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三叉神經(jīng)痛這個(gè)病，古人早有認(rèn)識(shí)，比如我曾經(jīng)寫過的明代名醫(yī)繆希雍有位朋友，叫王肯堂，這位王肯堂在他的醫(yī)書《證治準(zhǔn)繩》曾描述過此病：“發(fā)之處則上連頭，下至喉內(nèi)及牙跟，皆如針刺火灼，不可手觸，乃至口不得開，言語飲食并廢，自覺火光如閃電，尋常涎唾，稠粘如絲不斷。”
這種病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究不夠，至今沒有找到明確的發(fā)病原因，治療上也缺乏有效手段。這個(gè)病以前中醫(yī)一般都用疏風(fēng)散邪，解毒通絡(luò)等思路治療，但是效果也一般，我對(duì)此也沒有什么好的手段，看著患者痛苦，心中無奈。
但是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面說：“云不可治者，未得其術(shù)也?！币馑际?，那些說這個(gè)病治療不了的醫(yī)生，其實(shí)只是沒有掌握好的思路而已。言下之意，在我們老祖宗的眼里，沒有什么病是治療不了的。這口氣雖然很大，但是這話也在理，充分說明了我們老祖宗對(duì)醫(yī)學(xué)的期望——大家努力吧，遲早所有的病都有解決方案的。
可是，這個(gè)三叉神經(jīng)痛呢？有什么好的思路呢？這個(gè)思路在哪里呢？
后來，我偶然翻到李可老中醫(yī)的書，這位老中醫(yī)不比尋常，一般老中醫(yī)，自己有什么好的驗(yàn)方和思路，都留著給自己的家人，可是如果自己的家人沒有學(xué)醫(yī)的，就壞了，這些經(jīng)驗(yàn)就消失了，非?？上??？墒沁@位李可老先生不一樣，他有什么心得，全都寫下來，出版成書了，在書里，他還苦口婆心地呼吁有關(guān)領(lǐng)域高層領(lǐng)導(dǎo)，能夠組織人力開發(fā)他的這些方子，讓更多人受益。從寫書的言語之間，可見李可老先生的仁心。
我那個(gè)時(shí)候偶爾翻著他的書，突然看到他論述三叉神經(jīng)痛，與眾人不同，他認(rèn)為此病是腎陰不足，導(dǎo)致的龍雷之火上奔。
這是什么意思呢？原來，中醫(yī)認(rèn)為腎臟有腎陰與腎陽兩部分，兩者平時(shí)是平衡相處的，所以雖然腎為水臟，但是有腎陽的溫煦，卻不會(huì)寒冷?？墒牵绻粋€(gè)人腎陰不足了，就好比水池里面的水不足了，那么水池里面的龍，也就是那個(gè)腎陽，就會(huì)無所依托，于是就飛升而上。這叫龍雷之火上奔。
我再舉個(gè)例子，平時(shí)我們有一百份的腎陰，也有一百份的腎陽，兩者平衡相處，相依為命?？墒牵绻@個(gè)腎陰被消耗很多，只剩下三十份了，而腎陽沒有變化，那么，腎陽就會(huì)顯得多，多了七十份，這個(gè)大家理解吧，那么這七十份無所依托了，就會(huì)怎么辦呢？因?yàn)槟I陽屬陽，也叫命門之火，所以它會(huì)向上走，這就叫龍雷之火上奔。
這種龍雷之火上奔了，就會(huì)導(dǎo)致咽喉、眼睛、牙齒等問題，而這個(gè)三叉神經(jīng)痛也大多是這么導(dǎo)致的。
李可老先生的思路果然與眾不同，他說這種情況，應(yīng)該滋補(bǔ)腎陰，用的就是傅青主的引火湯。
關(guān)于傅青主和陳士鐸的故事，在我寫的《古代的中醫(yī)——七大名醫(yī)傳奇》這本書里，已經(jīng)寫過了，這個(gè)引火湯在兩人的書里都出現(xiàn)過，因?yàn)楹笫勒J(rèn)為陳士鐸是傅青主的學(xué)生，因此這個(gè)方子也被稱為傅山引火湯。
這個(gè)方子的藥物組成是熟地90克，巴戟天30克，茯苓15克，麥冬30克，北五味6克，實(shí)際上，我們現(xiàn)在用的熟地還是原來的三兩，其他的藥物用的量沒有那么多了。（具體用量大家可以檢索李可老先生的文章，同時(shí)請?jiān)诟浇t(yī)生指導(dǎo)下使用）那么這個(gè)方子確實(shí)對(duì)此癥有效嗎？
剛看完李可老先生的論述，我覺得非常在理，正好有位朋友，他的老母親三叉神經(jīng)痛犯了，非常的痛苦，向我詢問，我反復(fù)診斷，覺得這位老人確實(shí)腎陰不足，因?yàn)樯囝^非常的紅，沒有舌苔，這是典型的陰虛指征，我是研究中醫(yī)診斷的，這種舌像基本可以作為中醫(yī)的金指標(biāo)了，于是，我就向他推薦了傅山引火湯。
這個(gè)方子因?yàn)橹饕某煞菥褪鞘斓?，其他的一般用得不多，所以味道不錯(cuò)，基本是甜甜的。當(dāng)時(shí)我心里雖然知道這位老人需要滋陰，但是真的滋陰了，難道這個(gè)三叉神經(jīng)痛就可以好了嗎？要知道這可是個(gè)大家都沒什么辦法的病啊。
結(jié)果，三天以后，我忍不住打電話詢問，他告訴我，他母親的三叉神經(jīng)痛已經(jīng)消失了。當(dāng)時(shí)我心里非常高興，原來此病真的與李可老先生所敘述的一樣！
據(jù)李可老先生講：“縱觀歷年病例，約在百人之?dāng)?shù)，悉屬腎陰下虧，龍雷之火上燔，無一例外?！笨磥砝罾险J(rèn)為這種情況的比例是非常高的，雖然中醫(yī)講辨證論治，但是同一癥候的比例出現(xiàn)高了，也很說明問題。
同時(shí)，李可老中醫(yī)還列舉了判斷這種病癥的依據(jù)：“龍雷之火為臟腑內(nèi)生虛火，與六淫外邪實(shí)火大不相同，有以下5點(diǎn)，可資鑒別：
1.雙膝獨(dú)冷，上下溫度如常，獨(dú)膝蓋部其冷如冰；
2.來勢暈急跋扈，如迅雷閃電，頃刻生變，外感多漸變，火不歸原多突變；
3.隨陰陽盛衰之年節(jié)律、日節(jié)律演變，天人相應(yīng)現(xiàn)象最著，如冬至陽生則病，春令陽升轉(zhuǎn)重，夏至陰生漸緩，日出病作，日中病甚，日落病緩，入夜自愈；
4.熱勢轟轟，或由腳底，或由臍下，上攻頭面，外感無此病象，若出現(xiàn)此象，按火不歸原論治，誤用苦寒直折則危；
5.不渴尿多，渴喜熱飲。”
——李可先生原文。
這里面，還有一些指征，比如舌質(zhì)很紅，舌苔薄或者沒有舌苔。還有就是這種人很容易面色紅，像是喝醉酒一樣。李可老中醫(yī)認(rèn)為此類患者冬至的時(shí)候發(fā)病，夏至的時(shí)候病勢變緩，但是根據(jù)我的總結(jié)，冬至和夏至的時(shí)候患者都很多，其中的區(qū)別是：冬至一陽始生，所以此時(shí)陰虛的患者發(fā)病的多；夏至一陰始生，所以此時(shí)陰虛，同時(shí)兼陽虛的人比較多，對(duì)于此種兼陽虛的情況，一般每次用1.5克的肉桂粉末，用米飯和成丸，在喝藥之前先沖服。
但是，我們也不能死教條，不是說這種情況只是在冬至夏至才出現(xiàn)，其實(shí)一年中的任何時(shí)候，只要條件存在，這種病癥就會(huì)出現(xiàn)。
只是說句實(shí)話，三叉神經(jīng)痛是比較容易識(shí)別的，但是平時(shí)的牙痛，不知道有幾人能識(shí)別哪些是龍雷之火上奔，那些慢性咽炎，又有哪些是呢？這都需要我們繼續(xù)總結(jié)。我曾經(jīng)講過明代名醫(yī)張景岳的鎮(zhèn)陰煎，其實(shí)也是這個(gè)思路，大量的熟地，配合一點(diǎn)其他的藥物，最后如果兼有一點(diǎn)陽虛，加上一點(diǎn)點(diǎn)的肉桂。
不知道為什么，在明末的時(shí)候，這樣的學(xué)術(shù)思想突然呈現(xiàn)，這里面有什么原因？這些醫(yī)生，張景岳、傅青主、陳士鐸都是道家之人，他們的這種思路與道家的聯(lián)系如何？這里面的傳承是否是經(jīng)過道家系統(tǒng)完成的？這都是值得研究的內(nèi)容。
說句有趣的話，曾經(jīng)有搞經(jīng)營的朋友，聽到我說這個(gè)三叉神經(jīng)痛的有效思路，于是心生想法，提議應(yīng)該搞個(gè)該病的?？漆t(yī)院，就用這個(gè)方子，作為秘方使用，效益一定不錯(cuò)。我當(dāng)時(shí)笑了，告訴他，這個(gè)思路是李可老中醫(yī)提出的，但是，這位老中醫(yī)也沒想用這個(gè)方子發(fā)大財(cái)，人家早就把這個(gè)方子寫進(jìn)書里了，這是人家的心胸，人家沒想著自己的錢，他想的是如何把自己的經(jīng)驗(yàn)告訴天下人，讓大家少受痛苦。如果中醫(yī)都如此不保守，則當(dāng)然會(huì)日日進(jìn)步。 借此，向李可老中醫(yī)致敬！
（轉(zhuǎn)自羅大倫博客）
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體會(huì)分享：
2001年，老公曾經(jīng)得過三叉神經(jīng)痛，當(dāng)時(shí)住的房子風(fēng)水有問題，當(dāng)年五一住進(jìn)去就開始痛，直至第二年的四月底搬出，就不痛了。當(dāng)時(shí)不明原因。
在西醫(yī)院治療了一年，無非是開些西藥“得理多”吃著，把人吃得暈暈的，除了痛，就是暈，痛得不能吃飯，暈得不能開車上班。痛苦了整整一年。西醫(yī)說“病因不明，也不知幾時(shí)會(huì)得痛，幾時(shí)會(huì)得停止痛，只能吃這個(gè)藥，昏昏暈暈常常睡覺著”。
前幾年老公腰突，我用十天時(shí)間治療好了他，之后這個(gè)三叉神經(jīng)痛又出現(xiàn)了，此時(shí)我已擁有一些中醫(yī)的治病知識(shí)了，即刻就用“引火湯”，跟老公吹噓中醫(yī)三付搞掂這個(gè)疑難病癥！
三付藥下去，果然不痛了，但是，沒有完全搞掂，后來又加喝了六付。共九付藥。老公雖然批我大吹特吹，沒有三付搞掂他的病，但也不得不承認(rèn)：中醫(yī)實(shí)在是厲害！中藥對(duì)癥，遠(yuǎn)比西藥速效！
叁叉神經(jīng)痛:把收穫后的葵花底盤切成小塊，放在清水中煮，每天當(dāng)茶水喝，可治叁叉神經(jīng)痛。我朋友患叁叉神經(jīng)痛叁年多，狠痛苦。去過幾家醫(yī)院和服中藥都沒有治好，醫(yī)生說要作開顱手術(shù)。今年叁月間，在聊天中，知道此方，找來叁斤多葵花底盤分多次煮水，喝了一個(gè)多月就不痛了。作法：採用葵花盤是收穫后的乾貨，有大盤，也有枝叉上生長的小盤。每次把大約二百五十克的底盤洗凈后，切成小塊，放在鋁鍋里（沙鍋小，方選用鋁鍋），多放些水。先用旺火燒開，再用文火熬十五分鐘，此時(shí)水為淡醬油色，每鍋熬叁次，第二、叁次水要少一些。第叁次熬完后，把底盤中含的水分也擠出來。服用方法：不加其他東西，不分劑量，不分次數(shù)，不管飯前飯后，不忌口，每天當(dāng)茶水喝。連喝十幾天后，痛的程度逐漸減輕。一個(gè)多月后，把大約二千克的底盤用完了，叁叉神經(jīng)也不痛了，至今也沒有再犯過。
側(cè)三里穴
部位：在四花上穴向外橫開一寸五分。針五分至一寸深。 主治：牙痛、面部麻痹 說明： 側(cè)下三里 部位：在側(cè)三里穴直下二寸，針深五分至一寸。 主治：同側(cè)三里穴 運(yùn)用：側(cè)三里穴與側(cè)下三里穴一般不同時(shí)取用，單足取穴：治左取右穴，治右取左穴。 說明：此二穴除治上述癥外，治療偏頭痛、三叉神經(jīng)痛，尤為特效，治療手腕扭傷疼痛，效果亦佳。上述兩穴臨床上同時(shí)取用，均取健側(cè)穴位，不宜左右同取。該組穴治療偏頭痛、手腕扭傷、腳跟疼痛不能著地等均極有效。用治三叉神經(jīng)痛，若配伍聽宮穴，或配伍天驅(qū)穴（雙）極有殊效 三叉神經(jīng)痛一針療法舉凡 三叉神經(jīng)痛是臨床一種常見而又十分棘手的疾病。針灸治之療效顯著。現(xiàn)將我多年收集，整理，總結(jié)的針灸一針療法治療此病的選穴公布如下，以饗博友。 （1）太溪穴。《靈樞。雜病》：頰痛，刺足陽明曲周動(dòng)脈，見血立已。不已，按人迎于經(jīng)，立已。取太溪適用于腎氣虛乏，火不生土，蘊(yùn)濕生熱，濕蒸熱郁，壅阻陽明經(jīng)脈所致之頰痛。仿張士杰援物比類法而取之。 （2）手三里穴。此穴為手陽明大腸經(jīng)之穴，針灸臨床應(yīng)用極廣，業(yè)針者務(wù)必重視之。譬如：用此穴治急性腰扭傷，治膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鼠所致疼痛等。用此穴治三叉神經(jīng)痛主要取其通腑（利大便）之功。三叉神經(jīng)痛近六成人有大便秘結(jié)，此病病位在陽明。《內(nèi)經(jīng)》：邪中于面，則下陽明。故三叉神經(jīng)痛患者辯病有大便秘結(jié)而有三叉神經(jīng)痛者，取手三里針之，大便清下，而面痛立解也！ （3）三間穴。選此穴尤適用于三叉神經(jīng)痛而有觸發(fā)痛者。其即刻止痛效果極佳。但要注意正確的補(bǔ)瀉手法的運(yùn)用。 （4）太溪配沖陽。 （5）三陰交穴。 （6）合谷+太溪（或內(nèi)庭） （7）天樞穴。三叉神經(jīng)痛的部位為陽明經(jīng)之分野，所以治之當(dāng)以陽明經(jīng)穴為主。此穴為足陽明經(jīng)穴，又為手陽明之募穴。故其調(diào)節(jié)陽明經(jīng)經(jīng)氣之力甚宏。刺之，可祛陽明之邪，疏陽明之經(jīng)氣，從而面頰痛可愈。 （8）涌泉穴。I.用纏針法。凡三叉神經(jīng)痛，無論多嚴(yán)重，只要上法效果不佳，俱可用之。方法：用粗針重刺涌泉，重捻纏針使痛去便出針。 II.涌泉用吳茱萸研末水調(diào)外敷法。（一般一次痛輕，四次痛衰大半，10--15次而愈）此法適用于懼針者。 （9）百會(huì)穴直接灸法。百會(huì)是督脈和手足三陽經(jīng)的交會(huì)穴。有清熱開竅，鎮(zhèn)靜熄風(fēng)的作用。手足三陽，上布頭面，風(fēng)寒濕熱之邪侵襲手足三陽經(jīng)的頭面經(jīng)絡(luò)，故引發(fā)三叉神經(jīng)痛。艾灸百會(huì)，能疏通督脈，鼓舞一身之陽，并能疏通手足三陽經(jīng)氣，通則不痛。故用百會(huì)治三叉神經(jīng)痛有確效。此法亦適用于懼針者。 以上一針療法治療三叉神經(jīng)痛之選穴要靈活應(yīng)用之，其效乃專，其效也宏，千萬不可拘泥之。針灸作為中醫(yī)王冠上的明珠尤其講究辯證，這是臨床取效的第一步。辯證，選穴，補(bǔ)瀉，輕柔患處是一針療法之神髓，豈可等閑視之？一家之言，難免掛一漏萬，請同道斧正！ 我去年年底生病的時(shí)候，三叉神經(jīng)痛，吃葛根湯加味什么的，于是三叉神經(jīng)痛吃成鼻竇炎流黃鼻涕，流一流就好了。你講給西醫(yī)聽，說“三叉可以流成鼻涕醫(yī)好”，他可能會(huì)覺得“沒聽過！”對(duì)不對(duì)？可是在中醫(yī)的世界，人體就是一個(gè)“流動(dòng)的身體”。
董氏針灸治療三叉神經(jīng)痛 其部位在面頰及額顴部 , 主要為三陽經(jīng)。特別是與足陽明胃經(jīng)關(guān)系最大。陽明胃經(jīng)與少陽膽經(jīng)均循繞側(cè)頭面部 ,另外小腸經(jīng)「…上頰，至目銳眥，卻入耳中;其之者，別頰上拙，抵鼻，至目內(nèi)眥，斜絡(luò)于顴」，此一部分與三叉神經(jīng)痛亦有密切關(guān)系。 治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特效穴很多，我個(gè)人習(xí)慣遠(yuǎn)處針刺，基本上以1、后溪、大白為主，可取健側(cè)的大白穴(作治療針)及患側(cè)的后溪穴(作牽引針)，或取健側(cè)的后溪穴配患側(cè)大白穴雙穴共治，效果都不錯(cuò)。2、間而用側(cè)三里、腎關(guān)為主，效果也不錯(cuò)。這幾組穴對(duì)治療三叉神經(jīng)痛都是非常好的。三叉神經(jīng)痛有時(shí)候非常嚴(yán)重，可是針刺起來可以馬上止住疼痛。一般兩穴即可達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。 取側(cè)三里之之機(jī)理及經(jīng)驗(yàn):側(cè)三里穴介于陽明經(jīng)（土經(jīng)）與少陽經(jīng)(木經(jīng))之間，善治木土不和之病，對(duì)于陽明經(jīng)及少陽經(jīng)之病變皆有療效，尤善治 陽明少陽兩經(jīng)合病之疼痛，因此對(duì)于牽涉少陽陽明經(jīng)之間的偏頭痛及三叉神經(jīng)痛皆有顯效。若因情緒所致（木土不和即肝脾不和）或加重者，療效尤佳。若久病偏正頭痛及三叉神經(jīng)痛，配腎關(guān)穴療效尤佳，一則久病入腎，針腎關(guān)可補(bǔ)腎，一則腎關(guān)在脾經(jīng)上，透過脾與小腸通治三叉神經(jīng)痛亦有效，如此雙穴相輔，療效尤佳。 取后溪之之機(jī)理及經(jīng)驗(yàn):后溪為小腸經(jīng)穴位，小腸經(jīng)「其支者，從缺盆循頸，上頰，至目銳眥，卻入耳中;其之者，別頰上出頁，抵鼻，至目內(nèi)眥，斜絡(luò)于顴」這段經(jīng)文指出頰顴鼻目內(nèi)外眥皆小腸經(jīng)所過，與三叉神經(jīng)分布區(qū)域大致相合，經(jīng)脈所過，主治所在，后溪為手太陽小腸經(jīng)之俞（木）穴，俞主體重節(jié)痛，尤其是陣發(fā)性疼痛更為有效(俞主時(shí)間時(shí)甚之病)，本穴五行屬木，與風(fēng)相應(yīng)，風(fēng)之性常突如其來，三叉神經(jīng)痛常突發(fā)而至，有風(fēng)之突發(fā)性。因此本穴治療三叉神經(jīng)痛甚為有效。 取三間(大白)之之機(jī)理及經(jīng)驗(yàn):三間為手陽明大腸經(jīng)之俞穴，俞穴主體重節(jié)痛，為治痛最常用之穴位，頭面陽明部位與三叉神經(jīng)區(qū)域有關(guān)。經(jīng)脈所過，主治所在。本穴五行亦屬木，與風(fēng)相應(yīng)，風(fēng)之性常突如其來，三叉神經(jīng)痛常突發(fā)而至，有風(fēng)之突發(fā)性。因此本穴治療三叉神經(jīng)痛甚為有效。如系多年疼痛，中醫(yī)認(rèn)為久病多兼腎虛，本穴再向前貼骨，即大白穴，大白穴接近第二掌骨側(cè)，屬全息點(diǎn)之頭點(diǎn)，因此亦為治療頭面痛特效點(diǎn)，刺之效果尤佳。 中醫(yī)瑰寶苑朱進(jìn)忠中醫(yī)的醫(yī)案： 三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛，參上病例還是第二副方子比較見效快。其實(shí)第二個(gè)方子是化痰的。三叉神經(jīng)痛就要還是痰飲堵塞經(jīng)絡(luò)，證見：頭暈，頭痛，心煩易怒，燒心泛酸，口苦口干，舌苔黃白，診脈小弦滑沉而澀，心境沉悶，意愿不遂，近因患瘧，多飲燒酒，小便短赤，大便不通，渴欲飲冷，昏昏默默，不知病之所在，因思瘧必有痰，酒能助火，痰火內(nèi)擾，神明不安，此少陽陽明同病而連及厥陰也。少陽為進(jìn)出之樞，陽明為藏邪之藪。今邪并陽明，彌漫心包。 。證脈合參，診為寒熱并見，肝木失達(dá)，乃以柴胡加龍骨牡蠣湯加減服之。 各家論述 ①《內(nèi)臺(tái)方義》：用 方劑名稱柴胡加龍骨牡蠣湯 藥物組成 柴胡（ 處方來源《傷寒論》。 方劑主治 傷寒8-9日，下之，胸滿，煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者癲癇。 方劑功效：下肝膽之驚痰。疏解泄熱，重鎮(zhèn)安神。 用法用量 |
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