? 肝膽相照：自身免疫性肝病在發(fā)病前是否會(huì)表現(xiàn)出特定的前驅(qū)癥狀？

? 閆惠平教授：自身免疫性肝病患者多數(shù)為慢性起病，逐漸出現(xiàn)一些肝臟疾病普遍存在的臨床表現(xiàn)和體征，或者自身免疫病的癥狀等，但并不是“特定的前驅(qū)癥狀”。例如：

1. 全身乏力：患者可能感到體力不支，容易疲勞，特別是在工作或日常活動(dòng)中。這種乏力感可能與肝臟功能受損有關(guān)，但初期往往被誤認(rèn)為是感冒或其他非特異性疲勞癥狀。

2. 消化道癥狀：如食欲不振、惡心、厭油、腹脹等。這些癥狀可能與肝臟的消化和代謝功能受損有關(guān)，導(dǎo)致患者對(duì)食物的消化吸收能力下降。

3. 肝區(qū)疼痛：部分患者可能會(huì)感到肝區(qū)隱痛或不適，但初期癥狀可能并不明顯，容易被忽視。

4. 肝外表現(xiàn)和體征：部分患者可能會(huì)出現(xiàn)口干眼干、關(guān)節(jié)痛、皮膚顏色的改變，如皮膚發(fā)黃（黃疸）后逐漸發(fā)黑，以及出現(xiàn)蜘蛛痣等皮膚表現(xiàn)。這些癥狀可能提示肝臟病變已經(jīng)對(duì)全身系統(tǒng)產(chǎn)生了影響。

需要注意的是，這些癥狀在自身免疫性肝病的早期階段可能并不明顯或缺乏特異性，因此很多患者可能無法及時(shí)察覺或誤診。因此，對(duì)于存在高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肝臟健康檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。

? 肝膽相照：對(duì)于自身免疫性肝病患者來說，使用激素類藥物是否是必然的治療選擇？

? 閆惠平教授：可以肯定地告訴大家，不是所有的AILD患者都用激素治療的。PBC首選熊去氧膽酸治療，早診斷早治療，大部分效果都很好，不需激素。對(duì)于PSC，指南指出，激素不應(yīng)作為其常規(guī)藥物。對(duì)于自身免疫性肝炎患者來說，如何使用激素類藥物，需要根據(jù)患者的具體病情和醫(yī)生的評(píng)估來決定。

自身免疫性肝病是由于體內(nèi)免疫功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致肝臟受到自身免疫攻擊而引發(fā)的疾病。激素類藥物，如潑尼松、甲潑尼龍等，具有抗炎、抗過敏和調(diào)節(jié)免疫的作用，能夠抑制肝臟的免疫反應(yīng)，減輕肝臟的炎癥損傷，從而在一定程度上控制病情的發(fā)展。

激素類藥物使用的具體情況，個(gè)體差異很大。有多種因素要考慮，比如要根據(jù)患者病情、有無合并癥等，要遵照指南的推薦方法，掌握用量及做逐步調(diào)整，患者還必須定期隨訪和檢測(cè)，觀察治療反應(yīng)，調(diào)整藥物。

聯(lián)合用藥：在自身免疫性肝病的治療中，激素類藥物往往不是單獨(dú)使用的。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的病情需要，聯(lián)合使用免疫調(diào)節(jié)劑、保肝藥物等其他治療藥物，以達(dá)到更好的治療效果。

▲ 要注意的是：激素治療并不可怕；要找有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生評(píng)估是否需要用激素治療、如何使用；激素、熊去氧膽酸等治療過程一定要配合醫(yī)生，不能自己隨意加量、減量或停藥，定期隨訪調(diào)整用藥。

醫(yī)生和患者的目標(biāo)是一致的—把疾病控制好管理好，維持健康快樂的生活質(zhì)量。