病例
　　
　　45歲的李強(qiáng)(化名)平時(shí)自我感覺很健康，今年1月份在單位組織的健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓150／95毫米汞柱，空腹血糖11．4mmol／L，甘油三酯3．5mmol／L，膽固醇6．8mmol／L，高密度脂蛋白0．9mmol／L，低密度脂蛋白4．3mmol／L，體質(zhì)指數(shù)26．5千克／米²。醫(yī)生在另一天給他復(fù)測血壓150／90毫米汞柱，復(fù)查空腹血糖10．9mmol／L。診斷為：糖尿病、高血壓病、血脂紊亂。進(jìn)一步檢查胰島功能，發(fā)現(xiàn)他的胰島素分泌高峰延遲，且伴有高胰島素血癥。醫(yī)生囑他在飲食控制的基礎(chǔ)上口服二甲雙胍及降壓、調(diào)脂藥物治療。1個(gè)月后復(fù)查血糖，空腹血糖已降至8．2mmol／L。醫(yī)生在原來治療的基礎(chǔ)上增加了太羅4毫克，1日1次口服。最近，李強(qiáng)再次復(fù)查，血壓、血糖、血脂都達(dá)到了理想標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)也降到了25千克／米²。
　　
　　解讀
　　
　　體形偏胖的李先生平時(shí)雖然沒有明顯的自覺不適癥狀，但在健康體檢時(shí)被診斷患有高血壓、糖尿病、血脂紊亂和高胰島素血癥，李先生具備典型的代謝綜合征的臨床特征。那么他的胰島素分泌水平高于正常人，為什么還會(huì)發(fā)生糖尿病呢?原來，這是因?yàn)槔钕壬w內(nèi)存在著明顯的胰島素抵抗。
　　
　　胰島素抵抗的危害
　　
　　胰島素抵抗使胰島素不能正常發(fā)揮調(diào)控血糖的作用，導(dǎo)致高血糖；高血糖又會(huì)發(fā)出需要更多胰島素的信號(hào)，胰島B細(xì)胞就會(huì)分泌過多的胰島素，使得患者血液中不但血糖增高，同時(shí)胰島素水平也高于正常，出現(xiàn)高胰島素血癥。高胰島素血癥會(huì)對(duì)身體造成多種危害并加速動(dòng)脈炎癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、高黏滯血癥等，直接造成各種嚴(yán)重的心腦血管疾病等。持續(xù)的高血糖本身還會(huì)對(duì)機(jī)體造成毒性作用：使體內(nèi)的蛋白質(zhì)成分、各種參與正常生理活動(dòng)的酶類被糖基化而失去正常功能，導(dǎo)致功能減退和各種急慢性并發(fā)癥；高血糖的毒性抑制胰島B細(xì)胞的功能，并加速胰島B細(xì)胞功能衰竭，使患者最終喪失胰島素分泌能力。有什么辦法能阻斷這種惡性循環(huán)，消除胰島素抵抗，恢復(fù)B細(xì)胞的功能呢?以太羅為代表的噻唑烷二酮類藥物的應(yīng)用，可以為我們解決這一難題。
　　
　　應(yīng)用太羅消除胰島素抵抗
　　
　　羅格列酮鈉(太羅)屬于噻唑烷二酮類藥物，稱為胰島素增敏劑。它的主要作用機(jī)制是通過一系列的生物效應(yīng)來增加胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，消除高血糖毒性對(duì)胰島B細(xì)胞的抑制，恢復(fù)自身的胰島素分泌功能，達(dá)到持久穩(wěn)定控制血糖的目的。太羅在控制血糖的同時(shí)，還避免了高胰島素血癥及其危害。這是因?yàn)榉锰_之后，相對(duì)少量的胰島素就可以達(dá)到理想的降糖作用，因此所需要的胰島素量必然會(huì)減少，減輕高胰島素血癥及其所導(dǎo)致的心腦血管疾病。這樣，既達(dá)到平穩(wěn)降低和控制血糖的作用，又減少了血液中的胰島素的含量。太羅的這種獨(dú)特作用，可保護(hù)病人的胰島分泌功能并最大限度地減少心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效延長患者壽命。李先生除了患有糖尿病以外，體形還較胖，又有高血壓、血脂紊亂等疾病，可診斷為代謝綜合征，起初只口服二甲雙胍來治療糖尿病，雖有一定的療效，但沒能使血糖達(dá)標(biāo)，及時(shí)添加了太羅后，收到了明顯的效果。伴有胰島素抵抗的2型糖尿病患者應(yīng)及早服用胰島素增敏劑，才能平穩(wěn)、持久地控制好血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。