大柴胡湯桂枝茯苓丸合方【大柴胡桂枝茯苓丸／心腦血管／心腦血管病／腦系】
    桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸去 癥，咱們金匱要略上說(shuō)這個(gè) 婦人有癥，常常有這個(gè)血瘀（血積），血瘀（血積） 他用桂枝茯苓丸，不可下。但是他這個(gè)桂枝茯苓丸與桃核承氣湯呀有些不同的地方。這個(gè)桃核承氣湯有芒硝，那個(gè)桂枝茯苓丸里頭呢既沒(méi)大黃也沒(méi)芒硝。我們與大柴胡湯配伍只有大黃。所以他沒(méi)有譫語(yǔ)，大便也不是那么樣子的干燥，一般。。那么這一類，你象這個(gè) 桃核承氣湯，桂枝茯苓丸，在什么病多呀？就是我們說(shuō) 腦血管，心血管的病， 以至于 腦系 上的一系列的 瘀血證 的反應(yīng)，都可以用這個(gè)，這個(gè)很多很多的。那么如果 口舌干燥，也要加石膏。尤其這個(gè) 大柴胡桂枝茯苓丸合方，我們治這個(gè)心臟的疾患，應(yīng)用的機(jī)會(huì)多的很。也是我一個(gè)學(xué)生，他就拿這個(gè)做一個(gè)心血管病的一個(gè)常用的一個(gè)藥，這個(gè)我不是瞎說(shuō)，這個(gè)好使的很，這個(gè)我們臨床上遇著這個(gè) 冠心病 很多了。如果有 心絞痛，這個(gè)方子更好使。血壓高 就可以加石膏，這個(gè) 石膏 對(duì)這個(gè)血壓挺起作用。那么這個(gè)在臨床上遇到的也挺多，腦血管意外 呀也都可以用。那么其它的，你象這個(gè)，出血，有的時(shí)候有由于 瘀血 的關(guān)系，要現(xiàn)柴胡證也有用的這種機(jī)會(huì)。

（腦血管  腦系 瘀血 心血管  冠心病 高血壓）腦系 瘀血證    頸動(dòng)脈斑塊

大柴胡湯桂枝茯苓丸合方

柴胡 四錢  枳實(shí) 三錢半  半 夏 四錢  黃 芩 三錢，芍 藥 三錢  生姜 五錢    大 棗 四枚  大 黃 二錢半，桂 枝 三錢  茯 苓 三錢    丹 皮 三錢  桃仁 三錢 杵碎
水煎服，每日一劑

食、水、瘀血三者均屬人體的自身中毒，為發(fā)病的根本原因。嚴(yán)格講此三者均有瘀。瘀者緩也，循環(huán)的慢也是瘀，瘀血多發(fā)于半表半里。治瘀血證，視其癥候，先辨病位，繼辨虛實(shí)，再辨方證。瘀血證不辨虛實(shí)，非其治也。本方證適用于瘀血證之屬于陽(yáng)、實(shí)、熱者。若兼口干、口苦、舌苔或黃或膩、或口渴者，加生石膏一兩半至三兩。

本方證主治為大柴胡湯證與桂枝茯苓丸證的合并者。桂枝茯苓丸活血化瘀，可使癥塊松動(dòng)，大柴胡湯可瀉半表半里諸臟腹之邪熱，并有疏瀉和攻下里實(shí)的作用，使已松動(dòng)的瘀血排出。二方合用，可加強(qiáng)邪熱及瘀血癥塊的排出。服本合方的第一劑第一煎時(shí)，患者有輕微的腹痛和腸鳴，隨后可有內(nèi)結(jié)黑便排出。服第一劑的二煎和第二劑后，大便可由黑轉(zhuǎn)黃，只有輕度腹瀉日1-2次，若腹瀉日3次以上，暫停服藥，隔日再服，此時(shí)沒(méi)有黑便排出。以上所述，即為胡老所講的活血化瘀。

常見(jiàn)的治療范圍:腦血管意外、腦震蕩、神經(jīng)性頭痛、癲癇、高血壓頭痛、心血管病、瘀血性哮喘、過(guò)敏性哮喘、經(jīng)期推遲、乳腺增生、面黑色斑、前列腺增生、骨折不愈合等。

[醫(yī)案]
蔣某，男25歲。初診1964年8月23日。1957年因床倒受傷人事不知，6日后蘇醒，但后遺頭昏、頭痛、心煩躁等證，在當(dāng)?shù)叵冉?jīng)西醫(yī)治療，不效，又找中醫(yī)治療，用藥多是熟地黃、五味子、紫河車、核桃仁、龍眼肉、桑椹、丹參、川芎等所謂補(bǔ)腎填精之品，一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)而來(lái)京求治。近時(shí)犯頭暈、頭痛、頸項(xiàng)拘急且有上沖感，頭痛如針刺，常心煩躁，心下堵，手足冷，眠差，每晚只能睡三四個(gè)小時(shí)，大便干，舌苔白根膩，舌尖紅，脈弦滑數(shù)。予以大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏:
柴 胡 12g  半 夏  9g  黃 芩 9g  枳 實(shí) 9g  大 棗 4枚，生 姜  9g  生石膏 45g 茯 苓 9g  桂 枝 9g  白 芍 9g，大 黃  6g  牡丹皮  9g 桃 仁9g
上藥服3劑，頭暈頭痛減，心煩躁減，心下堵已，大便如常，上方減生石膏為30g，又服3劑，諸證已。(馮世綸.中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家:胡希恕.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2001)