該話題

列舉了肺部CT報(bào)告中

可能出現(xiàn)的

一大波專業(yè)名詞

比如肺小結(jié)節(jié)、肺微小結(jié)節(jié)

鈣化灶、增殖灶、硬結(jié)灶

纖維條索影、斑片影、磨玻璃影……

看得網(wǎng)友們"一片蕉綠"

"雷區(qū)"這么多

我豈不是要碰上了？

(微博截圖)

網(wǎng)友評(píng)論：

直接給醫(yī)生看好了

自己看不懂還心慌；

拿到報(bào)告，切記不要自行搜索…

做肺部CT

到底要看懂哪些關(guān)鍵詞？

查出肺結(jié)節(jié)

就一定是腫瘤信號(hào)嗎？

一起了解

??????

肺癌居我國(guó)惡性腫瘤死亡率首位。初診時(shí)的分期與5年生存率密切相關(guān)，但如果能在早期發(fā)現(xiàn)并治療，其存活率將大大提高。

如何才能早期發(fā)現(xiàn)肺癌？胸部低劑量螺旋CT（LDCT）也就是俗稱肺部CT，是目前最有效的早期篩查肺癌的手段。胸部低劑量螺旋CT相對(duì)于傳統(tǒng)的胸片或胸透分辨率更提高，對(duì)于3～4毫米的肺結(jié)節(jié)都能有效發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)生建議，對(duì)于有肺癌家族史（三代內(nèi)直系親屬有肺癌病史）、長(zhǎng)期吸煙（包括被動(dòng)吸煙）者、職業(yè)暴露（石棉、鈾等）、有肺部慢性病史（如慢阻肺、肺結(jié)核）等人群，為肺癌的高危人群，從40歲開始，每年進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT檢查。

專家介紹，肺部CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)主要有三類：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。通常而言，三者中實(shí)性結(jié)節(jié)相對(duì)最為安全，磨玻璃結(jié)節(jié)次之，部分實(shí)性結(jié)節(jié)相對(duì)最危險(xiǎn)。

如果發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，應(yīng)聽從肺部腫瘤?？漆t(yī)生的建議，做好隨訪或進(jìn)一步檢查治療，過度緊張或直接忽視的態(tài)度都不可取。

《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床指南(2022版)》中推薦，對(duì)經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的位置、尺寸和密度特征進(jìn)行分類管理。對(duì)于位于氣道的病變或影像學(xué)高度疑似肺癌的情況，應(yīng)采取臨床干預(yù)。對(duì)于<5mm的（部分）實(shí)性結(jié)節(jié)或＜8mm的非實(shí)性結(jié)節(jié)，推薦下年度低劑量螺旋CT檢查；對(duì)于≥5mm的（部分）實(shí)性結(jié)節(jié)或≥8mm的非實(shí)性結(jié)節(jié)，推薦3個(gè)月后CT檢查；對(duì)于無法排除非腫瘤的結(jié)節(jié)，推薦先進(jìn)行抗炎治療或隨訪，一個(gè)月后復(fù)查CT。

專家介紹說，對(duì)于隨訪復(fù)查兩年沒有什么變化（穩(wěn)定）的實(shí)性結(jié)節(jié)，或者自然縮小或消失的玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)，基本上是良性結(jié)節(jié)，不用太擔(dān)心，但繼續(xù)隨訪復(fù)查仍有必要。而如果肺結(jié)節(jié)帶毛刺、邊緣不規(guī)則、生長(zhǎng)快、磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性成分，就要高度懷疑惡性可能。這里主要說的是原發(fā)性肺癌，但如果是其他癌癥肺轉(zhuǎn)移，比如結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移，那這種轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)則又有所不同。

當(dāng)然，這只是一個(gè)初步的分析，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不管什么情況，都建議去專科（胸外科，呼吸內(nèi)科，腫瘤科）就診，進(jìn)一步排查或明確診斷。

這一點(diǎn)大可不必恐慌，醫(yī)生介紹：首次通過體檢胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)95%以上都為良性。

嚴(yán)格意義上來說，肺結(jié)節(jié)并不是一個(gè)具體的疾病名稱，它是指在CT片子上看到的，肺內(nèi)直徑≤3cm的局灶性、類圓形的、密度增高的實(shí)質(zhì)性或亞實(shí)質(zhì)性的肺部陰影。換句話說，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結(jié)節(jié)”。

引起肺結(jié)節(jié)的原因很多，如長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、肺部損傷、肺結(jié)核等，甚至在感冒后，肺部細(xì)菌、真菌等微生物感染，寄生蟲感染以及未得到及時(shí)治療的炎癥，先天性肺部疾病，肺良性腫瘤、原發(fā)性肺惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性肺惡性腫瘤等都會(huì)造成肺結(jié)節(jié)。

當(dāng)然，對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)也決不能忽視。以下幾種情況的結(jié)節(jié)屬于高危結(jié)節(jié)，即診斷為肺癌的概率要大一些：

專家強(qiáng)調(diào)，判斷肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，是非常專業(yè)的事情，所以還是需要交給專業(yè)醫(yī)生去處理。

有些時(shí)候，體檢報(bào)告會(huì)向我們提示一些“異常現(xiàn)象”，看到這些不用非常著急，有一些小“異?！睂?duì)身體影響不大，可以記住下面這段口訣： 

【增生】不要怕，【結(jié)節(jié)】要警惕。

【囊腫】多良性，【息肉】看大小。

具體來說：

1. 增生——常見如乳腺增生。良性的增生多數(shù)并不致命，但最好能夠固定周期檢查，預(yù)防可能的病變。

2. 結(jié)節(jié)——常見如甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)1-3級(jí)為良性隨年度體檢復(fù)查即可;4級(jí)及以上的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)逐步升高。一般而言，對(duì)于結(jié)節(jié)短期內(nèi)大小顏色、形狀的變化都要尤為警惕。

3. 囊腫——一般而言，九成的囊腫都是良性，但肝囊腫需要定期檢查。

4. 息肉——一般而言，5mm以下的膽囊息肉都不用擔(dān)心，5mm以上則可能伴隨危險(xiǎn)，需要定期復(fù)查。

此外，對(duì)于報(bào)告中出現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物升高。專家解釋稱，雖然腫瘤標(biāo)志物篩查仍是發(fā)現(xiàn)無癥狀腫瘤的重要指標(biāo)，但得了腫瘤，腫瘤標(biāo)志物不一定升高，標(biāo)志物升高也未必是得了腫瘤，腫瘤標(biāo)志物的敏感度和特異度并非100%，會(huì)受到諸多因素的影響，因此還需要進(jìn)一步結(jié)合影像學(xué)檢查確定，不能簡(jiǎn)單地對(duì)號(hào)入座。另外，如果是高度懷疑有癌癥的可能或是某種腫瘤的高危人群，可選擇檢測(cè)相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物作為參考。