小兒至寶丸應(yīng)用解析

□ 王 艷

 

　藥物組成
　　
　　紫蘇葉50g,廣藿香50g,薄荷50g,羌活50g,陳皮50g,白附子(制)50g,膽南星50g,白芥子(炒)30g,川貝母50g,檳榔50g,山楂(炒)50g,茯苓200g,六神曲(炒)200g,麥芽(炒)50g,琥珀30g,冰片4g,天麻50g,鉤藤50g,僵蠶(炒)50g,蟬蛻50g,全蝎50g,牛黃6g,雄黃50g,滑石50g,朱砂10g。
　　
　　功能與主治
　　
　　疏風(fēng)鎮(zhèn)驚,化痰導(dǎo)滯。用于小兒風(fēng)寒感冒,停食停乳,發(fā)熱鼻塞,咳嗽痰多,嘔吐泄瀉,驚惕抽搐。
　　
　　臨床應(yīng)用
　　
　　小兒感冒 證屬外感風(fēng)熱。癥見發(fā)熱惡寒,鼻塞咳嗽,無(wú)汗或汗出不暢。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮略數(shù)。
　　小兒咳嗽證屬熱痰蘊(yùn)肺。癥見發(fā)熱惡寒,痰黃而稠,煩躁口渴,面唇紅赤,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅苔黃厚。
　　小兒厭食證屬胃腸食積。癥見不思飲食,嘔吐酸腐,腹部脹滿,大便臭穢,便后痛減,舌苔厚膩,脈象滑數(shù)。
　　小兒驚風(fēng)證屬痰熱上擾,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。癥見身熱面赤,煩躁口渴,氣粗痰鳴,突然驚惕抽搐,牙關(guān)緊閉,二便秘澀,舌質(zhì)紅。
　　
　　應(yīng)用鑒別
　　功能類同藥物鑒別
　　
　　與小兒百壽丸的鑒別:兩藥同屬表里雙解之劑,均有疏風(fēng)解表,消食導(dǎo)滯,鎮(zhèn)驚化痰熄風(fēng)之功,都可用于治療小兒感冒、小兒咳嗽、停食停乳、小兒驚風(fēng)等病證。兩藥的藥味組成也主要有疏風(fēng)解表、消食導(dǎo)滯、化痰止咳、鎮(zhèn)驚熄風(fēng),但小兒至寶丸與小兒百壽丸的不同之處在于其疏風(fēng)解表類藥中有辛溫之蘇葉、羌活,且鎮(zhèn)驚熄風(fēng)之品也較小兒百壽丸為多,而消食導(dǎo)滯、理氣和中之品不如小兒百壽丸。故在臨床應(yīng)用中,小兒至寶丸側(cè)重于小兒風(fēng)寒感冒,驚風(fēng)抽搐,而小兒百壽丸對(duì)小兒外感風(fēng)熱、停食停乳、小兒咳嗽有較好的治療作用。
　　與寶咳寧顆粒的鑒別:兩藥均有表里雙解之功,均可用于治療外感風(fēng)寒,內(nèi)傷食滯所致之病癥。但寶咳寧顆粒中以清熱化痰之品為主,故側(cè)重于治療痰熱咳嗽;而小兒至寶丸中更有琥珀、冰片、朱砂等鎮(zhèn)驚安神、開竅醒腦,天麻、鉤藤、蟬蛻、僵蠶、全蝎等熄風(fēng)止痙藥物,故對(duì)痰熱驚風(fēng)亦有一定的治療作用。
　　
　　主治類同藥物鑒別
　　小兒感冒。①與小兒感冒顆粒的鑒別:兩藥均為治療小兒感冒之劑。小兒感冒顆粒所治之感冒,多為外感風(fēng)熱之邪,或兼有陰傷,或外感時(shí)疫邪毒所致,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻寒、咽喉腫痛、煩躁口渴等表熱之象。而小兒至寶丸所治之感冒,證屬外感風(fēng)寒,內(nèi)傷食滯,臨床常伴見不思飲食,嘔吐酸腐等夾食之象。⑦與小兒解表顆粒的鑒別:兩藥均為治療小兒感冒之劑。小兒解表顆粒所治之感冒,多為外感風(fēng)熱初起,表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱,頭痛咳嗽,鼻塞流涕,咽喉痛癢等,無(wú)食滯之象。小兒至寶丸所治之感冒,證屬外感風(fēng)寒,內(nèi)傷食滯,臨床常伴見不思飲食,嘔吐酸腐等夾食之象。
　　小兒咳嗽。與兒童清肺口服液的鑒別:兩藥均為治療咳嗽常用方劑。小兒至寶丸所治之咳嗽,證屬痰熱蘊(yùn)肺,臨床表現(xiàn)為咳嗽氣粗,痰黃而稠,煩躁口渴,面唇紅赤等一派熱象。而兒童清肺口服液所治之咳嗽,多為小兒外感時(shí)邪,肺失宣降,表現(xiàn)為咳嗽氣急,痰多稀白,口不渴等,常用于病之初起,表邪未解之時(shí)。
　　小兒厭食。與兒康寧糖漿的鑒別:兩藥均可用于治療小兒厭食,兒康寧所治之厭食,證為脾胃虛弱,運(yùn)化失健,屬虛證,臨床見食欲不振,甚至惡聞食嗅,食后腹脹,大便溏薄,面色萎黃等虛象;小兒至寶丸所治之厭食,證為胃腸食積,屬實(shí)證,臨床見不思飲食,嘔吐酸腐,腹部脹滿,大便臭穢,便后痛減等實(shí)象。
　　小兒驚風(fēng)。與牛黃鎮(zhèn)驚丸的鑒別:兩藥均為治療小兒驚風(fēng)之劑。小兒至寶丸所治之驚風(fēng),多為痰熱上擾,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證,表現(xiàn)為身熱面赤,煩躁口渴,氣粗痰鳴,突然驚惕抽搐,牙關(guān)緊閉之痰熱內(nèi)盛之實(shí)象。而牛黃鎮(zhèn)驚丸所治之驚風(fēng),則多由于小兒神志怯弱,感邪之后,化熱傷陰,風(fēng)熱相搏,引動(dòng)肝風(fēng)而致驚悸抽搐。
　　
　　劑型及用法用量
　　丸劑,每丸1.5g?？诜?1丸/次,2~3次/日。
　　
　　現(xiàn)代研究
　　現(xiàn)代藥理研究表明,該藥主要有鎮(zhèn)靜,抗驚厥,鎮(zhèn)咳祛痰,解熱,抗炎抗菌等藥理作用。