養(yǎng)胃—中醫(yī)保健（3月11日）
背景資料：
程海英 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院
曲 怡主治醫(yī)師 北京按摩醫(yī)院
胃疼、胃酸、脹氣、沒(méi)胃口，當(dāng)我們的胃不能正常工作時(shí)，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢。眼下正值春暖花開(kāi)，養(yǎng)胃護(hù)胃正當(dāng)時(shí)宜，我們?cè)摻o自己制定一個(gè)怎樣的養(yǎng)胃計(jì)劃呢。
問(wèn) 一年之計(jì)在于春，春天我們?cè)摻o自己制定一個(gè)很好的養(yǎng)生養(yǎng)胃的計(jì)劃了，說(shuō)起來(lái)春天雖然很重要，但是平常還是跟大家說(shuō)一年四季都是要養(yǎng)生的，從中醫(yī)這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，都是什么樣的道理呢？
答 我們剛才看到小片也說(shuō)了，因?yàn)榻裉煸蹅冋劦氖丘B(yǎng)胃，胃為后天之本，而且是民以食為天，所以應(yīng)該說(shuō)養(yǎng)胃應(yīng)該貫穿于整個(gè)一年四季的，現(xiàn)在因?yàn)檎谴杭荆驗(yàn)榍皫灼谖覀円沧鲞^(guò)節(jié)目，春氣生發(fā)之時(shí)，陽(yáng)氣比較旺盛，肝氣比較盛，往往在這個(gè)時(shí)候氣溫逐漸升高，再加上工作緊張，這個(gè)時(shí)候如果不調(diào)養(yǎng)的話(huà)，脾胃會(huì)容易出問(wèn)題，因此在春季談養(yǎng)胃可能針對(duì)性更強(qiáng)一點(diǎn)。再有就是說(shuō)四季養(yǎng)胃，可以脾胃對(duì)人體的重要性，剛才程老師也說(shuō)了，脾胃為后天之本，如果脾胃的功能弱了，從小孩來(lái)說(shuō)會(huì)影響發(fā)育，小孩的骨骼生長(zhǎng)啊，肌肉的生長(zhǎng)啊，甚至影響身高這些因素，對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)呢，不光是脾胃會(huì)出現(xiàn)一些不適的癥狀，它的營(yíng)養(yǎng)攝入會(huì)受到一些影響，對(duì)于整個(gè)的臟腑的技能，整個(gè)身體狀況都會(huì)受到影響，所以脾胃對(duì)人體來(lái)說(shuō)非常重要。
問(wèn) 剛才片子里面有很多人說(shuō)胃不舒服，那中醫(yī)方面怎么分類(lèi)呢？
答 一般像按中醫(yī)角度講，胃部不適中醫(yī)有一個(gè)分類(lèi)。
胃部不適的中醫(yī)分類(lèi)：
1、脾胃虛寒
2、胃陰虧虛
3、食滯為脘
4、肝胃氣滯5、寒邪犯胃
脾胃不適的癥狀表現(xiàn)：
1、脾胃虛寒：胃部隱痛，喜熱喜按，手足不溫，大便溏稀
2、胃陰虧虛：體型偏瘦，胃部隱痛，口干舌燥，大便干燥
像這個(gè)食滯胃脘可能年輕人發(fā)生的多一些，可能飲食的一個(gè)不節(jié)律，吃過(guò)多過(guò)急，或者吃辣的東西，那么胃就會(huì)出現(xiàn)胃脹，出現(xiàn)刺痛，有的時(shí)候嘔吐完了以后，排泄完了以后會(huì)覺(jué)得緩解了，更輕松了。
因?yàn)榇汗?jié)剛過(guò)，春節(jié)當(dāng)中朋友聚會(huì)的機(jī)會(huì)比較多，吃飯也多，這個(gè)時(shí)候吃的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)都是比較好的，因?yàn)榇汗?jié)基本上絕大多數(shù)能夠休息幾天，他的消耗是減少了，但攝入恐怕比平常還要多，所以如果說(shuō)運(yùn)動(dòng)比較少，再不注意飲食的調(diào)整可能就會(huì)食積，尤其是小孩這方面。
問(wèn) 中醫(yī)在這方面有自己很獨(dú)到的手法，通常有哪些做法呢？
答 像按摩是非常常見(jiàn)的，也是老幼皆宜的，還有艾灸、刮痧、拔罐、點(diǎn)穴等等這些方式，來(lái)解決胃部不適的方式。
按摩療法，養(yǎng)胃，護(hù)胃，第一步，按揉膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)位于我們背部脊柱的兩側(cè)一個(gè)半橫直的位置，用掌根按在背部?jī)蓚?cè)的肌肉上，一直從肩胛部按揉到腰底部，從上到下可以重復(fù)三到五遍。第二步，拿揉小腿，先用雙手拿揉小腿的下方，從上到下拿三到五次，拿的時(shí)候力度不要過(guò)大，因?yàn)樾⊥缺容^敏感，然后用靠近掌根的部分來(lái)交替按壓小腿內(nèi)側(cè)，反復(fù)三到五次就可以了，按壓的力度不宜過(guò)大過(guò)猛，因?yàn)橥鹊膬?nèi)測(cè)是比較敏感的。第三步，滾揉腹部，把手攥成一個(gè)拳頭，掌心是虛的，把手放在臍旁，用另一只手壓在這只手上，然后滾動(dòng)，滾動(dòng)的時(shí)候是做順時(shí)針的運(yùn)動(dòng)，是手在自轉(zhuǎn)，是圍繞著肚臍在轉(zhuǎn)動(dòng)，揉的時(shí)間大約是20到30秒。第四步，推腹，從上到下，從胸骨最下面一直推至小腹，重復(fù)10到20次。第五步，點(diǎn)揉中脘穴、天樞穴、足三里，中脘穴的位置在我們的胸骨最下方，與肚臍之間聯(lián)線的1/2處，把我們的兩個(gè)拇指重疊，放在中脘穴上，順時(shí)針的做揉法，揉的時(shí)間大約是20到30秒。天樞穴位于我們肚臍左右兩橫指的位置，按揉20到30秒的位置，足三里位于外膝眼下四橫指處，順時(shí)針的做揉法，按揉20到30秒。
問(wèn) 曲大夫再給我們講一下具體的這些按摩方法。
答 剛才我們介紹了一個(gè)基本的手法，第一步就是按揉膀胱經(jīng)，我簡(jiǎn)單給大家說(shuō)一下膀胱經(jīng)的位置，膀胱經(jīng)是我們?nèi)梭w最長(zhǎng)的一條經(jīng)絡(luò)，從頭到腳一直貫穿我們整個(gè)身體，在背部有很多的背俞穴，在這上頭有各個(gè)臟腑的相應(yīng)的穴位，比如說(shuō)心俞、肝俞等等，那么也就是說(shuō)這些俞穴可以調(diào)節(jié)我們內(nèi)臟的機(jī)能，所以我們?cè)诎茨Φ臅r(shí)候，重點(diǎn)在背部靠下方這個(gè)區(qū)域進(jìn)行按摩，在這個(gè)按摩的同時(shí)，我們會(huì)覺(jué)得有發(fā)熱的作用，就會(huì)對(duì)我們脾胃的功能得到調(diào)整，再有大家看一看這個(gè)位置，下背部的位置就是我們胃所在的部位，通過(guò)按摩以后行氣活血，也可以起到溫脾胃的作用，這就是第一步，第二步是拿揉小腿，小腿部也是有六條經(jīng)絡(luò)要通過(guò)小腿部，比如說(shuō)胃經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)都通過(guò)我們這個(gè)腹部的，通過(guò)我們按揉小腿部的經(jīng)絡(luò)，就可以相應(yīng)的調(diào)節(jié)胃腸的功能，起到遠(yuǎn)端治療的作用，再有在臨床上觀察，如果治療局部病癥的時(shí)候，遠(yuǎn)端按摩對(duì)鎮(zhèn)痛反而有時(shí)候在局部按摩效果更好，所以我們就可以比如說(shuō)胃有點(diǎn)脹痛不適的時(shí)候，就拿揉一下小腿。第三個(gè)滾揉腹部可以起到行氣活血的作用，比如說(shuō)肝胃氣滯，就是氣淤滯在這了，那就通過(guò)我們的滾揉使氣運(yùn)行起來(lái)，讓它通暢了，通了自然就不痛了。第四步就是推腹，推腹是起到什么作用呢，我們從上向下推，剛才我們已經(jīng)把氣機(jī)運(yùn)行起來(lái)了，但是它如果不出去，還在我們身體里頭到處的躥，你就會(huì)覺(jué)得一會(huì)兒這兒疼，一會(huì)兒那疼，如果我們推腹的話(huà)，就會(huì)覺(jué)得肚子溫?zé)幔蜁?huì)有排氣的感覺(jué)，我們受的寒氣排出體外了，自然疼痛就緩解了。
中脘穴實(shí)際上對(duì)我們的胃也起了重要作用，尤其是我們?cè)谏细雇吹臅r(shí)候，按揉中脘穴是比較好的，天樞穴也比較常用，比如說(shuō)我們著急上火了，或者胃陰虧虛型的，造成便秘了，做天樞穴按摩很好，可以起到潤(rùn)腸通便的作用，足三里大家都比較清楚，這個(gè)是保健穴，不管胃難受不難受，平時(shí)都可以在這個(gè)區(qū)域進(jìn)行一些按摩，可以起到強(qiáng)壯保健的作用。
問(wèn) 這個(gè)按摩應(yīng)該也要經(jīng)常做吧？
答 對(duì)，因?yàn)樵蹅儎偛耪f(shuō)的所有的按摩的方法，按照我們行內(nèi)說(shuō)叫物理療法，是自然療法，一定有一個(gè)時(shí)間的積累才能夠達(dá)到比較好的效果，一定要持之以恒，這是非常重要的，另外按摩是為了讓大家方便，自己在家庭或者說(shuō)在平時(shí)休息的時(shí)候就可以做，但并不是按摩能夠把所有的病治療了，如果出現(xiàn)突出的病情的變化，比方說(shuō)惡心、嘔吐，或者說(shuō)腹部的劇烈疼痛等等這種情況，還是應(yīng)該及早去醫(yī)院就診。
這個(gè)就是我們醫(yī)院用的艾條，這個(gè)可以剝開(kāi)以后點(diǎn)燃，這個(gè)艾灸盒一般來(lái)說(shuō)醫(yī)院用的，我們可以把這個(gè)蓋子打開(kāi)，把艾條插到這個(gè)孔上，把蓋子再蓋上，這個(gè)盒里面是有一個(gè)沙網(wǎng)，它起來(lái)的作用就是接這個(gè)灰，在燃燒過(guò)程中這個(gè)艾條肯定會(huì)落灰，防止落到皮膚上，我們把它蓋上以后，它就會(huì)自己在這里面燃燒，這個(gè)熱量慢慢慢慢就會(huì)通過(guò)穴位滲透到體內(nèi)，起到溫經(jīng)的作用。
我面前的這個(gè)是溫灸器，這個(gè)是我自己個(gè)人的，剛才曲大夫講的艾盒一般都是在醫(yī)院去做，因?yàn)樗虚g還有沙網(wǎng)，這個(gè)艾盒在醫(yī)院做特別好，但是不特別方便，一定要到醫(yī)院才能做，像艾條一著了以后，應(yīng)該說(shuō)艾條的煙對(duì)人體是沒(méi)有損傷的，但是比方說(shuō)有一些呼吸道疾病的人，可能就會(huì)覺(jué)得不舒服，這個(gè)溫灸器是我個(gè)人的，這個(gè)是一種專(zhuān)門(mén)的無(wú)煙艾灸，這是我自己去買(mǎi)的，擱在里頭你可以放在身體的某一個(gè)部分，外邊是有一個(gè)套的，所以這個(gè)時(shí)候你可以做任何工作，不受到影響，也沒(méi)有氣味，不會(huì)影響別人。
問(wèn) 艾灸它為什么能夠養(yǎng)胃呢？
答 還是靠那個(gè)溫?zé)岬拇碳?，因?yàn)楸旧戆氖侵兴幍囊粋€(gè)原料，本身有一個(gè)溫通經(jīng)脈的作用，我們剛才提到一個(gè)寒邪犯胃，這個(gè)小孩發(fā)生的比較多，像這種由于寒邪導(dǎo)致的不適，都可以用艾灸來(lái)用，這是特別簡(jiǎn)單的道理，寒者熱之，咱們老百姓不知道艾灸，知道拿熱水袋，實(shí)際上是一個(gè)道理，就是溫?zé)岬拇碳?，它的溫?zé)嶙饔酶鼜?qiáng)。
問(wèn) 關(guān)于做艾灸，兩位專(zhuān)家有什么特別的提示嗎？
答 剛才說(shuō)了寒者熱之，但是你這個(gè)胃疼是由于吃了什么辛辣的食品以后，導(dǎo)致的疼痛，這時(shí)候就不應(yīng)該用艾灸了，在上火的時(shí)候，比如說(shuō)本身臉上有點(diǎn)起痘，老是口渴的時(shí)候，這些時(shí)候都不需要用艾灸。另外一個(gè)艾灸的時(shí)間也不是說(shuō)無(wú)休止的，一般來(lái)講二三十分鐘。而且熱度也要注意，不能過(guò)熱，過(guò)近，要不然容易起泡。
問(wèn) 剛才我們看了拔罐的方法，以前我認(rèn)為拔罐就是去寒的作用，沒(méi)想到還可以養(yǎng)胃。
答 是的，因?yàn)楹芏嗟奈竿炊际怯捎谑芎鸬?，比如說(shuō)春季天氣變來(lái)變?nèi)サ?，很容易受寒，就可以用這個(gè)拔罐的方法。
而且這個(gè)拔罐還可以走罐，這個(gè)走實(shí)際上就是一個(gè)疏通氣血，疏通經(jīng)絡(luò)的一個(gè)過(guò)程，那么臟腑這一點(diǎn)上呢，都是那種管腔性的臟器，必須得通順，不通，任何一個(gè)地方出問(wèn)題了，什么幽門(mén)梗阻，腸梗阻，你要出現(xiàn)這些問(wèn)題呢，肯定出現(xiàn)一系列的病癥，所以走罐就是達(dá)到一個(gè)疏通氣血疏通經(jīng)絡(luò)，讓臟腑通順，這樣才能保證正常的生理功能的發(fā)揮。
問(wèn) 適合脾胃虛寒的病人嗎？
答 但是這個(gè)拔罐還是屬于泄法，所以體質(zhì)虛弱的人一般來(lái)說(shuō)要謹(jǐn)慎。
另外拔罐的力度要把握好，不能讓病人感覺(jué)非常疼，另外你的時(shí)間還要特別注意，來(lái)回走可能皮膚都紅了，有些人耐受程度比較差，所以要注意一些。
一般要沿著經(jīng)絡(luò)，如果是胃脘不適的話(huà)，可以沿著背部的膀胱經(jīng)是可以調(diào)胃的，再有可以沿著我們臂部的大腸經(jīng)，還有胃經(jīng)，這些地方都可以刮痧。
實(shí)際上刮痧的器具也很重要，一定要用專(zhuān)門(mén)的刮痧板，因?yàn)樵瓉?lái)我接觸很多患者在家里沒(méi)有刮痧板，用什么硬幣，那樣是很疼的，所以一定要注意。
刮痧跟拔罐是一樣的，也屬于一種泄法，所以體質(zhì)比較虛弱的人，刮痧就要謹(jǐn)慎，有可能刮完以后會(huì)覺(jué)得氣短、心慌這些癥狀，不是所有人都適合的，而且力度也不是越大越好，出痧越多越好，刮痧它主要適用于氣滯血瘀的情況，比如說(shuō)肝胃氣滯的就比較適合。
另外像很多女性在經(jīng)期的時(shí)候，力度要特別注意，要輕一點(diǎn)，或者剛獻(xiàn)完血，刮痧尤其要講究適應(yīng)癥，因?yàn)樗沟谋壤笠稽c(diǎn)，比那拔罐還要厲害。
問(wèn) 遼寧的夏女士，我的孩子經(jīng)常積食，請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家用刮痧治療會(huì)有作用嗎？
答 一般來(lái)說(shuō)應(yīng)該是有作用的，但是也要看他的孩子年齡，如果說(shuō)是10幾歲以上的就沒(méi)有問(wèn)題，刮的輕一點(diǎn)，或者也可以用捏脊，都不錯(cuò)。
問(wèn) 廣東的盧女士，艾灸一年四季都可以用嗎？
答 是這樣的，還是要結(jié)合體質(zhì)和氣侯，一般來(lái)講像南方，有的南方夏天40度的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候即便要用的話(huà)，時(shí)間也要把握，另外嚴(yán)格的講只要外面氣溫比較高，你自己的內(nèi)熱情況也比較高的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候恐怕就不太適合，一定要因人而異，有些人夏天的時(shí)候也覺(jué)得冷，這個(gè)時(shí)候就可以用，要根據(jù)個(gè)體的差異來(lái)決定是否用。
這個(gè)操第一步就是扭脊，從右向左把一個(gè)手搭在肩部，一個(gè)手搭在髖部，它可以起到使我們的胃腸蠕動(dòng)增快的作用，現(xiàn)在都是在辦公室工作，運(yùn)動(dòng)量比較小，容易出現(xiàn)腹脹啊，便秘這些現(xiàn)象，做這個(gè)操效果非常好的，這是第一步。第二步是背后彎，我們先用雙手托住腰底部，做一個(gè)保護(hù)，然后人體以腰為中心向后彎，前面的腹肌就有抻拉的感覺(jué)，停留5到10秒以后可以抬起來(lái)，然后再反復(fù)做，一般來(lái)說(shuō)根據(jù)我們個(gè)人情況，做10到20次就可以了。第三步，就是轉(zhuǎn)腰，手叉腰以后可以先順時(shí)針轉(zhuǎn)100次，逆時(shí)針再轉(zhuǎn)100次，但是要輕柔一點(diǎn)，這個(gè)也是促進(jìn)我們的胃腸蠕動(dòng)的，第四步是摩腹，我們用雙手掌圍著我們的臍做順時(shí)針的摩腹，我們劃拳的時(shí)候幅度可以稍微大一點(diǎn)，手可以微微用力，按住我們的腹部，可以使我們的胃腸的氣機(jī)更加的調(diào)暢，而且有溫經(jīng)通絡(luò)的作用，大約做的次數(shù)因人而異，20到50次都可以，這就是我們四步的養(yǎng)胃操，主要促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)。
問(wèn) 山東的王先生，前幾天我跟兒媳吵架了，這幾天我總覺(jué)得胃疼還很脹，請(qǐng)問(wèn)我是不是功能性的消化不良？
答 這是典型的肝胃氣滯型，因?yàn)橐话銇?lái)講情緒波動(dòng)以后，尤其是暴怒、生氣以后，大家突出的感覺(jué)就是沒(méi)胃口，不想吃飯，像這種情況還是屬于肝胃失和了，這時(shí)候你可以推推腹，揉揉腹，因?yàn)樗鼩鉁铮屗麣庀⑼〞沉司秃昧?，如果還不好就建議去醫(yī)院看一下。
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