第 1371 期

作者 / 王潔 王敬誼 崔艷瑩 陜西戶縣中醫(yī)院

編輯 / 張芊芊 ⊙ 校對 / 段瑞

1臨床資料

我科于1999年1月至2005年12月采用止痛湯治療三叉神經(jīng)痛58例，全部病例均來自門診，診斷標準按照《神經(jīng)病學》全部病例隨機分為兩組：治療組58例，對照組56例。兩組患者的年齡、性別、病情輕重程度，發(fā)病及開始給藥時間、既往史、并發(fā)癥評分后，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異均無顯著性，說明兩組患者具有可比性。

1.1治療方法：治療組用止痛湯，藥物組成：天麻10g，菊花15g，川芎10g，羌活10g，白芷10g，牛膝12g，白術12g，黃芩10g，枳實12g，當歸12g，白芍10g，焦三仙各10g。隨癥加減：對于風邪外襲者，加白附子10g，僵蠶10g，防風10g。對于肝火上炎者，加石決明(先煎)30g，全蝎(研沖)3g，耳鳴加酸棗仁12g~15g，茯苓9g~12g；持續(xù)高血壓、年齡較大者加磁石(先煎)30g。1劑/d，水煎分兩次服。

15d為1個療程，視病情可用1個療程~2個療程，同時給予卡馬西平片，首服0.1g，2次/d，以后每日增加0.1g，直至有效，最大劑量為1.0g/d~1.2g/d。疼痛停止后再逐漸減量，一般為0.6g/d~0.8g/d。或氯硝安定，4mg/d~6mg/d。對照組不用中藥湯劑，其他用藥與治療組相同，療程同前。

1.2療效評定：基本痊愈為臨床癥狀消失；有效為臨床癥狀減輕；無效為治療前后臨床癥狀無變化。

2治療結果

采用中藥治療三叉神經(jīng)痛58例，總有效率94.8%。表明應用中藥治療本病有效。采用中藥治療三叉神經(jīng)痛療效顯著，值得進一步研究。

3結論

三叉神經(jīng)痛是現(xiàn)代醫(yī)學的名詞,屬于祖國醫(yī)學“頭風”或“偏頭痛”范疇?！端貑枴わL論篇》云:“風氣循風府而上，則為腦風,可見劇烈頭痛”。《張氏醫(yī)通·頭痛》中說:“偏頭痛者,其人平素有濕痰,加以風襲之,而郁久為火總屬少陽厥陰而經(jīng)”。中醫(yī)學認為“不通則痛”，三叉神經(jīng)痛是由風、寒、外邪侵襲。

因為顛頂之上，唯風可即，外感風寒之邪，尋經(jīng)上犯顛頂、清竅引起本病。精神因素亦可誘發(fā)此病。肝郁氣滯，郁久化火，火熱風動風火夾痰上擾致清陽不得舒展，頭為諸陽只會。五臟六腑之精華氣血皆上聚于頭，諸邪氣，風、火、痰濕、血溶于經(jīng)絡，痰阻血淤，氣滯血凝，阻遏經(jīng)絡“不通則痛”。以成年人發(fā)病為主,女性居多。其病因病機可歸納為：外邪侵襲，肝郁氣滯，痰阻血淤，氣滯血凝，不通則痛。我們針對其病因病機進行中藥組方，天麻歸肝經(jīng)，能息風止痙，平肝潛陽，祛風濕，止痹痛。菊花歸肝、肺經(jīng)，能平肝息風，明目。羌活歸腎、膀胱經(jīng)，能解表散寒，祛風勝濕，止痛。白芷歸肺、胃經(jīng)，能祛風燥濕，止痛。牛膝歸肝、腎經(jīng)，能補肝腎，活血化瘀，苦泄下降，能引血下行，以降上炎之火。白術歸脾、胃經(jīng)，能燥濕利水，以治風寒濕痹。黃芩歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)，能燥濕，止痛。枳實歸脾、胃、大腸經(jīng)。當歸歸肝、心、脾經(jīng)，善止血瘀之痛。白芍歸肝、脾經(jīng)，能平抑肝陽，緩急止痛。諸藥和用，共奏解表，祛風勝濕，平抑肝陽,活血化瘀，通絡止痛之功效。我們采用止痛湯治療58例三叉神經(jīng)痛患者療效顯著(P<0.01)，值得臨床進一步研究。