平時(shí)生活中不痛不癢，卻突然查出癌癥晚期？不少人都聽說或遇到過這樣的情況，平時(shí)看起來健康的人突然就癌癥晚期了。為什么很多癌癥來臨前不痛不癢呢？

健康時(shí)報(bào)資料圖

為什么很多癌癥來臨前不痛不癢？

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和2024年在“腫瘤?？漆t(yī)生”公眾號(hào)刊文介紹，身體有一套神奇的“忍耐機(jī)制”，也就是說身體具有一定的代償能力。簡(jiǎn)單來說，就是身體的某些器官或組織在受到輕微損傷時(shí)，其他部分會(huì)幫忙分擔(dān)工作，使得整體功能看起來還正常，這就像一個(gè)團(tuán)隊(duì)里有個(gè)成員偷懶，但其他人多干一點(diǎn)，工作照樣能完成，所以表面上看不出問題。

就像很多人總以為得了癌癥會(huì)有疼痛的感覺，其實(shí)癌細(xì)胞在初始階段的生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，還沒有侵犯到周圍的神經(jīng)組織，所以不會(huì)引發(fā)疼痛信號(hào)，就好比小偷偷東西，動(dòng)作很輕，主人還沒感覺到。

比如，肺癌早期只是很小的結(jié)節(jié)，對(duì)肺的結(jié)構(gòu)和功能不會(huì)帶來任何影響，身體覺得能應(yīng)付，也就不吭聲。但等到癌細(xì)胞成群結(jié)隊(duì)，大肆擴(kuò)張，腫瘤不斷長(zhǎng)大，擴(kuò)散侵犯甚至轉(zhuǎn)移，那這個(gè)時(shí)候癥狀就會(huì)出來了，而這個(gè)時(shí)候往往已經(jīng)晚了。肺癌早期可能只是一些輕微的咳嗽，很容易被誤認(rèn)為是普通的感冒，很多肺癌甚至可以完全沒有癥狀，是在主動(dòng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

再比如肝癌，肝臟是典型的“沉默器官”，哪怕受到了一些損傷，也不輕易“喊疼”。代償能力強(qiáng)，肝臟長(zhǎng)了腫瘤也仍可以功能正常，等到真的明顯有癥狀，那這個(gè)時(shí)候很可能不是早期了。①

單明銘/攝

當(dāng)心！身體這幾種癌前狀態(tài)留意！

有人問，如果能在變成癌癥之前就發(fā)現(xiàn)并處理，是不是就不會(huì)得癌癥了？潘戰(zhàn)和醫(yī)生2024年刊文介紹，癌癥的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)過程，是一個(gè)多因素多階段的過程，這個(gè)過程經(jīng)歷的時(shí)間是很長(zhǎng)的。

癌癥發(fā)生之前會(huì)有一個(gè)癌前病變的階段。癌前病變準(zhǔn)確地說其實(shí)主要是指中重度不典型增生（異型增生），癌前病變?cè)僮咭徊?，就是原位癌乃至浸?rùn)（也就是癌癥）。

不過通常大家所說的“癌前病變”應(yīng)該是指癌前狀態(tài)/癌前疾病，比如常見的癌前疾病/狀態(tài)有：

1、萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍

這些都可以算是胃癌的癌前疾病，有可能發(fā)展為胃癌。其中慢性萎縮性胃炎是最需要重視的。此外，幽門螺桿菌感染是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。

2、大腸腺瘤性息肉

通常增生性息肉和炎癥性息肉極少惡變，最要重視的是腺瘤性息肉，這個(gè)通常認(rèn)為就是腸癌的癌前疾病。另外，從息肉的特點(diǎn)來看，那些短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速、寬基廣蒂、多發(fā)性息肉以及有家族性結(jié)腸息肉要特別重視。

3、某些腸炎，如慢性潰瘍性結(jié)腸炎

這種腸炎不是一般意義上的腸炎，而是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病。

4、某些“白斑”類疾病

比如口腔白斑，是口腔癌的癌前疾病；外陰白斑是外陰癌的癌前疾病。要根據(jù)情況進(jìn)行酌情處理，并加強(qiáng)隨訪復(fù)查。

5、各類原因引起的肝硬化

各類原因引起的肝硬化是肝癌的癌前疾病。肝炎是導(dǎo)致肝硬化的最常見原因，包括病毒性肝炎（乙肝和丙肝）、酒精性肝炎等，如果長(zhǎng)時(shí)間不管不顧，繼續(xù)發(fā)展下去，有可能發(fā)展為肝硬化，再發(fā)展下去就可能肝癌。

楊正強(qiáng) 攝

6、其他一些癌前疾病

理論上所有癌癥都應(yīng)該有癌前疾病，但現(xiàn)實(shí)是，很多癌癥并沒有明確的可供我們及時(shí)處理的所謂癌前疾病。

發(fā)現(xiàn)癌前病變，也用不著焦慮恐慌，并不是說一定會(huì)發(fā)展為癌癥，但當(dāng)然要重視：對(duì)于那些已經(jīng)相對(duì)比較明確知曉的癌前疾病/狀態(tài)，一方面能處理的要及時(shí)積極處理，另一方面要做好隨訪復(fù)查監(jiān)控，不能不管不顧。②

日常體檢，這幾個(gè)身體指標(biāo)異常要小心

潘戰(zhàn)和醫(yī)生根據(jù)日常臨床癌癥患者體檢報(bào)告經(jīng)常出現(xiàn)“指標(biāo)異?！边M(jìn)行了總結(jié)，提醒大家多加留意。

1、血常規(guī)檢查異常

血常規(guī)主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板。如果出現(xiàn)明顯異常，可能提示惡性腫瘤可能，得進(jìn)一步檢查。如果這些指標(biāo)只是輕度升高或降低，不用太擔(dān)心。

（1）白細(xì)胞明顯升高伴血紅蛋白降低（貧血）和血小板減少（容易出血），要警惕急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病；非血液系統(tǒng)的惡性腫瘤有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的異常明顯升高。

（2）淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞明顯升高，要注意排查淋巴細(xì)胞性白血病可能。

（3）白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時(shí)減少，三個(gè)指標(biāo)同時(shí)減少常見于所有類型的急性白血病。

（4）血小板計(jì)數(shù)升高，也見于非血液系統(tǒng)惡性腫瘤，比如肺癌、腸癌等。

（5）血紅蛋白降低，很多癌癥發(fā)展到一定程度可能會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白降低（貧血）。

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2、血生化檢查異常

主要包括肝腎功能以及血糖血脂、心肌酶、電解質(zhì)等。如果出現(xiàn)某些指標(biāo)的異常也要警惕癌癥可能，得去進(jìn)一步檢查排查。

（1）肝功能轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素異常。通常表示肝腎胰有問題，其中包括惡性腫瘤。對(duì)于肝功能指標(biāo)異常，要進(jìn)一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當(dāng)然也包括肝癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤。

（2）堿性磷酸酶明顯升高。注意排查骨腫瘤（包括原發(fā)骨腫瘤和其他癌癥骨轉(zhuǎn)移）和肝臟腫瘤。

（3）血鈣明顯升高。腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生骨破壞，血鈣可能會(huì)升高。

3、超聲檢查異常

即最常見的B超、彩超，主要用于甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統(tǒng)（腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。

超聲檢查報(bào)告中如果出現(xiàn)下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：低回聲或極低回聲、實(shí)性結(jié)節(jié)、邊緣不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1、微小鈣化（沙礫樣鈣化）、血流豐富信號(hào)等。

但切記不能簡(jiǎn)單對(duì)號(hào)入座，還需要進(jìn)一步檢查。

4、CT檢查異常

常規(guī)體檢很少做CT，主要用于肺癌篩查。肺部CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)主要有三類：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。三者中，實(shí)性結(jié)節(jié)相對(duì)最為安全，磨玻璃結(jié)節(jié)次之，部分實(shí)性結(jié)節(jié)相對(duì)最危險(xiǎn)。

如果肺結(jié)節(jié)帶毛刺、邊緣不規(guī)則、生長(zhǎng)快、磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性成分，就要高度懷疑惡性可能。

5、腫瘤標(biāo)志物異常

腫瘤標(biāo)志物跟腫瘤的關(guān)系相對(duì)來說更特異一些，但也同樣不能簡(jiǎn)單地對(duì)號(hào)入座。腫瘤標(biāo)志物升高，并不一定是得了癌癥，而得了癌癥的人也完全可以腫瘤標(biāo)志物正常。

體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，建議找腫瘤?？漆t(yī)生咨詢，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，綜合多方面的因素分析，有的定期隨訪復(fù)查就可以，有的要進(jìn)一步做針對(duì)性檢查。③

本文綜合自：

①2024-10-26腫瘤?？漆t(yī)生《為什么癌癥來臨前不痛不癢？》

②2024-12-11腫瘤?？漆t(yī)生《“危”就在眼前！可惜很多人還沒有意識(shí)到，仍在不管不顧》

③2022-10-27腫瘤?？漆t(yī)生《體檢報(bào)告有這些字眼可能是癌》