3300 多年前，年少的埃及法老圖坦卡蒙在帝王谷陵墓中長(zhǎng)眠。1922 年，他的墓穴被發(fā)現(xiàn)，從此成為舉世矚目的考古傳奇。到了21世紀(jì)，研究者又為他安排了一次特殊的檢查：用CT 逐層掃描他的木乃伊。影像顯示，他的脊柱并非完美筆直，而是帶著輕度的側(cè)彎。這一跨越千年的“診斷”，印證了脊柱側(cè)凸（也稱“脊柱側(cè) 彎”）是一種古老的脊柱畸形疾病。 

脊柱側(cè)彎是脊柱的一種三維畸形，包括冠狀面的側(cè)方彎曲、矢狀面生理曲度的改變以及水平面的椎體旋轉(zhuǎn)。國(guó)際上通常將側(cè)彎角度大于10度定義為脊柱側(cè)彎。公元前400年，被譽(yù)為“西方醫(yī)學(xué)之父”的古希臘醫(yī)生希波克拉底首次正式將“在矢狀面彎曲但冠 狀面平直”的脊柱形態(tài)命名為“脊柱側(cè) 彎”。他將這種病變判斷為單純的“椎體脫臼”，可通過(guò)牽引力和局部加壓復(fù)位椎體，并發(fā)明了“希波克拉底梯”作為治療手段——復(fù)位時(shí)將患者綁在梯子上搖晃，若凸起靠近頸部，則身體直立；若凸起位置較低，則頭朝下，將身體的重量作為拉力使脊柱伸直。 

在之后的相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，脊柱側(cè)彎的治療手段都沒(méi)有明顯進(jìn)步。該病還一度被視為“上帝的懲罰”，治療也多依賴宗教儀式。直到 16 世紀(jì)，法國(guó)外科醫(yī)生安布魯瓦茲·帕雷通過(guò)解剖發(fā)現(xiàn)，脊柱側(cè)彎并非簡(jiǎn)單脫臼，而是伴隨椎體旋轉(zhuǎn) 的復(fù)雜畸形。 可以借助一個(gè)剛性的外部結(jié)構(gòu)，對(duì)脊柱凸側(cè)定向推壓，將彎曲的脊柱 “ 掰回去 ”。 1575 年，帕雷據(jù)此設(shè)計(jì)出第一款鐵制胸衣矯正脊柱側(cè)彎。鐵制胸衣雖然笨重不便，卻是首次將“固定支撐”理念引入治療，其核心原理也 為后世支具發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1768年，法國(guó)醫(yī)生弗朗索瓦·勒瓦徹發(fā)明了“桅桿式支具”，使患者在直立狀態(tài)下佩戴的同時(shí)接受支具牽引，擺脫了此前需臥床或借助大型器械牽引的局限，顯著提高患者的生活便利性。 

然而，支具療法治療過(guò)程痛苦，長(zhǎng)期佩戴支具導(dǎo)致的皮膚壓瘡、活動(dòng)受限等都可能造成患者身體和心理的雙重負(fù)擔(dān)。因此支具并不能完全滿足脊柱側(cè)彎患者的治療需求。20 世紀(jì)初，德國(guó)理療師卡塔琳娜·施羅斯再次推動(dòng)了脊柱側(cè)彎的治療。她本人就是脊柱側(cè)彎患者，多年來(lái)通過(guò)觀察鏡子中自身的姿勢(shì)偏差，調(diào)節(jié)呼吸、矯正姿勢(shì)并加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，重建了脊柱周圍肌肉的平衡。這種讓患者不再單純依賴外部支撐，反而強(qiáng)調(diào)主動(dòng)參與的療法后來(lái)被稱為“施羅斯訓(xùn)練法”。1921年，施羅斯在德國(guó)柏林開(kāi)設(shè)診所，治療脊柱側(cè)彎患者，她發(fā)明的矯形體操訓(xùn)練也被納入脊柱側(cè)彎治療體系。

得益于1885年德國(guó)物理學(xué)家威廉·倫琴發(fā)現(xiàn) X 射線，X 光機(jī)等新出現(xiàn)的設(shè)備將人體骨骼的影像清晰地呈現(xiàn)在人們眼前。醫(yī)學(xué)界意識(shí)到，脊柱側(cè)彎是脊柱在冠狀面、矢狀面和水平面的三維彎曲，矯正脊柱不能僅限于側(cè)面。認(rèn)識(shí)的改變推動(dòng)了治療方式的變革，脊柱手術(shù)飛速發(fā)展。1911 年，美國(guó)外科醫(yī)師羅素·希布斯實(shí)施了首例脊柱融合術(shù)，通過(guò)切除棘突、植骨融合的方式重新“為脊柱骨骼造型”，阻止側(cè)彎加劇。 

1984年，法國(guó)醫(yī)師伊夫·科特雷爾與讓·迪布塞首次實(shí)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的三維矯正。他們嘗試在椎體不同部位植入鉤子“錨點(diǎn)”，再將一根金屬棒彎成與患者脊 柱理想生理曲度一樣的弧度，掛在掛鉤上。通過(guò)醫(yī)生手持工具牽拉這根金屬棒，將脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位。這不僅能矯正側(cè)面彎曲，還可改善椎體旋轉(zhuǎn)與肋骨隆凸。當(dāng)下臨床廣泛使用的椎弓根螺釘系統(tǒng)，正是在科特雷爾-迪布塞手術(shù)基礎(chǔ)上的優(yōu)化升級(jí)。

如今，脊柱側(cè)彎的治療已形成“階梯化、個(gè)性化”的完整體系。對(duì)于脊柱側(cè)彎輕度患者，國(guó)際脊柱側(cè)彎矯形與康復(fù)治療學(xué)會(huì)推薦以康復(fù)訓(xùn)練為主，中度側(cè)彎的核心手段仍是支具治療，而對(duì)于重度側(cè)彎或病程進(jìn)展迅速的患者，手術(shù)則是最 終選擇。 

無(wú)論治療技術(shù)如何進(jìn)步，預(yù)防脊柱側(cè)彎的發(fā)生始終是首選。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2025年發(fā)布的《青少年脊柱健康指南》指出，長(zhǎng)期低頭看手機(jī)、伏案學(xué)習(xí)姿勢(shì)不良是導(dǎo)致側(cè)彎高發(fā)的重要原因；保持正確坐姿、加強(qiáng)核心肌群鍛煉是預(yù)防脊柱側(cè)彎最經(jīng)濟(jì)有效的方式。▲

作者簡(jiǎn)介：首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院王維嘉副教授谷曉陽(yáng)

本文原刊于《生命時(shí)報(bào)》第1942期2025年11月7日星期五

編輯、審核：夏媛媛