第一單元 醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
考點：1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三個特征（實踐性、繼承性、時代性） 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)：反映社會對醫(yī)學(xué)的需求、醫(yī)學(xué)導(dǎo)向、為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護。 2、“醫(yī)乃仁術(shù)”，道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的。 3、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)德進步的標(biāo)志，3轉(zhuǎn)變：自然哲學(xué)——生物——生物心理社會 生物心理社會模式對醫(yī)師的職業(yè)道德提出了更高的要求
一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)（Z2006-1-24） 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有三個顯著的特征：實踐性（H2006-1-9）、繼承性（2003-1-13）、時代性。
2002-4-90.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持C
二、“醫(yī)乃仁術(shù)”（Z2005-1-31，“醫(yī)乃仁術(shù)”指醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)特征
2002-3-38.“醫(yī)乃仁術(shù)”是指A
體現(xiàn)時代特點的考題 H2006-1-10 求利性——容易誘發(fā)醫(yī)院追求經(jīng)濟效益的特征
歷代醫(yī)學(xué)家都認為，道德高尚是醫(yī)師角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做醫(yī)生。晉代楊泉指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之十不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也。”（Z2006-1-25） （2003-1-57，本題難度小）醫(yī)生的職業(yè)道德境界只體現(xiàn)在認識和治療疾病中
三、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的倫理意義
1．生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進步的重要標(biāo)志H2001-1-89 迄今為止，存在過幾種典型的醫(yī)學(xué)模式：古代樸素的整體醫(yī)學(xué)模式、近代生物醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。 （Z2006-1-28）2．生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式是20世紀70年代（Z2004-1-28）以后建立起來的一種全新的醫(yī)學(xué)模式。這種醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病（Z2004-1-25）。取代生物醫(yī)學(xué)模式不僅反映著醫(yī)學(xué)技術(shù)進步，而且標(biāo)志著醫(yī)學(xué)道德進步（Z2005-1-26）。在更高層次上實現(xiàn)了對人的尊重。從生物和社會結(jié)合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，尋找疾病現(xiàn)象的機制和診斷治療方法，是對人的尊重。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生不僅要關(guān)心病人的軀體，而且要關(guān)心病人的心理。不僅要關(guān)心病人個體，而且要關(guān)心病人的家屬、關(guān)心病人的后代、關(guān)心社會。
（Z2006-1-26）反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征是道德 （Z2006-1-27）（Z2005-1-28）（Z2004-1-24）H2005-1-12醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)是。。。 （Z2005-1-25）我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究方向-醫(yī)學(xué)實踐中的道德問題 H2004-1-9 醫(yī)學(xué)模式的描述。。。。。 第二單元 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范體系
考點：1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則4（不傷害、有利、尊重、公正） 不傷害3（身心、不是絕對的、與其他原則沖突） 有利2（前提條件4：患病、有關(guān)、可能、不損、與其他原則沖突） 尊重（不等于放棄醫(yī)務(wù)人員自己的責(zé)任）4：幫助、勸導(dǎo)、限制、監(jiān)護人 公正（分配形式和服務(wù)態(tài)度） 2、醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)、形式和內(nèi)容 本質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)德規(guī)范的形式（該做和不該做，宣言”、“規(guī)范”、）主要內(nèi)容 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇： 醫(yī)師具有的7項權(quán)利（醫(yī)師法規(guī)定：執(zhí)業(yè)活動、必備條件、學(xué)術(shù)活動、繼續(xù)教育、尊嚴安全、福利待遇、民主管理 在行使權(quán)利時表現(xiàn)出的3個特點（自主性、權(quán)威性、特殊性） 醫(yī)師特殊干預(yù)權(quán)及其正確使用4（強迫治療、隔離、中止試驗、隱瞞真相） 醫(yī)生的道德義務(wù)遵守規(guī)范；保護隱私；提高水平；健康教育；積極急救；患者壓力、不當(dāng)利益；服從調(diào)遣；及時上報 4、情感和良心 醫(yī)德情感包括3個內(nèi)容：同情心（醫(yī)務(wù)人員具備的最起碼醫(yī)德情感）、責(zé)任感、事業(yè)感，一個比一個深化，理智增 醫(yī)德情感建立的基礎(chǔ)：對病人的高度負責(zé)；前提是不計較個人利益 良心是醫(yī)德感情的演化，是強烈的道德責(zé)任感和自我評價能力 良心具有能動作用（行動前、中、后） 5、審慎與保密 審慎的本質(zhì)是一種智慧與良好道德品質(zhì)的表現(xiàn)。醫(yī)療審慎體現(xiàn)在行動前、行動中 保密與隱私的區(qū)別 醫(yī)療保密的內(nèi)容2 醫(yī)療保密的重要性
一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（2005-1-113、114、115，四項基本原則的實際應(yīng)用，本題難度在于違背，如果改成遵守則完全不同）（2004-1-114四項基本原則的內(nèi)容）、H2006-1-11 H2003-42
(一)不傷害3（身心、不是絕對的、與其他原則沖突）
1．不傷害原則指在診治過程中不使病人的身心受到損傷，這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。 3)不傷害原則不是絕對的，因為很多檢查和治療，即使符合適應(yīng)證，也會給病人帶來生理上或心理上的傷害。如腫瘤的化療，雖能抑制腫瘤．但對造血和免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生不良影響。 2．不傷害原則與其他原則沖突的情況 1)第一，不傷害原則與有利原則的沖突 如一足部有嚴重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，有發(fā)生敗血癥的危險，此時為保住病人的生命而需對病人截肢。 “兩害相權(quán)”要取其輕。 2)第二，不傷害原則與公正原則的沖突。如在稀有衛(wèi)生資源的使用上腎移植． 3)第三，不傷害原則與尊重原則與沖突。這多表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員為尊重患者的自主性而無法選擇使病人不受到傷害的醫(yī)療行為。
(二) 有利2（前提條件4：患病、有關(guān)、可能、不損、與其他原則沖突） （盡管是可以猜出答案的考題，但26-29題連續(xù)出這種概念描述性試題是典型的北醫(yī)風(fēng)格，李本富教授及弟子的出題思路） 1．有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護病人的利益、促進病人健康、增進其幸福為目的。H2003-284 有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對病人確有助益，必須符合以下條件： 1)病人的確患有疾病。 2)醫(yī)務(wù)人員的行動與解除病人的疾苦有關(guān)。 3)醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除病人的疾苦。 4)病人受益不會給別人帶來太大的損害。（2003-1-101，不符合有利原則的核心B） 2．有利原則與其他原則的沖突 1)第一，有利原則與不傷害原則的沖突 人體實驗中，受試者可能并不得益，而且很可能受到傷害，然而這種實驗對其他大量的病人、對社會乃至下一代有好處，即有利于社會大多數(shù)人。 2)第二，有利原則與自主原則的沖突。某孕婦若繼續(xù)妊娠將對健康很不利，但孕婦出于某種原因抱一線希望要把孩子生下來，這就使醫(yī)生基于有利原則勸孕婦終止妊娠的決定與孕婦的自主決定產(chǎn)生矛盾。 3)第三，有利原則與公正原則的沖突。這可見不傷害原則與公正原則的沖突的論述，而且用在這里更恰當(dāng)。 (三) 尊重（不等于放棄醫(yī)務(wù)人員自己的責(zé)任）4：幫助、勸導(dǎo)、限制、監(jiān)護人
l．尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。 2．醫(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性絕不意味著放棄自己的責(zé)任，必須處理好病人自主與醫(yī)生之間的關(guān)系。 3．尊重病人包括幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者進行選擇。 4．醫(yī)生要幫助患者選擇診治方案，必須向患者提供正確、易于理解、適量、有利于增強病人信心的信息。 5．當(dāng)患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的選擇和醫(yī)生的建議往往是一致的。（幫助） 6．當(dāng)患者的自主選擇有可能危及其生命時，醫(yī)生應(yīng)積極勸導(dǎo)患者做出最佳選擇。 7．當(dāng)患者(或家屬)的自主選擇與他人或社會的利益發(fā)生沖突時．醫(yī)生既要履行對他人、社會的責(zé)任，也要使患者的損失降低到最低限度。 8．對于缺乏或喪失選擇能力的患者．如嬰幼兒和兒童患者、嚴重精神病和嚴重智力低下等患者，其自主選擇權(quán)由家屬或監(jiān)護人代理。（2004-1-29，非常容易題，每年公共科目送4分題之一） (四)公正 1．醫(yī)療公正系指社會上的每一個人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權(quán)利。（Z2006-1-30A） 2．在醫(yī)療實踐中，公正不僅指形式上的類似，更強調(diào)公正的內(nèi)容。（2003-1-144） 3．如在稀有衛(wèi)生資源分配上，必須以每個人的實際需要、能力和對社會的貢獻為依據(jù)。（Z2004-1-26B）
H2005-1-116、117、118 2002-2-(58～60題共用備選答案)
考點2、醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)、形式和內(nèi)容 (一)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的本質(zhì)、形式 1．醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)（Z2006-1-31，A）注意四條以上是出題的重點 1)本質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。 2．醫(yī)德規(guī)范的形式 (1)醫(yī)德規(guī)范以“哪些應(yīng)該做、哪些不應(yīng)該做”的形式 (2)醫(yī)德規(guī)范作為較成熟的職業(yè)道德準(zhǔn)則．一般以強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)為內(nèi)容，多采用簡明扼要，易于記憶、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓詞”、“法典”、“守則”等形式。 (二)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的內(nèi)容 1．中華人民共和國衛(wèi)生部在1988年12月15日頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。 2．中國醫(yī)學(xué)生誓言 三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇（2004-1-113，基本范疇的內(nèi)容：權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密，113-115是有關(guān)幾個基本概念的考核，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)部分的考核重點） (一)考點3權(quán)利與義務(wù) 1．醫(yī)生的道德權(quán)利 一般來說，法律權(quán)利本身也是道德權(quán)利，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定的法律權(quán)利就是醫(yī)師的道德權(quán)利。醫(yī)師具有的7項權(quán)利（醫(yī)師法規(guī)定：執(zhí)業(yè)活動、必備條件、學(xué)術(shù)活動、繼續(xù)教育、尊嚴安全、福利待遇、民主管理
醫(yī)生行使權(quán)力時具有三個顯著特點 1)行使權(quán)力的自主性（Z2006-1-32，E）。醫(yī)生的診治權(quán)是不受他人的指使和控制，而是出于維護病人的健康和整個社會所賦予的醫(yī)學(xué)目的，是完全自主的。 2)行使權(quán)力的權(quán)威性。權(quán)威性是由醫(yī)生職業(yè)的嚴肅性和醫(yī)術(shù)的科學(xué)性決定的。 3)行使權(quán)力的特殊性 ①為了診治的需要，了解到個人隱私等信息。 ②有宣告病人的死亡權(quán)。 ③另外，醫(yī)生還享有更廣泛的道德權(quán)利，最主要的是特殊的干涉權(quán)4點．即醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主權(quán)利，以確?；颊咦陨怼⑺撕蜕鐣臋?quán)益．醫(yī)生的這個權(quán)利稱為“醫(yī)生的特殊干涉權(quán)”。 ④但是，醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不是任意行使的．只有當(dāng)患者自主性與生命價值原則、有利原則、公正原則以及社會公益發(fā)生矛盾時，醫(yī)生使用這種權(quán)利才是正確的。特殊干涉權(quán)只有在以下范圍內(nèi)才有效（2004-1-11，要求易診的患者不得干涉） A精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時．甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為。H2003-283 B對需要進行隔離的傳染病患者的隔離。（Z2006-1-33，B 特殊干涉權(quán)幾乎每年考一次） C在進行人體試驗性治療時．雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險的情況時，醫(yī)生必須中止試驗以保護患者利益。 D危重病患者要求了解自己疾病的真相，但當(dāng)了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。 2．醫(yī)生的道德義務(wù) 1)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定的醫(yī)師的法律義務(wù)，同時也是基本的道德義務(wù)。另外，在第24、26、27、28、29等條中還規(guī)定了醫(yī)師不得拒絕急救處置、對患者交代病情時避免引起對、產(chǎn)生不利的后果、不得利用職務(wù)之便獲取、遇有災(zāi)情疫情等威脅人民生命健康的緊急情況時應(yīng)服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和及時向有關(guān)部門上報等義務(wù)。H2003-285 9條：遵守規(guī)范；保護隱私；提高水平；健康教育；積極急救；患者壓力、不當(dāng)利益；服從調(diào)遣；及時上報 2003-276 醫(yī)生的義務(wù)和天職維護病人的利益和社會公益，每年考題中有三到左右口號式送分題必考，事關(guān)政治方向）
2002-2-97.醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是 D
(二)情感與良心 1．情感（H2006-1-7 情感的定義） 考點：醫(yī)德情感包括3個內(nèi)容：同情心（醫(yī)務(wù)人員具備的最起碼醫(yī)德情感）、責(zé)任感、事業(yè)感，一個比一個深化，理智增 醫(yī)德情感建立的基礎(chǔ)：對病人的高度負責(zé)；前提是不計較個人利益
(3)醫(yī)務(wù)人員的道德情感是與義務(wù)緊密聯(lián)系在一起的，是建立在對病人健康高度負責(zé)的基礎(chǔ)之上的。 (4)醫(yī)德情感的內(nèi)容包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感。 (5)同情心是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感。（2004-1-30） (6)同情心是一個醫(yī)務(wù)人員最起碼的道德情感。 (7)責(zé)任感是起主導(dǎo)作用的醫(yī)德情感，它已經(jīng)上升到職業(yè)責(zé)任的高度，是一種自覺的道德情感。 (8)事業(yè)感是責(zé)任感的升華，是更高層次的醫(yī)德情感，即把事業(yè)看得比個人利益、生命還重要。 (9)醫(yī)德情感是建立在對病人健康高度負責(zé)的基礎(chǔ)之上．不以個人利益和需要的滿足為前提。 (10)醫(yī)德情感具有理智的性質(zhì)．醫(yī)務(wù)人員熱愛病人的情感并不是盲目沖動，而是建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)之上的。急病人之所急、痛病人之所痛，也必須在醫(yī)學(xué)科學(xué)允許的范圍內(nèi)去滿足病人及其家屬的要求。 (11)醫(yī)德情感中的同情感作為最基本的道德情感，其生理成分較大．表現(xiàn)為對患者深切的同情．是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動力。 (12)理性成分較大的責(zé)任感可彌補同情感的不足(即隨時間的推移同情感將可能慢慢淡化)，使醫(yī)務(wù)人員的行為具有穩(wěn)定性，并能真正履行對病人的道德責(zé)任。 (13)強烈的事業(yè)感能激勵醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展發(fā)奮圖強，不計較個人得失，并能為患者的利益承擔(dān)風(fēng)險，真正實現(xiàn)全心全意為人民健康服務(wù)的道德原則。
2．良心。（Z2003-1-188，該題答案應(yīng)為B-自覺意識，考點：良心的能動作用） 考點：良心是醫(yī)德感情的演化，是強烈的道德責(zé)任感和自我評價能力 良心具有能動作用（行動前、中、后） (1)良心是人們對他人和社會履行義務(wù)的道德責(zé)任感和自我評價能力，是人們對其道德責(zé)任的自覺意識。 (2)醫(yī)務(wù)人員的良心是醫(yī)德情感的深化，是在醫(yī)療活動中存在于醫(yī)生意識中、發(fā)自內(nèi)心深處的對病人和社會的強烈的道德責(zé)任感和自我評價能力。 (3)良心具有能動作用。 (4)在行為前，良心對符合道德要求的行為動機給予肯定，對不符合道德要求的行為動機給予抑制或否定。 (5)在行為中，良心對人的行為起著監(jiān)督作用，對符合道德要求的情感、意志、信念以及行為方式和手段予以激勵和強化，對不符合道德要求的情感、欲念或沖動行為等則予以糾正、克服。 (6)在行為后，良心對行為的后果和影響有評價作用。 (7)醫(yī)德良心的作用主要表現(xiàn)為，醫(yī)務(wù)人員對于履行了醫(yī)德義務(wù)并產(chǎn)生了良好后果和影響的行為產(chǎn)生自豪感，感到滿意和欣慰；反之，則會產(chǎn)生內(nèi)疚、羞愧、自我譴責(zé)和悔恨。 (三)審慎與保密 1．審慎 考點5：審慎的本質(zhì)是一種智慧與良好道德品質(zhì)的表現(xiàn)。 醫(yī)療審慎體現(xiàn)在行動前、行動中 (1)審慎是一個人對人對事詳查細究、慎重從事的一種道德品質(zhì)和處世態(tài)度。 (2)在本質(zhì)上，審慎是智慧的表現(xiàn)，是以知識、技能和冷靜、客觀的分析為基礎(chǔ)的。 (3)審慎作為一個人的道德品質(zhì)．雖然與個人性格有關(guān)．但主要是后天的教育和個人修養(yǎng)形成的。 (4)醫(yī)療活動的審慎是指，醫(yī)生在行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹慎、細心操作。 (5)醫(yī)療審慎的內(nèi)容是指醫(yī)生在醫(yī)療活動中的各個環(huán)節(jié)慎言、慎行，自覺地按操作規(guī)程進行，做到認真負責(zé)、謹慎小心、兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，并不斷地提高自己的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，做到精益求精。 (6)醫(yī)療審慎的作用，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高．防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生；有利于醫(yī)務(wù)人員知識的更新和技術(shù)水平的提高；有利于良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。 2．保密。 考點：保密與隱私的區(qū)別 醫(yī)療保密的內(nèi)容2 醫(yī)療保密的重要性 (1)保密是指：保守機密，不泄露。（2003-1-189，最古老最有生命力的范疇。該題答案應(yīng)為A，見協(xié)和指導(dǎo)P1331。 (2)保密通常與隱私有關(guān)，但隱私一般只涉及個體的生理、心理和行為等，保密則可能與多人的行為或關(guān)系等有關(guān)。 (3)只要不危及他人或社會的利益，在當(dāng)事人要求的情況下，保密是應(yīng)當(dāng)?shù)摹?/span> (4)醫(yī)療活動中的保密是指醫(yī)務(wù)人員保守在為病人診治疾病的醫(yī)療活動中獲得的醫(yī)療秘密，它通常包括患者及其家庭隱私、獨特的體征或畸形、病人不愿讓別人知曉的病情以及不良診斷和預(yù)后等任何患者不想讓他人知道的事情。H2003-234 (5)保守醫(yī)療秘密一般包括兩方面的內(nèi)容 1)第一，為病人保密。 ①詢問病史、查體從疾病診斷的需要出發(fā)，不有意探聽病人的隱私。②不泄露在診療中知曉的病人的隱私。 2)第二，對于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對病人保密。 ①醫(yī)療保密在醫(yī)療實踐中有特殊重要的作用，它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇，從希波克拉底誓言到日內(nèi)瓦宣言、病人權(quán)利法案等，保守醫(yī)療秘密是非常重要的道德要求，因為病人是生活在一定社會環(huán)境中的、有思想和心理活動的人。②醫(yī)務(wù)人員尊重病人也包括尊重病人保密的要求。③若醫(yī)務(wù)人員隨意地泄露醫(yī)療秘密，可能會引起社會中某些人對患者的歧視，造成患者的痛苦，也會使患者產(chǎn)生對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療措施的不信任。 第三單元 醫(yī)患關(guān)系
考點：1、醫(yī)患關(guān)系（是建立在平等基礎(chǔ)上的 契約關(guān)系、信托關(guān)系） 2、病人的道德權(quán)利4（基本醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)4條、隱私權(quán)（干預(yù)）、休息免責(zé)權(quán)（有限） 3、病人的道德義務(wù)4（提供信息、配合醫(yī)生、遵守制度、支持學(xué)習(xí)） 4、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化（負面）
一、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì) l．醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。 2．醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系（Z2005-1-25 H2003-163 H2002-1-25
二、在醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利與道德義務(wù) (一)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利
考點2、病人的道德權(quán)利4（基本醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)4條、隱私權(quán)（干預(yù)）、休息免責(zé)權(quán)（有限） l．基本的醫(yī)療權(quán) 2．知情同意權(quán)和知情選擇權(quán) 1)知情同意是病人自主權(quán)的一個最重要而又具體的形式（2003-232及545題。 需要注意：考核的重點內(nèi)容為基本概念及醫(yī)生如何處理-特殊干涉權(quán)與知情同意權(quán)的關(guān)系），是醫(yī)學(xué)科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。（2003-508、509） H2005-1-10 （ H2005-1-11尊重病人自主權(quán)） 2)知情同意權(quán)不只是為了爭取病人的合作、增進醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療效果，而且還體現(xiàn)在對病人的尊重，并有助于病人自主權(quán)的合理行使。H2001-1-93 3)拒絕治療是病人的自主權(quán)，但這種拒絕首先必須是病人理智的決定。 4)倘若拒絕治療會給病人帶來生命危險或嚴重后果，醫(yī)生可以否定病人的這一要求。 5)如一個患急性化膿性闌尾炎的病人，面臨闌尾穿孔的危險，但他因懼怕開刀而拒絕手術(shù)治療。有如某些自殺未遂的病人，拒絕輸液、洗胃等搶救措施等，對此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心勸導(dǎo)病人，必要時通過家屬或有關(guān)部門的批準(zhǔn)行使特殊干涉權(quán)來履行義務(wù)。 3．保護隱私權(quán) 1)患者對于自己生理的、心理的及其他隱私，有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其保密。 2)病人的病歷及各項檢查報告、資料不經(jīng)本人同意不能隨意公開或使用．病人出于診治疾病的需要使醫(yī)生知曉自己的隱私，但醫(yī)生沒有權(quán)利泄露病人的隱私，這對建立相互尊重、相互信任的醫(yī)患關(guān)系是十分重要的。 3)病人要求保護隱私權(quán)與醫(yī)生的醫(yī)療保密的義務(wù)相對應(yīng)。 4)病人有權(quán)要求醫(yī)生為其保守醫(yī)療秘密，但當(dāng)病人的這一權(quán)利對他人或社會可能產(chǎn)生危害時，醫(yī)生的干涉權(quán)或他的社會責(zé)任可以超越病人的這種權(quán)利要求。如病人患有傳染?。∪擞凶詺⒌哪铑^等情況，盡管病人要求為其保密，醫(yī)生還是應(yīng)根據(jù)具體情況，通知家屬或有關(guān)部門。 4．獲得休息和免除社會責(zé)任權(quán) 1)有些疾病使病人不能正常工作．需要休息，不能履行其應(yīng)盡的社會義務(wù)，不能繼續(xù)承擔(dān)其健康時承擔(dān)的某些社會責(zé)任。 2)因此，這些病人有獲得休息和免除社會責(zé)任的權(quán)利。 3)但病人免除社會責(zé)任權(quán)是有限度的。 (二)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德義務(wù) H2002-1-24 考點3、病人的道德義務(wù)4（提供信息、配合醫(yī)生、遵守制度、支持學(xué)習(xí)） 1．如實提供病情和有關(guān)信息：如實提供病情和有關(guān)信息既是及時、正確的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴散、蔓延的基礎(chǔ)。 2．在醫(yī)師指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。 3．遵守醫(yī)院規(guī)單元制度。 4．支持醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。
三、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢對醫(yī)師道德的要求
考點4、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化（負面） （一）民主化趨勢 （二）法制化趨勢 （三）醫(yī)患關(guān)系物化趨勢對醫(yī)師道德的要求，可能帶來的負面影響 l．隨著實驗醫(yī)學(xué)的興起和科學(xué)技術(shù)的進步，大量的診療設(shè)備的介入使醫(yī)生的診斷、治療越來越有效，醫(yī)生對這些設(shè)備的依賴性逐步增強，醫(yī)療機器隔閡了醫(yī)患之間的聯(lián)系，制約了醫(yī)患之間在感情、思想上的交流，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了。 2．醫(yī)生重視的只是疾病本身。 3．疾病和患病的人被分割開來，自然的人與社會的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開來。 4．醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢要求醫(yī)務(wù)人員加強職業(yè)道德修養(yǎng)，在應(yīng)用高新技術(shù)中關(guān)心病人、尊重病人，融洽與病人之間的關(guān)系。
2004-1-116～118 2006-1-(116～118題共用備選答案) A．知情同意 B．支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展 C．病人利益至上 D．醫(yī)德境界 E．內(nèi)心信念 116.屬于病人道德權(quán)利的是 117.屬于病人道德義務(wù)的是 118.屬于醫(yī)德評價方式的是 第四單元 醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系
考點：1、醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職是維護病人的利益和社會公益 2、醫(yī)務(wù)人員的工作既要相對獨立，又要相互支持、醫(yī)務(wù)人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。 （Z2004-1-31）醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系（難度小，屬于能猜出答案的考題） 第五單元 醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)德評價
考點：1、醫(yī)德修養(yǎng)的意義：本人、醫(yī)院、社會 2、醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法：堅持醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐 3、醫(yī)德評價的意義：本人、醫(yī)院、社會 4、醫(yī)德評價標(biāo)準(zhǔn)：有利、自主（病人自主權(quán)）、公正、互助（醫(yī)師間） 5、醫(yī)德評價依據(jù)：動機與效果、目的與手段的辨證統(tǒng)一 （Z2005-1-33）醫(yī)德修養(yǎng)要堅持實踐性 （難度小，屬于能猜出答案的考題）
2002-2-25.醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑是 第六單元 醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)學(xué)道德考點：1、醫(yī)學(xué)人體實驗的道德原則主要依據(jù)：《紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》 2、醫(yī)學(xué)人體實驗的道德原則：發(fā)展醫(yī)學(xué)、知情同意、維護受試者、嚴謹科學(xué) 3、維護受試者利益的做法：先動物實驗、對可能意外有估計和對策、出現(xiàn)問題終止、專家參與 4、受試者選擇堅持公平原則：負擔(dān)要公平、利益要公平 5、醫(yī)學(xué)人體實驗出現(xiàn)意外損害賠償和不賠償（可預(yù)見的不良反應(yīng)，已知情同意） 6、需倫理委員會審批
2003-509 人體實驗科學(xué)的原則-對照與雙盲，經(jīng)得起重復(fù)驗證。 與之相關(guān)：人體實驗的道德原則，四個方面：發(fā)展醫(yī)學(xué)、知情同意、維護受試者、嚴謹科學(xué)
第七單元 生命倫理學(xué)的若干問題
考點：1、我國頒布有關(guān)輔助生殖技術(shù)的道德原則：知情同意、互盲保密、維護雙方和后代利益（撫養(yǎng)-教育原則）、維護社會公益（單身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：5、親屬醫(yī)務(wù)人員代孕）、嚴防商品化、醫(yī)學(xué)倫理委員會 2、基因診斷和治療遵循原則：尊重病人、知情同意、有益患者、保密 3、干細胞研究遵循原則：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化 4、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)（哈佛4+2）3消失（反應(yīng)、自主運動和呼吸、誘導(dǎo)反射、腦電波）+連續(xù)24h監(jiān)測+排除體溫低和中樞抑制劑 5、積極安樂死與消極安樂死的區(qū)別：前者使用藥物終止生命，爭議大，后者停止治療，早已實施于醫(yī)療實踐中）（第一個合法化國家：荷蘭、將：比利時） Z2003-3206、臨終關(guān)懷的目的：提高病人的生存質(zhì)量（容易）
2002-2-2.臨終關(guān)懷的根本目的是為了 C 第八單元 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻
1、《希波克拉底誓言》提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則 2、唐代孫思邈“大醫(yī)精誠”《千金要方》 3、毛澤東同志發(fā)表了《紀念白求恩》 4、紐倫堡法典制定了人體實驗的基本原則 5、《赫爾辛基宣言》關(guān)于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。 6、《夏威夷宣言》——精神科醫(yī)生應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則
一、《希波克拉底誓言》 希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家，西方醫(yī)學(xué)的奠基人。提出了“液體學(xué)說”和功能整體的觀點。主要著作《希波克拉底文集》．“誓言”中提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則（H2003-166 ）。成為西方醫(yī)學(xué)道德的傳統(tǒng)和規(guī)范，對后世具有廣泛影響，也成為后來學(xué)醫(yī)者宣誓的誓詞。
二、“大醫(yī)精誠” 1．大醫(yī)精誠是我國唐代偉大醫(yī)學(xué)家孫思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一個篇單元，他在文中主張大醫(yī)必須“精”和“誠”。“精”就是要求醫(yī)家不斷地學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療技術(shù)，達到醫(yī)術(shù)精湛。“誠”就是強調(diào)醫(yī)家應(yīng)具有高尚的醫(yī)學(xué)道德．并明確指出醫(yī)家要有“大慈惻隱之心”，不得追求名利：對病人應(yīng)當(dāng)“普同一等”、“一心赴救”、認真負責(zé)，不得浮夸自吹、詆毀他人等。只有具備“精”和“誠”的醫(yī)家才是“大醫(yī)”．即高尚優(yōu)秀的醫(yī)家。
三、《紀念白求恩》 l．毛澤東同志發(fā)表了《紀念白求恩》一文，號召每個共產(chǎn)黨員都要學(xué)習(xí)白求恩醫(yī)生的國際主義和共產(chǎn)主義精神，學(xué)習(xí)他毫無自私自利、對工作極端負責(zé)、對同志對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的精神等。
四、《紐倫堡法典》 紐倫堡法典制定了人體實驗的基本原則，作為國際上進行人體實驗的行為規(guī)范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。
五、《赫爾辛基宣言》 為杜絕法西斯分子任意把人當(dāng)作試驗品的非人道行為，保障醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展和人類的自身利益，世界衛(wèi)生組織和一些國家的醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界人士曾多次研究人體實驗的原則。1964年在芬蘭的赫爾辛基召開的第他屆世界醫(yī)學(xué)大會上義通過了《赫爾辛基宣言》并且在1975—2000年期間進行了多次修改，這是一份包括以人作為受試對象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件．也是關(guān)于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。（Z2005-1-32，人體實驗原則，另外需要關(guān)注的考點） 《希波克拉底誓言》——提出不傷害原則（Z2004-1-33 ） “液體學(xué)說”和功能整體的觀點 《紐倫堡法典》----國際上進行人體實驗的行為規(guī)范 《夏威夷宣言》——精神科醫(yī)生應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則 H2002-1-23
2002-4-40.關(guān)于人體實驗的國際性著名文件是B 六、《夏威夷宣言》 《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則．以規(guī)范全世界精神科醫(yī)生的行為。 |
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