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【摘要】 目的：研究觀察定眩湯治療眩暈癥的臨床治療效果。方法：將130例眩暈癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各65例。治療組用自擬定眩湯加減治療，對(duì)照組用西藥綜合治療。兩組均治療7 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后比較其療效。結(jié)果：總有效率治療組為93．8％，對(duì)照組為73．9％。兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：定眩湯加減治療眩暈癥較西藥有明顯的優(yōu)勢(shì)。 【關(guān)鍵詞】 眩暈癥；定眩湯；西藥治療
1、資料與方法 1．1 臨床資料 所選經(jīng)確診病例(經(jīng)檢查均排除腦部腫瘤病例)共130例，為本院門診患者。病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各65例。治療組65例，男25例，女40例；年齡18歲～76歲；病程2 d～11 a。對(duì)照組65例，男23例，女42例；年齡16歲～75歲；病程1 d～9 a。兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義(P>0．05)。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［1］。癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒?？砂橛袗盒膰I吐、汗出、耳鳴耳聾、眼球震顫、面色蒼白等。起病一般較緩慢，漸漸加重，常反復(fù)發(fā)作，按中醫(yī)辨證分為腎精不足、肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、痰濁中阻、瘀血阻竅5型。西醫(yī)診斷為內(nèi)耳性眩暈、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化癥、頸椎病、椎基底動(dòng)脈供血不足等，臨床表現(xiàn)以眩暈為主要癥狀者均列為觀察治療對(duì)象。 1.3 治療方法 治療組服用自擬定眩湯治療，其基本方藥為：天麻15 g、鉤藤15 g、石決明30 g(先煎)、川芎10 g、白芍15 g、法夏15 g、白術(shù)12 g、茯苓15 g、澤瀉15 g、石菖蒲12 g、女貞子15 g、甘草5 g。加減：氣血虧虛加黃芪、黨參、當(dāng)歸；腎精不足加枸杞子、五味子、山萸肉；痰濕加膽星、陳皮；血瘀加丹參、牛膝、赤芍；嘔惡加竹茹、蘇梗、代赭石；高血壓加葛根；夜寐不安加酸棗仁、遠(yuǎn)志、麥冬等。1劑/d，水煎2次，早晚各服1次，連服7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組用10％葡萄糖注射液500 ml加入肌苷0．4 g、維生素B6 0．1 g、輔酶A 100 U、維生素C 0．2 g靜脈滴注，1次/d．連用3 d，口服尼莫地平片40 mg/次，3次/d；谷維素片3次/d；20 mg/次，3次/d，維生素B6片20 mg/次，3次/d。連服7 d為1個(gè)療程。兩組可視病情轉(zhuǎn)歸需要再行第2個(gè)療程。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用χ2檢驗(yàn)。
2、結(jié)果
2．1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［1］。治愈：眩暈癥狀、體征完全消失，隨訪0.5 a無(wú)復(fù)發(fā)；有效：眩暈癥狀及體征明顯減輕，偶有頭暈或漂浮感；無(wú)效：眩暈癥狀無(wú)改善。 2．2 治療結(jié)果 兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1?？傆行手委熃M93．8％，對(duì)照組總有效率73．9％。兩組臨床療效比較差異有顯著性意義(P<0.01)。 表1 兩組臨床治療效果比較 略 3、討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈是平衡系統(tǒng)(視覺(jué)、本體感覺(jué)、前庭系統(tǒng))功能障礙所出現(xiàn)的一類復(fù)雜的癥狀，涉及到多個(gè)學(xué)科，是多個(gè)系統(tǒng)發(fā)生病變引起的主觀感覺(jué)障礙，以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)、或如坐車船、甚則撲倒為主要特征。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈多與肝、脾、腎臟功能失調(diào)及風(fēng)、火、痰、濕、虛、瘀有關(guān)。其病機(jī)多為本虛、標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。本虛以肝腎不足或氣血虧虛為主，標(biāo)實(shí)以肝風(fēng)、痰、火、濕濁、血瘀為主?！端貑?wèn)至真要大論》認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致；《素問(wèn)玄機(jī)原病式》“風(fēng)火皆陽(yáng)，陽(yáng)多兼化，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩陽(yáng)相搏則為旋轉(zhuǎn)”，指出眩暈是風(fēng)火為患；《丹溪心法·頭腦》有“無(wú)痰不作眩”，指出眩暈是因濕痰阻遏氣機(jī)而成；《靈樞·靈氣》認(rèn)為“上虛則眩”。“無(wú)虛不作眩”，指出眩暈因虛可致。肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；腎精不足，髓海空虛，腦失所養(yǎng)，眩暈則生；或肝陽(yáng)化火，上擾頭目；或思慮勞倦，脾失健運(yùn)，痰濁水濕；或氣滯血瘀阻于經(jīng)絡(luò)，使清陽(yáng)不升，濁陰不降，清竅被蒙，頭腦失養(yǎng)均可致眩暈。 方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)，鎮(zhèn)逆定眩；半夏燥濕化痰，降逆止嘔；川芎為血中氣藥，行氣活血化瘀，現(xiàn)代藥理研究表明川芎生物堿能夠通過(guò)腦屏障，較好地改善腦血流［2］；白術(shù)、澤瀉、茯苓健脾利水、燥濕化痰；石菖蒲祛痰化濕辟濁開(kāi)竅醒腦聰耳目；女貞子益腎滋陰，平肝明目，祛痰化濁；白芍養(yǎng)血柔肝、解痙緩急。諸藥合用具有平肝養(yǎng)血、化痰活血之功，從而達(dá)到肝陽(yáng)平則風(fēng)火熄。痰濕祛則清竅開(kāi)，陰陽(yáng)調(diào)、氣血和眩暈愈之目的。治療眩暈癥的方法多種多樣，臨床治療效果參差不一，但從本研究的治療效果來(lái)看，不失為治療眩暈癥一種有效的措施。
【參考文獻(xiàn)】 |
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來(lái)自： zhengyao > 《眩暈乏力經(jīng)方》
