一、一般觀察
　　四診是中醫(yī)的診斷方法，主要是通過望、聞、問、切四個方面來觀察和了解病情的變化。運(yùn)用從外測內(nèi)、見證斷病、以常衡變的方法，將鹼查所見，進(jìn)行分析歸納，以此作為辨證、立法、按摩的依據(jù)。這是中醫(yī)辨證論治中最主要的一環(huán)。固此，在進(jìn)行四診時，要做到準(zhǔn)確無誤，要抓住重點和要領(lǐng)。
　　望診就是通過視覺，去觀察病人的精神、色澤、形態(tài)和舌苔的變化的二稀方法。
　　人體的內(nèi)外建緊密聯(lián)系的。體內(nèi)發(fā)生病變；必然會反映到體表，使精神、色澤、形態(tài)和舌苔等產(chǎn)生異常變
化。故望診的重點主要是望神、色、形態(tài)、舌苔四個方面。望診時分兩步進(jìn)行，即一般觀察和局部觀察。
　　1.望神即望精神、神志。望神首先是望眼神。一般說，目光神采奕奕，面色潤澤，精神爽朗，是精神充沛的表現(xiàn)。叫“得神”。如果目無光彩、面色晦暗、精神呆滯，則是精神萎靡不振的表現(xiàn)。叫“失神”。
　　精神情緒病理方面的具體表現(xiàn)如下：
　　神志恍惚、視物不清、精神疲怠，是陰血、精氣不足的見證；神昏譫語(高燒)是邪熱內(nèi)閉的見證；情緒沉郁，若有所思，是情志不隨的見證；循衣摸床，雙手撮空，兩目呆視是神氣將亡的先兆。
　　2.望色包括顏色和光澤兩個方面。
　　色指青、黃、赤、白、黑五色。
　　澤指五色的潤澤與晦暗而言?！?br>　　色澤是臟腑、氣血盛衰和病理變化的一種表現(xiàn)。從生理上看，人的膚色雖不同，但都以潤澤為宜。最忌枯
澀晦暗。一般說，五色主病，色青主肝病，色紅主心病，色黃主脾胃病，色黑多為腎病，色白多為肺病。而其在潤澤方面也表現(xiàn)為枯澀晦暗。
　　如果病人面色沒有顯著變化，是病在表或為新病的一種表現(xiàn)。反之，色澤晦暗枯澀，則是病在里或久病氣血已傷的見證。但久病危重的人，面色突然呈現(xiàn)鮮艷浮紅，則是精氣將竭之先兆，這叫做“回光反照”。
　　3.望形態(tài)形指形體，態(tài)指動態(tài)?？床∪说纳眢w強(qiáng)弱、發(fā)育、營養(yǎng)狀況正常與否，可以了解患者抵抗病邪能力之大小，推知病情的進(jìn)退。在病的過程中，病人可表現(xiàn)各種不同的動態(tài)，掌握了這種規(guī)律，可以推測病理發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。
　　形體肥瘦。一般胖人多陽氣偏虛，多濕。瘦人多陰血偏虛，多火。這是因為胖人形厚，氣血周流緩慢，容易濕蓄生痰、痰壅氣塞，一旦有誘因引動，多發(fā)生中風(fēng)偏癱等證。而瘦人形薄，陰血偏虧，多生虛熱，故多發(fā)生陰虛火動之證。驟然消瘦，多為氣血虛衰的表現(xiàn)，如消耗性疾病即出現(xiàn)消瘦，體重明顯下降。肌膚甲錯。皮膚枯燥如魚鱗交錯，多是因為患慢性疾病，津血久耗或內(nèi)有干血瘀滯經(jīng)脈，以致肌膚營養(yǎng)不良的見證。皮膚憔悴，毛發(fā)枯折是為肺氣欲絕的表現(xiàn)。
　　天柱骨倒。頸項不立、頭傾，多見于重病晚期。
　　角弓反張。頸項和背脊反張象彎弓，多為邪熱過重，生風(fēng)作痙，如小兒急熱驚風(fēng)，可見此證。
　　口眼歪斜。多屬中風(fēng)，但此證有由外風(fēng)引發(fā)，與內(nèi)風(fēng)引發(fā)之中風(fēng)昏仆，后遺半身不遂兩種類型，前者只見口眼歪斜，后者伴發(fā)偏癱。
　　偏枯痿廢。偏枯就是半身不遂，也就是癱瘓。痿廢是四肢軟弱無力，甚至不能握物或活動，也叫做痿癥。痿癥發(fā)病原因，有濕熱壅盛、筋脈受阻、津液虧虛、筋脈失養(yǎng)和外傷等幾個類型。
　　肢體浮腫。陰血不足和水濕內(nèi)停都可發(fā)生浮腫。
 
 
二、局部觀察
　　1.頭部形態(tài)及面色
　　形態(tài):囟凸是督火上炎，腦髓有病。囟凹是先天不足，氣血虧虛。囟門不合是腎氣不足，腦髓空虛。
　　搖頭多為風(fēng)邪所致，是年老體弱久病韻見證，多屬正氣虛。
　　面色:面色蒼白主虛寒、氣血虧或亡津液，如肺氣虛、貧血、大出血休克等；面有自點多為蟲疾；面黃為濕熱；面紅赤多為熱象；午后顴紅為陰虛火旺；面青為風(fēng)、為寒、為痛；面青抽搐多為小兒驚風(fēng)i青而暗多為寒阻急痛，如心絞痛發(fā)作等。
　　2.望頭發(fā)發(fā)為血之余，腎的外華在發(fā)。發(fā)黑而潤澤是精血充足的表現(xiàn)。老年人精血漸衰，故發(fā)漸白而脫落。
　　3.望目　五臟精氣皆上于目j故眼睛靈活、神采奕奕是精神充沛的表現(xiàn)。如果目無光彩則是精氣不足的表現(xiàn)。
　　4.望鼻　鼻為肺之竅，鼻翼扇動為呼吸困難，多屬肺熱盛或肺氣欲絕的危候。鼻色青黑多為陰寒內(nèi)結(jié)、疼痛甚重的現(xiàn)象。
　　5.望口唇　脾開竅于口，其華在唇。唇淡白多屬虛寒，唇紫暗提示血循環(huán)不好，是缺氧的表現(xiàn)。
　　6.望齒齦　齒為骨之余，由腎所主。又陽明經(jīng)脈循行入齒。所以牙齒紅腫灼痛，多屬陽明胃腸實熱所致。
　　7.望咽喉　咽喉為肺胃之門戶，其紅腫疼痛或潰爛，多為肺胃熱盛。但久痛不愈者，則屬虛火上炎。
　　8.望舌　舌為心之苗(竅)，但五臟皆與舌有關(guān)。一般說來，舌尖屬心肺，舌中屬脾骨，舌邊屬肝膽，舌根屬腎。
　　舌診是望診中的重要組成部分。主要分為舌質(zhì)與舌苔兩個方面。
　　觀察臟腑氣血的寒熱、虛實，重點是看舌質(zhì)的變化；觀察病邪的深淺和寒熱燥濕的變化，以及消化功能的病變，重點是看舌苔的變化。但舌質(zhì)與舌苔不是截然分開的，所以應(yīng)當(dāng)結(jié)合著看。
　　健康人的舌質(zhì)，一般是略紅而潤，不胖不瘦，活動自如。舌苔薄自，不膩不厚，不滑不燥。
　　9.望手足　看指甲，重點看顏色，紫暗為血循環(huán)障礙，提示缺氧。
　　手足是否自如，形態(tài)有無異常。雙手緊握者為實邪內(nèi)閉，雙手撒開者多屬陽氣外脫。
　　10.望皮膚　主要看斑、疹以及皮膚顏色與光澤等的變化，這對診斷皮膚病具有重要意義。如皮膚干燥、脫屑、發(fā)紅，是牛皮癬的特征。
　　11.望指紋　這是用在小兒的一種診病方法。主要是看小兒食指內(nèi)側(cè)的靜脈的顏色與形態(tài)，這是因為三歲以下小兒脈搏不穩(wěn)，望指紋能彌補(bǔ)切脈的不足。