2,患者體位,正坐或仰臥皆可,前臂自然平伸,盡量與心臟平齊,手指自然微曲,在腕關(guān)節(jié)下置一脈枕,使氣血運(yùn)行通暢,以求反映真實(shí)脈象,
3,正確布指,前述,另,醫(yī)者手指微曲,三指平齊,指目（指尖和指腹交界棱起處）觸膚,此態(tài)感最敏感,予平按或手指垂直下按均不適宜,
4,總按與單按相結(jié)合,
總按,a.三指平布同時(shí)均勻用力行浮,中,沉或上下逐層次取脈,往用于比較兩手總體脈象強(qiáng).弱或浮中沉取時(shí)脈象形態(tài),如,孕脈,澀脈等,
b.三指分別按浮.中.沉取的最強(qiáng)處,以不同指力同時(shí)取脈,此尤適澀.芤.結(jié)代脈,
單按,一指取脈,它指微提,根據(jù)各部與相應(yīng)臟腑關(guān)系,推測疾病發(fā)生部位.性質(zhì).輕重.癥狀和轉(zhuǎn)歸意義重大,
5,內(nèi)外推尋,上下求索,欲有進(jìn)展此點(diǎn)尤為重要！僅浮.中.層取是達(dá)不到一定脈診高度的,充其量比不會(huì)脈診者悄強(qiáng)而矣！瀕湖脈學(xué)言 脈有七診.浮.中.沉.上.下.左.右,消息求尋。又有九候,舉按輕重。三部浮沉,各候五動(dòng)。實(shí)際遇特殊.特弱之脈各候五動(dòng)（脈動(dòng)50次）都難以體察明白,因而脈診確需一定診候時(shí)間,張仲景說 動(dòng)數(shù)發(fā)息.不滿五十,......夫欲視死別生,實(shí)為難矣。強(qiáng)調(diào)l候時(shí)間的重要性,倒底多少適當(dāng)呢？需依人.依醫(yī)者感受清楚時(shí)為定,少則脈動(dòng)100次.多者1000次不為多,當(dāng)三部脈有獨(dú)異（特殊變化）時(shí),須逐漸挪移指位內(nèi)外推尋,以尋找真實(shí)情況,
＜診家樞要＞言 持脈之要有三 日舉.按.尋。輕手循之曰舉,重手取之日按,不輕不重,委曲求之曰尋。初持脈,輕手候之,脈見皮膚之間者,陽也,腑也,亦心肺之應(yīng)也。重手得之,脈伏于肉下者,陰也,臟也,亦肝腎之應(yīng)也。不輕不重,中而取之,其脈應(yīng)于血肉之間者,陰陽相適,沖和之應(yīng),脾胃之候也。若浮中沉之不見,則委曲求之,若隱若見,則陰陽伏匿之脈也,三部皆然' ,這段我理解為 輕手為浮取,重手為沉取,不輕不重為中取,中取脈強(qiáng)則陰陽相適,余浮為陽,沉為陰,因而舉.按.尋確為探脈之陰陽.沖和之關(guān)健,然此論雖精然非細(xì),如中取強(qiáng)一般情況為正常脈,但若沉取后指肚下己無脈感,而指兩側(cè)或單側(cè)弦動(dòng)者仍有疾,故舉.按.尋必行但需深化！
運(yùn)指尚有推.循.俯.仰.操.縱之法,書上己有不一一贅述,然記載雖簡明,實(shí)際要掌握亦有難有易,需不斷實(shí)踐,由生疏到熟練應(yīng)有一個(gè)過程,不必害怕,前言' 敢于伸手實(shí)踐就是對(duì)此而言。
三,脈度---提高脈診質(zhì)量的關(guān)鍵
在傳承中醫(yī)脈診的基礎(chǔ)上,一直有些發(fā)現(xiàn)用脈象.脈形解釋不好！它雖在脈診的范圍內(nèi)又與祖宗的脈診方法不同,但又非常重要,實(shí)踐也證明了它的客觀存在,掌握了它就能直接與西醫(yī)診斷緊密掛鉤,從四診合參的求癥醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為五診一查的中西結(jié)合方法上來,明確的得出西醫(yī)的診斷命名,并為現(xiàn)代儀器和實(shí)驗(yàn)方法所證實(shí),這種無創(chuàng)傷.低廉的,與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合診斷方法,使群眾聽得清.心里明.減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),深受患者好評(píng)！徹底打擊了廢除中醫(yī)者說中醫(yī)不科學(xué),說法玄妙,不知所云,無法證實(shí)的謬論,為中醫(yī)的生存與發(fā)展的必然性.必要性.科學(xué)性提供了強(qiáng)有力的佐證,它未脫離中醫(yī)的基本理論和常規(guī)四診之法,但又不能等同,它的發(fā)現(xiàn)使我反叛中醫(yī)的一切遵古不思進(jìn)取的所謂正統(tǒng)的中醫(yī)觀念,又極力為中醫(yī)吶喊.堅(jiān)決反擊方舟子.何作庥......這些偽科學(xué)棍子廢醫(yī)的無知叫囂,這也是我自稱為中醫(yī)另類的理由之一,另外,我這個(gè)半調(diào)子發(fā)現(xiàn)的方法正好彌補(bǔ)了現(xiàn)代中醫(yī)教學(xué)的部份缺陷,尤受我稱之為' 半調(diào)子中醫(yī)' 和西醫(yī)中愿學(xué)中醫(yī)者的歡迎,我的13個(gè)徒弟中有4個(gè)為中西結(jié)合大專班學(xué)生.有8個(gè)中醫(yī)大專班學(xué)生,他們外出實(shí)習(xí),招工反比中醫(yī)本科生受歡迎,1個(gè)中醫(yī)本科畢業(yè)現(xiàn)付高職稱的中醫(yī)付教授也認(rèn)辦有了看病的感覺.充滿了自信心,去年辦了一個(gè)130多人的中西結(jié)合研究學(xué)會(huì),參加者有中醫(yī).西醫(yī).中西結(jié)合班大專生,一個(gè)多月后也各有進(jìn)展,那幺這到底是什幺呢？反復(fù)思索.力求歸納.欲求理性化,其結(jié)論就是' 脈度' 的發(fā)現(xiàn)。
脈度---脈診時(shí)運(yùn)用不同指力進(jìn)行總按.單按所得到的不同層次的脈動(dòng)強(qiáng)度,
脈度的作用 1,總按可首先取得主要疾病的大致方向,患病的輕重與轉(zhuǎn)歸,
例一,總按左手脈濡.澀.弱,而右手脈強(qiáng).無澀.濡,此病人多可能患有心血管方面疾病,其中澀脈程度較重,血壓又不太高,脈博次數(shù)偏少或正常時(shí),通常易出現(xiàn)心臟或腦部梗塞,反之出現(xiàn)腦溢血可能性大,
例二,總按脈輕觸即得強(qiáng)度大.受涼時(shí)間就在近2日左右,輕按即得受涼當(dāng)在5--6日,再按才得時(shí)逾10日,到中取前才有感受脈動(dòng)者受涼當(dāng)在20---30日或更長時(shí)間,
例三,總按.輕按之時(shí)脈浮大（此非浮脈）.洪.粗.有力,再按指肚下無感覺,但指兩側(cè)仍有脈動(dòng)者,芤脈者也,如澀.數(shù)脈同時(shí)存在,此人病重,病危也！若加之舌苔黑者.可救者十之二.三,此類病人即到了西醫(yī)告病危的地步。
2,單按以求具體部位.病種.病情輕重.乃至確定肌瘤.囊腫大小范圍,轉(zhuǎn)歸。
例一,患者 汪×Ｘ,男,40歲,其脈芤.尺脈極弱沉,澀......,舌苔黑,脈博（Ｐ）次數(shù).每分鐘100---130次,（數(shù)脈）己確l為腸癌,
例＝,患者 楊×Ｘ,男,63歲,5天前因胃痛到我市Ｘ醫(yī)院就診,胃鏡撿查,初步診斷為胃癌,復(fù)到我處診斷,總按 左脈.點(diǎn)浮.點(diǎn)濡.點(diǎn)澀,Ｐ6.約每分鐘脈動(dòng)70次左右,右脈點(diǎn)浮.點(diǎn)點(diǎn)濡,單按,左寸左點(diǎn)稍弦.右點(diǎn)弦.點(diǎn)澀,左關(guān)弱沉點(diǎn)稍弦,左尺弱沉,右寸點(diǎn)稍弦.右關(guān)較弱沉左稍許弦右H稍弦,右尺可,苔根黃......,bp 162／96mmhg,記錄.書寫病名為 1,高血壓,有梗塞傾向,2,胃潰瘍,3,膽囊炎,4,輕度前列腺炎,5,痔,然后逐一講述癥狀,排除了胃癌,病人應(yīng)正確后開中藥煎劑5付......,今日其女電話告知 該父醫(yī)院再l已確診為胃潰瘍。
例三,患者 田ｘｘ,女,31歲,其左尺較弱沉,點(diǎn)稍澀......,4個(gè)徒弟先視先切脈,感覺相同,我講 小田你左側(cè)附件有囊腫......,她大聲反對(duì) ' 決不可能.我上個(gè)月在Ｘ醫(yī)院查過陰道Ｂ超,朋友親自做的,什幺也沒有,' 我說 你再找朋友查一次,讓她重點(diǎn)看左側(cè)卵巢,沉默少許她問 王伯伯.長的大不大？我回答 大概2cm左右,當(dāng)晚回電話說 ' 王伯伯.你真神！查出來了,左附件囊腫,大小為2.1Ｘ1.9cm,'
幾種脈象和脈度的確定
雖然瀕湖脈學(xué)綜合了前人對(duì)脈象.脈形體會(huì),親身感受又各不相同,有些按圖索驥感受不出,不知大家有否同感,就本人而言有幾種需重點(diǎn)與大家交換一下體會(huì),
1,弦脈,原文為,' 端直以長（素問）,如張弓弦（脈經(jīng)）,按之不移,綽綽如按琴瑟弦（巢氏）,狀若箏弦（脈訣）,從中直過,挺然指下（刊誤）' 。那幺他們這些感覺是在什幺指力下得到的呢？沒有解說,端直以長是什幺感覺？與長脈怎樣區(qū)別？挺然指下又是怎幺會(huì)事？......,又沒師付帶,我真感覺不出！再把體狀詩等一看真是昏昏然不得要領(lǐng),真想李時(shí)珍復(fù)活帶一帶我！
隨著不斷的實(shí)踐,我開始有了（相類詩）,' 弦來端直似絲弦,緊則如繩左右彈' 。的類似感覺,而這個(gè)左右彈的感覺必須是在指力直下指肚無感覺時(shí)才可能出現(xiàn)！但各人單側(cè)或雙側(cè)彈的力度又不相同,得益于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷手?jǐn)嗟臉O大幫助,這單彈與雙彈很多時(shí)候病情回異,且力度不同病情輕重都有區(qū)別,這使我不再考慮弦脈是否端直.長與不長,凡指肚下無感覺而指頭單側(cè)或兩側(cè)有感覺,均稱之為弦脈,其強(qiáng)度與前述中取強(qiáng)度比較,開始可分3---4個(gè)層次,如今其脈度己能分成9個(gè)以上脈度,具體紀(jì)錄為
點(diǎn)點(diǎn)弦.點(diǎn)弦.點(diǎn)稍弦.稍許弦.稍弦.略稍弦.略弦.微弦.弦,很多時(shí)候這9個(gè)脈度還不能完全表達(dá)清,如是在點(diǎn)弦右上角打一個(gè)' 十' 或' 一' 符號(hào),意思' 十' 者比點(diǎn)弦脈度強(qiáng)一點(diǎn),而比H稍弦弱一些,其它脈度亦如此,故有人問分多少層次取定脈,我言 多層次,原因就是基于上述狀況。有人會(huì)說 薄薄的寸口脈處（除胖人）能分這幺多層次的脈度鳴？回答是肯定能,隨著實(shí)踐夠時(shí)間不斷增多,相信各位均能辦到。至于具體重要意義需容我在下一節(jié)文章中逐個(gè)闡述。
2,澀脈 這是一個(gè)相當(dāng)重要的脈象,其重要性到了我要求徒弟非摸到不可的地步,否則入門后也不予簽定師徒合同,寧可棄之！因?yàn)檎莆樟怂芏嘁呻y雜癥就能診斷出來,就比一般只能摸個(gè)浮.沉.遲.數(shù)的中醫(yī)強(qiáng)得多！群眾信任程度猛增,與西醫(yī)診斷的結(jié)果符合率猛增,還好.嚴(yán)厲苛求之下13個(gè)徒弟時(shí)間不長居然都過了關(guān),簽了合同,
原文 細(xì)而遲,往來難,短且散,或一止復(fù)來（脈經(jīng)）。參伍不調(diào)（素問）。如輕刀刮竹（脈訣）。如雨沾沙（通真子）。如病蠶食葉。然我等之感覺與先人們很不同,不同的人有澀脈之時(shí),脈未必細(xì),脈數(shù)之時(shí)也體會(huì)不出往來難,參伍不調(diào)的感覺不知從何談起！病蠶食葉北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)教研室解釋為' 如得病之蠶進(jìn)食桑葉,緩慢而艱難。' 如雨沾沙解釋為象雨點(diǎn)粘結(jié)的沙團(tuán)一樣,稍觸即散。亦有解為雨落沙上,澀滯難流。輕刀刮竹,一止復(fù)來......這些解釋反誤導(dǎo)初學(xué)者,我推斷解釋之人并無真的切脈體驗(yàn).僅就字面之意釋之.是似而非！把先人的意思解釋錯(cuò)了,應(yīng)該重釋！就后面的話我經(jīng)實(shí)踐覺得應(yīng)這樣解釋
如雨沾沙,反對(duì)意見 雨點(diǎn)從天而降能象人的手一樣,把水與沙揉合成團(tuán)嗎？雨點(diǎn)不是僅指傾盆大雨吧！若一般一顆或少量雨滴落于沙灘上它能或應(yīng)該產(chǎn)生澀滯難流現(xiàn)象鳴？非也！
我之解釋 雨點(diǎn)從天而降于沙灘.使沙面產(chǎn)生一小凹陷,此時(shí)因反作用力,緊接著比原小得多的力量向四周散射,
輕刀刮竹,反對(duì)意見 解釋為用很輕的刀子去刮竹片.有艱澀不暢之感,此解釋看似正確.實(shí)經(jīng)不住推敲,且與實(shí)事不符,是的用輕刀刮毛糙之竹片又要用力,阻力大,艱澀感應(yīng)有,但若是光滑的竹片呢？這感覺就不存在了,實(shí)際此脈來時(shí)流利突停之時(shí)如撞擊大鐘而停,但隨即低強(qiáng)度的鐘顫隨之而起,散開,
我之解釋 用重量輕的刀去用力刮竹,始速度快待胳博伸直而突停,復(fù)勿需大力而持刀收回,準(zhǔn)備下一次的同樣動(dòng)作,
一止復(fù)來 反對(duì)意見 解釋為脈律不齊,時(shí)有一止。這種解釋沒有普遍性,在某些心血管病人身上可能出現(xiàn),但那時(shí)出現(xiàn)澀脈之時(shí),又同時(shí)存在結(jié),代脈,將后者特征解釋為澀脈大錯(cuò),原文 結(jié)脈,往來緩,時(shí)一止復(fù)來（脈經(jīng)）結(jié)脈緩而時(shí)一止,代脈 動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng)（仲景）。脈至還入尺,良久方來（吳氏）此形容應(yīng)是早搏.結(jié)律不齊,故該校釋為脈律不齊實(shí)屬謬釋。
我之解釋 以血流反方向體會(huì),澀脈尾有突停之感,緊接著向回流動(dòng),
病蠶食葉 反對(duì)意見 北中醫(yī)大解釋為' 得病之蠶進(jìn)食桑葉,緩慢而艱難,我反對(duì)' 緩慢' 二字的應(yīng)用,絕大多數(shù)澀脈者脈速不慢,反初時(shí)有流利而快的感覺,
我之解釋 順正常血流方向體會(huì),澀脈似有病之蠶進(jìn)食葉類食物（如桑葉.構(gòu)樹葉等）初時(shí)似快,短時(shí)即停頓,繼而順勢食葉瞬時(shí)即停,
我之解釋也不一定盡如人意,我花這大篇幅談?wù)撨@釋文,加以反對(duì).決非展示自己,以反對(duì)權(quán)威學(xué)府抬高自己沽名釣譽(yù),實(shí)不講清.初學(xué)者按釋意實(shí)無法感知澀脈,此脈掌握不易,若誤導(dǎo)更難掌握！而不掌握脈診水平難以提高,權(quán)恒之下,不吐不快！
我對(duì)澀脈體會(huì)有＝點(diǎn) 1,順正常血流方向,按中取強(qiáng)度取脈,（與弦脈要求不一樣）脈速快慢不一,但每一次尾端力度較大突停,緊接著以低強(qiáng)度向前散進(jìn),距離長短因人因病情輕重而不一,重者長而輕者短。
2,逆正常血流方向,按中取強(qiáng)度取脈,脈速快慢不一,但脈速一般快（流利）尾端力度較大突停,緊接著向來向返還,無人何人復(fù)來距離決短于此前距離,依復(fù)來長短定病情與輕重,長者重,短者依距離逐輕。以單按最易確定部位,總按有澀感但定寸.關(guān).尺中最弱的一部有恙，容易出錯(cuò)。
澀脈的脈度，現(xiàn)時(shí)我分成似點(diǎn)點(diǎn)澀,點(diǎn)澀,點(diǎn)稍澀,稍許澀,稍澀五個(gè)脈度,有時(shí)如點(diǎn)稍澀右上角加' 十' 或' 一號(hào),十者比點(diǎn)稍澀略重但又達(dá)不到稍許澀強(qiáng)度,一者似定點(diǎn)稍澀略過,而定H澀又定輕了,簡言介于兩者之間但又靠攏點(diǎn)稍澀,
此強(qiáng)度以中取強(qiáng)度取脈,以復(fù)來長，短距離定脈度。
下半夜3.12分,太晚了,明天予約多人看病,其它脈度類似待后再述,請(qǐng)閱者原諒！
中醫(yī)脈診第三部份,五診合參診斷疾病

前面兩部份我向大家匯報(bào)了我對(duì)中醫(yī)脈診的認(rèn)識(shí),研究的部份進(jìn)展,尤其強(qiáng)調(diào)了指法.脈度確定的重要性,以期大家對(duì)我研究中醫(yī)脈診的心得有所了解,為我目前具體講述五診合參.共同研究.提高.發(fā)展中醫(yī)診斷技X奠定共同基礎(chǔ),但是囿于本人不會(huì)打字,每文深夜寫蹴.往不能盡情述完.后述礙于文章標(biāo)題書寫不好補(bǔ)充.往似意猶末盡.如脈度.不僅弦脈.澀脈有度,其它如 浮脈.芤脈......都有一個(gè)度的問題,本人力求在此部份給予補(bǔ)充,
五診合參診斷疾病,我認(rèn)為實(shí)際上就是以中醫(yī)傳統(tǒng)診法為基礎(chǔ),以其中脈診即切脈為主導(dǎo),再配合西醫(yī)的一般物理診斷和現(xiàn)代醫(yī)療診斷儀器,實(shí)驗(yàn)檢測加以驗(yàn)證的中西結(jié)合診斷疾病的方法,自認(rèn)為適合中醫(yī).西醫(yī)內(nèi)科和中西結(jié)合三部份人員學(xué)習(xí)應(yīng)用,它是我信仰的' 不論什幺方法.只要能診斷出別處難斷之病的方法.就是好方法.' 之信條,
這個(gè)部份我將分成 一.左寸.二.右寸