合理膳食是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，平衡膳食是合理營(yíng)養(yǎng)的唯一途徑。　　 　　“民以食為天”，膳食是人體健康的基礎(chǔ)。隨著科學(xué)的進(jìn)步，人們更逐步明確，膳食構(gòu)成和一些疾病的發(fā)生存在相關(guān)性，膳食指南由此應(yīng)運(yùn)而生。膳食指南(dietary guideline，DC)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原則，針對(duì)各國(guó)各地存在的問(wèn)題而提出的合理膳食基本要求。它引導(dǎo)民眾合理選擇并搭配食物，達(dá)到平衡、合理膳食，減少疾病，促進(jìn)全民健康。

　　一、膳食指南的變遷

《2000年美國(guó)膳食指南》的10項(xiàng)要求。

　　膳食指南作為衛(wèi)生政策的一部分有上百年的歷史，它由早期的食物目標(biāo)，歷經(jīng)膳食供給量、膳食階段目標(biāo)演變而來(lái)。1918年，英國(guó)推薦兒童膳食必須包含一定量的牛乳，20世紀(jì)30年代國(guó)聯(lián)向大眾推薦膳食應(yīng)包括保健的食品——牛乳、葉菜、魚(yú)、肉、蛋等。實(shí)際上40年代以前的膳食指南與膳食標(biāo)準(zhǔn)并無(wú)界限，后來(lái)為了給膳食指南提供科學(xué)依據(jù)才確定膳食標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)的研究。20世紀(jì)50年代以來(lái)，慢性退行性疾病成為主要死因，其發(fā)病率與膳食構(gòu)成的關(guān)系引起注意。此時(shí)實(shí)驗(yàn)證明血脂可受膳食影響，流行病學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)脂肪的種類和數(shù)量與心臟病死亡率有關(guān)，于是美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)建議為心臟病而指定膳食指南。1977年美國(guó)提出了膳食目標(biāo)，成為膳食指南發(fā)展的里程碑。1980年美國(guó)將膳食目標(biāo)改為《美國(guó)膳食指南》。其他國(guó)家也紛紛于20世紀(jì)70、80年代提出了各自的膳食指南。

　　美國(guó)膳食指南自1980年后每隔5年修訂一次，由美國(guó)農(nóng)業(yè)部(USDA)和衛(wèi)生與公共部(HHS)指定的膳食指南顧問(wèn)委員會(huì)(DGAC)完成。

　　《2000年美國(guó)膳食指南》有10條：

　　保持健康體重；每日有體力活動(dòng)；按“金字塔”指南選擇食物；每日選擇多種谷類，尤其是全谷；每日選擇多種水果與蔬菜；保證食物安全；選擇低飽和脂肪、低膽固醇而總脂肪適度的膳食；選擇飲料與食物使糖攝入量適度；選擇制備少鹽食物；如飲酒精飲料，宜適量。

　　《2005年美國(guó)膳食指南》包括9部分：

　　在所需熱量?jī)?nèi)保證充足的營(yíng)養(yǎng)素；體重控制；體育鍛煉；鼓勵(lì)的食品品種；脂肪；碳水化合物；鈉和鉀；酒精飲料；食品安全。

　　二、美國(guó)最新膳食指南簡(jiǎn)介

幾乎三分之二美國(guó)人超重或肥胖，如果我們現(xiàn)在不注意飲食結(jié)構(gòu)的合理性，那么后果也……

　　新版的美國(guó)指南指出：幾乎三分之二美國(guó)人超重或肥胖，因此呼吁：注意運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜、水果和雜糧。它啟示，要通過(guò)調(diào)整飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和關(guān)注食品安全來(lái)預(yù)防慢性疾病。

　　三、中國(guó)居民膳食指南

您知道“平衡膳食寶塔”嗎？現(xiàn)代生活中提倡均衡營(yíng)養(yǎng)的概念包括哪些呢？

　　我國(guó)的飲食文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，千百年來(lái)凝集了諸多寶貴的膳食營(yíng)養(yǎng)觀念。1989年我國(guó)修訂了第一個(gè)膳食指南，1996年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)及中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所共同組織了中國(guó)膳食指南專家委員會(huì)，該委員會(huì)開(kāi)展了深入細(xì)致的調(diào)查和資料論證工作，對(duì)原有的膳食指南進(jìn)行了修改，同時(shí)對(duì)指南進(jìn)行了量化，并設(shè)計(jì)了“平衡膳食寶塔”。1997年新的中國(guó)居民膳食指南由營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事會(huì)發(fā)布。

　　1.《1997年中國(guó)居民膳食指南》

　　《1997年中國(guó)居民膳食指南》的核心是平衡膳食與合理營(yíng)養(yǎng)達(dá)到促進(jìn)健康的目的，也就是在現(xiàn)代生活中提倡均衡營(yíng)養(yǎng)的概念。它包括以下八條：

　　(1)食物多樣、谷類為主

　　各種食物所含的營(yíng)養(yǎng)成分不盡相同，每日膳食必須由多種食物適當(dāng)搭配，才能滿足人體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要。多種食物應(yīng)包括谷類及薯類、動(dòng)物性食物、豆類及制品、蔬菜水果類、純能量食物五大類。

　　谷類食物是我國(guó)傳統(tǒng)膳食的主體，是最好的基礎(chǔ)食物，也是最經(jīng)濟(jì)的能量來(lái)源。但根據(jù)1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果顯示，在一些比較富裕的家庭中動(dòng)物性食物的消費(fèi)量甚至超過(guò)了谷類的消費(fèi)量。這種“西方化”的膳食對(duì)一些慢性病的預(yù)防不利，應(yīng)當(dāng)保持我國(guó)膳食的良好傳統(tǒng)，在各類食物中以谷類為主，并需注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。

　　(2)多吃蔬菜、水果和薯類

蔬菜、水果和薯類含有較豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。紅、黃、綠等深色蔬菜中維生素含量超過(guò)淺色蔬菜和水果。而水果中的糖、有機(jī)酸及果膠等又比蔬菜豐富。薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維，以及多種維生素和礦物質(zhì)。 　　多吃蔬菜、水果和薯類的膳食。對(duì)保護(hù)心血管健康、增強(qiáng)抗病能力、減少兒童干眼病及預(yù)防某些癌癥等有重要作用。

　　(3)常吃奶類、豆類或其制品

　　奶類含鈣量高，是天然鈣質(zhì)最好的來(lái)源，也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源。豆類含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣及B族維生素。

　　我國(guó)居民膳食中普遍缺鈣，平均只達(dá)到推薦供給量的一半左右，這可能與膳食中奶及奶制品少有關(guān)。每天吃適量奶類可提高兒童、青少年的骨密度。減緩老年人骨質(zhì)丟失的速度。而多吃豆類食物，既可改善提高蛋白質(zhì)攝入量，又有利于防止消費(fèi)過(guò)多吃肉類帶來(lái)的不利影響。

　　(4)經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油

　　魚(yú)、禽、蛋和瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和某些礦物質(zhì)的重要來(lái)源。我國(guó)相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)居民和絕大多數(shù)農(nóng)村居民吃動(dòng)物性食物的量還不夠，應(yīng)適當(dāng)增加攝入量。但部分大城市居民吃肉食太多，對(duì)健康不利，應(yīng)當(dāng)少吃豬肉，特別是肥肉、葷油，減少膳食脂肪的攝入量。

　　(6)吃清淡少鹽的膳食

　　膳食不應(yīng)太油膩、太咸或含過(guò)多的動(dòng)物性食物及油炸、煙熏食物。大量研究表明，鈉的攝入量與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)。世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽用量不超過(guò)6g為宜。除食鹽外，還應(yīng)少吃醬油、咸菜、味精等高鈉食品及含鈉的加工食品等。吃鹽過(guò)多會(huì)增加患高血壓病的危險(xiǎn)。

(7)如飲酒應(yīng)限量 　　白酒除能量外，不含其他營(yíng)養(yǎng)素。無(wú)節(jié)制地飲酒，會(huì)使食欲下降，食物攝入減少，以致發(fā)生多種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入缺乏，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成酒精性肝硬化。過(guò)量飲酒會(huì)增加患高血壓、中風(fēng)等危險(xiǎn)。成人若飲酒可少量飲用低度酒，青少年不應(yīng)允許飲酒。

　　(8)吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物

　　從食物的選擇、烹調(diào)到就餐等各個(gè)過(guò)程都要注意衛(wèi)生，集體用餐要提倡分餐制，以減少疾病傳染的機(jī)會(huì)。

　　2.《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》

　　為了幫助消費(fèi)者在日常生活中實(shí)踐《中國(guó)居民膳食指南》，專家委員會(huì)進(jìn)一步根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》，并結(jié)合中國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)設(shè)計(jì)了中國(guó)居民平衡膳食寶塔，它把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成各類食物的重量，并以寶塔圖形表示，直觀地告訴消費(fèi)者每天應(yīng)吃食物的種類及相應(yīng)的數(shù)量。

　　平衡膳食寶塔建議的各類食物攝入量是一個(gè)平均值和比例，日常生活無(wú)需每天樣樣都照“寶塔”推薦量飲食，重要的是一定要經(jīng)常遵循寶塔各層各類食物的大體比例。應(yīng)用平衡寶塔時(shí)還可以把營(yíng)養(yǎng)與美味結(jié)合起來(lái)，按照同類互換、多種多樣的原則調(diào)配一日三餐，既滿足營(yíng)養(yǎng)的均衡需求，也可以使飲食更加豐富多彩滿足人們的口味享受。

 　　谷類食物互換表(相當(dāng)于100克米、面的谷類食物)

　　豆類食物互換表(相當(dāng)于40克大豆的豆類食物)

　　乳類食物互換表(相當(dāng)于100克鮮牛奶的乳類食物)

　　肉類互換表(相當(dāng)于100克肉的肉類食物)

　　四、中美膳食指南比較

隨著生活方式的改變，我國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)也需要隨之調(diào)整，我們醫(yī)務(wù)工作者的宣傳指導(dǎo)就顯得日益重要了！與時(shí)俱進(jìn)是我們的目標(biāo)！

　　合理膳食是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，而平衡膳食是合理營(yíng)養(yǎng)的唯一途徑，根據(jù)膳食指南的原則并參照平衡寶塔的搭配來(lái)安排日常飲食是通往健康的光明之路。中國(guó)居民膳食指南以科學(xué)研究的成果為根據(jù)，針對(duì)我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)需要及膳食中存在的主要缺陷而制定，具有重要而普遍的指導(dǎo)意義?！?997年中國(guó)居民膳食指南》和“膳食平衡寶塔”是參考了美國(guó)當(dāng)時(shí)的指南修訂意見(jiàn)，提出了選擇食物的原則，也重視全谷食品的保健作用，并且注意粗糧的選用，與《2005年美國(guó)膳食指南》比較內(nèi)容一致，在指導(dǎo)、教育人民群眾采用平衡膳食，增強(qiáng)體質(zhì)方面發(fā)揮了積極作用。然而《2005年美國(guó)膳食指南》中提出的肥胖，以及營(yíng)養(yǎng)素的問(wèn)題在我國(guó)當(dāng)今社會(huì)也同樣值得重視。2002全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)居民膳食結(jié)果不盡合理，鐵、鈣、維生素A等缺乏普遍存在。所以，在今后的指南修訂中，尚需突出在所需熱量?jī)?nèi)保證充足的營(yíng)養(yǎng)素，以及體育鍛煉和體重控制等問(wèn)題。