半身不遂的中醫(yī)分型治療

2009妙手空空 2010-05-29

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浙江/潘才豪
半身不遂乃或左或右或上或下肢體癱瘓，不能隨意運(yùn)動，常伴見面部口眼喎斜。久則患肢枯瘦，麻木不仁。
一、風(fēng)中經(jīng)絡(luò)型：
病因病機(jī)：正氣不足，脈絡(luò)虛空，腠理疏松，風(fēng)邪乘入，風(fēng)邪引動痰濕，流竄經(jīng)絡(luò)，氣血滯塞。
主證：突然昏仆，半身不遂，肌膚不仁。伴見口眼喎斜，語言不利，或有發(fā)熱惡寒，頭痛，骨節(jié)痛，肢體拘急。舌苔白膩，脈浮滑。
治法：祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和營。
選方：大秦艽湯加減。
二、肝陽化風(fēng)型：
病因病機(jī)：肝腎陰虛，肝陽上亢，陰虛陽亢，水不涵木，則風(fēng)陽內(nèi)動，風(fēng)陽挾痰走竄經(jīng)絡(luò)。
主證：頭痛眩暈，耳鳴眼花，心煩易怒，面紅耳赤，遇有激怒則突然發(fā)半身不遂，舌強(qiáng)語蹇，口眼喎斜，甚則嘔吐，神志不清。舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。
治法：平肝潛陽，滌痰通絡(luò)。
選方：天麻鉤藤飲加減。
三、痰火內(nèi)閉型：
病因病機(jī)：肝陽暴張，陽亢風(fēng)動，氣血上逆，肝火挾痰熱上逆，蒙閉清竅。
主證：突然昏仆，神志不清，半身不遂，口眼喎斜，兩手握固，牙關(guān)緊閉，面紅目赤，喉中痰鳴，喘促躁動。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。
治法：芳香開竅，滌痰息風(fēng)。
選方：羚角鉤藤湯?；蛴贸伤幹翆毜ぁ?br>四、濕痰內(nèi)閉型：
病因病機(jī)：飲食失節(jié)，脾氣健運(yùn)，聚濕生痰，致痰涎閉塞，陽氣不能運(yùn)行。
主證：卒暴僵仆，半身不遂，嗜睡或昏睡，神志不清，兩手握固，痰涎壅盛，顏面浮腫，牙關(guān)緊閉，靜而不煩，面白唇緊，四肢不溫。苔白滑膩，脈沉滑或緩。
治法：芳香開竅，滌痰熄風(fēng)。
選方：導(dǎo)痰湯加天麻、僵蠶、石菖蒲。
五：陽氣虛脫型：
病因病機(jī)：元?dú)馑ノ⒅玛庩栯x決。
主證：突然昏仆，半身不遂，神志不清，目合口開，手撒遺尿，鼻鼾息微，四肢逆冷，面色蒼白，額出冷汗。舌痿而淡白，脈沉細(xì)微。
治法：益氣回陽。
選方：參附湯。
六：陰脫陽浮型：
病因病機(jī)：陰竭于下而孤陽上越。
主證：突然昏仆，半身不遂精，人事不省，口眼喎斜，或見目合口汗，手撒遺尿，鼻鼾息微，手足冷而面顴紅赤。舌痿而紅，脈沉細(xì)欲絕。
治法：壯水制火。
選方：地黃飲子加味。
七：氣虛血瘀型：
病因病機(jī)：氣血虧虛，失于運(yùn)行而致瘀血阻絡(luò)，或中風(fēng)日久，氣血虧虛。
主證：半身不遂，面色蒼白，形羸自汗，偏身枯瘦，肌膚不仁，或手足腫脹，筋脈拘急，上肢屈曲，下肢伸直，上下肢強(qiáng)制屈伸則疼痛；或有半身刺痛，肌膚甲錯。舌淡白，或晦滯具瘀血斑點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀結(jié)。
治法：補(bǔ)氣活血化瘀。
選方：補(bǔ)陽還五湯。
八：肝腎虧虛型：
病因病機(jī)：虛損耗傷或先天稟賦不足，腎精肝血不充，筋脈失于濡養(yǎng)。
主證：病人多年高力衰，面色蒼白，腰痠腿軟，齒搖發(fā)脫，耳鳴健忘，眩暈?zāi)亢?，語言不利，神情呆滯，智力低下，如癲如癡，半身不遂。舌淡白，脈沉細(xì)弱。
治法：滋補(bǔ)肝腎。
選方：杞菊地黃丸加肉蓯蓉、麥門冬、巴戟天、白芍。
九：驗(yàn)方1：用于中風(fēng)后遺癥之半身不遂：黃芪120g、桂枝12g、白芍25g、當(dāng)歸12g、赤芍12g、川芎12g、地龍15g、遠(yuǎn)志10g、牛膝15g、生姜5片、大棗5枚。水煎服，每日一劑。
驗(yàn) 方2：九龍?zhí)俑?2g。黃酒、豬肉共煮熟，吃肉喝湯。直至治愈為至。

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