胡希恕講稿 --- 大柴胡湯
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1、方解
大柴胡湯它沒有人參，可是它加上芍藥枳實(shí)，去甘草，人參。那么大柴胡湯它為什么這么組成呢？對于這個藥這么用的道理，這個大柴胡湯。。。。我們還講小柴胡加石膏了，那么這個病，柴胡證，它沒有波及到里，也波及到胃。起碼是到胃。只熱而不實(shí)，那么就是小柴胡加石膏，他有熱不實(shí)，實(shí)就是實(shí)在的實(shí)，那么如果實(shí)就是這個大柴胡湯。實(shí)就是病已經(jīng)侵到里而實(shí)。偏于實(shí)。大柴胡湯就是偏于實(shí)。我們講小柴胡湯它里沒有病，所以他擱人參。起碼是不實(shí)呀。他這個病呀往里頭侵。那么里既實(shí)了，你就不要補(bǔ)了。補(bǔ)就關(guān)門抓賊了。所以這個人參甘草補(bǔ)益之品，反道礙事。為驅(qū)邪為主了，所經(jīng)他加上芍藥枳實(shí)大黃。枳實(shí)消脹
那么由于這個證候不一樣，這個主治也不一樣。這個大柴胡湯呀，他也是柴胡證，也有胸肋脹滿，也有嘔水欲食，心煩更不用說了。這都有了。多了什么呢？心下，就是胃這個部位，急。這個急字呀就是咱們平常講的就是這個憋，講這個憋，痞塞，就是這個意思。不痛快，而且覺堵的慌。這個急字呀，就這個意思。他這個心下這部位結(jié)得輕，急，結(jié)的更厲害，滿脹。
那么這個柴胡證，有了這個情形，說明里頭呀，半陷于里而為實(shí)的證候。那么非驅(qū)邪不可了所以他擱芍藥枳實(shí)大黃。那么邪在里不能補(bǔ)，得攻。所以人參甘草補(bǔ)益之品去掉。那么其它就大同小異了。就是這個病半陷于里而成里實(shí)這候者，其表現(xiàn)，他有枳實(shí)了。枳實(shí)就是治脹滿嗎。心下急，甚至于脹滿者，我們用大柴胡湯。那么在書的原來，這個。。。。你們可以看一下，我不介意。
2、加減應(yīng)用
那么底下呢，就是關(guān)于這個大柴胡湯的臨床加味或者合方。同小柴胡湯是一樣的。當(dāng)然了。要有大柴胡證。恰好用大柴胡湯沒問題的?？墒怯写蟛窈鷾C，又牽涉到其它問題，你光用大柴胡湯是不行的。
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①大柴胡加石膏湯
這個與小柴胡加石膏湯呀，這是挺銜接的一個。他不但里頭有實(shí)，而且有熱。那么這個石膏的量呢，和小柴胡加石膏的量是一樣的。這。。。。。小柴胡湯那一套。如果大便干，舌黃苔，他這個里一熱，舌苔就發(fā)黃。那你就只用小柴胡加石膏湯。我們方才講發(fā)高燒這個病還多呢。也就是表證解除了，發(fā)高燒，但是他，。。小柴胡加石膏的量。。。?？墒巧嗵S，大便干，這個小柴胡加石膏湯就不行了，你非用大柴胡加石膏不可。
這個臨床上很多了，這個臨床我治很多很多了。那么后頭有的這一個，我現(xiàn)在給你們說一個就我治的這么一個人，發(fā)了五十多天的燒。這是一個于外國回來的，那么這個人吶，他就是當(dāng)初是個流感，發(fā)高燒，老是40度上下，五十多天了，醫(yī)院沒辦法了，請各醫(yī)院的專家呀來會診。那么大家一看呢。。。輸液，據(jù)西醫(yī)的觀點(diǎn)呢，這個都。。。。高燒不退，恐怕是癌變。。。。嚇?biāo)?。這個人呢就是以前咱們北京站的。后來就找癌吧。怎么也找不著癌細(xì)胞。這兒有個小包也給做切片。后來實(shí)在沒辦法了。主治大夫和我熟，后來就找我了。找我這么一說呀，我就跟他說了，恐怕是流感。這個病有的是呀。他非讓我去，我就去看去了。這個人呀就象我跟大家說的，舌黃苔厚嘔逆，不愿吃東西。心下滿，大便干。這都拒按。這么一個情景。我說用大柴胡湯加石膏，吃了就好。就吃一付藥，后來大概吃了三付藥，后來我回來了，他不燒了，他也挨著吃了。后來住了一個禮拜就出院了。到現(xiàn)在這個人我常見他，他也沒有癌。
治愈這個多的很呀，我隨便舉一個嚴(yán)重的病例。我們在臨床上遇著高燒，是由外感而來的，大便不干的，我們用小柴胡加石膏百試百驗(yàn)。如果有里實(shí)之后，也有柴胡證，便用大柴胡加石膏，也是百試百驗(yàn)的。這個我用多了。這個很多呀，你不給他，他就不下去。 |
②大柴胡加芒硝湯
那么這個就是大柴胡湯與這個調(diào)胃承氣湯的合方。發(fā)潮熱，大便秘結(jié)，有其它的柴胡證，你就加芒硝吧。這個潮熱，大但硬，他應(yīng)該用承氣湯，那么我說的這個痢疾呀，有毒。這個毒性痢疾我就用這個方子加減。也是大柴胡加芒硝。我用的加石膏。因?yàn)樗邿膮柡?，口舌干燥，這個挺好使。那么發(fā)潮熱，再現(xiàn)柴胡證，用這個吧，就對了。這個不過他沒這個大柴胡加石膏應(yīng)用的機(jī)會多。
③大柴胡加桔皮湯
這個當(dāng)初傷食，吃肉。這個桔皮這個藥奇怪呀。你要一般用這個瀉藥呢。有的時(shí)候他要是胃里有吃的東西存。古人你看金匱要略里有呀，他說由于吃了這個魚呀肉呀，那個大便秘結(jié)呀，他用大黃桔皮湯。所以桔皮這個藥呢，起作用。如果說咱們這個宿食呀有的時(shí)候你只用大柴胡湯。。。。。。那么大便不通甚至于打嗝。。。。。。
大柴胡湯與葛根湯合方
這個與小柴胡湯和葛根湯合方一樣。這都是合用的一類的。那么也是在這個哮喘病的時(shí)候多，這里邊也用到。這很好使。你比方說臨床那個小柴胡湯加葛根湯，如果大便不通，舌黃苔，這個心下這個部位拒按，那你非通大便不可。那就得用大柴胡湯和葛根根湯合方了那么這個證與小柴胡加葛根湯主證差不多，既有表證，又有半表半里證，同時(shí)又有里證。這不一種合病嗎？這個病呀一齊來，這個在這個哮喘里頭，臨床上很多。
⑤大柴胡湯與桃仁承氣湯合方
桃核承氣湯了，桃核承氣湯這個方子用的機(jī)會挺多的，挺多的，就是有瘀血證。你象我剛才說的這個熱入血室，熱入血室，他哪果有其人如狂，你只用小柴胡湯就不行。少腹這塊兒急結(jié)，這兒純粹是瘀血證，你就得用這個大柴胡湯配桃仁承氣湯。得有柴胡證，這都是有柴胡證，這個很多很多的這個不是。。。。。。
⑥大柴胡湯桂枝茯苓丸合方
桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸去癥，咱們金匱要略上說這個婦人有癥，常常有這個血瘀，血瘀他用桂枝茯苓丸，不可下。但是他這個桂枝茯苓丸與桃核承氣湯呀有些不同的地方。這個桃核承氣湯有芒硝，那個桂枝茯苓丸里頭呢既沒大黃也沒芒硝。我們與大柴胡湯配伍只有大黃。所以他沒有譫語，大便也不是這樣子的干燥，一般。。這么這一類，你象桃核承氣湯。。在什么病多呀？舊社會說腦血管，心血管病以至于腦系上的一系列的瘀血證的反應(yīng)，都可以用這個，這個很多很多的。那么如果口舌干燥，也要加石膏。尤其這個大柴胡桂枝茯苓丸合方，我們治這個心臟的疾患，應(yīng)用的機(jī)會多的很，也是我一個學(xué)生，他就拿這個做一個心血管一個常用的一個藥，這個不是我瞎說，這好很的很，這我們臨床上遇著這個冠心病很多了。如果有心絞痛，這個方子更好使。血壓高就可以加石膏。這個石膏對這個血壓挺起作用那么這個在臨床上遇到的也挺多。腦血管意外呀也都可以使。那么其它的你象這個，出血，有的時(shí)候有瘀血的關(guān)系，要現(xiàn)柴胡證也有這種機(jī)會。
⑦大柴胡湯與牡丹皮湯合方
這個大黃牡丹皮呀他沒有桂枝。這個桂枝這個藥呀主要是治上逆。在上邊的病呀都是桃核承氣湯，桂枝茯苓丸，都是瘀血證。這個大黃牡丹皮湯就不然了。沒有桂枝同時(shí)他有這個消癰腫結(jié)。。。消癰腫所以要有癰腫出現(xiàn)。這組瘀血證都要用大黃牡丹皮湯。咱們在這個金匱里講了可以治腸癰的，這是現(xiàn)在的闌尾炎呀。闌尾炎單獨(dú)用大黃牡丹皮湯的機(jī)會少。也是用大柴胡湯的機(jī)會多，所以通過臨床就可以看出來，嘔呃，胸肋滿，不吃東西。這是最普通的，你要合用這個大黃牡丹皮湯，非常有效這個我治的例子也很多很多,那么再有這個大黃牡丹皮湯呢合上大柴胡湯呀,不但治這個闌尾炎也治膽囊炎.膽囊炎，胰腺炎我都試驗(yàn)過。我方才說的那個小孩子他也得這個病了，他那個膽呀，腫的手一摸都能摸到，挺厲害。他這個孩子叫小明呀。就吃這個藥，快的很。急性發(fā)作最好使。疼的得怎么樣的劇烈，尤其胸肋這個部位漲氣他都顯到胸肋滿，胸肋痛，這都是柴胡證。這個方很好使很好使。我一個外甥，他胰腺這兒起一個。。?，F(xiàn)在也沒確定他是不是癌變，是不是其它的囊腫。拒他們醫(yī)院說是發(fā)生癌變，但是他這個病已經(jīng)小一年子了。我就給他吃這個藥，疼痛早消失了，他這個腫呀也小的很多，從他這個吃藥的結(jié)果恐怕不象癌。那么這個大黃牡丹皮湯他起這個作用。也是祛瘀藥配合大柴胡湯，他以桂枝。。桂枝這個腦系。。。你象我們說這個腦震蕩有瘀血的，或者是腦系上由于有這個瘀血的頭痛也有呀，一會我們后頭有這個例子。那你用大黃牡丹皮湯不行，非用桂枝不可。如果大便秘實(shí)的厲害，你就合用桃仁承氣湯。如果里微實(shí)而沒有潮熱譫語等情況，你可以用桂枝茯苓丸。所以這個全。。小柴胡湯有沒這個情景，也有，所以我這個前后的加味呀，合方呀，錯不了那么多。但是我在臨床上這個體會就這個，他小柴胡湯有瘀血證你也可以，。。這是大柴胡湯。 |
⑧大柴胡與茵陳蒿湯合方
這個也很多很多。咱們治這個黃疸呀，黃疸用茵陳蒿湯這大家都知道，他有柴胡證呀，你光用茵陳蒿不行，要配合大柴胡湯。這茵陳蒿湯就是梔子茵陳大黃這三個藥。這個也很多。這個我們治這個黃疸型的急性傳染性肝炎呀，這都是我用過的。。這個都相當(dāng)有效。那么這個大柴胡湯的加味呀，就這么舉一下，或者合方。等我們都講完了，講病例的時(shí)候，我都舉一些要緊的病例，大家做個參考
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